DAFTAR HADIR PENGAMBILAN TABLET TAMBAH DARAH UNTUK DESA

DI WILAYAH PUSKESMAS KEMBANGBAHU

JUMLAH SASARAN JUMLAH TTD (BOX/STRIP) TOTAL

NO NAMA JABATAN ALAMAT TTD TTD
REMATRI NIFAS REMATRI NIFAS (TABLET)
1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

Mengetahui,
Kepala Puskesmas
Kecamatan Kembangbahu Petugas Gizi

dr. Rozanah Finda Sifti Dewi

NIP. 19740904 200604 2 017 NIP. 19950927 201903 2 021
 DAFTAR HADIR PENGAMBILAN VITAMIN A UNTUK DESA
DI WILAYAH PUSKESMAS KEMBANGBAHU

JUMLAH SASARAN JUMLAH VIT. A (BTR)

NO NAMA JABATAN ALAMAT ta
6-11 bl ≥ 12 bl BIRU MERAH

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

Mengetahui,
Kepala Puskesmas
Kecamatan Kembangbahu Petugas Gizi

dr. Rozanah Finda Sifti Dewi

NIP. 19740904 200604 2 017 NIP. 19950927 201903 2 021
FAIZAL F AGAM ENY/BEJO PELANG 44 14.8 96 MERAH
ZITNI NURON EVI/VIVIN PELANG 43 14.5 96 MERAH
RAMZAN ALFATIQ ANIK/ABID PELANG 43 14.8 97 MERAH
REFAGA ENGGAR WIWIK/SUPRIYADI PELANG 43 14.6 96 MERAH
ARIS MARATUS /ALI PELANG 41 14.7 97 MERAH
APRILIA SAKILA MUJAYATI/SUNIAH PELANG 40 14.6 97 MERAH
RASA RAHMAD SUKOWATI/SLAMET PELANG 39 14.4 96 MERAH
IRAWAN LINA/SUGITO PELANG 39 14.7 96 MERAH
AHMAD FARIS SURYATI/PARMIN PELANG 39 14.5 96.4 MERAH
DEFIKA AFANIN ARITA/ SUTRIS PELANG 38 14.6 95.2 MERAH
NAKILA MEGA LAILATUL/EKO PELANG 38 14.6 96.3 MERAH
ACHMAD DIRGA FITRIA/EDI PELANG 38 14.7 97 MERAH
AHMAD SAHRIL RIKA/NARO PELANG 38 14.8 96 MERAH
RIZKI MAHMUD R SUPARNO/ANISA PELANG 37 14.5 94 MERAH
AISYAH BILQIS SRI UTAMI/NASI'IN PELANG 37 14.4 94.3 MERAH
ADIRA AYU AZZARA DEWI.R/ASEM PELANG 37 14.3 94 MERAH
RAMAN UBAY HAKIKI KASTIANI/MUKAROM PELANG 37 14.2 95 MERAH
MOH HAFIS GENDUK/RUSMAN PELANG 33 14 94 MERAH
RASYA MUHAMMAD ATHAYA E RINI/DEDI PELANG 33 14.4 92 MERAH
AHMAD HAFIDZ F UMUM NUR KHOLIF/ DIDK PELANG 33 14.1 93 MERAH
A.M. KENZI ANSANIO SRIMULYANI/SUMANTO PELANG 32 14.3 93 MERAH
MOH.ELNINO NOVI/ANDIK PELANG 43 14.2 94 MERAH
RANIA ARSYA DWI ANIS/KESNO PELANG 42 14.6 92 MERAH
MOH.RAFI ZAM USWATUN /PENI PELANG 30 14.3 92.3 MERAH
FIKRA TUHA SRIASTUTIK/MUJIYANTO PELANG 30 14.2 92 MERAH
