Hubungan Malaria Di Kabupaten Mandailing

Hubungan Iklim (Temperatur,
Kelembaban, Curah Hujan dan

Kecepatan Angin) dengan
Kejadian Malaria di Kabupaten
Mandailing Natal Tahun 2011-
2015
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Malaria adalah salah satu penyakit yang ditularkan melalui gigitan
nyamuk Anopheles betina. Malaria masih merupakan masalah kesehatan yang
menjadi perhatian pemerintah dikarenakan Indonesia merupakan negara tropis dan
memiliki beberapa daerah endemis malaria diantaranya Kabupaten Mandailing
Natal. Iklim merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya malaria.
Lokasi penelitian di Kabupaten Mandailing Natal dengan menggunakan
data sekunder dari tahun 2011-2015 di Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing
Natal dan BMKG Provinsi Sumatera Utara. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan temperatur, kelembaban, curah hujan dan kecepatan angin
dengan kejadian malaria di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011-
2015.Penelitian ini merupakan desain studi ekologi dimana unit analisisnya
berupa waktu yaitu selama 5 tahun. Analisis data dilakukan secara univariat dan
bivariatdengan menggunakan uji korelasi pearson dan regresi linier sederhana.
Hasil penelitian ini adalah ada hubungan signifikan temperatur dengan
kejadian malaria tahun 2011 (p=0,002) dan hubungan yang sangat kuat berpola
negatif (r=-0,806). Ada hubungan signifikan kelembaban dengan kejadian malaria
tahun 2011 (p=0,004) dan hubungan yang sangat kuat berpola positif (r=0,766).
Ada hubungan signifikan antara curah hujan dengan kejadian malaria tahun 2011
(p= 0,001) dan hubungan sangat kuat berpola positif (r = 0,925). Ada hubungan
signifikan temperatur dengan kejadian malaria tahun 2012 (p=0,011) dan
hubungan yang kuat berpola negatif (r=-0,704). Ada hubungan signifikan
kelembaban dengan kejadian malaria tahun 2012 (p=0,045) dan hubungan yang
sangat kuat berpola positif (r=0,588). Ada hubungan signifikan antara curah
hujan dengan kejadian malaria tahun 2012 (p= 0,025) dan hubungan sangat kuat
berpola positif (r=0,640). Tidak ada hubungan yang signifikan antara temperatur,
kelembaban, dan curah hujan dengan kejadian malaria tahun 2013-2015. Tidak
ada hubungan yang signifikan antara kecepatan angin dengan kejadian malaria di
Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011-2015.
Perlu adanya kerjasama lintas program antara Dinas Kesehatan dengan
instansi terkait lainnya untuk memanfaatkan data variasi iklim khususnya
temperatur , kelembaban, dan curah hujan untuk mencegah terjadinya peningkatan
kejadian malaria di masa yang akan datang. Masyarakat diharapkan untuk tetap
menggunakan kelambu anti nyamuk waktu tidur dan tetap menjaga sanitasi
lingkungan di sekitar .
Kata Kunci : Malaria, Iklim, Mandailing Natal.
iii
ABSTRACT
Malaria is a disease that is transmitted through the bite of a female
Anopheles mosquito. Malaria is still a health problem government attention
because Indonesia is a tropical country and has several malaria endemic areas
including Mandailing Natal District. Climate is one of the factors that influence
the occurrence of malaria.
Research locations in Mandailing Natal District using secondary data
from 2011-2015 at the Mandailing Natal District Health Office and BMKG North
Sumatra Province. This study aims to determine the relationship of temperature,
humidity , rainfall and wind speed with the incidence of malaria in Mandailing
Natal District in 2011-2015 . This study is an ecological study design in which the
unit of analysis is in the form of time for 5 years. Analysis of the data univariate
and bivariat using Pearson correlation test and simple linear regression.
The results of this study were that there was a significant relationship
between the temperature and malaria incidence in 2011 (p=0.002) and strong
relationship at negative pattern (r=-0.806).There was a significant relationship
between humidity and malaria in 2011(p=0.004) and strong relationship is
positively patterned (r=0,766). There is a relationship significant between rainfall
with malaria incidence in 2011 (p=0.001) and strong relationships at positive
patterned (r=0.925) . A significant relationship between temperature and malaria
incidence in 2012 (p=0.0 11) and strong relationship negative pattern (r -0, 704 ).
There is a significant relationship of humidity with malaria incidence in 2012
(r=0.045) and a very strong relationship with a positive pattern (r=0,588). There
is a relationship significant between rainfall with malaria incidence in 2012
(p=0.025) and strong relationships (r=0,640). There is no significant relationship
between temperature, humidity, and rainfall with malaria incidence in 2013-2015
. There is no significant relationship between the speed of wind and the incidence
of malaria in Mandailing Natal District 2011-2015.
There needs to be cross-program collaboration between the Health Office
and other relevant agencies to utilize climate variation, especially temperature,
humidity, and rainfall to prevent an increase in the incidence of malaria in the
future. The community is expected to keep using mosquito nets during sleep and to
maintain environmental sanitation in the vicinit.
Keywords : Malaria, Climate, Mandailing Natal.
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
rahmat karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
dengan judul “Hubungan Iklim (Temperatur, Kelembaban, Curah Hujan, dan
Kecepatan Angin) dengan Kejadian Malaria di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015”. Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk
mengetahui hubungan iklim dengan kejadian malaria di kabupaten Mandailing
Natal.
Dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapat
bantuan baik materil maupun moril dari berbagai pihak, untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M. Si. selaku Pimpinan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. dr. Taufik Ashar, MKM selaku dosen Pembimbing Akademik yang
telah banyak memberikan bimbingan dan dukungan kepada penulis dalam
menyelesaikan studi selama perkuliahan.
4. Dr. dr. Taufik Ashar, MKM selaku Ketua Departemen Kesehatan
Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat.
5. dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Skripsi yang
dengan sabar membimbing dan memberikan saran kepada penulis untuk
menyelesaikan skripsi.
v
6. Dra. Nurmaini, MKM., Ph.D selaku Dosen Penguji I yang telah
memberikan bantuan dan saran kepada penulis dalam penulisan skripsi.
7. Dr. dr. Wirsal Hasan, MPH selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan bantuan dan saran kepada penulis dalam penulisan skripsi.
8. Semua Dosen dan Karyawan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi.
9. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal dan seluruh staf
yang telah membantu penulis dalam penelitian.
10. Kepala Badan Meteorologi Klimatologi dan Geofisika (BMKG) Provinsi
Sumatera Utara dan seluruh staf yang telah membantu penulis dalam
penelitian.
11. Kepala Badan Pusat Statistik (BPS) Kabupaten Mandailing Natal dan
seluruh staf yang telah membantu penulis dalam penelitian.
12. Orangtua tercinta yang selalu memberikan doa, semangat, dan dukungan
moril maupun materil dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
13. Saudara - saudaraku yang selalu memberikan doa dan semangat dalam
penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
14. Teman-teman yang telah memberikan semangat, bantuan dan
kerjasamanya.
15. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang ikut
membantu menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini.
vi
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih
jauh dari kata sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat
membangun sangat penulis harapkan. Mudah-mudahan karya tulis ilmiah ini
bermanfaat untuk kita semua.
Medan, September 2018
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .......................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
ABSTRAK ........................................................................................................... iii
ABSTRACT ........................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................... v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xiii
DAFTAR GRAFIK ............................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv
RIWAYAT HIDUP............................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1

Latar Belakang ................................................................................. 1
Rumusan Masalah ............................................................................ 4
Tujuan Penelitian ............................................................................. 5
Tujuan Umum.......................................................................... 5
Tujuan Khusus ......................................................................... 5
Hipotesis .......................................................................................... 6
Manfaat Penelitian ........................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 7

2.1 Pengertian Malaria .................................................................. 7
2.1.1 Gejala Klinis Malaria ...................................................... 8
2.1.1.1 Demam ............................................................. 8
2.1.1.2 Anemia .............................................................. 11
2.1.1.3 Splenomegali ................................................... 12
2.1.2 Masa Inkubasi ................................................................. 13
2.1.3 Cara Penularan Penyakit Malaria ................................... 13
2.1.4 Pencegahan Malaria ....................................................... 14
2.2 Epidemilogi Malaria ............................................................... 15
2.2.1 Penjamu Perantara (Manusia) ....................................... 16
2.2.2 Host Definitif (Anopheles) ........................................... 18
2.2.3 Agent (Parasit Plasmodium) ......................................... 22
2.2.4 Lingkungan (Environment) .......................................... 24
2.3 Iklim ......................................................................................... 26
2.3.1 Unsur-Unsur Iklim ........................................................... 27
2.3.1.1 Temperatur ........................................................... 27
2.3.1.2 Kelembaban .......................................................... 28
2.3.1.3 Curah Hujan ......................................................... 29
2.3.1.4 Kecepatan Angin .................................................. 31
2.4 Perubahan Iklim ....................................................................... 32
viii
2.4.1 Dampak Perubahan Iklim Bagi Kesehatan........................ 33
2.4.2 Pengaruh Iklim Terhadap Kejadian Malaria ..................... 35
2.5 Kerangka Konsep .................................................................... 39
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 40

3.1 Jenis Dan Rancangan Penelitian .............................................. 40
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian .................................................. 40
3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................ 40
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................ 40
3.3 Populasi Dan Sampel ................................................................ 40
3.3.1 Populasi .......................................................................... 40
3.3.2 Sampel ............................................................................ 41
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................... 41
3.5 Aspek Pengukuran .................................................................... 41
3.6 Variabel Dan Defenisi Operasional ......................................... 43
3.7 Metode Pengolahan Data ......................................................... 46
3.8 Metode Analisa Data ............................................................... 46
3.7.1 Analisa Univariat ............................................................. 46
3.7.2 Analisa Bivariat ............................................................... 46
BAB IV HASIL ............................................................................................. 49

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................... 49
4.1.1 Keadaan Geografis ........................................................ 49
4.1.2 Keadaan Demografis ...................................................... 50
4.2 Gambaran Kejadian Malaria di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015..................................................................... 51
4.3 Gambaran Temperatur Udara di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015..................................................................... 52
4.4 Gambaran Kelembaban Udara di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015..................................................................... 53
4.5 Gambaran Curah Hujan di Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2011-2015................................................................................ 54
4.6 Gambaran Kecepatan Angin di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015..................................................................... 56
4.7 Analisis Normalitas Data......................................................... 57
4.8 Analisis Korelasi Data ............................................................. 59
4.9 Gambaran Korelasi Kejadian Malaria dengan Temperatur
Udara di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011 .............. 62
4.10 Gambaran Korelasi Kejadian Malaria dengan Kelembaban
Udara di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011................ 63
4.11 Gambaran Korelasi Kejadian Malaria dengan Curah Hujan di
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011............................... 64
Gambaran Korelasi Kejadian Malaria dengan Temperatur
Udara di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2012 .................. 65
Gambaran Korelasi Kejadian Malaria dengan Kelembaban
Udara di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2012 .................. 66
ix
Gambaran Korelasi Kejadian Malaria dengan Curah Hujan di
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2012 ................................. 67
Analisis Regresi Linier Sederhana.............................................. 68
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................. 69
Gambaran Kejadian Malaria di Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2011-2015 ............................................................................................... 71
Temperatur udara .......................................................................... 72
Kelembaban Udara ....................................................................... 74
Curah Hujan .................................................................................. 77
Kecepatan Angin .............................................................................. 79
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 80
Kesimpulan ............................................................................................. 80
Saran 83
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 84
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Masa Inkubasi Penyakit Malaria .....................................................13
Tabel 3.1 Defenisi Operasional .......................................................................43
Tabel 3.2 Panduan Analisis bivariat untuk Melihat kekuatan dan
Kebermaknaan .................................................................................47
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2011-2015........................................................................................50
Tabel 4.2 Gambaran Kejadian Malaria di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015 ............................................................................51
Tabel 4.3 Gambaran Temperatur Udara di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015 .............................................................................52
Tabel 4.4 Gambaran Kelembaban Udara di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015 .............................................................................53
Tabel 4.5 Gambaran Curah Hujan di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015 ............................................................................54
Tabel 4.6 Gambaran Kecepatan Angin di Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015 ............................................................................56
Tabel 4.7 Hasil Uji Normalitas Data Variabel-Variabel Penelitian
Tahun 2011 ......................................................................................57
Tahun 2012 ..................................................................................... 57
Tahun 2013 ......................................................................................58
xi
Tahun 2014 ......................................................................................58
Tahun 2015 ..................................................................................... 58
Tabel 4.12 Hasil Uji Korelasi Data Variabel-Variabel Penelitian
Tahun 2011 ..................................................................................... 59
Tahun 2012 ..................................................................................... 59
Tahun 2013 ......................................................................................60
Tahun 2014 ......................................................................................61
Tahun 2015 ......................................................................................61
Tabel 4.17 Regresi Linier Sederhana Tahun 2011 ............................................67
Tabel 4.18 Regresi Linier Sederhana Tahun 2012 ............................................69
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Dampak Perubahan Iklim terhadap Kesehatan ................................ 34
xii
i
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Jumlah Penduduk Kabupaten Mandailing Natal
Tahun 2011-2015 ............................................................................. 50
Grafik 4.2 Hubungan Temperatur Udara dengan Kejadian Malaria di

Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011 ....................................... 62
Grafik 4.3 Hubungan Kelembaban Udara dengan Kejadian

Malaria di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011 ...................... 63
Grafik 4.4 Hubungan Curah Hujan dengan Kejadian Malaria di

Grafik 4.5 Hubungan Temperatur Udara dengan Kejadian Malaria

di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2012 ................................... 65
Grafik 4.6 Hubungan Kelembaban Udara dengan Kejadian

Malaria di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2012...................... 66
Grafik 4.7 Hubungan Curah Hujan dengan Kejadian Malaria di

xiv

xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian ......................................................................... 86
Lampiran 2 Surat Telah Selesai Penelitian .......................................................... 87
Lampiran 3 Output SPSS .................................................................................... 88
xv
xvi
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Sulastri Marito Sormin yang dilahirkan pada tanggal 15
Mei 1996 di Desa Janjimatogu Kabupaten Mandailing Natal. Beragama Kristen
Protestan, tinggal di Jalan Sering Nomor 91B Medan Pancing, Medan. Penulis
merupakan anak ke tiga dari enam bersaudara. Ayahanda bernama Rinto G.
Sormin dan Ibunda bernama Tiolpina Pasaribu.
Pendidikan formal penulis dimulai sejak Sekolah Dasar SDN 142564
Janjimatogu pada tahun 2002 sampai dengan tahun 2008, Sekolah Menengah
Pertama SMP Sw. Berkat Aek Bingke pada tahun 2008 sampai dengan tahun
2011, Sekolah Menengah Atas SMA N 1 Panyabungan pada tahun 2011 sampai
tahun 2014. Pada tahun 2014 penulis melanjutkan pendidikan Strata 1 (S1) di
Universitas Sumatera Utara Fakultas Kesehatan Masyarakat Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat di Departemen Kesehatan Lingkungan yang diselesaikaan
pada tahun 2018.

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit malaria menurut Arsin (2012 adalah salah satu penyakit yang
penularannya melalui gigitan nyamuk anopheles betina. Penyebab penyakit
malaria adalah genus plasmodia family plasmodiidae. Malaria adalah salah satu
masalah kesehatan penting di dunia. Secara umum ada 4 jenis malaria, yaitu
tropika, tertiana, ovale dan quartana. Di dunia ada lebih dari 1 juta meninggal
setiap tahun.
Berdasarkan WHO tahun 2013, kasus malaria di dunia yang terdaftar pada
Global Health Observation (GHO) mencapai 48.231.579 jiwa penduduk, dengan
194.126 jiwa penduduk di antaranya meninggal dunia. Kasus terbanyak terdapat
di Afrika, dan diikuti oleh regional lain seperti Asia Tenggara, Amerika Latin,
Timur Tengah, dan beberapa negara di Eropa.
Di Indonesia, malaria masih merupakan masalah kesehatan yang menjadi
perhatian pemerintah dikarenakan Indonesia merupakan negara tropis dan
memiliki beberapa daerah endemis malaria. Dilaporkan oleh GHO tahun 2013,
tercatat bahwa 194.126 jiwa penduduk Indonesia mengalami kasus malaria, dan
45 di antaranya meninggal dunia (WHO, 2013).
Menurut Dirjen PP dan PL Kepmenkes RI tahun 2012, Annual Parasite
Incidence (API) Nasional tahun 2011 adalah 1,75‰. API adalah angka yang
menunjukkan banyaknya kasus malaria per 1.000 penduduk. Provinsi dengan API
tertinggi adalah Papua Barat 32,25‰, Papua 23,34‰ dan NTT 14,75‰. Masih
terdapat 11 Provinsi lagi dengan angka API diatas angka nasional seperti Maluku

2
3,97‰, Sulawesi Tengah 3,08‰, Bengkulu 3,02‰, Sulawesi Utara 2,52‰,
Maluku Utara 2,37‰, Kalimantan Selatan 2,29‰, Bangka Belitung 2,28‰,
Kalimantan Barat 1,91‰, dan Gorontalo 1,90‰.
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013), insiden malaria
pada penduduk Indonesia tahun 2013 adalah 1,9% menurun dibanding tahun
2007 (2,9%), tetapi di Papua Barat mengalami peningkatan tajam jumlah
penderita malaria yaitu prevalensi malaria tahun 2013 adalah 6,0%. Lima provinsi
dengan insiden dan prevalensi tertinggi adalah Papua (9,8% dan 28,6%), Nusa
Tenggara Timur (6,8% dan 23,3%), Papua Barat (6,7% dan 19,4%), Sulawesi
Tengah (5,1% dan 12,5%), dan Maluku (3,8% dan 10,7%). Dari 33 provinsi di
Indonesia, 15 provinsi mempunyai prevalensi malaria di atas angka nasional,
sebagian besar berada di Indonesia Timur. Di kawasan lain angka malaria
dilaporkan masih cukup tinggi antara lain di provinsi Kalimantan Barat, Bangka
Belitung, Sumatera Selatan, Sumatera Utara, Bengkulu dan Riau.
Di Sumatera Utara penyakit malaria juga banyak ditemukan dibeberapa
daerah diantaranya Kabupaten Mandailing Natal dengan jumlah mencapai 5.037
kasus malaria (API 6,88 ‰), berikutnya Kabupaten Batubara dengan jumlah
penderita sebanyak 1.882 jiwa (API 2,97 ‰ ) serta Kabupaten Asahan sebanyak
823 jiwa (API 1,40 ‰) (Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2015).
Menurut Achmadi (2014), banyak faktor yang berkontribusi terhadap
kejadian penyakit. Timbulnya penyakit pada masyarakat tertentu pada dasarnya
merupakan hasil interaksi antara penduduk setempat dengan berbagai komponen
di lingkungannya. Dalam kehidupan sehari-hari, masyarakat berinteraksi dengan

3
pangan, air, udara serta serangga. Apabila berbagai komponen lingkungan
tersebut mengandung bahan berbahaya seperti bahan beracun ataupun bahan
mikroba yang memiliki potensi timbulnya penyakit, maka manusia akan jatuh
sakit dan menurunkan kualitas sumber daya manusia.
Menurut penelitian Suwito, dkk (2010) tentang “Hubungan Iklim,
Kepadatan Nyamuk Anopheles dan Kejadian Penyakit Malaria” di Rajabasa
Lampung Selatan menyatakan bahwa, suhu tidak ada hubungan dengan penyakit
malaria, sedangkan kelembaban udara memiliki hubungan yang bermakna dengan
kepadatan nyamuk Anopheles per orang per malam (MBR), dan terdapat
hubungan yang bermakna antara curah hujan dengan kepadatan Nyamuk
Anopheles MBR. Semakin tinggi kepadatan nyamuk Anopheles maka semakin
besar kasus malaria pada bulan berikutnya.
Menurut Penelitian Suwito, dkk (2010) yang mengutip pendapat Sukowati,
di Indonesia faktor iklim berpengaruh signifikan terhadap risiko penularan
penyakit yang ditularkan oleh vektor seperti demam berdarah dan malaria.
Menurut Martens yang dikutip oleh Suwito, dkk (2010), model matematis
menunjukkan bahwa peningkatan suhu global 30C menjelang tahun 2100 dapat
meningkatkan penyakit malaria 50-80 juta per tahun.
Keadaan topografi Kabupaten Mandailing Natal terdiri dari persawahan,
kolam ikan, saluran irigasi untuk persawahan, sungai dan hutan. Kondisi seperti
ini secara entomologi telah mengakibatkan semakin luasnya tempat
perkembangbiakan vektor malaria atau nyamuk Anopheles. Kabupaten
Mandailing Natal beriklim hujan tropis dengan suhu udara berkisar antara 23-320

4
C dan kelembaban udara antara 80-85%. Curah hujan dipengaruhi oleh keadaan
topografi dan perputaran arus udara. Oleh karena itu curah hujan bervariasi
menurut bulan dan wilayah tiap kecamatan.
Pada tahun 2015 jumlah kasus di Kabupaten Mandailing Natal adalah
sebesar 3.421 kasus malaria klinis, sedangkan pada tahun 2014 jumlah kasus
sebesar 5.298 kasus. Kasus tertinggi di tahun 2014 terjadi pada bulan September
yaitu 637 kasus, sedangkan kasus malaria terendah terjadi pada bulan Juli yaitu
260 kasus. Kasus tertinggi pada tahun 2015 terjadi pada bulan Januari yaitu 441
kasus, sedangkan kasus terendah terjadi pada bulan Desember yaitu 165 kasus
(Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara 2015).
Dengan demikian perubahan iklim khususnya kelembaban, curah hujan,
kecepatan angin dan temperatur perlu untuk diteliti terhadap peningkatan kasus
penyakit malaria di Kabupaten Mandailing Natal guna mencegah dan
mengendalikan terjadinya peningkatan kasus dan persebaran kasus malaria.
Rumusan Masalah
Penyakit malaria adalah salah satu penyakit yang penularannya melalui
gigitan nyamuk anopheles betina dan merupakan penyakit endemis di beberapa
daerah di Indonesia. Salah satu daerah endemis malaria adalah kabupaten
Mandailing Natal. Angka Annual Parasite Insidence (API) di kabupaten
Mandailing Natal masih berada di atas angka API nasional. Faktor iklim yang
berubah-ubah dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangbiakan vektor
nyamuk malaria. Untuk itu peneliti ingin meneliti adakah hubungan iklim
(temperatur, kelembaban, curah hujan, dan kecepatan angin) dengan kejadian
Malaria di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011-2015.

5
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Mengetahui hubungan perubahan Iklim (temperatur, kelembaban, curah
hujan, dan kecepatan angin) dengan kejadian penyakit malaria di Kabupaten
Mandailing Natal Tahun 2011-2015 .
Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui gambaran kasus malaria selama kurun waktu lima
tahun yaitu tahun 2011-2015.
2. Untuk mengetahui gambaran temperatur selama kurun waktu lima tahun
yaitu tahun 2011-2015.
3. Untuk mengetahui gambaran kelembaban selama kurun waktu lima
4. Untuk mengetahui gambaran curah hujan selama kurun waktu lima
5. Untuk mengetahui gambaran kecepatan angin selama kurun waktu lima
6. Untuk mengetahui hubungan temperatur, kelembaban, curah hujan, dan
kecepatan angin dengan kejadian kasus malaria di Kabupaten
Mandailing Natal selama kurun waktu lima tahun yaitu tahun 2011-
2015.
Hipotesis
Ada hubungan temperatur, kelembaban, curah hujan, dan kecepatan angin
dengan kejadian malaria di Kabupaten mandailing Natal selama kurun waktu lima
tahun yaitu dari tahun 2011- 2015.

6
Manfaat Penelitian
1. Berguna bagi Kantor Pusat Penanggulangan malaria Kabupaten
Mandailing Natal dalam melaksanakan pencegahan dan
penanggulangan kasus malaria.
2. Berguna bagi Pemerintah sebagai bahan referensi pembuatan peraturan
perundang-undangan dalam mengatasi dan mencegah persebaran
penyakit malaria.
3. Manfaat bagi penulis dapat menambah pengetahuan dan pengalaman
dalam kegiatan penelitian ini.
4. Sebagai informasi dan referensi bagi penelitian selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Pengertian Malaria
Malaria berasal dari kata Italia yaitu mal artinya buruk dan area artinya
udara. Jadi secara harfiah malaria berarti penyakit yang sering terjadi pada daerah
dengan udara buruk akibat lingkungan yang buruk. Abad ke-19, Laveran
menemukan “bentuk pisang” (banana form) dalam darah seorang penderita
malaria. Setelah itu, diketahui bahwa malaria disebabkan oleh plasmodium yang
ditularkan oleh nyamuk (Ross,1897) yang banyak terdapat di daerah rawa
(Sorontou, 2013).
Penyakit malaria telah dikenal sejak tahun 1753 dan 1880. Parasit
penyebab penyakit malaria ditemukan oleh Laveran. Tahun 1883, morfologi
Plasmodium mulai dipelajari, dengan menggunakan larutan metilen biru untuk
mewarnai parasit malaria. Tahun 1885, Golgi menjelaskan siklus hidup
Plasmodium, yakni siklus skizogoni eritrosik yang disebut siklus golgi. Siklus
parasit tersebut dalam tubuh nyamuk dipelajari oleh Ross dan Bignami (1989)
(Sorontou, 2013).
Sorontou (2013) yang mengutip pendapat Manson membuktikan bahwa
nyamuk adalah vektor yang menularkan penyakit malaria. Tahun 1984-1954,
siklus skizogoni praeritrositik Plasmodium diteliti kembali secara mendalam, dan
ditemukan bahwa malaria pada manusia disebabkan oleh empat spesies
Plasmodium, yaitu Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium
ovale, dan Plasmodium malariae.
7
8
Plasmodium merupakan jenis genus protozoa parasit. Penyakit yang
disebabkan oleh genus ini dikenal sebagai malaria. Parasit ini senantiasa
mempunyai dua inang dalam siklus hidupnya, yaitu vektor nyamuk dan inang
vertebrata. Sekurang-kurangnya 10 spesies menjangkiti manusia. Spesies lainnya
menjangkiti hewan lain, termasuk burung, reptilia, dan hewan pengerat (Achmadi,
2014).
Malaria disebabkan oleh protozoa dari genus Plasmodium, pada manusia
terdapat 4 spesies yaitu Plasmodium falcifarum, Plasmodium vivax, Plasmodium
malariae ,dan Plasmodium ovale. Plasmodium facifarum menyebabkan infeksi
paling berat dan angka kematian tertinggi (Arsin, 2012).
Gejala Klinis Malaria

Menurut Sorontou (2013), Gejala klinis utama yang disebabkan oleh
parasit Plasmodium malaria yang menginfeksi manusia adalah demam, anemia,
dan splenomegali.
Demam
Demam yang terjadi secara periodik pada infeksi malaria berhubungan
dengan masa pemecahan sejumlah skizon matang yang mengeluarkan merozoit,
kemudian memasuki aliran darah yang disebut sporulasi. Demam mulai timbul
bersamaan dengan pemecahan skiz on darah yang mengeluarkan bermacam-
macam antigen. Antigen tersebut dapat merangsang sel-sel magrofag, monosit
atau limfosit yang mengeluarkan bermacam-macam sitokin, antara lain TNF
(Tumor Necrosis Factor). TNF dapat dibawa aliran darah ke hipotalamus yang
merupakan pusat pengatur suhu dan terjadi demam.

9
Proses skizoni pada keempat Plasmodium memerlukan waktu yang
berbeda-beda. Skizon setiap kelompok menjadi matang setiap 48 jam pada
malaria vivax (tersiana) dan malaria falciparum sehingga periodisitas demamnya
bersifat tersiana. Skizon menjadi matang setiap 50 jam pada malaria ovale,
sedangkan skizon menjadi matang dengan interval 72 jam pada malaria kuartana
yang disebabkan oleh Plasmodium malariae. Demam pada Plasmodium
falciparum dapat terjadi setiap hari, sedangkan Plasmodium vivax dan
Plasmodium ovale dalam satu hari, dan Plasmodium malariae dalam 2 hari.
Masa tunas intrinsik berakhir dengan timbulnya serangan pertama (firts
attack). Setiap serangan terjadi atas beberapa serangan demam yang timbulnya
secara periodik, bersamaan dengan sporulasi. Timbulnya demam bergantung juga
pada jumlah parasit (pyrogenic level, fever therhold). Berat infeksi pada individu
ditentukan dengan hitung jumlah parasit (parasite count) pada sediaan darah.
Demam biasanya bersifat intermiten (febris continu). Serangan demam malaria
biasanya dimulai dengan gejala prodormal, yaitu lesu, sakit kepala, tidak nafsu
makan, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah. Serangan demam yang
khas terdiri dari beberapa stadium, yaitu :
1. Stadium menggigil, stadium menggigil dimulai dengan perasaan dingin sekali,
hingga menggigil. Penderita menutupi seluruh tubuhnya dengan baju tebal dan
selimut. Nadi penderita cepat, namun lemah, bibir dan jari tangannya menjadi
biru, kulit kering dan pucat, kadang-kadang disertai muntah. Kejang-kejang
sering menyertai gejala ini pada anak. Stadium ini berlangsung 15 menit
sampai 1 jam.

10
2. Stadium puncak demam, dimulai saat klien merasa dingin sekali, kemudian
berubah menjadi panas sekali. Muka menjadi merah, kulit kering dan terasa
panas seperti terbakar, sakit kepala semakin hebat, disertai mual dan muntah,
nadi penuh dan berdenyut keras. Perasaan haus sekali, terutama pada saat suhu
tubuh naik sampai 410 C (1060 F) atau lebih. Stadium ini berlangsung selama 2
sampai 6 jam.
3. Stadium berkeringat, stadium berkeringat ini dimulai dengan penderita
berkeringat banyak sehingga tempat tidurnya basah. Suhu tubuh turun dengan
cepat, kadang-kadang sampai di bawah ambang normal. Penderita biasanya
dapat tidur dengan nyenyak, dan saat terbangun penderita merasa lemah,
meskipun sehat. Stadium ini berlangsung 2 sampai 4 jam. Serangan demam
yang khas ini sering dimulai pada siang hari dan berlangsung 8-12 jam. Setelah
itu, terjadi stadium apireksia. Lama serangan untuk gejala demam ini untuk
setiap spesies malaria tidak sama. Gejala infeksi yang timbul kembali setelah
serangan pertama biasanya disebut relaps.
Relaps dapat bersifat: a) Rekrudesensi (relaps jangka pendek) yang timbul
karena parasit dalam darah (daur eritrosit) menjadi banyak. Demam timbul dalam
waktu 8 minggu sesudah serangan pertama hilang; b) Rekurens (relaps jangka
panjang) yang timbul karena parasit dari hati (daur eksoeritrosit) masuk ke dalam
darah dan menjadi banyak sehingga demam timbul lagi dalam 24 minggu atau
lebih setelah serangan-serangan pertama hilang. Apabila infeksi malaria tidak
menunjukkan gejala di antara serangan pertama dan relaps, keadaan ini disebut
periode laten klinis, walaupun ada mungkin parasitemia (parasit di dalam darah)

11
dan parasit tidak dapat ditemukan dalam darah tepi. Akan tetapi, stadium
eksoeritrosit masih bertahan dalam jaringan hati. Serangan demam semakin lama
semakin berkurang beratnya kerana tubuh manusia dapat beradaptasi dengan
adanya parasit di dalam darah dan respons imun (Sorontou, 2013).
Berbagai gejala dan keluhan penderita dapat mengikuti stadium demam,
seperti pada stadium rigor, penderita menggigil, meskipun suhu tubuh penderita di
atas normal. Pada stadium panas, kulit penderita menjadi kering, muka merah, dan
denyut nadi meningkat. Penderita juga mengeluh pusing, mual, dan kadang-
kadang muntah. Demam yang tinggi dapat menimbulkan kejang pada anak.
Penderita merasa lela dan lemah pada stadium berkeringat akibat keluarnya cairan
yang berlebihan.
Anemia
Anemia pada penderita malaria terjadi karena pecahnya sel darah merah
yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. Plasmodium falciparum
menginfeksi semua jenis sel darah merah. Anemia dapat terjadi pada infeksi akut
dan kronis. Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale yang hanya menginfeksi sel
darah merah muda yang jumlahnya hanya 2 ⁄ dari seluruh jumlah sel darah
merah, sedangkan Plasmodium malariae menginfeksi sel darah merah tua yang
jumlahnya hanya 1% dari jumlah sel darah merah. Anemia yang disebabkan oleh
Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, dan Plasmodium malariae umumnya
terjadi pada keadaan kronis.
Derajat anemia tergantung pada spesies parasit Plasmodium yang
menyebabkannya. Anemia terutama tampak jelas pada malaria kronis. Jenis
anemia yang disebabkan oleh penyakit malaria adalah anemia hemolitik, anemia

12
hormokrom, dan anemia normositik. Pada serangan akut hemoglobin turun secara
mendadak. Anemia disebabkan oleh beberapa faktor : 1) Penghancuran eritrosit
yang mengandung parasit dan yang tidak mengandung parasit terjadi di dalam
limpa yang sangat dipengaruhi oleh faktor autoimun; 2) „Reduced survival time”
atau eritrosit normal yang tidak mengandung parasit yang tidak dapat hidup lama;
3) Diseritropoiesis atau gangguan dalam pembentukan eritrosit karena depresi
eritropoiesis dalam sumsum tulang, retikulosit tidak dilepaskan dalam peredaran
darahtepi atau perifer (Sorontou, 2013).
Splenomegali
Limpa merupakan organ retikuloendotelial. Plasmodium yang
menginfeksi organ ini dapat difagosit oleh sel-sel makrofag dan limfosit.
Penambahan sel-sel radang ini dapat menyebabkan limpa membesar. Pembesaran
limpa merupakan gejala khas terutama pada malaria kronis. Perubahan pada limpa
biasanya disebabkan oleh kongesti, tetapi kemudian limpa berubah berwarna
hitam karena pigmen yang ditimbun dalam eritrosit yang mengandung parasit
dalam kapiler dan sinusoid hati. Eritrosit yang tampaknya normal dan
mengandung parasit dan granula hemozoid tampak dalam histiosit di pulpa dan
sel epitel sinusoid hati. Pada malaria kronis, jaringan ikat semakin bertambah
sehingga konsistensi limpa menjadi keras (Sorontou, 2013).