AL MEERA NUR SUYATMI/SURYADI PELANG 29 14.3 91 MERAH
QIANDRA RAHMA APRILIA DEVI ANASTSYA/ASHARI PELANG 28 14.1 91 MERAH
ARKANA YAHYA SYAKIEB EGA/NOVI PELANG 28 13.8 92 MERAH
ANNISA FARNAS AZKADINA TISTA/ ROIS PELANG 28 13.8 90 MERAH
HASBI ILHAM NUR ROHMAN DESI SUCIANI /YIYIN PELANG 26 14 87 MERAH
AISYAAH ZAHRA R ANISA /SUMADI PELANG 26 13.9 86 MERAH
ARYA REFANDRA ADINATA SITI MA'RUFAH//DEDI PELANG 26 13.8 86 MERAH
GIBRAN WAHYU SUSIOWATI/RIKI PELANG 26 13.9 86 MERAH
KIMBERLI KHANSA K RISMA/DENI PELANG 26 13.8 87 MERAH
AQILA DINA PUTRI ISNAUL/ANTOK PELANG 25 13.7 85 MERAH
ARSYILA ROMESA FARZANI SILVI/KASIANTO PELANG 25 13.8 86 MERAH
DEVAN MAHARDEKA PRIBAWA DIAN /DAFIS PELANG 24 14 85 MERAH
SAQUENA NAGIA PRASEJO AMEL/IQBAL PELANG 24 13.9 86 MERAH
RADEN SYARIF H RIRIN/NARI PELANG 24 13.8 83 MERAH
MOH.ARMAN SYAFUDIN AMI/SURI PELANG 23 14 84 MERAH
RINDU NUR HAFIZA RUKINI/SURIYONO PELANG 22 13.7 85 MERAH
AQILA MUFIA DEWI WINDA /DEDI PELANG 21 13.7 85 MERAH
KHAIYANG AURORA MECCA EKA/UDIN PELANG 20 13.6 83 MERAH
MOH.ZULFAN HANAFI ERIKA/HARMINTO PELANG 20 14 84 MERAH
HESTI NUMALA ANI/ADIP PELANG 20 13.7 84 MERAH
VIONA ZEA ALIFYA FITRIATUS/RIDWAN PELANG 20 13.5 80 MERAH
DIESEMBERIA NAYRA A NANIK/AGUS PELANG 20 13 80 MERAH
AZRIL SRIHANDAYANI/YANTO PELANG 19 12.8 80 MERAH
KEYLA PUTRI ARABELIA FITRI AMBAR/WAHYU PELANG 19 12.8 81 MERAH
KAYRA AMELIA/MEI SHOLOKIN PELANG 17 11.6 79 MERAH
HAFIS MAHARDIKA YUSUF SULIYATMI/EDI YUSUF PELANG 16 11.5 78 MERAH
FATHAN AL ZURKANAIN DWI/TANTO PELANG 16 11.4 79 MERAH
AHMAD SUHARI DAYA/TARNO PELANG 15 11.4 78 MERAH
AHMAD ZAKI MUSYAFA SANTI/MUJI PELANG 15 11.4 76 MERAH
AL MIR ATUS/MARKUS PELANG 19 11.5 79 MERAH
MOH BADRUZ R KHOLIFA/EKO PELANG 15 11.3 77 MERAH
JAYENDRA RAFADHAN RAHAYU/AZIZ PELANG 15 11.5 76 MERAH
MOH SOFYAN SYAIFULLAH SITI MARIA ULFA/WAWAN PELANG 15 11.4 75 MERAH
DZAKI GHIFAR AL FARIQ YATEMI/MUSA PELANG 17 12.3 78 MERAH
DANIESH ABHI VANDYA ELY/KASTOLAN PELANG 12 11.4 73 MERAH
FATAN SOBIR AR FTRIAWATI/KHOLIWANTO PELANG 11 11 73 BIRU
MAUZA ARSA W INTAN/DIDIK PELANG 12 10.8 73 BIRU
JONATAN EXEL KRISTANTI/YAKOBUS DONI PELANG 11 10.7 72 BIRU
BRIGITA ENIK SETIAWATI/MUSLAN PELANG 11 10.5 71 BIRU
ERLITA ARSIF SALSABILA DEWI/PUJI PELANG 11 10.6 71 BIRU
MOH. DILAN RISKY NAWIYAH/NUR HADI PELANG 10 10.4 70 BIRU
SITI RAFIFATU RIFDA MARDIANA HERU PELANG 10 10.3 68 BIRU
FATIA NAJIBA ASWIN ISMAYA /BUDI PELANG 10 9.7 69 BIRU
RENDY PUTRA ANIS S/ SURADI PELANG 10 10 70 BIRU
FATEEN P APRILIA/HASIM PELANG 10 9.9 67 BIRU
ARFAN DAVA ALFAREZI ARIS KHOIRUL PELANG 8 10.1 68 BIRU
IKA WAHYU QAZIA DIYAH/BOWO PELANG 7 9.2 66 BIRU
ARSYAD WIRA HADI LILIK/JARWO PELANG 6 9 64 BIRU
NAURA CAHYA KAMALIA SUKEMI/BUDI PELANG 6 9 65 BIRU
RIZKI YAYUK/IMRON KALIPANG 66 16.6 116 MERAH
NIDA BAHIRA RAMADHANI LISTIANA/TEKO KALIPANG 62 16.8 118 MERAH
HAFIZH ALMIRZAH PRATAMA YETI/SUKIRMAN KALIPANG 60 16.7 118 MERAH
ACHMAD MUDHOAFA Q SUTRI/ALIYUN KALIPANG 60 16.6 119 MERAH
LUTFIA ANINDYA ZAHRANA ELYANI/NURSAM KALIPANG 59 16.3 115 MERAH
KAYRA ZAVIRA N LITA/TARNTO KALIPANG 59 16.4 113 MERAH
SHAFFIYAH KHAIRUNNISA SUWARTI/KHOIRUL KALIPANG 58 16.2 116 MERAH
ACHMD ALFIYAN N SITI NUR/KUSNAWAN KALIPANG 58 16.4 116 MERAH
SALMA NIZA M SURATI/SALAMUN KALIPANG 54 16.1 110 MERAH
AHMAD JAVIER KHAIRULLAH AINUR/ROZIK KALIPANG 54 16.5 109 MERAH
KHANZA AQILA S SITI UTAMI/SUGIONO KALIPANG 53 16.1 110 MERAH
MAILA ELENA RIKA/OPEN KALIPANG 51 16.2 108 MERAH
DEVI MAINUR A NONIK/ABD ALI KALIPANG 51 15.7 107 MERAH
BARARA JENDRA SRIHANDAYANI/BAMBANG KALIPANG 50 15.9 107 MERAH
ADIBAH MILADIYAH AZ ISTIANA/KUSAINI KALIPANG 48 16.5 106 MERAH
ELVIRA AULIA DWICAHYATI/YOYOK KALIPANG 48 16 107 MERAH
MUH ALZAM PUTRA FITRI/BAMBANG KALIPANG 46 16.4 106 MERAH
AKILAH EVA/ARIFIN KALIPANG 46 16.7 107 MERAH
ZAINAL ABDULLAH SITI M/TARSONO KALIPANG 44 16.2 107 MERAH
AISYAH FARZANA AYUNINDYA ERNI/KHOLIS KALIPANG 43 15.8 102 MERAH
ADAM SAFI'I ANITUM/SAFI'I KALIPANG 42 16.5 100 MERAH
RAFIT MUDMAINAH/AGUS KALIPANG 42 15.9 100 MERAH
ARDHIKA DEVIN A LITA/SUTARTO KALIPANG 42 16 99 MERAH
SHAREEFA JEHAN NIGESA TITK AROFAH/ MUJIONO KALIPANG 41 15.2 99 MERAH
ANINDIA CITRA/YAYAN KALIPANG 41 15.3 101 MERAH