13
Masa Inkubasi
Masa inkubasi adalah rentang waktu sejak sporozoit masuk ke tubuh
manusia sampai timbulnya gejala klinis yang ditandai dengan demam. Masa
inkubasi bervariasi tergantung spesies plasmodium (lihat Tabel 2.1). Masa
prepaten adalah rentang waktu sejak sporozoit masuk ke tubuh manusia sampai
parasit dapat dideteksi dalam sel darah merah dengan pemeriksaan mikroskopik.
Tabel 2.1 Masa Inkubasi Penyakit Malaria

Jenis Plasmodium Masa Inkubasi (rata-rata)
P. falciparum 9 – 14 hari (12)
P. vivax 12 – 17 hari (15)
P. ovale 16 – 18 hari (17)
P. malariae 18 – 40 hari (28)
P. knowlesi 10 – 12 hari (11)
Sumber. Permenkes No. 5 tahun 2013
Cara Penularan Penyakit Malaria
Penularan penyakit malaria terjadi secara alamiah dan tidak alamiah:

1. Penularan secara alamiah ( Natural Infection )
Penularan ini terjadi melalui gigitan nyamuk Anopheles. Nyamuk ini
jumlahnya kurang lebih ada 80 jenis dan dari 80 jenis itu, hanya kurang
lebih 16 jenis yang menjadi vektor penyebar malaria di Indonesia.
Penularan secara alamiah terjadi melalui gigitan nyamuk Anopheles betina
yang telah terinfeksi oleh Plasmodium. Sebagian besar spesies menggigit
pada senja dan menjelang malam hari. Beberapa vektor mempunyai waktu
puncak menggigit pada tengah malam dan menjelang fajar. Setelah

14
nyamuk Anopheles betina mengisap darah yang mengandung parasit pada
stadium seksual (gametosit), gamet jantan dan betina bersatu membentuk
ookinet di perut nyamuk yang kemudian menembus di dinding perut
nyamuk dan membentuk kista pada lapisan luar dimana ribuan sporozoit
dibentuk. Sporozoit-sporozoit tersebut siap untuk ditularkan. Pada saat
menggigit manusia, parasit malaria yang ada dalam tubuh nyamuk masuk
ke dalam darah manusia sehingga manusia tersebut terinfeksi lalu menjadi
sakit (Arsin, 2012).
2. Penularan Tidak Alamiah
a. Malaria bawaan (congenital)
Terjadi pada bayi yang baru dilahirkan karena ibunya menderita
malaria. Penularan terjadi melalui tali pusat atau plasenta.
b. Secara mekanik
Penularan terjadi melalui transfusi darah melalui jarum suntik.
Penularan melalui jarum suntik banyak terjadi pada para morfinis yang
menggunakan jarum suntik yang tidak steril (Arsin, 2012).
Pencegahan Malaria
Pencegahan malaria dilakukan terhadap perorangan maupun masyarakat,
dengan cara sebagai berikut:
1. Mengobati penderita dan penduduk yang peka dan pendiam di daerah endemik
2. Mengobati karier malaria menggunakan primakuin, karena agens tersebut
mampu memberantas bentuk gametosit malaria, akan tetapi hindari
penggunaan obat tersebut secara massal karena efek sampingnya

15
3. Memberi pengobatan profilaksis pada individu yang akan memasuki daerah
endemis malaria
4. Memberantas nyamuk Anopheles yang menjadi vektor penularannya
menggunakan insektisida yang sesuai, dengan cara memusnahkan sarang
nyamuk Anopheles
5. Menghindarkan diri dari gigitan nyamuk dengan menggunakan kelambu jika
tidur, atau menggunakan repelent yang diusapkan pada kulit, jika berada diluar
rumah pada malam hari (Sorontou, 2013).
Epidemiologi Malaria
Menurut Sorontou (2013), epidemiologi malaria adalah ilmu yang
bertujuan menganalisis berbagai faktor yang berhubungan erat dengan timbulnya
masalah penyakit malaria di masyarakat, terutama yang berkaitan dengan
penjamu, agen, dan lingkungan. Penangggulangannya disertai dengan survailens
penyakit malaria yang lebih mengarah pada pencegahan dan penanggulangan
berbagai faktor yang berkaitan erat dengan timbulnya masalah penyakit malaria di
masyarakat secara umum dan secara khusus, terbatas pada sasaran individu
ataupun lingkungan keluarga saja.
Epidemiologi malaria adalah ilmu yang mempelajari faktor-faktor yang
menentukan distribusi malaria pada masyarakat dan memanfaatkan pengetahuan
tersebut untuk menanggulangi penyakit tersebut. Setelah ditemukannya
insektisida DDT dalam tahun 1936-1939 maka pada tahun 1955-1969
diintensifkan. Namun usaha tersebut hanya berhasil disebagian belahan dunia.
Terbatasnya pengetahuan mengenai biologi parasit, vektor, ekologi manusia dan

16
lingkungan menjadi hambatan untuk menanggulangi malaria (Harijanto, 2009).
Pendekatan epidemiologi malaria menggunakan interaksi antara tiga faktor: Host
(penjamu), agens (plasmodium), dan environment (lingkungan). Host terbagi atas
dua bagian yakni host definitif yaitu nyamuk Anopheles betina sebagai vektor, dan
host intermediated, yakni manusia. Faktor-faktor yang memengaruhi host
intermediated adalah usia, jenis kelamin, ras, sosial, status, riwayat penyakit
sebelumnya, cara hidup, hereditas atau keturunan, status gizi, dan tingkat
imunitas. Faktor tersebut penting diketahui karena memengaruhi risiko untuk
terpajan oleh sumber penyakit atau penyakit (Sorontou, 2013).
Penjamu Perantara (Manusia)

Hal yang terpenting adalah keberadaan gametosit dalam tubuh manusia
sebagai penjamu perantara, yang kemudian dapat meneruskan daur hidupnya
dalam tubuh nyamuk. Manusia ada yang rentan (susceptible), yang dapat ditulari
dengan malaria, namun terdapat pula yang lebih kebal dan tidak mudah ditulari
malaria. Berbagai bangsa atau ras mempunyai kerentanan yang berbeda-beda atau
faktor ras. Pada umumnya pandangan baru ke daerah endemis, lebih rentan
terhadap malaria daripada penduduk aslinya. Faktor-faktor yang mempengaruh
penjamu intermediated (manusia) adalah usia, jenis kelamin, ras, sosial ekonomi,
status, riwayat penyakit sebelumnya, cara hidup, hereditas (keturunan), status gizi,
dan tingkat imunitas.
a. Usia, merupakan faktor yang penting bagi manusia untuk terjadinya penyakit.
Penyakit malaria lebih sering menyerang anak-anak dan lanjut usia, karena

17
mereka lebih rentan terhadap penyakit malaria. Selain itu daya imunitas anak
belum sempurna, sedang pada lanjut usia, daya imunitas tubuhnya menurun.
b. Jenis kelamin, penyakit malaria dapat menyerang baik laki-laki maupun
perempuan, tanpa terkecuali. Akan tetapi, penyakit malaria yang menginfeksi
ibu hamil, terutama parasit malaria falsiparum dapat menyebabkan anemia
berat dengan kadar hemoglobin yang kurang dari 5%.
c. Ras, pengaruh perbedaan ras terhadap timbulnya penyakit biasanya disebabkan
oleh perbedaan cara hidup, kebiasaan sosial, dan nilai-nilai sosial serta
terkadang keturunan dan daerah tempat tinggal.
d. Riwayat penyakit sebelumnya, bagi mereka yang pernah menderita penyakit
malaria dan tidak berobat sampai sembuh, penyakit malaria ini akan kambuh
atau relaps bila kondisi tubuh menurun.
e. Cara hidup, ini dipengaruhi oleh keadaan sosial ekonomi, tingkat pendidikan,
ras atau golongan etnis. Kebiasaan hidup di luar rumah mempunyai peluang
lebih besar digigit nyamuk Anopheles dibandingkan di dalam rumah.
f. Sosial ekonomi, keadaan sosial ekonomi erat hubungannya dengan cara hidup.
Apabila keadaan sosial ekonominya cukup, cara memilih sandang, papan dan
panganpun cukup. Dengan demikian individu tersebut tidak mudah terinfeksi
oleh parasit malaria.
g. Hereditas, pengaruh faktor keturunan berkaitan dengan ras atau golongan etnis.
h. Status gizi, faktor gizi sangat mempengaruhi penderita yang terinfeksi oleh
parasit malaria. Individu yang memiliki gizi baik akan mempunyai daya
imunitas tubuh yang kuat sehingga parasit dapat mati di dalam tubuh.

18
Sebaliknya, jika gizinya buruk, parasit malaria akan berkembang dengan cepat
di dalam tubuh dan dapat menyebabkan kematian, terutama malaria berat.
i. Imunitas, faktor imunitas sangat mempengaruhi serangan penyakit malaria,
karena bila imunitasnya baik atau sempurna, penyakit malaria pun tidak akan
berkembang.
Faktor manusia lainnya adalah angka kematian yang tinggi akibat malaria,
angka kesembuhan sesudah menderita malaria, status kekebalan populasi terhadap
penyakit ini, dan lingkungan hidup serta cara hidup penduduk di daerah malaria
(Sorontou,2013).
Host Definitif (Nyamuk Anhopeles)

Nyamuk Anopheles hidup terutama di daerah tropik dan subtropik, namun
biasa juga hidup di daerah beriklim sedang dan bahkan di daerah Antartika.
Nyamuk Anopheles jarang ditemukan pada ketinggian dataran lebih dari 2000-
2500 m. Sebagian besar nyamuk ditemukan di dataran rendah (Sorontou, 2013).
Faktor yang harus mempengaruhi nyamuk dan harus diperhatikan adalah
tempat berkembang biak nyamuk (breeding places), panjang umur nyamuk, dan
efektivitas sebagai vektor penular, serta jumlah spoorozoit yang diinokulasi setiap
kali menghisap darah penderita donor maupun resipien. Efektivitas vektor untuk
menularakan malaria ditentukan oleh kepadatan vektor dekat permukiman
manusia, kesukaan menghisap darah manusia atau antropofilik, frekuensi
menghisap darah yang bergantung pada suhu, jika suhu panas nyamuk akan sering
menggigit manusia, lamanya sporogoni (berkembanganya parasit dalam nyamuk
sehingga menjadi infektif), lamanya hidup nyamuk harus cukup untuk sporogoni

19
dan cara menginfeksinya berdea-beda tergantung pada spesiesnya. Kebiasaan
nyamuk Anopheles betina menggigit pada waktu senja dan subuh, dengan
jumlahnya yang berbeda-beda bergantung pada spesiesnya.
Kebiasaan makan dan istirahat nyamuk dapat dibagi menjadi :
1. Endofili, kesukaan nyamuk tinggal dalam rumah atau bangunan
2. Eksofili, kesukaan nyamuk tinggal di luar rumah
3. Endofagi, menggigit dalam rumah atau bangunan
4. Eksofagi, menggigit di luar rumah atau bangunan
5. Antripofili, suka menggigit manusia
6. Zoofili, suka menggigit binatang
Menurut Sorontou (2013), jarak terbang nyamuk terbatas, biasanya tidak
lebih dari 2-3 km dari tempat perindukannya (bleeding place). Apabila kecepatan
angin kuat, nyamuk dapat terbawa sejauh 30 km. Nyamuk dapat terbawa pesawat
terbang atau kapal laut dan menyebarkan penyakit malaria ke daerah yang non
endemik.
Nyamuk Anopheles di seluruh dunia meliputi kira-kira 2000 spesies,
sedangkan nyamuk jenis ini yang dapat menularkan malaria adalah kira-kira 60
spesies. Di Indonesia menurut pengamatan terakhir ditemukan kembali 80 spesies,
sedangkan yang ditemukan sebagai vektor malaria adalah 16 spesies dengan
tempat perindukannya yang berbeda-beda. Di Jawa dan Bali Anopheles sundaicus
dan Anopheles aconitus merupakan vektor utama, sedangkan Anopheles subpictus
dan Anopheles maculatus merupakan vektor sekunder.

20
Vektor penting yang ditemukan di Sumatera adalah Anopheles sundaicus,
Anopheles maculatus, dan Anopheles nigerrimus, sedangkan Anopheles sinensis
dan Anopheles letifer merupakan vektor yang kurang penting. Anopheles
sundaicus dan Anopheles subpictus banyak terdapat di daerah pantai, sedangkan
Anopheles aconitus dan Anopheles maculatus banyak terdapat di daerah
pedalaman (Sorontou, 2013).
Di dunia terdapat 422 spesies nyamuk dan ada sekitar 67 spesies yang
telah dikonfirmasi memiliki kemampuan menularkan penyakit malaria. Di
Indonesia sendiri telah diidentifikasi ada 90 spesies, dan 22 (ada yang
menyebutnya 16) di antarannya telah dikonfirmasi sebagai nyamuk penular
malaria. Mereka memiliki habitat mulai dari rawa-rawa, pegunungan, sawah,
pantai, dan lain-lain (Harijanto, 2009).
Menurut Achmadi (2008), peran nyamuk sebagai vektor penular malaria
tergantung kepada beberapa faktor antara lain:
1. Umur nyamuk
Diperlukan waktu untuk perkembangbiakan gametosit dalam tubuh nyamuk
menjadi sporosoit yakni bentuk parasit yakni bentuk parasit yang siap
menginfeksi manusia sehat. Apabila umur nyamuk lebih pendek dari proses
sporogoni, yakni replikasi parasit dalam tubuh nyamuk (sekitar 5-10 hari),
maka dapat dipastikan bahwa nyamuk tersebut tidak dapat menjadi vektor.
2. Peluang kontak dengan manusia

Tidak selamanya nyamuk memiliki kesempatan kontak dengan manusia,
apalagi nyamuk di daerah hutan. Namun harus diwaspadai pada nyamuk yang
memiliki sifat zoofilik, meskipun lebih suka menghisap darah binatang, bila

21
tidak dijumpai ternak juga menggigit manusia. Pada kesempatan inilah nyamuk
yang siap dengan sporozit dengan kelenjar ludahnya, menular ke manusia.
Peluang kontak dengan manusia, merupakan kesempatan untuk menularkan
atau menyuntikkan sporozoit ke dalam darah manusia.
3. Frekuensi menggigit seekor nyamuk

Semakin sering seekor nyamuk yang mengandung menggigit, maka semakin
besar kemungkinan dia menularkan penyakit malaria.
4. Kerentanan nyamuk terhadap parasit itu sendiri

Nyamuk yang terlalu banyak parasit dalam perutnya tentu biasanya melebihi
kapasitas perut nyamuk itu sendiri, perut biasanya meletus dan mati karenanya.
5. Ketersediaan manusia di sekitar nyamuk

Nyamuk memiliki kebiasaan menggigit di luar maupun di dalam rumah pada
malam hari. Setelah menggigit, beristirahat di dalam rumah maupun di luar
rumah.
6. Kepadatan nyamuk
Umur nyamuk serta pertumbuhan gametosit di dalam perutnya, dipengaruhi
suhu. Suhu lingkungan yang dianggap kondusif berkisar antara 25-300 C dan
kelembaban udara 60-80 %. Kalau kepadatan populasi nyamuk terlalu banyak,
sedangkan ketersediaan pakan misalnya populasi hewan atau manusia di
sekitar tidak ada, maka akan merugikan populasi nyamuk itu sendiri.
Sebaliknya bila pada satu wilayah populasi cukup padat, maka akan
meninggalkan kapasitas vektorial yang kemungkinan nyamuk terinfeksi akan
lebih banyak.

22
7. Lingkungan
Faktor lingkungan sangat berperan dalam timbulnya nyamuk sebagai vektor
penular penyakit malaria. Faktor-faktor tersebut antara lain, lingkungan fisik,
seperti suhu udara yang mempengaruhi panjang pendeknya masa inkubasi
ekstrinsik, yakni pertumbuhan fase sporogoni dalam perut nyamuk.
Kelembaban udara yang rendah akan memperpendek umur nyamuk. Hujan
yang diselingi panas semakin baik untuk kemungkinan perkembangbiakannya,
sedangkan pengaruh sinar matahari terhadap pertumbuhan larva nyamuk
berbeda-beda contohnya Anopheles sundaicus lebih suka tempat teduh dan
oleh sebab itu pada musim hujan populasi nyamuk ini berkurang. Faktor lain,
adalah arus air. Adapun variabel lingkungan lainnya adalah lingkungan
kimiawi, sebagai contoh salinitas. Ternyata Anopheles sundaicus memiliki
kadar garam dalam air yang kondusif bagi pertumbuhan antara 12%-18%.
Lingkungan biologik juga berperan dalam perkembangbiakan vektor penular
malaria, misalnya adanya lumut, ganggang berbagai tumbuhan air yang
membuat Anopheles sundaicus dapat berkembang biak.
Agent (Parasit Plasmodium)
Agent adalah spesies parasit Plasmodium yang menyebabkan penyakit
malaria. Spesies parasit malaria tetap hidup dan berkembang dan harus ada di
dalam tubuh manusia. Penularan malaria bermula dari stadium gametosit dalam
tubuh manusia, yang kemudian dapat membentuk stadium infektif atau sporozoid
di dalam nyamuk. Sifat spesies parasit berbeda-beda dari satu daerah dan daerah
lain. Hal itu dapat mempengaruhi terjadinya manifestasi klinis. Masa infektif

23
Plasmodium falciparum paling pendek, namun menghasilkan parasitemia paling
tinggi, gejala paling berat, dan masa inkubasi paling pendek.
Gametosit Plasmodium falciparum baru berkembang setelah 8-15 hari
sesudah parasit masuk ke dalam darah. Gametosit Plasmodium falciparum
menunjukkan periodisitas dan efektivitas yang berkaitan dengan kegiatan
menggigit vektor Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. Umumnya, jumlah
parasitemia yang diakibatkannya rendah. Saat ini, telah banyak ditemukan
Plasmodium falciparum yang resisten terhadap klorokuin. Di Indonesia, resistensi
tersebut semakin lama tersebar di banyak daerah (Sorontou, 2013).
Di Indonesia terdapat 4 spesies Plasmodium, yaitu :
1. Plasmodium vivax, memiliki distribusi geografis terluas, termasuk wilayah
beriklim dingin, subtropik. Demam terjadi setiap 48 jam atau setiap hari
ketiga, pada waktu siang atau sore. Masa inkubasinya antara 12-17 hari dan
salah satu gejala adalah pembengkakan limpa atau splenomegali.
2. Plasmodium falciparum, merupakan penyebab malaria tropika, secara klinik
berat dan dapat menimbulkan komplikasi berupa malaria cerebral dan fatal.
Masa inkubasi malaria tropika ini sekitar 12 hari, dengan gejala nyeri kepala,
pegal linu, demam tidak begitu nyata, serta kadang dapat menimbulkan gagal
ginjal.
3. Plasmodium ovale, masa inkubasi 12-17 hari, dengan gejala demam setiap 48
jam, relatif ringan dan sembuh sendiri.
4. Plasmodium malariae, merupakan penyebab malaria quartana yang
memberikan gejala demam setiap 72 jam. Malaria jenis ini umumnya terdapat

24
pada daerah gunung, dataran rendah pada daerah tropik. Biasanya
berlangsung tanpa gejala, dan ditemukan secara tidak sengaja. Namun malaria
jenis ini sering kambuh.
Lingkungan (Environment)
Lingkungan mempunyai pengaruh yang besar terhadap parasit malaria di
suatu daerah. Lingkungan terbagi menjadi lima bagian :
1. Lingkungan Fisik
Lingkungan fisik yang mempengaruhi perkembangan vektor nyamuk
adalah kondisi suhu, udara, musim, kelembaban udara, cuaca hujan, hujan panas,
angin, sinar matahari, arus air dan kondisi geografis serta geologinya. Selain itu,
iklim juga mempengaruhi ada atau tidaknya parasit malaria. Di daerah yang
beriklim dingin, transmisi parasit malaria tidak dapat terjadi, namun transmisi
tersebut terjadi pada musim panas. Masa inkubasi parasit malaria dapat
terpengaruh oleh iklim. Di daerah yang kurang baik untuk biologi vektor,
kemungkinan terjadi infeksi parasit malaria lebih kecil. Daerah pegunungan pada
umumnya bebas malaria. Perubahan lingkungan dapat menyebabkan perubahan
tempat perindukan vektor. Hal ini sangat memengaruhi keadaan malaria dan dapat
berdampak positif atau negatif terhadap keadaan malaria di daerah tersebut. Suhu
udara, kelembaban, dan curah hujan merupakan faktor untuk transmisi penyakit
malaria.
2. Lingkungan Biologi
Lingkungan biologi terdiri atas ikan pemakan jentik nyamuk atau tumbuh-
tumbuhan yang berfungsi sebagai biokontrol. Ikan pemakan jentik nyamuk seperti

25
ikan kepala timah, ikan mujair, ikan mas, ikan nila, dan ikan air tawar lainnya
dapat digunakan biokontrol larva atau jentik nyamuk. Kolam ikan bandeng
merupakan man made breeding palces untuk Anopehles sundaicus, sedangkan
pengolahan sawah yang terus-menerus merupakan man made breeding places
untuk Anopheles aconitus. Selain itu, berbagai aktivitas pembangunan dapat
menyebabkan terjadinya man made breeding places untuk vektor nyamuk,
sehingga keadaan dapat memburuk dengan adanya pembangunan.
3. Lingkungan Sosial Ekonomi
Lingkungan sosial ekonomi meliputi kepadatan penduduk, stratifikasi
sosial (tingkat pendidikan, pekerjaan, dll), nilai-nilai sosial, dan kemiskinan dapat
mempengaruhi perkembangan parasit malaria.
4. Lingkungan Sosial Budaya
Sosial budaya berhungan dengan kebiasaan hidup di luar rumah. Individu
yang memiliki kebiasaan hidup di luar rumah berpeluang digigit nyamuk lebih
tinggi dibandingkan mereka yang tinggal di dalam rumah. Akan tetapi, peluang
untuk digigit pun tinggi bila tempat tinggal atau rumah tersebut tidak memenuhi
syarat kesehatan.
5. Lingkungan Kimia
Aliran air yang diberi insektisida seperti abate memang pada awalnya
membunuh jentik nyamuk. Akan tetapi, jentik yang mampu bertahan dapat
berkembang menjadi spesies nyamuk atau Aedes yang kebal terhadap senyawa
insektisida, suhu, udara, kelembaban, curah hujan merupakan faktor penting untuk
transmisi penyakit malaria (Sorontou, 2013).