FALIN NOVI/ABD ROKIM KALIPANG 40 15.7 99 MERAH
ARSAKA VIRENDRA A NURHIDAYATI/SAREKAT KALIPANG 38 15.8 97 MERAH
NUR ALIF R NINGSEH /HADI KALIPANG 38 15.5 96 MERAH
MUH HAFIDZ A ANIKA/ROFIQ KALIPANG 36 15.7 98 MERAH
NAISA SUWENI/ROKIM KALIPANG 37 15.5 98 MERAH
DIO ADITAMA PUTRA ELIS/DWI KALIPANG 36 14.8 98 MERAH
NUR WAHYU MUDA/PUJI KALIPANG 34 14.4 99 MERAH
AHMAD NAREYNDRA P DWI RAHAYU/DEDI KALIPANG 34 14.3 98 MERAH
SELIN DWI INAKA/SOLEH KALIPANG 32 14.1 98 MERAH
TALITA AILEEN P ITA/ROZIM KALIPANG 31 14.2 94 MERAH
AMMAR ZAFRAN A WIWIN/ROKIM KALIPANG 30 14.2 95 MERAH
NADIRA ALFATUNISA LISTIANA/KABIT KALIPANG 29 14 92 MERAH
MOH.RAFASYA AL KHAFI SULISTANA/SOKO AJI KALIPANG 28 14.1 92 MERAH
AZKIYA DIKRA HURIA TITIK/HERU KALIPANG 27 14.3 94 MERAH
AFIFAH FILDA NADA TIARA/JARWO KALIPANG 25 14.2 95 MERAH
MILKA AULIA ROMADHONI NILA RISTA/ABD SOKIB KALIPANG 26 13.8 92 MERAH
ARSA LILIK/FADELI KALIPANG 27 13.7 92 MERAH
NATAN ALKABIR INDAH/YANTO KALIPANG 23 13.5 93 MERAH
DAVIA SALSA ANINDRA NENI/SELAMET KALIPANG 21 13.8 92 MERAH
AKMAL MARIATUN/KHUSNAN KALIPANG 20 14 85 MERAH
M IBADURRAHMAN AS-ZHAUKI WINATA /SUKI KALIPANG 17 12 78 MERAH
AZKIA NAILA PUTRI MARIA/ROBIN KALIPANG 16 12 80 MERAH
AZRIL HAIKAL SA'BANA RIRIN/RISKI KALIPANG 15 12 78 MERAH
HAZNA NABILA AL H NURDIANI/MUADI KALIPANG 16 12.1 76 MERAH
ARKA FAREZEL SKHIL R TITIN/AGUS KALIPANG 15 12 77 MERAH
AHMAD YUSUF SYAHRIAN NENI MARFUA/ROMI KALIPANG 14 11.8 74 MERAH
MOH RENDY ALFARO ANIA/ERWIN KALIPANG 13 11.5 73 MERAH
A. DAVIN SAHREZA NOVITA S/ABD ROKIM KALIPANG 11 10.7 72 MERAH
KALIPANG RESTI ARINI/HERI KALIPANG 8 10 69 MERAH
NAIRA AZZAHRA ALFA ALIMATUL /KHOIRI KALIPANG 7 9.4 67 MERAH
FATIMAH KAMELIA NANIK/ANWAR KALIPANG 6 8.4 64 BIRU
LOTUSIA FARANISA AZNI SRI ARTIKA/AGUS KALIPANG 6 8.6 65 BIRU
NAILA PUTRI FIRDAUS MAYA YULIANTI/FIRDAUS KALIPANG 6 8.5 64 BIRU
LABIB AINUR SITI/USIANTO SUNGEGENENG 66 16.6 115 MERAH
AGRATA HASNA KATI/SENEN SUNGEGENENG 63 16.5 116 MERAH
ABIT UTAMI/ARIF SUNGEGENENG 64 18 114 MERAH
HABIBI FIKRI SUTATIK/YANTO SUNGEGENENG 60 16.2 116 MERAH
BAGAS HESTI SUNGEGENENG 60 16 115 MERAH