26
Iklim
Iklim adalah rata-rata keadaan cuaca dalam jangka waktu yang cukup
lama, minimalnya 30 tahun yang sifatnya tetap. Klimatologi ataupun ilmu yang
mempelajari tentang iklim, tidak terlepas dari meteorologi, sehingga kadang-
kadang meteorologi dianggap sama dengan klimatologi. Meteorologi atau ilmu
cuaca menekankan pada proses fisika yang terjadi di atmosfer, misalnya hujan,
angin, dan suhu (Kartasapoetra, 2004).
Iklim merupakan kebiasaan alam yang digerakkan oleh gabungan
beberapa unsur, yaitu radiasi matahari, temperatur, kelembaban, awan, presifikasi,
evaporasi, tekanan udara, dan angin. Unsur-unsur itu berbeda pada tempat yang
satu dengan yang lainnya. Perbedaan itu disebabkan karena adanya faktor iklim
atau disebut juga dengan pengendali iklim, yaitu :
1. Ketinggian tempat,
2. Latitude atau garis lintang,
3. Daerah tekanan,
4. Arus laut, dan
5. Permukaan tanah
Iklim beserta unsurnya adalah hal penting untuk diperhatikan dan
dipelajari dengan sebaik-baiknya, karena pengaruhnya sering menimbulkan
masalah yang berat bagi manusia serta makhluk hidup. Masalah tersebut
merupakan tantangan bagi manusia dimana ia harus berusaha untuk mengatasinya
dengan menghindari atau memperkecil pengaruh yang tidak menguntungkan
manusia. Manusia tidak mungkin mengalahkan hukum alam, kita hanya mampu

27
berusaha untuk menghindar atau meperkecil pengaruhnya, yaitu dengan jalan
bersahabat dan melalui penyelidikan untuk mengetahui yang dikehendakinya,
sehingga penyesuaian dan pendekatan dapat dilakukan (Kartasapoetra, 2004).
Perubahan iklim menyebabkan terjadinya kondisi–kondisi ekstrim yang
lebih dikenal dengan El Nino. Dibeberapa wilayah yang spesifik kejadian El
Nino-Southern Oscillation (ENSO) bisa menyebabkan gangguan pada suhu dan
curah hujan dalam rentang waktu 2 sampai 7 tahun (WHO, 2003).
Seperti yang telah diterangkan sebelumnya, bahwa iklim diperhitungkan
dari keadaan faktor – faktor cuaca seperti suhu udara, kelembaban udara relatif,
curah hujan, kecepatan angin, dan ketinggian permukaan air laut. Berikut kita
bahas mengenai unsur – unsur yang berperan penting dalam penentuan iklim baik
secara global atau hanya pada wilayah tertentu.
Unsur- Unsur Iklim
Temperatur (suhu)
Secara sederhana, suhu dapat didefenisikan sebagai ukuran kecepatan rata-
rata dari molekul-molekul. Jika energi panas diberikan pada air, molekul-
molekulnya akan bergerak lebih cepat dan suhunya naik; sebaliknya jika energi
panas dihilangkan, molekul-molekulnya akan bergerak lebih lambat dan suhunya
turun (Manik, 2012).
Menurut Kartasapoetra (2004), faktor-faktor yang mempengaruhi suhu
dipermukaan bumi, antara lain:
1. Jumlah radiasi yang diterima per tahun, per hari, dan per musim.
2. Pengaruh daratan atau lautan

28
3. Pengaruh ketinggian tempat
4. Pengaruh angin secara tidak langsung, misalnya angin yang membawa
panas dari sumbernya secara horizontal.
5. Pengaruh panas laten, yaitu panas yang disimpan dalam atmosfer
6. Penutup tanah, yaitu tanah yang ditutup vegetasi yang mempunyai
temperatur yang lebih rendah daripada tanah tanpa vegetasi.
7. Tipe tanah, tanah gelap indeks suhunya lebih tinggi
8. Pengaruh sudut datang sinar matahari. Sinar yang tegak lurus akan
membuat suhu lebih panas daripada yang datangnya miring.
Suhu mempengaruhi perkembangan parasit dalam nyamuk, suhu yang
optimum berkisar antara 20-300C. Namun, transmisi P.vivax memerlukan rata-rata
suhu minimum 150C dan transmisi P.falciparum memerlukan suhu minimum
190C. Makin tinggis uhu (pada batas tertentu) makin pendek masa inkubasi
ekstrinsik (sporogoni) dan sebaliknya makin rendah suhu makin panjang masa
inkubasi ekstrinsik (Arsin, 2012).
Kelembaban (Humidity)
Kelembaban udara adalah konsentrasi uap air di udara. Angka konsentasi
ini dapat diekspresikan dalam kelembaban absolut, kelembaban spesifik atau
kelembaban relatif (Wikipedia, 2018). Alat yang digunakan untuk mengukur
kelembaban udara adalah psychrometer atau hygrometer.
Kelembaban udara mempunyai beberapa istilah yaitu :
1. Kelembaban mutlak atau kelembaban absolute, yaitu massa uap air
persatuan volume udara dinyatakan dalam satuan gram/ m3.

29
2. Kelembaban spesifik yaitu perbandingan antara massa uap air di udara
dengan satuan massa udara, yang dinyatakan dalam g/kg.
3. Kelembaban nisbi atau lembaban relatif, yaitu perbandingan jumlah uap
air di udara dengan jumlah maksimum uap air yang dikandung udara pada
temperatur tertentu, dinyatakan dalam % (Kartasapoetra, 2008).
Kelembaban yang rendah memperpendek umur nyamuk, meskipun tidak
berpengaruh pada parasit. Tingkat kelembaban 60% merupakan batas paling
rendah untuk memungkinkan hidupnya nyamuk. Pada kelembaban yang lebih
tinggi nyamuk menjadi lebih aktif dan sering menggigit, sehingga meningkatkan
penularan malaria (Arsin, 2012).
Curah Hujan
Kita telah mengetahui bersama, bahwa cuaca berawan tidak selalu
mengindikasikan akan terjadi hujan. Pada bagian sebelumnya telah kita
membahas mengenai pembentukan awan yang berawal karena adanya penguapan
(evaporasi) dari air yang ada di permukaan bumi kemudian menjadi awan dengan
proses kondesasi di udara. Awan yang terbentuk terdiri dari butiran uap air.
Butiran awan yang masih sedikit, terlalu ringan untuk bisa mencapai permukaan
bumi. Untuk jatuh sebagai butiran air, awan tersebut membutuhkan proses
kondensasi terlebih dahulu.
Menurut Lakitan (2002) mengutip pendapat Mori dkk membagi tingkatan
hujan berdasarkan intensitasnya, yaitu :
1. sangat lemah (kurang dari 0,02 mm/menit),
2. lemah (0,02-0,05 mm/menit),

30
3. sedang (0,05-0,25 mm/menit),
4. deras (0,25-1,00 mm/menit) dan
5. sangat deras (lebih dari 1,00 mm/menit).
Menurut Badan Meteorologi, Klimatologi dan Geofisika berdasarkan
analisis curah hujan bulanan maka distribusi hujan bulanan diklasifikasikan
sebagai berikut :
1. rendah (0-100 mm)
2. menengah/ sedang (101-200 mm)
3. tinggi (201-400 mm)
4. sangat tinggi (400- >500 mm)
Pola curah hujan di wilayah Indonesia dipengaruhi oleh keberadaan
Samudra Pasifik di sebelah timur laut dan Samudra Indonesia di sebelah barat
daya. Kedua samudra ini merupakan sumber udara lembab yang akan
mendatangkan hujan di wilayah Indonesia. Keberadaan benua Asia dan Australia
yang mengapit kepulauan Indonesia mempengaruhi pola pergerakan angin. Arah
angin sangat penting perannya dalam mempengaruhi pola curah hujan.
Antara bulan Oktober sampai Maret, angin muson timur laut akan
melintasi garis ekuator dan mengakibatkan hujan lebat, sedangkan antara bulan
April sampai September angin akan bergerak dari arah tengggara melintasi benua
Australia sebelum sampai ke wilayah Indonesia dan angin ini sedikit sekali
mengandung uap air (Lakitan, 2002).
Menurut Arsin (2012), pada umumnya hujan akan memudahkan
perkembangan nyamuk dan terjadinya epidemik malaria. Besar kecilnya

31
tergantung pada jenis dan deras hujan, jenis nyamuk dan jenis tempat perindukan.
Hujan yang diselingi panas akan memperbesar kemungkinan berkembangbiaknya
nyamuk Anopheles.
Kecepatan Angin
Angin merupakan gerakan atau perpindahan massa udara dari suatu tempat
ke tempat lain secara horizontal. Massa udara adalah udara dalam ukuran yang
sangat besar yang mempunyai sifat fisik (temperatur dan kelembaban) yang
seragam dalam arah yang horizontal. Sifat massa udara ditentukan oleh:
1. Daerah atau tempat dimana massa udara terjadi. Jika berasal dari daerah yang
banyak air maka massa udara bersifat lembab. Bila berasal dari daerah kering
bersifat kering,
2. Jalan yang dilalui oleh massa udara. Bila melalui massa udara yang basah maka
akan bersifat semakin lembab karena akan mengisap air dari daerah yang
dilaluinya, dan
3. Umur dari massa udara, artinya waktu yang diperlukan mulai dari terbentuk
sampai berubah menjadi bentuk lain (Kartasapoetra, 2008).
Kecepatan dan arah angin dapat mempengaruhi jarak terbang nyamuk dan
ikut menentukan jumlah kontak antara nyamuk dan manusia. Angin tidak
memberikan pengaruh langsung terhadap pertumbuhan dan perkembangan
serangga. Angin memberikan peranan yang besar dalam pola penyebaran
serangga (Arsin 2012).

32
Perubahan Iklim
Keman (2007) yang mengutip IPCC 2001 Perubahan iklim (climate
change) didefenisikan sebagai perubahan signifikan dari iklim maupun
variabilitas iklim yaang menetap dalam jangka waktu yang lama (satu dekade)
atau seterusnya.
Menurut Miller dan Spoolman (2010), poin penting yang sering diteliti
sekarang terkait masalah perubahan iklim baik itu secara global, regional maupun
lokal adalah mengenai curah hujan dan suhu rata – rata. Atmosfer berfungsi
menjaga kestabilan suhu permukaan bumi. Perubahan iklim tersebut dipicu karena
mulai berubahnya konsentrasi beberapa gas dalam atmosfer. Gas – gas yang
beperan dalam proses perubahan iklim tersebut lebih sering dikenal dengan istilah
green house gases. Isu climate change sering diarahkan kepada peningkatan
komposisi karbon dioksida (CO2) dan gas rumah kaca lainnya. CO2 merupakan
gas yang efektif menyerap radiasi dan gelombang panas yang dilepaskan oleh
matahari.
Menurut Kurniawan (2012) yang mengutip pendapat Milller & Spoolman,
2010; Kidd & Kidd, 2006, aktivitas manusia seperti pembakaran bahan bakar
fosil, membuka hutan untuk lahan permukiman, akan melepaskan karbon
dioksida, gas methane dan nitrogen oksida ke atmosfer. Atmosfer bumi adalah
suatu sistem yang sifatnya beragam dengan variabilitas yang terjadi pada kisaran
yang sangat besar baik dalam skala waktu maupun jarak. Variasi – variasi yang
kecil sekalipun dalam sirkulasi umum hampir selalu tercermin dalam perubahan
perubahan elemen iklim. Beberapa kawasan mengalami peningkatan curah hujan,

33
sedangkan kawasan lain mengalami musim kering. Beberapa daerah berkembang
menjadi lebih panas sedangkan pada daerah lain menjadi lebih dingin. Perberdaan
mengenai hujan dan suhu udara sering kali cukup mampu mengubah batas – batas
iklim yang biasa.
Menurut Kurniawan (2012) yang mengutip pendapat Peace, Rata – rata
suhu tahunan Indonesia diketahui telah mengalami peningkatan sejak tahun 1990.
Hasil observasi yang telah dilakukan, peningkatan suhu rata - rata tahunan
Indonesia mencapai 0,30C. Dampak perubahan iklim yang terjadi diperkirakan
juga mempengaruhi curah hujan yang terjadi di Indonesia. Dampak tersebut dapat
mempengaruhi sebesar 2-3 % peningkatan curah hujan di Indonesia.
Dampak Perubahan Iklim Bagi Kesehatan Manusia
Perubahan lingkungan secara global seperti terjadinya perubahan iklim,
penipisan lapisan ozon, degradasi lahan, berkurangnya sumberdaya air, perubahan
fungsi ekosistem, dan kehilangan keanekaragaman hayati merupakan tantangan
tersendiri yang juga berdampak terhadap masalah kesehatan (Bappenas, 2010).
Perubahan iklim secara global mempunyai pengaruh terhadap kesehatan
lingkungan yang akan dihadapi oleh manusia. Perubahan iklim global akan
mempengaruhi kehidupan manusia melalui jalur yang bervariasi dan kompleks
(WHO, 2003). Gambar 2.1 berikut mengilustrasikan bagaimana perubahan
lingkungan global mempengaruhi kesehatan manusia.

34
Gambar 2.1 Dampak perubahan Iklim terhadap Kesehatan, Sumber:
Bappenas, (2010).
Gambar 2.1 Dampak Perubahan Iklim terhadap Kesehatan, Sumber :
Bappenas, (2010)
Perubahan iklim yang terjadi dapat berdampak langsung ataupun tidak
langsung terhadap kesehatan manusia. WHO (2003) dalam buku Climate change
and human health: risk and reaponses menjelaskan bahwa perubahan iklim yang
terjadi dapat berdampak langsung terhadap kesehatan manusia, contoh terjadinya
gelombang panas. Selain itu juga terjadi kejadian alam yang ekstrim seperti badai,
banjir, kekeringan, dan angin topan yang dapat merugikan kesehatan manusia
dalam banyak cara yang bervariasi. Dampak kesehatan yang tidak langsung yang
terjadi akibat perubahan iklim antara lain, terjadinya gangguan atau permasalah
dalam produksi dan suplai makanan. Menurunnya panen bahan makanan pokok
seperti sereal diperkirakan 790 juta jiwa akan terancam kekurangan nutrisi. Selain
berdampak terhadap produksi dan suplai bahan pangan, perubahan iklim global
ini juga berdampak pada berubahnya pola penularan beberapa penyakit terhadap
manusia. Terdapat dua kelompok penyakit yang berpotensi mengalami pola

35
penyebaran terkait dengan perubahan iklim ini, yaitu penyakit yang ditularkan
lewat vektor dan penyakit yang ditularkan lewat air.
Menurut Aliyah (2016) yang mengutip pendapat Weaver, akibat
perubahan iklim terdapat beberapa penyakit yang menyebar dari suatu daerah ke
daerah lain. Virus West Nile pertama kali ditemukan di Uganda pada tahun 1937.
Penyakit tropis ini memasuki negara Amerika pada tahun 1999. Pada tahun 2010
penyekit tersebut sudah menyebar di beberapa negara Inggris dan Kanada.
Pemanasan suhu dan kedatangan awal musim semi telah terlibat dalam penyebab
wabah . Penyakit yang di tularkan vektor nyamuk lain yang kemungkinan akan
bergerak ke utara adalah demam berdarah. Wabah sesekali terjadi di perbatasan
Texas dengan Meksiko.
Pengaruh Iklim Terhadap Kejadian Malaria
Menurut Achmadi (2008), iklim dapat mempengaruhi ekosistem, habitat
binatang penular penyakit, bahkan tumbuh kembangnya koloni kuman secara
alamiah. Dengan demikian, secara langsung maupun tidak langsung dapat
mempengaruhi timbulnya suatu penyakit. Timbulnya demam berdarah, malaria
sering dikaitkan dengan curah hujan dan kelembaban. Di samping itu adanya
peningkatan suhu global mengakibatkan perubahan pola transmisi beberapa
parasit dan penyakit baik yang ditularkan langsung maupun yang ditularkan oleh
serangga. Sebagai contoh, penyebaran nyamuk penular demam berdarah dengue,
malaria dan yellow fever akan lebih ke utara atau keselatan katulistiwa seiring
dengan pemanasan global. Iklim dan kondisi cuaca juga berpengaruh terhadap
perkembangbiakan vektor-vektor penyebar penyakit dan terjadi perubahan pada

36
masa inkubasi virus di dalam tubuh nyamuk. Contohnya, suhu lingkungan yang
lebih hangat akan menyebabkan lebih cepatnya pengaktifan virus dengue di dalam
tubuh nyamuk.
Penelitian telah menunjukkan adanya keterkaitan antara curah hujan dan
penyakit yang disebabkan oleh vektor yang berkembang di air, atau vektor yang
tergantung pada ketersediaan air untuk berkembang biak. Vektor tersebut antara
lain adalah nyamuk yang bisa menyebabkan penyakit malaria, demam berdarah,
dan yellow fever. Banyak bukti yang telah menunjukkan adanya keterkaitan
perkembangan nyamuk dan curah hujan. Penyakit jenis ini lebih sering dikenal
dengan istilah vektor borne disease, atau penyakit yang ditularkan melalui vektor
atau hewan serangga seperti nyamuk. Fluktuasi dan peningkatan suhu
mempengaruhi siklus hidup nyamuk yang semakin singkat. Selain itu juga suhu
juga mempengaruhi masa inkubasi patogen seperti parasit malaria, virus dengue.
(WHO, 2003).
Perubahan iklim dapat juga merubah pola hujan bisa menyebabkan
terjadinya banyak tempat untuk perindukan nyamuk. Vektor borne diseases yang
menjadi perhatian terkait dengan perubahan iklim adalah penyakit malaria,
demam berdarah dengue, dan yellow fever. Selain itu, perubahan iklim juga
berdampak terdahap penyakit-penyakit yang ditularkan melalui hewan pengerat
(rodent-borne diseases) dan penyakit diare. (WHO, 2003).
Menurut Aliyah (2016) yang mengutip pendapat Sejati, pemanasan global
dan perubahan iklim yang ekstrim menyebabkan daratan tinggi menjadi lebih
hangat, ini menyebabkan spesies nyamuk penyebar malaria dapat berpindah ke

37
tempat yang lebih tinggi dan berkembang biak. Maka daratan tinggi yang tadinya
dahulu tidak terjangkiti malaria mulai menemukan masalah baru. Kasus malaria di
daerah tropis meningkat pesat. Setiap tahun setidaknya 200 juta orang terjangkit
malaria dan dari jumlah itu sekitar 2 juta orang meninggal. Sebagian besar adalah
anak-anak yang tinggal di daerah tropis dan subtropis, termasuk Afrika tengah,
Amerika Selatan dan Indonesia.
Menurut Sutanto ( yang dikutip oleh Aliyah 2016), perubahan lingkungan
yang dapat menyebabkan perubahan tempat perindukan vektor, sangat
berpengaruh terhadap keadaan malaria dan dapat mempunyai dampak yang positif
atau negatif terhadap keadaan malaria di daerah itu. Suhu udara, kelembaban
udara dan curah hujan merupakan faktor penting untuk transmisi malaria. Di
Indonesia curah hujan dan kepadatan/populasi nyamuk vektor mempunyai
pengaruh yang berbeda dari satu daerah dengan daerah lainnya. Di Jawa Barat
ditemukan pengaruh curah hujan terhadap kepadatan nyamuk, sedangkan di Jawa
Tengah ditemukan sebaliknya. Tingginya curah hujan dapat mempengaruhi
meningkatnya tempat penampungan air yang cocok untuk tempat perindukan
vektor malaria. Dilaporkan juga siklus el nino dapat berkaitan dengan
meningkatnya risiko terhadap malaria.
Menurut penelitian Suwito,dkk (2010) tentang “Hubungan Iklim,
Kepadatan Nyamuk Anopheles dan Kejadian Penyakit Malaria” di Rajabasa
Lampung Selatan menyatakan bahwa, suhu tidak ada hubungan dengan penyakit
malaria, sedangkan kelembaban udara memiliki hubungan yang bermakna dengan
kepadatan nyamuk Anopheles per orang per malam (MBR), dan terdapat

38
hubungan yang bermakana antara curah hujan dengan kepadatan Nyamuk
Anopheles MBR. Semakin tinggi kepadatan nyamuk Anopheles maka semakin
besar kasus malaria pada bulan berikutnya.

39
Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Temperatur
Kelembaban
Kejadian malaria
Curah hujan
Kecepatan Angin

BAB III
METODE PENELITIAN
Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat analitik dengan desain
studi ekologi menurut waktu (ecological time trend study). Studi ekologi menurut
waktu adalah pengamatan dari waktu ke waktu mengenai korelasi frekuensi angka
kesakitan dan kematian karena suatu penyakit tertentu yang terjadi di masyarakat
dengan usaha kesehatan atau faktor resiko yang terdapat dimasyarakat
(Chandra,B. 2008).
Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kabupaten Mandailing Natal yang menjadi
salah satu kabupaten yang ada kasus malarianya.
Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei-Juni 2018
Populasi dan Sampel

Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data kasus malaria di
Kabupaten Mandailing Natal dari tahun 2011 sampai 2015 yang bersumber dari
dokumen atau laporan kasus malaria Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing
Natal, data hasil pengukuran temperatur (suhu udara), kelembaban, curah hujan,
dan kecepatan angin selama tahun 2011-2015 yang bersumber dari Badan
Meteorologi Klimatologi Geofisika (BMKG) dan Badan Pusat Statistik (BPS)
kabupaten Mandailing Natal.
Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh total data pada populasi.
Metode Pengumpulan Data
40
41
Metode pengumpulan data yaitu pengumpulan data sekunder yang diambil
dari Kabupaten Mandailing Natal terkait kasus penyakit Malaria tiap bulannya
dari Tahun 2011-2015. Data hasil pengukuran temperatur (suhu udara),
kelembaban, curah hujan, hari hujan, dan kecepatan angin selama tahun 2011-
2015 yang bersumber dari Badan Pusat Statistik (BPS) kabupaten Mandailing
Natal.
Aspek Pengukuran
1. Suhu udara diteliti karena variabel ini berpengaruh terhadap umur
perkembangbiakan vektor nyamuk dan potensi sebagai vektor penularan
malaria. Apabila suhu udara mencapai optimum untuk perkembangbiakan
nyamuk, maka potensi sebagai vektor penularan malaria semakin tinggi
sehingga tingkat risiko penularan malaria juga semakin tinggi. Suhu udara
optimal rata-rata untuk perkembangan larva untuk vektor nyamuk adalah
250C - 270C. Pemberhentian pertumbuhan nyamuk terjadi jika suhu kurang
dari 100C atau lebih dari 400C.
2. Kelembaban udara diteliti karena variabel ini berpengaruh terhadap umur
perkembangbiakan vektor nyamuk dan potensi sebagai vektor penularan
malaria. Kelembaban udara dinyatakan dalam persen (%). Kelembaban
udara dibawah 60% umur nyamuk pendek sehingga potensi sebagai vektor
semakin menurun.
3. Curah hujan diteliti karena dapat mempengaruhi tingkat populasi vektor
nyamuk. Pada saat musim penghujan dimana curah hujan yang sedang
dalam jangka waktu panjang, maka hal ini dapat memicu banyaknya

42
breeding place sehingga vektor nyamuk terus berkembangbiak dan
meningkat. Dengan begitu, vektor nyamuk tersebut berpeluang menjadi
vektor penular malaria. Curah hujan dinyatakan dalam milimeter (mm).
Distribusi hujan bulanan diklasifikasikan sebagai berikut :
1. rendah (0-100 mm)
2. menengah/ sedang (101-200 mm)
3. tinggi (201-400 mm)
4. sangat tinggi (400- >500 mm)
4. Kecepatan angin secara langsung dapat mempengaruhi kemampuan
terbang vektor nyamuk. Kecepatan angin yang rendah dapat mendukung
vektor nyamuk untuk menular dari satu orang ke orang lain dalam jarak
jauh dan mendukung perkawinan di udara sehingga dapat meningkatkan
perkembangbiakan vektor nyamuk. Kecepatan angin dinyatakan dalam
satuan meter per detik (m/detik).

43
Variabel dan Defenisi Operasional Tabel
3.1 Defenisi Operasional
Variabel Defenisi Hasil ukur Alat ukur Cara ukur Skala ukur
Dependen
Kasus Jumlah kasus malaria di Jumlah Laporan Kasus Analisis data Dinas Rasio
Kabupaten Mandailing Malaria Dinas Kesehatan Kabupaten
malaria Natal selama kurun waktu kasus Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal
lima tahun yaitu tahun Mandailing Natal
2011-2015
Independen
Temperatur Suatu keadaan dingin atau Dalam Laporan BMKG Analisis data BMKG Rasio
panas udara yang diperoleh
pertahun dari hasil pengukuran per satuan 0C Sumatera Utara Sumatera Utara
hari selama satu bulan
kemudian dirata-ratakan
setiap tahun (Januari 2011-
Desember 2015)
Kelembaban Keadaan uap air per hari di Dalam Laporan BMKG Analisis data BMKG Rasio
dalam udara ambient yang
diperoleh dari hasil

44
udara pengukuran harian selama satuan % Sumatera Utara Sumatera Utara

satu bulan kemudian dirata-
pertahun ratakan setiap tahun
(Januari 2011 -Desember
2015)
Curah hujan Jumlah rata-rata air hujan Dalam Laporan BPS Analisis data BPS Rasio
yang turun ke bumi yang
pertahun diperoleh dari hasil satuan mm Kabupaten Kabupaten
pengukuran harian selama
satu bulan kemudian dirata- Mandailing Natal Mandailing Natal
ratakan setiap tahun
(Januari 2011-Desember
2015)
Kecepatan Laju pergerakan angin yang Dalam Laporan BMKG Analisis data BMKG Rasio
angin pengukuran per hari selama satuan knot Sumatera Utara Sumatera Utara
pertahun ratakan setiap tahun
2015)
Temperatur Suatu keadaan dingin atau Dalam Laporan BMKG Analisis data BMKG Rasio
panas yang diperoleh dari
udara hasil pengukuran per hari satuan 0C Sumatera Utara Sumatera Utara
selama satu bulan kemudian
dirata-ratakan menurut

45
perbulan bulan selama lima tahun

2015)
Kelembaban Keadaan uap air per hari di Dalam Laporan BMKG Analisis data BMKG
dalam udara ambient yang
udara diperoleh dari hasil satuan % Sumatera Utara Sumatera Utara
perbulan satu bulan kemudian dirata-
ratakan menurut bulan
selama sepuluh tahun
2015)
Curah hujan Jumlah rata-rata air hujan Dalam Laporan BPS Analisis data BPS Rasio
yang turun ke bumi yang
perbulan diperoleh dari hasil satuan mm Kabupaten Kabupaten
satu bulan kemudian dirata- Mandailing Natal Mandailing Natal
ratakan menurut bulan
selama lima tahun (Januari
2011-Desember 2015)
Kecepatan Laju pergerakan angin yang Dalam Laporan BMKG Analisis data BMKG Rasio
angin pengukuran per hari selama satuan knot Sumatera Utara Sumatera Utara
perbulan ratakan menurut bulan
selama lima tahun (Januari
2011-Desember 2015)

46
Metode Pengolahan Data

Dalam penelitian pengolahan data dilakukan dengan bebarapa tahapan
sebagai berikut (Hastono, S. 2006) :
a. Editing, yaitu memeriksa kelengkapan data, kejelasan data dan
kekonsistenan data sekunder yang telah ditetapkan dan ditentukan.
b. Coding, ataupun pengkodean yang merupakan kegiatan merubah data
berbentuk huruf menjadi data berbentuk angka/bilangan.
c. Procesing, yaitu memasukkan data ke komputer untuk selanjutnya
dilakukan proses pengolahan data.
d. Cleanning data, yaitu melakukan pemeriksaan data dan pembersihan
data apakah ada kesalahan atau tidak.
Metode Analisis Data

Analisis data yang digunakan untuk melihat adanya hubungan antara
variasi iklim (temperatur, kelembaban, curah hujan, dan kecepatan angin) dengan
kejadian penyakit malaria adalah :
Analisis Univariat
Univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi frekuensi masing –
masing variabel dependen dan variabel independen, yaitu jumlah kasus malaria
dan distribusi frekuensi faktor iklim (temperatur, kelembaban udara, curah hujan,
dan kecepatan angin) di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011-2015.
Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel
dependen dalam hal ini data kasus malaria dengan variabel independen yaitu
variasi iklim. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan regresi linier dan
uji korelasi untuk mengetahui derajat/keeratan hubungan, uji korelasi dapat juga

47
untuk mengetahui arah hubungan dua variabel. Hubungan dua variabel dapat
berpola positif maupun negatif. Hubungan positif terjadi bila kenaikan suatu
variabel independen diikuti kenaikan variabel dependen yang lain, sedangkan
hubungan negatif dapat terjadi bila kenaikan suatu variabel independen diikuti
penurunan variabel dependen yang lain.
a. Hubungan temperatur (suhu udara) dengan kejadian kasus malaria di
Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011-2015.
b. Hubungan kelembaban dengan kejadian kasus malaria di Kabupaten
Mandailing Natal tahun 2011-2015.
c. Hubungan curah hujan dengan kejadian kasus malaria di Kabupaten Mandailing
Natal tahun 2011-2015.
d. Hubungan kecepatan angin dengan kejadian kasus malaria di Kabupaten
Mandailing Natal tahun 2011-2015.
Dalam melakukan analisis bivariat, yaitu hubungan dua variabel, terdapat
nilai-nilai yang harus diperhatikan untuk melihat kekuatan hubungan dan
kebermaknaan sebuah hubungan yang terjadi. Berikut tabel 3.2 mejelaskan
mengenai parameter yang digunakan dalam melihat sebuah hubungan dua
variabel.

48
Tabel 3.2 Panduan Analisis bivariat untuk Melihat kekuatan dan
Kebermaknaan
Hubungan Parameter Nilai Interpretasi
Kekuatan 0,00-0,25 Hubungan sangat lemah/

tidak ada hubungan
Hubungan/Korelasi Hubungan sedang
Hubungan kuat
0,26-0,50 Hubungan sangat kuat/
sempurna
0,51-0,75
0,76-1,00
Nilai P<0,05 Terdapat korelasi yang

bermakna antara dua
variabel yang diuji
Tidak terdapat korelasi
yang bermakna antara dua
variabel yang diuji
P>0,05
Arah Korelasi + Searah, semakin besar

nilai suatu variabel,
semakin besar pula nilai
variabel lainnya
Berlawanan arah, semakin
besar nilai suatu variabel,
semakin kecil nilai
variabel lainnya
-
Sumber : Hastono 2006
Selanjutnya untuk mengetahui bentuk korelasi dua variabel dilakukan
analisis regresi. Analisis regresi yang kemudian dilakukan bertujuan untuk
mengetahui bentuk hubungan dua variabel atau lebih. Tujuan analisis regresi
adalah untuk membuat perkiraan (prediksi) nilai variabel kasus malaria (variabel
dependen) melalui variabel iklim (variabel independen).

BAB IV
HASIL PENELITIAN
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Keadaan Geografis
Mandailing Natal merupakan wilayah yang berbatasan dengan provinsi
Sumatera Barat. Mandailing Natal terletak pada 0010‟ – 1050‟ lintang utara dan
98010‟ – 100010‟ bujur timur dengan rentang ketinggian 0 – 2.145 m di atas
permukaan laut. Kabupaten Mandailing Natal memiliki luas 6.620,70 km2, dengan
batas wilayah sebagai berikut :
Batas utara : Kabupaten Tapanuli Selatan
Batas selatan : Kabupaten Pasaman
Batas barat : Samudera Indonesia
Batas timur : Kabupaten Pasaman Barat
Panjang garis pantai yang dimiliki kabupaten mandailing Natal sepanjang
170 Km dan mempunyai 24 pulau kecil dimana 4 diantara pulau pulau tersebut
berpenghuni. Administrasi kabupaten mandailing Natal terdiri atas 23 Kecamatan,
27 Kelurahan dan 377 Desa.
49
50
Keadaan Demografis
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011-2015

(jiwa)
Tahun Total Jumlah Penduduk Kabupaten Mandailing Natal
2011 408.731
2012 410.931
2013 413.475
2014 416.932
2015 430.894
Sumber : Badan Pusat Statistik Kabupaten Mandailing Natal
Dari tabel 4.1 dapat diketahui jumlah penduduk di kabupaten Mandailing
Natal dari tahun 2011-2015, bahwa penduduk kabupaten Mandailing Natal
mengalami peningkatan setiap tahunnya dan jumlah penduduk tertinggi adalah
tahun 2015 yaitu 430.894 jiwa.
Jumlah Penduduk Kabupaten

Mandailing Natal
440000
430894
430000
420000 416932
413475 jumlah penduduk
408731 410931 Kabupaten Mandailing
410000
natal
400000
390000
2011 2012 2013 2014 2015
X = Tahun
Y = Jumlah penduduk Kabupaten Mandailing Natal
Grafik 4.1 Jumlah Penduduk Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011-2015
Pada Grafik 4.1 menunjukkan jumlah penduduk di Kabupaten Mandailing
Natal mulai dari tahun 2011 sampai dengan tahun 2015 meningkat. Jumlah

51
penduduk terendah pada tahun 2011 yaitu 408.731 jiwa dan yang tertinggi pada
tahun 2015 yaitu 430.894 jiwa.
2011-2015
Gambaran kejadian malaria tiap bulannya dari tahun 2011 sampai dengan
tahun 2015 pada tabel 4.2.
Tabel 4.2 Data Kejadian Malaria di Kabupaten Mandailing Natal Tahun

2011-2015
Bulan 2011 2012 2013 2014 2015
Jan 260 660 809 500 441
Feb 223 711 638 494 360
Mar 387 698 764 356 346
Apr 329 699 778 469 304
Mei 250 640 904 413 217
Jun 201 553 627 389 283
Jul 97 566 500 260 213
Agu 210 327 365 439 321
Sep 256 546 683 637 329
Okt 305 643 602 536 259
Nov 598 857 401 455 183
Des 349 796 473 350 165
Sumber: Laporan Dinas Kesehatan Mandailing Natal tahun 2011-2015
Dari tabel diatas diketahui bahwa malaria pada tahun 2011 tertinggi terjadi
pada bulan November yaitu 598 kejadian dan terendah terjadi pada bulan Juli
yaitu 97 kejadian. Pada tahun 2012 kejadian malaria tertinggi terjadi pada bulan
November yaitu 857 kejadian dan terendah terjadi pada bulan Agustus yaitu 327
kejadian. Pada tahun 2013 kejadian malaria tertinggi terjadi pada bulan Mei yaitu