ALHUSEN INDAH SARI/KHOIRUL SUNGEGENENG 57 16.2 115 MERAH
MIRZA NURFITRI/MUKID SUNGEGENENG 53 16 113 MERAH
GALANG F ASTI'AH/ASKUR SUNGEGENENG 52 15.5 112 MERAH
ALDI A WULAN/SUNOTO SUNGEGENENG 52 16 109 MERAH
AHMAD HAFIS PAOLA/SUDARMONO SUNGEGENENG 50 16.1 110 MERAH
SEPTIANA S SULIMAH/JUPRI SUNGEGENENG 47 16.2 109 MERAH
AHMAD R.A KARIYATI/EKO SUNGEGENENG 46 15.8 110 MERAH
MOH. DAFI HENNY/SUGIANTO SUNGEGENENG 44 15.5 108 MERAH
AZZAHRA N WINDA/SAMSUL SUNGEGENENG 44 14.8 107 MERAH
ALIFATUS S IIN SUYATI /SUNANDAR SUNGEGENENG 41 14.6 105 MERAH
MOH.ARYA INDA/AGUS SUNGEGENENG 41 14.2 103 MERAH
RENDI A SUSIANTI/GIRI SUNGEGENENG 40 14.1 102 MERAH
ANDIKA HESTI/TOTOK SUNGEGENENG 39 14.7 103 MERAH
DIMAS WIWIK/NGADI SUNGEGENENG 38 14.5 99 MERAH
AMARA MADJID/NISAK SUNGEGENENG 39 14.3 100 MERAH
RIZKY M ANIS/SUPARNO SUNGEGENENG 37 13.6 100 MERAH
AKSA A SULIS/PARSO SUNGEGENENG 32 13.5 101 MERAH
AISYAH FARAH PUTRI wiwin/rianto SUNGEGENENG 27 13.5 96 MERAH
AQILA ALMAERA evi/amin SUNGEGENENG 26 13.4 93 MERAH
MOH. SAHRONI karsina /hasyim SUNGEGENENG 26 13.3 94 MERAH
MOH.ZAINUDIN Z warti/slamet SUNGEGENENG 19 12.8 93.5 MERAH
QOLBI DAMARA DWI jasmani/didik SUNGEGENENG 15 12.4 80 MERAH
AIZAH NUR A ayu/soni SUNGEGENENG 13 11.5 78 MERAH
NAJWA SALSABILAH sunarti/jainuri SUNGEGENENG 13 10.6 76 MERAH
INDIRA FAIRUS ASSYBIYAH LENI FATKHUR SUNGEGENENG 6 8 64 BIRU
APRIAN ANDIKA EVI/EDI KEDUNGANYAR 64 16.6 118 MERAH
ALDI A HAMIDAH/IKIN KEDUNGANYAR 62 16.6 119 MERAH
DEVIANA INDAH/ARIF KEDUNGANYAR 58 16.5 120 MERAH
RENDI NURYANTI/SUYANTONO KEDUNGANYAR 59 16.4 117 MERAH
AULIA PUTRI ANJAR/NASRUDIN KEDUNGANYAR 55 16.2 110 MERAH
MOH. RIZKY FITRI/SUPRAPTO KEDUNGANYAR 53 16.5 110 MERAH
GIBRAN ITA/YANTO KEDUNGANYAR 51 16.5 111 MERAH
AISYAH TITIK/IWAN KEDUNGANYAR 50 16.6 108 MERAH
WAFIYYATI Q RUMINAH/KAMTO KEDUNGANYAR 44 16.5 109 MERAH
ANINDITA NUR NUR/SUMANTO KEDUNGANYAR 44 16.5 110 MERAH
 USIA BB TB VIT. A
NO NAMA ANAK NAMA ORANG TUA ALAMAT (DUSUN/RT/RW) TTD
(bl) (kg) (cm) (WARNA)
 USIA BB TB VIT. A
NO NAMA ANAK NAMA ORANG TUA ALAMAT (DUSUN/RT/RW) TTD
(bl) (kg) (cm) (WARNA)

MAULIDA RENI/PURWANTO KEDUNGANYAR 44 16.4 108 MERAH

IBRAHIM SUPIYATI/PRASETYA KEDUNGANYAR 41 16.2 104 MERAH
AHMAD DAVIS P HERMIN/AJIS KEDUNGANYAR 39 16.3 103 MERAH
ALFARIEL AZKA R IKA PUTRI/FITRA KEDUNGANYAR 38 16.5 104 MERAH
ARFAN INDAH/SULIONO KEDUNGANYAR 37 16.7 101 MERAH
YEHEZKIEL TIYAS/YOHANES KEDUNGANYAR 35 16.5 102 MERAH
ADEFA YUANA YUNI/SUPARWADI KEDUNGANYAR 36 16 102 MERAH
INARA NURAENI NUTYANTI/SUTOMO KEDUNGANYAR 34 16.2 101 MERAH
CIRILIO HAIDAR SUSI/KIKI KEDUNGANYAR 33 16.4 100 MERAH
FARANISA F MUTMAINAH/AGUS KEDUNGANYAR 31 16 95 MERAH
ALMEERA ASHADIYAH ALFIAH/WARSITO KEDUNGANYAR 28 16 92 MERAH
KAILA ADRIANA BIDAYATUIL/EKO KEDUNGANYAR 28 14.7 92 MERAH
SATRIA NURWITA/ANDRIAN KEDUNGANYAR 26 14.6 93 MERAH
AZKA GISAN/YULI KEDUNGANYAR 22 14.8 94 MERAH
ALDEBARAN PRATISENA MARNI/BENI KEDUNGANYAR 22 15 93 MERAH
MOH.VIRZHA SALMAN WATINI/SUTRISNO KEDUNGANYAR 21 14.5 93 MERAH
ABRIZAN DEVAN REVANDRA PUJI/MUKLISIN KEDUNGANYAR 20 14.3 93.5 MERAH
RAZETA HUMAIRA AYU/IPIN KEDUNGANYAR 19 14.4 85 MERAH
PRAMUDIYAH AZKA ALFARIS DIANA V/SUMANTO KEDUNGANYAR 19 13.5 83 MERAH
SHIFA IKA/FARID KEDUNGANYAR 17 12 81 MERAH
DEWO NUGRAHA WINARTI/SETRIM KEDUNGANYAR 15 11.3 77 MERAH
ALFI SAHRIL HIDAYATULLAH NURQ/ALI KEDUNGANYAR 15 11.5 78 MERAH
AHMAD HABIL R KHOTIJAH/ SUPANDI KEDUNGANYAR 15 11.2 77 MERAH
M ARKA NABIL A NURUL/ NASIR KEDUNGANYAR 12 11.3 75 MERAH
ARIFA DIAH/ARIF KEDUNGANYAR 11 10.5 73 BIRU
AISYAH AYUDIA INARA SITI HALIMAH/KASUWO KEDUNGANYAR 10 10 72 BIRU
KAIFIA ANNASYA S SILVIANA KEDUNGANYAR 8 9.5 68 BIRU
HAYAATUN NUFUS INDAH/MUKHIDIN KEDUNGANYAR 6 8.3 65 BIRU

Mengetahui,
Kepala Puskesmas
Kecamatan Kembangbahu Bidan Desa

dr. Rozanah
NIP. 19740904 200604 2 017 NIP.
 DAFTAR HADIR

NAMA KEGIATAN :
TANGGAL KEGIATAN :
DESA :

JUMLAH
USIA TGL KET
NO NAMA ALAMAT (DUSUN/RT/RW) TANDA TANGAN (catin/ bumil
(th) FE Vit.A PEMBERIAN (UK)/ nifas)
 DAFTAR HADIR

NAMA KEGIATAN :
TANGGAL KEGIATAN :
DESA :

JUMLAH
USIA
NO NAMA ALAMAT (DUSUN/RT/RW) TGL PEMBERIAN TANDA TANGAN
(th) FE Vit.A