52
904 kejadian dan terendah terjadi pada bulan Agustus yaitu 365 kejadian. Pada
tahun 2014 kejadian malaria tertinggi terjadi pada bulan September yaitu 637
kejadian dan terendah terjadi pada bulan Juli yaitu 260 kejadian. Pada tahun 2015
kejadian malaria tertinggi terjadi pada bulan Januari yaitu 441 kejadian dan
terendah terjadi pada bulan Desember yaitu 165 kejadian.
Gambaran Temperatur Udara di Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2011-2015
Gambaran temperatur udara perbulan di kabupaten Mandailing Natal dari
tahun 2011 sampai dengan tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.3.
Tabel 4.3 Data Temperatur Udara di Kabupaten Mandailing Natal Tahun

2011-2015 (0C)
Bulan 2011 2012 2013 2014 2015
Jan 25,8 26,2 25,6 26,5 26

Feb 26,4 25,6 25,5 26,9 26,4
Mar 25,6 26,2 26,3 26,7 26,5
Apr 25,7 25,6 25,6 25,6 25,8
Mei 26,4 26,7 26,5 25,8 26,7
Jun 26,4 26,3 26,7 26,5 27,2
Jul 26,8 26,5 26,6 26,5 26,7
Agu 26,4 26,5 26,3 26,5 26,2
Sep 26,3 26,4 26,2 25,8 26,5
Okt 25,7 25,8 25,7 25,6 26,4
Nov 25,6 25,6 25,7 25,7 25,8
Des 26 25,7 25,7 26 26,3
Sumber: Badan Meteorologi, Klimatologi dan Geofisika Provinsi Sumatera Utara
Tahun 2011-2015
Dari tabel diatas diketahui bahwa temperatur udarapada tahun
2011tertinggi terjadi pada bulan Juli yaitu 26,8 0C dan terendah terjadi pada bulan

53
25,6 0C. Pada tahun 2012 temperatur udaratertinggi terjadi pada bulan Mei yaitu
26,7 0C dan terendah terjadi pada bulan Feburari, April dan November yaitu 25,6
0
C. Pada tahun 2013 temperatur udaratertinggi terjadi pada bulan Juni yaitu 26,7
0
C dan terendah terjadi pada bulan Feburari 25,50C. Pada tahun 2014 temperatur
udaratertinggi terjadi pada bulan Februari yaitu 26,9 0C dan terendah terjadi pada
bulan Oktober yaitu 25,6 0C. Pada tahun 2015 temperatur udaratertinggi terjadi
pada bulan Juni yaitu 27,2 0C dan terendah terjadi pada bulan April dan
November yaitu 25,8 0C.
Gambaran Kelembaban Udara di Kabupaten Mandailing Natal

Tahun 2011-2015
Gambaran Kelembaban udara perbulan di Kabupaten Mandailing Natal
dari tahun 2011 sampai tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.4.
Tabel 4.4 Data Kelembaban Udara di Kabupaten Mandailing Natal Tahun

2011-2015 (%)
Bulan 2011 2012 2013 2014 2015
Jan 81 80 82 81 80
Feb 80 84 81 79 80
Mar 82 82 81 80 80
Apr 80 83 83 82 80
Mei 81 80 83 81 82
Jun 81 81 80 81 77
Jul 79 80 79 80 79
Agu 81 81 85 82 80
Sep 80 81 83 81 81
Okt 82 85 84 84 82
Nov 83 84 85 83 82
Des 83 85 85 84 83
Tahun 2011-2015.

54
Dari tabel 4.4 diketahui rata-rata kelembaban udarapada tahun 2011
tertinggi terjadi pada bulan November dan Desember yaitu 83 % dan terendah
terjadi pada bulanJuli yaitu 79%. Pada tahun 2012 kelembaban udara tertinggi
terjadi pada bulan Oktober dan Desember yaitu 85 % dan terendah terjadi pada
bulanJanuari, Mei dan Juli yaitu 80 %. Pada tahun 2013 kelembaban udara
tertinggi terjadi pada bulan Agustus, November, dan Desember yaitu 85 % dan
terendah terjadi pada bulan Juni yaitu 79 %. Pada tahun 2014 kelembaban udara
tertinggi terjadi pada bulan Oktober dan Desember yaitu 84 % dan terendah
terjadi pada bulan Februari yaitu 79 %. Pada tahun 2015 kelembaban udara
tertinggi terjadi pada bulan Desember yaitu 83 % dan terendah terjadi pada bulan
Juni yaitu 77 %.
Gambaran Curah Hujan di Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2011-2015
Gambaran curah hujan perbulan di Kabupaten Mandailing Natal dari tahun
2011 sampai tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.5.
Tabel 4.5 Data Curah Hujan di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011-
2015 (mm)
Bulan 2011 2012 2013 2014 2015
1 2 3 4 5 6
Jan 1446 584 1760 1127 1823
Feb 1130 2602 3004 171 569
Mar 1720 1026 960 823 625
Apr 2341 2024 2120 2373 2200
Mei 1372 760 1004 2120 1363
Jun 1169 1282 778 985 150

55
1 2 3 4 5 6
Jul 328 851 552 540 885
Agu 1206 1116 1384 1195 1877
Sep 1574 1278 1753 2079 1134
Okt 2241 2117 2589 3013 1535
Nov 3234 3070 3107 2921 2389
Des 1781 3140 3226 1384 1120
Sumber: Badan Pusat Statistik Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011-2015.
Dari tabel tersebut dapat dilihat bahwa curah hujanpada tahun 2011
tertinggi terjadi pada bulan November yaitu 3234 mmdan terendah terjadi pada
bulan Juli yaitu 328 mm. Pada tahun 2012 tertinggi terjadi pada bulan November
yaitu 3070 mmdan terendah terjadi pada bulan Januari yaitu 584 mm.Pada tahun
2013 tertinggi terjadi pada bulan Desember yaitu 3226 mmdan terendah terjadi
pada bulan Juli yaitu 552 mm. Pada tahun 2014 tertinggi terjadi pada bulan
November yaitu 2921 mmdan terendah terjadi pada bulan Februari yaitu 171 mm.
Pada tahun 2015 tertinggi terjadi pada bulan November yaitu 2389 mmdan
terendah terjadi pada bulan Juni yaitu 150 mm.

56
Gambaran Kecepatan Angin di Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2011-2015
Gambaran kecepatan angin perbulan di Kabupaten Mandailing Natal dari
tahun 2011 sampai tahun 2015 dapat dilihat pada tabel 4.6.
Tabel 4.6 Data Kecepatan Angin di Kabupaten Mandailing Natal Tahun

2011-2015 (Knot)
Bulan 2011 2012 2013 2014 2015
Jan 7 6 6 6 6
Feb 6 6 6 8 7
Mar 7 7 6 7 8
Apr 6 7 7 7 7
Mei 5 6 5 8 7
Jun 6 7 7 9 8
Jul 8 7 7 6 8
Agu 7 7 8 7 7
Sep 6 8 6 6 8
Okt 8 6 7 8 5
Nov 6 6 6 7 7
Des 6 6 5 7 6
Tahun 2011-2015.
Dari tabel tersebut diketahui bahwa rata-rata kecepatan angin pada tahun
2011 tertinggiterjadi pada bulan Juli dan Oktober yaitu 8 Knot dan terendah
terjadi pada bulan Mei 5Knot. Pada tahun 2012 kecepatan angin tertinggi terjadi
pada bulan September yaitu 8 Knot dan terendah terjadi pada kecepatan angin 6
Knot. Pada tahun 2013 kecepatan angin tertinggi terjadi pada bulan Agustus yaitu
8 Knot dan terendah terjadi pada bulan Desember yaitu 5 Knot. Pada tahun 2014
kecepatan angin tertinggi terjadi pada bulan Juni yaitu 9 Knot dan terendah terjadi

57
pada bulan Januari, Juli dan September yaitu 6 Knot. Pada tahun 2015 kecepatan
angin tertinggi terjadi pada pada kecepatan angin 8 Knot dan terendah terjadi pada
bulan Oktober yaitu 5 Knot.
Analisis Normalitas Data
Uji normalitas pada sebuah data dimaksudkan untuk menguji apakah data
berdistribusi normal atau tidak, sehingga dapat menentukan jenis uji statistik yang
dapat digunakan dalam analisis bivariat.
Tabel 4.7 Hasil Uji Normalitas Data Variabel-Variabel Penelitian Perbulan

Selama Periode Tahun 2011
Variabel Hasil Uji Keterangan
Kejadian Malaria 0,198 Normal
Temperatur 0,200 Normal
Kelembaban 0,200 Normal
Curah Hujan 0,200 Normal
Kecepatan Angin 0,200 Normal
Dari tabel 4.7 menunjukkan bahwa semua variabel penelitian pada tahun
2011 berdistribusi normal.
Tabel 4.8 Hasil Uji Normalitas Data Variabel-Variabel Penelitian Tahun

2012

58

2013

2014

2015

59
Analisis Korelasi Data

Tabel 4.12 Hasil Uji Korelasi Data Variabel-Variabel Penelitian Tahun 2011
Variabel Kejadian Malaria
Keterangan
Independen Nilai p R
Hubungan sangat
kuat, berpola
Temperatur 0,002 -0,806 negatif dan
berkorelasi
signifikan
Hubungan sangat
kuat, berpola positif
Kelembaban 0,004 0,766
dan berkorelasi
signifikan
Hubungan sangat
Curah Hujan 0,001 kuat, berpola positif
0,925 dan berkorelasi
signifikan
Kecepatan Angin 0,413 -0,261 Tidak Signifikan
Hasil uji korelasi data temperatur udara, kelembaban udara, curah hujan,
hari hujan, dan kecepatan angin dengan kejadian malaria di Kabupaten
Mandailing Natal pada tahun 2011 dapat dilihat pada tabel 4.12. Berdasarkan
klasifikasi nilai hubungan dapat disimpulkan bahwa temperatur udara,
kelembaban udara, curah hujan, mempunyai hubungan yang kuat dan berkorelasi
secara signifikan dengan kejadian malaria di kabupaten Mandailing Natal,
sedangkan kecepatan angin tidak berkorelasi signifikan dengan kejadian malaria.
Keterangan
1 2 3 4
Hubungan kuat,
berpola negatif dan
Temperatur 0,011 -0,704
berkorelasi
signifikan
Hubungan kuat,
berpola positif dan
Kelembaban 0,045 0,588
berkorelasi
signifikan

60
1 2 3 4
Hubungan kuat,
berpola positif dan
Curah Hujan 0,025 0,640 berkorelasi
signifikan
kelembaban udara, curah hujan, mempunyai hubungan yang kuat dan berkorelasi
secara signifikan dengan kejadian malaria di kabupaten Mandailing Natal,
sedangkan kecepatan angin tidak berkorelasi signifikan dengan kejadian malaria.
Keterangan
Temperatur 0,946 0,022 Tidak Signifikan
Kelembaban 0,283 -0,338 Tidak Signifikan
Curah Hujan 0,325 -0,311 Tidak Signifikan
kelembaban udara, curah hujan, dan kecepatan angin tidak berkorelasi signifikan
dengan kejadian malaria.

61
Keterangan
Temperatur 0,237 -0,370 Tidak Signifikan
Kelembaban 0,684 0,132 Tidak Signifikan
Curah Hujan 0,132 0,460 Tidak Signifikan
kelembaban udara, curah hujan, dan kecepatan angin tidak berkorelasi signifikan
dengan kejadian malaria.
Variabel Kejadian Malaria Keterangan
Temperatur 0,724 -0,114 Tidak Signifikan
Kelembaban 0,158 -0,435 Tidak Signifikan
Curah Hujan 0,796 -0,084 Tidak Signifikan
Tabel 4.16 menunjukkan hasil uji korelasi variabel temperatur udara,
kelembaban udara, curah hujan dan kecepatan angin dengan kejadian malaria di
Kabupaten Mandailing Natal pada tahun 2015. Berdasarkan klasifikasi nilai
hubungan dapat disimpulkan bahwa temperatur udara, kelembaban udara, curah
hujan, dan kecepatan angin tidak berkorelasi signifikan dengan kejadian malaria.

62
Gambaran Korelasi Kejadian Malaria dengan Temperatur Udara di
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011
hubungan temperatur dengan kejadian

malaria tahun 2011
700
600
hubungan
500
temperatur dengan
400 kejadian malaria
tahun 2011
300
Linear (hubungan
200 temperatur dengan
kejadian malaria
100 tahun 2011)
0
25,5 26 26,5 27
X = Temperatur udara tahun 2011
Y = Kejadian malaria tahun 2011

Berdasarkan grafik 4.2 dapat dilihat hubungan antara temperatur udara
dengan kejadian malaria pada tahun 2011. Berdasarkan grafik tersebut diketahui
bahwa terdapat hubungan yang sangat kuat antara temperatur udara dengan
kejadian malaria dan berpola negatif yang artinya semakin tinggi temperatur udara
maka kasus malaria semakin rendah atau sebaliknya.

63
Gambaran Korelasi Kejadian Malaria dengan Kelembaban Udara di
hubungan kelembaban dengan kejadian

malaria tahun 2011
700
600
500
hubungan kelembaban
400 dengan kejadian malaria
tahun 2011
300
Linear (hubungan
200 kelembaban dengan
kejadian malaria tahun
100
2011)
0
78 79 80 81 82 83 84
X = Kelembaban udara tahun 2011
Grafik 4.3 Hubungan Kelembaban Udara dengan Kejadian Malaria di

Berdasarkan grafik 4.3 dapat dilihat hubungan antara kelembaban udara
bahwa terdapat hubungan yang sangat kuat antara kelembaban udara dengan
kejadian malaria dan berpola positif yang artinya semakin tinggi kelembaban
udara maka kasus malaria semakin tinggi juga atau sebaliknya.

64
hubungan curah hujan dengan kejadian

malaria tahun 2011
700
600
500 hubungan curah hujan

dengan kejadian
400 malaria tahun 2011
300 Linear (hubungan

curah hujan dengan
tahun 2011)
100
0
0 1000 2000 3000 4000
X = Curah hujan tahun 2011
Grafik 4.4 Hubungan Curah Hujan dengan Kejadian Malaria di Kabupaten

Mandailing Natal Tahun 2011
Berdasarkan grafik 4.4 dapat dilihat hubungan antara curah hujan dengan
kejadian malaria pada tahun 2011. Berdasarkan grafik tersebut diketahui bahwa
terdapat hubungan yang sangat kuat antara curah hujan dengan kejadian malaria
dan berpola positif yang artinya semakin tinggi curah hujan maka kasus malaria
semakin tinggi juga atau sebaliknya.

65
hubungan temperatur dengan kejadian

malaria tahun 2012
900
800
700 hubungan
temperatur dengan
500 tahun 2012
400
Linear (hubungan
300 temperatur dengan
kejadian malaria
200
tahun 2012)
100
0
25,5 26 26,5 27
X = Temperatur udara tahun 2012
Berdasarkan grafik 4.5 dapat dilihat hubungan antara temperatur udara
dengan kejadian malaria tahun 2012. Berdasarkan grafik tersebut diketahui bahwa
terdapat hubungan yang kuat antaratemperatur udara dengan kejadian malaria dan
berpola negatif yang artinya semakin tinggi temperatur udara maka kasus malaria
semakin rendah atau sebaliknya.

66
hubungan kelembaban udara dengan

kejadian malaria tahun 2012
900
800
700
hubungan kelembaban
600 udara dengan kejadian
500 malaria tahun 2012
400
Linear (hubungan
300 kelembaban udara
tahun 2012)
100
0
78 80 82 84 86
X = Kelembaban udara tahun 2012
Grafik 4.6 Hubungan Kelembaban Udara dengan Kejadian Malaria di

Berdasarkan grafik 4.6 dapat dilihat hubungan antara kelembaban udara
bahwa terdapat hubungan yang kuat antara kelembaban udara dengan kejadian
malaria dan berpola positif yang artinya semakin tinggi kelembaban udara maka
kasus malaria semakin tinggi juga atau sebaliknya.

67
hubungan curah hujan dengan kejadian

malaria tahun 2012
900
800
700
600 hubungan curah hujan
tahun 2012
400
Linear (hubungan curah
300 hujan dengan kejadian
200 malaria tahun 2012)
100
0
0 1000 2000 3000 4000
X = Curah hujan tahun 2012
Grafik 4.7 Hubungan Curah Hujan dengan Kejadian Malaria di Kabupaten

Mandailing Natal Tahun 2011
Berdasarkan grafik 4.7 dapat dilihat hubungan antara curah hujan dengan
kejadian malaria pada tahun 2012. Berdasarkan grafik tersebut diketahui bahwa
terdapat hubungan yang kuat antara curah hujan dengan kejadian malaria dan
berpola positif yang artinya semakin tinggi curah hujan maka kasus malaria
semakin tinggi juga atau sebaliknya

68
Analisis Regresi Linier Sederhana
Variabel yang menjadi kandidat model regresi linear sederhana adalah
variabel dengan p<0,05. Berdasarkan kriteria tersebut variabel independen yang
memungkinkan untuk dianalisa lanjut menggunakan uji regresi linear adalah
variabel temperatur udara, kelembaban udara dan curah hujan pada tahun 2011dan
tahun 2012. Ukuran yang penting dan sering digunakan dalam analisis regresi
adalah koefisien determinasi atau disimbolkan R2 (R Square).
Koefisiendeterminasi dapat dihitung dengan mengkuadratkan nilai r, atau dengan
formula R2=r2. Koeifisien determinasi berguna untuk mengetahui seberapa besar
variasi variabel dependen (Y) dapat dijelaskan oleh variabel independen (X). atau
dengan kata lain R2 menunjukkan seberapa jauh variabel independen dapat
memprediksi variabel dependen.Semakin besar nilai R square semakin
baik/semakin tepat variabel independen memprediksi variabel dependen.
Besarnya nialai R square antara 0 s.d. 1 atau antara 0% s.d. 100% (Hastono, S
2006).
Tabel 4.17 Regresi Linier Sederhanapada Tahun 2011

Variabel r R2 Konstanta P value
Temperatur 0,806 0,649 -6718,405 0,002
udara
Kelembaban 0,766 0,586 5919,517 0,004
udara
Curah hujan 0,925 0,856 34,170 0,001
Dari tabel diatas diketahui p value lebih kecil dari pada alpa (<0,05) yaitu
sebesar 0,002 dengan demikian persamaan tersebut bisa untuk digunakan atau
signifikan secara statistik. Hubungan antara temperatur udara dengan kejadian
kasus malaria menunjukkan hubungan kuat (r=0,806) dan berpola negatif, artinya

69
peningkatan suhu udara sebesar 1 0C menurunkan kasus malaria sebesar 6718,405
dan nilai R square 0,649, artinya sebesar 64,9% variasi temperatur dapat
menjelaskan kasus malaria.
signifikan secara statistik. Hubungan antara kelembaban udara dengan kejadian
kasus malaria menunjukkan hubungan sangat kuat (r=0,766) dan berpola positif,
artinya peningkatan kelembaban udara meningkatkan kasus malaria sebesar
5919,517 dan nilai R square 0,586, artinya sebesar 58,6% variasi kelembaban
dapat menjelaskan kasus malaria.
signifikan secara statistik. Hubungan antara curah hujan dengan kejadian kasus
malaria menunjukkan hubungan sangat kuat (r=0,925) dan berpola positif, artinya
peningkatan curah hujan meningkatkan kasus malaria sebesar 34,170 dan nilai R
square 0,856, artinya sebesar 85,6% variasi curah hujan dapat menjelaskan kasus
malaria.
Tabel 4.18 Regresi Linier Sederhana pada Tahun 2012

Variabel R R2 Konstanta P value
Temperatur 0,704 0,495 6764,495 0,011
udara
Kelembaban 0,588 0,345 2733,416 0,045
udara
Curah hujan 0,640 0,410 482,203 0,025

70
Dari tabel 4.18 diketahui p value lebih kecil dari pada alpa (<0,05) yaitu
signifikan secara statistik. Hubungan antara temperatur udara dengan kejadian
kasus malaria menunjukkan hubungan kuat (r=0,704) dan berpola negatif, artinya
peningkatan suhu udara sebesar 1 0C menurunkan kasus malaria sebesar 6764,495
dan nilai R square 0,495, artinya sebesar 49,5% variasi temperatur dapat
menjelaskan kasus malaria.
signifikan secara statistik. Hubungan antara kelembaban udara dengan kejadian
kasus malaria menunjukkan hubungan kuat (r=0,588) dan berpola positif, artinya
peningkatan kelembaban udara meningkatkan kasus malaria sebesar 2733,416 dan
nilai R square 0,345, artinya sebesar 34,5% variasi kelembaban dapat menjelaskan
kasus malaria.
signifikan secara statistik. Hubungan antara curah hujan dengan kejadian kasus
malaria menunjukkan hubungan skuat (r=0,640) dan berpola positif, artinya
peningkatan curah hujan meningkatkan kasus malaria sebesar 482,203 dan nilai R
square 0,410, artinya sebesar 41,0% variasi curah hujan dapat menjelaskan kasus
malaria.

BAB V
PEMBAHASAN
2011-2015
Penyakit malaria di kabupaten Mandailing Natal selalu ada sepanjang
tahun. Hal ini dapat dibuktikan dari hasil penelitian yang menunjukkan bahwa
kasus malaria selalu berfluktuasi dari bulan ke bulan dan dari tahun ke tahun. Jika
dilihat dari jumlah kejadiannya perbulan, diketahui bahwa kejadian malaria
tertinggi terjadi pada bulan Januari yaitu 534 kejadian dan April yaitu 515,8
kejadian. Kejadian terendah terjadi pada bulan Juli yaitu 327,2 kejadian dan
Agustus yaitu 332,4 kejadian. Jumlah kejadian malaria pertahun tertinggi terjadi
pada tahun 2012 yaitu 641,3 dan terendah pada tahun 2015 yaitu 285,08 kejadian.
Kejadian malaria tertinggi terjadi pada bulan Januari, Maret, dan April hal
tersebut dapat dikarenakan musim penghujan yang terjadi dari bulan Desember
hingga Maret yang mengakibatkan semakin banyaknya tempat perkembangbiakan
bagi nyamuk Anopheles. Pada umumnya hujan akan memudahkan perkembangan
nyamuk dan terjadinya epidemi malaria (Arsin,2012).
Penurunan kejadian malaria pada tahun 2014 dikarenakan Pemerintah
Kabupaten Mandailing Natal mengadakan kegiatan penanggulangan malaria
melalui sosialisasi pencegahan penyakit malaria, pembagian kelambu anti
nyamuk, penyemprotan rumah penduduk, dan pmbagian obat anti malaria (Dinas
Kesehatan Mandailing Natal).
71
72
Temperatur Udara
Menurut Alethea (2011) yang mengutip pendapat Eberson, temperatur
suatu wilayah sangat memengaruhi pola dan tingkatan transmisi malaria. Waktu
yang dibutuhkan parasit untuk menyempurnakan perkembangannya di dalam
lambung nyamuk sekitar 10 hari, namun bisa saja lebih pendek atau lama
bergantung pada temperatur. Kurang dari sepuluh hari jika suhu meningkat dari
21°C ke 27°C dengan 27°C merupakan suhu optimum. Suhu maksimal untuk
perkembangan parasit adalah 40°C. Siklus hidup P. falciparum terbatas jika suhu
berada di bawah 18°C. Transmisi malaria terkadang muncul pada suhu di bawah
18°C, karena suhu yang lebih hangat di dalam rumah dibandingkan di luar
mengakibatkan nyamuk lebih memilih untuk berada di dalam rumah.
Berdasarkan hasil uji korelasi temperatur udara dengan kejadian malaria di
kabupaten Mandailing Natal tahun 2013 sampai tahun 2015 tidak terdapat korelasi
yang signifikan antara temperatur udara dengan kejadian malaria. Faktor yang
menyebabkan hasil penelitian hubungan temperatur udara dengan kejadian
malaria pada tahun 2013 sampai pada tahun 2015 tidak terdapat hubungan yang
signifikan yaitu adanya kegiatan penanggulangan malaria yang dilakukan oleh
Dinas Kesehatan melalui sosialisasi pencegahan penyakit malaria, pembagian
kelambu anti nyamuk, dan penyemprotan rumah sehingga walaupun persebaran
nyamuk Anopheles tinggi dan masih banyak kasus malaria yang terjadi tidak
berhubungan secara signifikan dengan temperatur udara di Kabupaten Mandailing
Natal (Dinas Kesehatan Mandailing Natal).

73
Sedangkan hubungan temperatur udara dengan kejadian malaria di
kabupaten Mandailing Natal tahun 2011 menunjukkan korelasi yang sangat kuat
(sempurna) dan berpola negatif yang berarti semakin tinggi temperatur udara
maka kejadian malaria semakin rendah dan sebaliknya. Berdasarkan tingkat
signifikasi menunjukkan bahwa secara statistik terdapat korelasi yang signifikan
antara temperatur udara dengan kejadian malaria pertahunnya (p=0,002).
Hasil analisis regresi linier sederhana memprediksi bahwa variabel
temperatur udara berhubungan dengan jumlah kejadian malaria secara signifikan
dengan koefisien sebesar -6715,405. Artinya, jumlah kasus malaria diprediksikan
akan berkurang sebesar 6718,405 jika nilai temperatur udara naik satu satuan.
Dengan kata lain jika nilai temperatur udara naik atau turun sebesar satu satuan,
maka mengakibatkan perubahan jumlah kasus malaria naik atau turun sebesar
6718,405.
Pada tahun 2012 hubungan temperatur udara dengan kejadian malaria di
kabupaten Mandailing Natal menunjukkan korelasi yang kuat dan berpola negatif
yang berarti semakin tinggi temperatur udara maka kejadian malaria semakin
rendah dan sebaliknya. Berdasarkan tingkat signifikasi menunjukkan bahwa
secara statistik terdapat korelasi yang signifikan antara temperatur udara dengan
kejadian malaria pertahunnya (p=0,002).
temperatur udara berhubungan dengan jumlah kejadian malaria secara signifikan
dengan koefisien sebesar -6764,495. Artinya, jumlah kasus malaria diprediksikan
akan berkurang sebesar 6764,495 jika nilai temperatur udara naik satu satuan.

74
Dengan kata lain jika nilai temperatur udara naik atau turun sebesar satu satuan,
6764,495.
Temperatur udara berhubungan secara signifikan dengan kejadian malaria
di Kabupaten Mandailing Natal, kejadian malaria masih cenderung menurun
sedangkan temperatur udara semakin meningkat setiap tahunnya. Penurunan
temperatur udara sebesar satu satuan memperanguruhi peningkatan kasus malaria
di Kabupaten Mandailing Natal.
Penelitian ini sejalan dengan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Raharjo (2003) bahwa suhu udara dan kejadian malaria memiliki korelasi secara
negatif, hal itu memberikan gambaran bahwa semakin tinggi suhu udara maka
akan semakin rendah kepadatan nyamuk sehingga kejadian malaria berkurang.
Sebaliknya semakin rendah suhu udara sampai pada suhu tertentu yang sesuai
dengan pertumbuhan dan perkembangan nyamuk Anopheles.
Kelembaban Udara
Menurut Arsin (2012) kelembaban yang rendah memperpendek umur
nyamuk, meskipun tidak berpengaruh pada parasit. Tingkat kelembaban 60%
merupakan batas paling rendah untuk memungkinkan hidupnya nyamuk. Pada
kelembaban yang lebih tinggi nyamuk menjadi lebih aktif dan sering menggigit,
sehingga meningkatkan penularan malaria.
Berdasarkan hasil uji korelasi kelembaban udara dengan kejadian malaria
di kabupaten Mandailing Natal tahun 2013 sampai tahun 2015 tidak terdapat
korelasi yang signifikan antara kelembaban udara dengan kejadian malaria. Faktor

75
yang menyebabkan hasil penelitian hubungan kelembaban udara dengan kejadian
malaria pada tahun 2013 sampai pada tahun 2015 tidak terdapat hubungan yang
signifikan yaitu adanya kegiatan penanggulangan malaria yang dilakukan oleh
Dinas Kesehatan melalui sosialisasi pencegahan penyakit malaria, pembagian
kelambu anti nyamuk, dan penyemprotan rumah sehingga walaupun persebaran
nyamuk Anopheles tinggi dan masih banyak kasus malaria yang terjadi tidak
berhubungan secara signifikan dengan kelembaban udara di Kabupaten
Mandailing Natal (Dinas Kesehatan Mandailing Natal).
Sedangkan hubungan kelembaban udara dengan kejadian malaria di
kabupaten Mandailing Natal tahun 2011 menunjukkan korelasi yang sangat kuat
(sempurna) dan berpola positif yang berarti semakin tinggi kelembaban udara
maka kejadian malaria semakin tinggi dan sebaliknya. Berdasarkan tingkat
signifikasi menunjukkan bahwa secara statistik terdapat korelasi yang signifikan
antara kelembaban udara dengan kejadian malaria pertahunnya (p=0,004).
kelembaban udara berhubungan dengan jumlah kejadian malaria secara signifikan
dengan koefisien sebesar 5919,517. Artinya, jumlah kasus malaria diprediksikan
akan bertambah sebesar 5919,517 jika nilai kelembaban udara naik satu satuan.
Dengan kata lain jika nilai kelembaban udara naik atau turun sebesar satu satuan,
5919,517.
Pada tahun 2012 hubungan kelembaban udara dengan kejadian malaria di
kabupaten Mandailing Natal menunjukkan korelasi yang kuat dan berpola positif

76
yang berarti semakin tinggi kelembaban udara maka kejadian malaria semakin
tinggi dan sebaliknya. Berdasarkan tingkat signifikasi menunjukkan bahwa secara
statistik terdapat korelasi yang signifikan antara kelembaban udara dengan
kelembaban udara berhubungan dengan jumlah kejadian malaria secara signifikan
dengan koefisien sebesar 2733,416. Artinya, jumlah kasus malaria diprediksikan
akan bertambah sebesar 2733,416 jika nilai kelembaban udara naik satu satuan.
Dengan kata lain jika nilai kelembaban udara naik atau turun sebesar satu satuan,
2733,416.
Menurut Sorontou (2013) kelembaban optimum untuk pertumbuhan
nyamuk Anopheles adalah antara 60-80%. Sehingga perkembangan nyamuk bisa
lebih banyak dan penularannya juga lebih tinggi karena kelembaban udara yang
rendah dapat memperpendek umur nyamuk Anopheles, kelembaban 63% adalah
angka terendah yang memungkinkan adanya penularan, kecepatan berkembang
biak, dan mempengaruhi kebiasaan menggigit dari nyamuk.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Suwito, dkk pada
tahun 2010 di Rajabasa Lampung Selatan yaitu kelembaban udara mempunyai
hubungan bermakna dengan kepadatan nyamuk Anopheles, sedangkan kepadatan
nyamuk Anopheles mempunyai hubungan bermakna dengan kasus malaria.

77
Curah Hujan
Menurut Arsin (2012) pada umumnya hujan akan memudahkan
perkembangan nyamuk dan terjadinya epidemik malaria. Besar kecilnya
tergantung pada jenis dan deras hujan, jenis nyamuk dan jenis tempat perindukan.
Hujan yang diselingi panas akan memperbesar kemungkinan berkembangbiaknya
nyamuk Anopheles.
Berdasarkan hasil uji korelasi curah hujan dengan kejadian malaria di
Kabupaten Mandailing Natal pada tahun 2011-2013 tidak memiliki hubungan
yang bermakna (p>0,05). Banyak faktor yang menyebabkan hasil penelitian
hubungan curah hujan dengan kejadian malaria di Kabupaten Mandailing Natal
tidak terdapat hubungan yang signifikan. Salah satu faktornya adalah curah hujan
di kabupaten Mandailing Natal tidak terlalu berfluktuasi atau curah hujan hampir
sama setiap tahunnya dalam periode 2013-2015. Faktor lainnya adalah adanya
kegiatan penanggulangan malaria melalui sosialisasi pencegahan penyakit
malaria, pembagian kelambu anti nyamuk, dan penyemprotan rumah sehingga
walaupun persebaran nyamuk Anopheles tinggi dan masih banyak kasus malaria
yang terjadi tidak berhubungan secara signifikan dengan tingginya curah hujan
yang terjadi di Kabupaten Mandailing Natal (Dinas Kesehatan Mandailing Natal).
Sedangkan hubungan curah hujan dengan kejadian malaria di kabupaten
Mandailing Natal tahun 2011 menunjukkan korelasi yang sangat kuat (sempurna)
dan berpola positif yang berarti semakin tinggi curah hujan maka kejadian malaria
semakin tinggi dan sebaliknya. Berdasarkan tingkat signifikasi menunjukkan

78
bahwa secara statistik terdapat korelasi yang signifikan antara curah hujan dengan
Hasil analisis regresi linier sederhana memprediksi bahwa variabel curah
hujan berhubungan dengan jumlah kejadian malaria secara signifikan dengan
koefisien sebesar 34,170. Artinya, jumlah kasus malaria diprediksikan akan
bertambah sebesar 34,170 jika nilai curah hujan naik satu satuan. Dengan kata lain
jika nilai curah hujan naik atau turun sebesar satu satuan, maka mengakibatkan
perubahan jumlah kasus malaria naik atau turun sebesar 34,170.
Pada tahun 2012 hubungan curah hujan dengan kejadian malaria di
kabupaten Mandailing Natal menunjukkan korelasi yang kuat dan berpola positif
yang berarti semakin tinggi curah hujan maka kejadian malaria semakin tinggi
dan sebaliknya. Berdasarkan tingkat signifikasi menunjukkan bahwa secara
statistik terdapat korelasi yang signifikan antara curah hujan dengan kejadian
malaria pertahunnya (p=0,025).
Hasil analisis regresi linier sederhana memprediksi bahwa variabel curah
hujan berhubungan dengan jumlah kejadian malaria secara signifikan dengan
koefisien sebesar 482,203. Artinya, jumlah kasus malaria diprediksikan akan
bertambah sebesar 482,203 jika nilai curah hujan naik satu satuan. Dengan kata
lain jika nilai curah hujan naik atau turun sebesar satu satuan, maka
mengakibatkan perubahan jumlah kasus malaria naik atau turun sebesar 2733,416.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh
Suwito,dkk pada tahun 2010 yaitu curah hujan mempunyai hubungan bermakna

79
dengan kepadatan nyamuk Anopheles, sedangkan kepadatan nyamuk Anopheles
mempunyai hubungan bermakna dengan kasus malaria.
Kecepatan Angin
Kecepatan dan arah angin dapat mempengaruhi jarak terbang nyamuk dan
ikut menentukan jumlah kontak antara nyamuk dan manusia. Arsin (2012) yang
mengutip pernyataan Koesmaryono, angin tidak memberikan pengaruh langsung
terhadap pertumbuhan dan perkembangan serangga. Angin memberikan peranan
yang besar dalam pola penyebaran serangga. Berdasarkan hasil uji korelasi
kecepatan angin dengan kejadian malaria di Kabupaten Mandailing Natal pada
tahun 2011-2015 tidak memiliki hubungan yang bermakna (p>0,05).
Menurut Sorontou (2013) angin secara langsung berpengaruh pada
penerbangan nyamuk Anopheles, selain itu kecepatan angin ikut menentukan
jumlah kontak antara nyamuk dengan manusia. Kecepatan angin 11-14 m/det atau
25-31 mil/jam akan menghambat penerbangan nyamuk sehingga kontak dengan
manusianya semakin sedikit. Kecepatan angin di Mandailing Natal termasuk
kecepatan angin yang memungkinan nyamuk Anopheles hidup karena 1 Knot
sama dengan 1,15 mil/jam dimana kecepatan angin tertinggi adalah 7,4 Knot sama
dengan 8,51 mil/jam. Tetapi menurut hasil penelitian tidak ada hubungan yang
signifikan antara kecepatan angin dengan kejadian malaria, hal ini bisa disebabkan
kebiasaan menggigit nyamuk Anopheles pada malam hari dan bersifat eksofagik
dimana tidak banyak aktivitas yang dilakukan di luar rumah dan adanya
pembagian kelambu anti nyamuk sehingga kontak nyamuk dengan manusia
menjadi lebih sedikit.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di kabupaten Mandailing Natal,
maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Kejadian malaria tahun 2011 tertinggi terjadi pada November yaitu 598
kejadian dan terendah pada Juli yaitu 97 kejadian. Pada tahun 2012
kejadian malaria tertinggi terjadi pada November yaitu 857 kejadian dan
terendah pada Agustus yaitu 327 kejadian. Tahun 2013 kejadian malaria
tertinggi terjadi pada Mei yaitu 904 kejadian dan terendah pada Agustus
yaitu 365 kejadian. Pada tahun 2014 kejadian malaria tertinggi terjadi pada
September yaitu 637 kejadian dan terendah pada Juli yaitu 260 kejadian.
Tahun 2015 kejadian malaria tertinggi terjadi pada Januari yaitu 441
kejadian dan terendah pada Desember yaitu 165 kejadian.
2. Temperatur udara tahun 2011 tertinggi terjadi pada Juli yaitu 26,8 0C dan
terendah pada 25,6 0C. Pada tahun 2012 temperatur udara tertinggi terjadi
pada Mei yaitu 26,7 0C dan terendah pada Feburari, April dan November
yaitu 25,6 0C. Pada tahun 2013 temperatur udara tertinggi terjadi pada Juni
yaitu 26,7 0C dan terendah pada Feburari 25,5 0C. Tahun 2014 temperatur
udara tertinggi terjadi pada Februari yaitu 26,9 0C dan terendah pada
Oktober yaitu 25,6 0C. Tahun 2015 temperatur udara tertinggi terjadi pada
Juni yaitu 27,2 0C dan terendah pada April dan November yaitu 25,8 0C.
80
81
3. Kelembaban udara tahun 2011 tertinggi terjadi pada November dan
Desember yaitu 83 % dan terendah pada Juli yaitu 79 %. Pada tahun 2012
kelembaban udara tertinggi terjadi bulan Oktober dan Desember yaitu 85
% dan terendah pada Januari, Mei dan Juli yaitu 80 %. Tahun 2013
kelembaban udara tertinggi terjadi pada Agustus, November, dan
Desember yaitu 85 % dan terendah pada Juni yaitu 79 %. Pada tahun 2014
kelembaban udara tertinggi terjadi pada Oktober dan Desember yaitu 84 %
dan terendah Februari yaitu 79 %. Pada tahun 2015 kelembaban udara
tertinggi terjadi pada Desember yaitu 83 % dan terendah pada Juni yaitu
77 %.
4. Curah hujan tahun 2011 tertinggi terjadi pada November yaitu 3234 mm
dan terendah pada Juli yaitu 328 mm. Pada tahun 2012 tertinggi terjadi
pada November yaitu 3070 mm dan terendah pada Januari yaitu 584 mm.
Tahun 2013 tertinggi terjadi pada Desember yaitu 3226 mm dan terendah
pada Juli yaitu 552 mm. Tahun 2014 curah hujan tertinggi terjadi pada
November yaitu 2921 mm dan terendah pada Februari yaitu 171 mm.
Tahun 2015 tertinggi terjadi pada November yaitu 2389 mm dan terendah
pada Juni yaitu 150 mm.
5. Kecepatan angin tahun 2011 tertinggi terjadi pada Juli dan Oktober yaitu 8
Knot dan terendah pada Mei yaitu 5 Knot. Pada tahun 2012 kecepatan
angin tertinggi terjadi pada September yaitu 8 Knot dan terendah terjadi
pada kecepatan angin 6 Knot. Pada tahun 2013 kecepatan angin tertinggi
terjadi pada Agustus yaitu 8 Knot dan terendah pada Desember yaitu 5

82
Knot. Pada tahun 2014 kecepatan angin tertinggi terjadi pada Juni yaitu 9
Knot dan terendah terjadi pada Januari, Juli dan September yaitu 6 Knot.
Tahun 2015 kecepatan angin tertinggi terjadi pada pada kecepatan angin 8
Knot dan terendah terjadi pada Oktober yaitu 5 Knot.
6. Ada hubungan yang signifikan (p = 0,002) dan hubungan sangat kuat
(sempurna) (r = - 0,806), berpola negatif antara variabel temperatur udara
dengan kejadian malaria di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011.
7. Ada hubungan kuat yang signifikan (p = 0,004) dan hubungan sangat kuat
(sempurna) (r = 0,766), berpola positif antara variabel kelembaban udara
dengan kejadian malaria di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011.
8. Ada hubungan kuat yang signifikan (p = 0,001) dan hubungan sangat kuat
(sempurna) (r = 0,925), berpola positif antara variabel curah hujan dengan
kejadian malaria di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2011.
9. Ada hubungan yang signifikan (p = 0,011) dan hubungan kuat (r = -
0,704), berpola negatif antara variabel temperatur udara dengan kejadian
malaria di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2012.
10. Ada hubungan kuat yang signifikan (p = 0,045) dan hubungan kuat (r = -
0,588), berpola positif antara variabel kelembaban udara dengan kejadian
malaria di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2012.
11. Ada hubungan kuat yang signifikan (p = 0,025) dan hubungan kuat (r =
0,640), berpola positif antara variabel curah hujan dengan kejadian malaria
di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2012.

83
Saran
1. Dinas Kesehatan bekerjasama dengan pihak Puskesmas, Poskesdes, dan
Polindes untuk melakukan sosialisasi tentang malaria dan pentingnya
menjaga sanitasi lingkungan dan pemakaian kelambu kepada masyarakat
sebagai tindakan preventif malaria.
2. Dinas Kesehatan lebih memperhatikan data iklim yang sudah dirangkum
oleh Stasiun BMKG untuk membuat suatu pencegahan pada bulan-bulan
dengan curah hujan yang tinggi agar peningkatan kasus pada bulan-bulan
berikutnya tidak terjadi.
3. Bagi masyarakat diharapkan selalu memakai kelambu berinsektisida saat
tidur agar terhindar dari gigitan nyamuk Anopheles yang dapat menularkan
parasit malaria dan tetap menjaga sanitasi lingkungan rumah agar
mengurangi tempat perindukan vektor.

DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, U. F. 2008. Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. UI Pers. Jakarta.
Achmadi, U. F. 2014. Manajemen Penyakit Berbasis Lingkungan. Rajawali

Pers. Jakarta.
Achmadi, U. F. 2014. Dasar-dasar Penyakit Berbasis Lingkungan. Rajawali

Pers. Jakarta.
Alethea, T. 2016. Skripsi Hubungan Antara Curah Hujan dan Tata Guna
Lahan Terhadap Kejadian Malaria Pada Periode Bulan Oktober 2014
– Oktober 2015 di Kota Bandar Lampung. Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung.
Aliyah, N. 2016. Skripsi Hubungan Iklim (temperatur, kelembaban, curah

hujan, hari hujan, dan kecepatan angin) dengan Kejadian Malaria di
Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun 2010-2014 . Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU.
Arsin, A. 2012. Malaria di Indonesia Tinjauan Aspek Epidemiologi. Masagena

Press. Makassar.
Badan Meteorologi, Klimatologi dan Geofisika Provinsi Sumatera Utara.
Badan Pusat Statistik Kabupaten Mandailing Natal.
Bappenas. 2010. Indonesia Climate Change Sectoral Roadmap (ICCSR)

Sektor Kesehatan. Author. Jakarta.
Chandra, B. 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. EGC. Jakarta.
Depkes RI. 2012. Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria di Indonesia.

Departemen Kesehatan, Direktorat Jenderal P2PL.
Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal.
Harijanto. 2009. Malaria dari Molekuler ke Klinik Edisi 2. Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Jakarta.
Hastono, S. 2006. Analisis Data. Fakultas Kesehatan Masyarakat - Universitas

Indonesia.
Kartasapoetra, A. G. 2004. Klimatologi:Pengaruh Iklim Terhadap Tanah dan

Tanaman. PT.Bumi Aksara. Jakarta.
Keman, S. 2007. Perubahan Iklim Global, Kesehatan Manusia dan

Pembangunan Berkelanjutan, Jurnal Kesehatan Lingkungan Volume 3 No. 2.
84
85
Kurniawan, R. 2012. Skripsi Hubungan Perubahan Dan Variasi Iklim

Terhadap Kejadian Diare “Studi Kasus Di KotaAdministrasi Jakarta
Selatan Tahun 2007-2011” . Fakultas Kesehatan Masyarakat UI
Lakitan, B. 2002. Dasar-Dasar Klimatologi. PT.Raja Grafindo Persada. Jakarta.
Manik, T. K. 2014. Klimatologi Dasar. Graha Ilmu. Yogyakarta.
Notoatmodjo. 2002. Metodologi Penelitian Klinis Kesehatan. Penerbit Rineka

Cipta, Jakarta.
PEACE. (2007). Indonesia and Climate Change : Curent Status and Policies.
Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2013.

Pedoman Tata Laksana Malaria. Jakarta.
Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara 2015.
Sorontou, Y. 2013. Ilmu Malaria Klinik. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Jakarta.
Sunyoto, D., 2011. Analisis Untuk Penelitian Kesehatan. Nuha Medika.

Yogyakarta.
Suwito., Hadi., Sigit., Sukowati. 2010. Hubungan Iklim, Kepadatan Nyamuk

Anopheles dan Kejadian Penyakit Malaria. Jurnal Entomologi Indonesia
Vol. 7, No. 1
World Health Organization (WHO). 2003. World Malaria Report. WHO Press.
Geneva.
World Health Organization (WHO). 2013. World Malaria Report. WHO Press.
Geneva.

86
Lampiran 1

87
Lampiran 2

88
LAMPIRAN 3
Hasil uji normalitas data tahun 2011
Hasil Uji noramalitas data tahun 2012

89

90

91
Hasil uji korelasi data tahun 2011
Correlations
kejadian temperatu curah kecepatan

malaria r tahun kelembaban hujan angin
tahun 2011 2011 tahun 2011 tahun 2011 tahun 2011
kejadian Pearson
1 -,806** ,766** ,925** -,261
malaria tahun Correlation
2011 Sig. (2-
,002 ,004 ,000 ,413
tailed)
N 12 12 12 12 12
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Correlations
kecepatan
kejadian angin
malaria temperatur kelembaban curah hujan tahun
tahun 2012 tahun 2012 tahun 2012 tahun 2012 2012
kejadian Pearson
1 -,704* ,254 ,640* -,554
malaria Correlation
tahun 2012 Sig. (2-tailed) ,011 ,426 ,025 ,062
N 12 12 12 12 12

92
Correlations
kejadian kelembaba curah kecepatan

malaria temperatur n tahun hujan angin
tahun 2013 tahun 2013 2013 tahun 2013 tahun 2013
kejadian Pearson
1 ,022 -,338 -,311 -,396
malaria Correlation
tahun 2013 Sig. (2-
,946 ,283 ,325 ,202
tailed)
N 12 12 12 12 12
Correlations
kecepatan
kejadian curah angin
malaria temperatur kelembaban hujan tahun
kejadian Pearson
malaria Correlatio 1 -,370 ,132 ,460 -,058
tahun 2014 n
Sig. (2-
,237 ,684 ,132 ,858
tailed)
N 12 12 12 12 12
Correlations

93
kecepata
kejadian curah n angin
malaria temperatur kelembaban hujan tahun
kejadian Pearson
1 -,114 -,435 -,084 ,055
malaria Correlation
tahun 2015 Sig. (2-
,724 ,158 ,796 ,865
tailed)
N 12 12 12 12 12
Model Summary
Adjusted R Std. Error of the

Model R R Square Square Estimate
1 ,806a ,649 ,614 77,028
a. Predictors: (Constant), temperatur tahun 2011
ANOVAa
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 109862,698 1 109862,698 18,516 ,002b
Residual 59333,552 10 5933,355

Total 169196,250 11
a. Dependent Variable: kejadian malaria tahun 2011

b. Predictors: (Constant), temperatur tahun 2011
Coefficientsa
Standardized
Unstandardized Coefficients Coefficients
Model B Std. Error Beta t Sig.
1 (Constant) 6718,405 1494,379 4,496 ,001
temperatur
-246,426 57,268 -,806 -4,303 ,002
tahun 2011

94
Model Summary

1 ,766a ,586 ,545 83,680
a. Predictors: (Constant), kelembaban tahun 2011
ANOVAa
1 Regression 99172,762 1 99172,762 14,163 ,004b
Residual 70023,488 10 7002,349

Total 169196,250 11

b. Predictors: (Constant), kelembaban tahun 2011
Coefficientsa
Standardized
1 (Constant) -5919,517 1649,843 -3,588 ,005
kelembaban
76,567 20,345 ,766 3,763 ,004
tahun 2011
Model Summary

1 ,925a ,856 ,841 49,430
a. Predictors: (Constant), curah hujan tahun 2011

95
ANOVAa
1 Regression 144762,883 1 144762,883 59,248 ,000b
Residual 24433,367 10 2443,337

Total 169196,250 11

b. Predictors: (Constant), curah hujan tahun 2011
Coefficientsa
Standardized
1 (Constant) 34,170 36,021 ,949 ,365
curah hujan
,156 ,020 ,925 7,697 ,000
tahun 2011
Model Summary

1 ,704a ,495 ,444 101,395
a. Predictors: (Constant), temperatur tahun 2012
ANOVAa
Sum of
Model Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 100739,793 1 100739,793 9,799 ,011b

Residual 102808,874 10 10280,887
Total 203548,667 11

b. Predictors: (Constant), temperatur tahun 2012

96
Coefficientsa
Unstandardized Standardized
Coefficients Coefficients
1 (Constant) 6764,495 1956,316 3,458 ,006

temperatur tahun
-234,679 74,970 -,704 -3,130 ,011
2012
Model Summary

1 ,588a ,345 ,280 115,439
a. Predictors: (Constant), kelembaban tahun 2012
ANOVAa
Sum of
1 Regression 70287,883 1 70287,883 5,274 ,045b
Residual 133260,784 10 13326,078

Total 203548,667 11

b. Predictors: (Constant), kelembaban tahun 2012
Coefficientsa
1 (Constant) -2733,416 1469,820 -1,860 ,093

kelembaban tahun
41,072 17,884 ,588 2,297 ,045
2012

97
Model Summary

1 ,640a ,410 ,351 109,596
a. Predictors: (Constant), curah hujan tahun 2012
ANOVAa
Sum of
1 Regressio
83435,105 1 83435,105 6,946 ,025b
n
Residual 120113,562 10 12011,356

Total 203548,667 11

b. Predictors: (Constant), curah hujan tahun 2012
Coefficientsa
1 (Constant) 482,203 68,164 7,074 ,000

curah hujan
,096 ,037 ,640 2,636 ,025
tahun 2012

Hubungan Malaria Di Kabupaten Mandailing

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Malaria Di Kabupaten Mandailing

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Iklim (Temperatur,

Kelembaban, Curah Hujan dan

Kata Kunci : Malaria, Iklim, Mandailing Natal.

Keywords : Malaria, Climate, Mandailing Natal.

dengan judul “Hubungan Iklim (Temperatur, Kelembaban, Curah Hujan, dan

Kecepatan Angin) dengan Kejadian Malaria di Kabupaten Mandailing Natal

mengetahui hubungan iklim dengan kejadian malaria di kabupaten Mandailing

Dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapat

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Runtung, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

menyelesaikan studi selama perkuliahan.

4. Dr. dr. Taufik Ashar, MKM selaku Ketua Departemen Kesehatan

Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat.

dengan sabar membimbing dan memberikan saran kepada penulis untuk

memberikan bantuan dan saran kepada penulis dalam penulisan skripsi.

memberikan bantuan dan saran kepada penulis dalam penulisan skripsi.

8. Semua Dosen dan Karyawan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi.

9. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal dan seluruh staf

yang telah membantu penulis dalam penelitian.

10. Kepala Badan Meteorologi Klimatologi dan Geofisika (BMKG) Provinsi

seluruh staf yang telah membantu penulis dalam penelitian.

moril maupun materil dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

14. Teman-teman yang telah memberikan semangat, bantuan dan

membantu menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini.

membangun sangat penulis harapkan. Mudah-mudahan karya tulis ilmiah ini

bermanfaat untuk kita semua.

Medan, September 2018

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 7

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 40

BAB IV HASIL ............................................................................................. 49

Tabel 3.1 Defenisi Operasional .......................................................................43

Tabel 3.2 Panduan Analisis bivariat untuk Melihat kekuatan dan

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Kabupaten Mandailing Natal Tahun

Tabel 4.2 Gambaran Kejadian Malaria di Kabupaten Mandailing Natal

Tahun 2011-2015 ............................................................................51

Tabel 4.3 Gambaran Temperatur Udara di Kabupaten Mandailing Natal

Tahun 2011-2015 .............................................................................52

Tabel 4.4 Gambaran Kelembaban Udara di Kabupaten Mandailing Natal

Tahun 2011-2015 .............................................................................53

Tabel 4.5 Gambaran Curah Hujan di Kabupaten Mandailing Natal

Tahun 2011-2015 ............................................................................54

Tabel 4.6 Gambaran Kecepatan Angin di Kabupaten Mandailing Natal

Tahun 2011-2015 ............................................................................56

Tabel 4.7 Hasil Uji Normalitas Data Variabel-Variabel Penelitian

Tahun 2011 ......................................................................................57

Tabel 4.8 Hasil Uji Normalitas Data Variabel-Variabel Penelitian

Tahun 2012 ..................................................................................... 57

Tabel 4.9 Hasil Uji Normalitas Data Variabel-Variabel Penelitian

Tahun 2013 ......................................................................................58

Tahun 2014 ......................................................................................58

Tabel 4.11 Hasil Uji Normalitas Data Variabel-Variabel Penelitian

Tahun 2015 ..................................................................................... 58

Tabel 4.12 Hasil Uji Korelasi Data Variabel-Variabel Penelitian

Tahun 2011 ..................................................................................... 59

Tabel 4.13 Hasil Uji Korelasi Data Variabel-Variabel Penelitian

Tahun 2012 ..................................................................................... 59

Tabel 4.14 Hasil Uji Korelasi Data Variabel-Variabel Penelitian

Tahun 2013 ......................................................................................60

Tabel 4.15 Hasil Uji Korelasi Data Variabel-Variabel Penelitian

Tahun 2014 ......................................................................................61