PENGERTIAN BAYI BARU

LAHIR
• Bayi baru lahir/ newborn/ neonatus adalah bayi
yang dilahirkan sampai dengan umur 28 hari
• Bayi baru lahir normal adalah bayi yg baru
dilahirkan pd kehamilan cukup bulan dengan
berat badan bayi antara 2500 sd 4000 gram &
tanpa tanda asfiksia & penyakit penyerta lainya.
CIRI – CIRI UMUM BBL
NORMAL
• Bernafas & menangis spontan
• Frekuensi berkisar 180x/menit
• Warna kulit kemerah – merahan & terdpt verniks
caseosa atau bersih
• Lemak subkutan ckp tebal
• Rambut lanugo & rambut kepala tumbuh dgn baik
• Aktifitas atau gerakan aktif ekstremitas dlm keadaan
afleksi
• BB berkisar antara 2500 – 4000 gr
• PB antara 50 – 55 cm
• Ukuran kepala 33-35 cm
• Sebagai akibat perubahan lingkungan
dlm uterus ke luar uterus, maka bayi
menerima rangsangan yg bersifat
kimiawi, mekanik & termik.
• Hasil rangsangan tsb membuat bayi
akan mengalami perubahan - perubahan
PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS
PADA BAYI BARU LAHIR

1. Perubahan pada Sistem Pernapasan

Rangsangan u/ grk pernafasan :
• Tekanan mekanik dr thoraks
• Pe Pa O2 & ke Pa CO2
• Rangsangan dingin pd daerah muka
Upaya bernafas pertama seorang bayi
berfungsi u/ :
1. Mengeluarkan cairan dlm paru – paru
2. Mengembangkan jar. Alveolus paru – paru
u/ pertama kali
Lanjutan

2. Perubahan pada Sistem Kardiovaskuler

Tjd perubahan besar, yaitu :
• Penutupan foramen ovale pd atrium
jantung
• Penutupan duktus arteriosus antara
arteri paru2 & aorta
Denyut jantung BBL rata2 140 dtk/mnt
Volume drh pd BBL berkisar 80 – 110
ml/kg
3. Perubahan pd Sistem Thermogenik
Kehilangan panas pd BBL dpt tjd mll 4 cara a/l :
• Konveksi : Proses hilangnya pns tbh melalui
kontak dgn udara yg dingin di sktrnya
• Radiasi :Proses hilangnya pns tbh bl by
diletakkan dkt dgn benda2 yg lbh rendah
suhunya dr suhu tbhnya
• Evaporasi : Proses hilangnya pns tbh bl by
berada dlm keadaan bsh
• Konduksi : Proses hilangnya pns tbh melalui
kontak lgs dgn benda2 yg mempunyai suhu lbh
rendah
Lanjutan

4. Perubahan pd Sistem Renal

Ginjal pd BBL sdh berfungsi, ttp blm
sempurna.
BBL hrs BAK dlm wkt 24 jam stlh lhr, dgn
jumlah urin sktr 20 – 30 ml/hr & me mjd
100 – 200 ml/hr pd wkt akhir mgg
pertama
Lanjutan

5. Perubahan pd Sistem Gastrointestinal

Kapasitas lambung BBL sgt bervariasi & tgt
pd ukuran by, sktr 30 – 90 ml. Pengosongan
dimulai dlm bbrp mnt pd saat pemberian
makanan & selesai antara 2 – 4 jam stlh
pemberian makanan & pengosongan ini
dipengaruhi o/ bbrp faktor a/l wkt & volume
makanan, jns & suhu makanan serta stres
fisik.
 Lanjutan
6. Perubahan pd Sistem Hepar
Liver bayi mempunyai peranan yg ptg dlm hal
• penyimpanan zat besi
• metabolisme KH
• konjugasi bilirubin
• koagulasi
Liver BBL blm matur u/ membentuk glukosa
shg BBL mdh terkena hipoglikemi
Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional
u/ mengubah bilirubin, namun sebagian
bsr BBL ada yg mengalami
hiperbilirubinemia fisiologis
Lanjutan

7. Perubahan pd Sistem Immunitas

Sistem immunitas BBL blm matang, shg
menyebabkan BBL rentan thd berbagai
infeksi & alergi
Sedangkan sistem immunitas yg telah
matang akan memberikan kekebalan alami
& kekebalan didpt pd tbh
Kekebalan alami t/d struktur pertahanan tbh
yg mencegah a/ meminimalkan infeksi
Lanjutan

8. Perubahan pd Sistem Integumen

Pd BBL semua struktur kulit tlh ada ttp blm
matur.
Epidermis & dermis tdk terikat dgn erat &
sgt tipis.
Verniks caseosa bersatu dgn epidermis
By aterm memiliki kulit erithemathous
Kulit srg kelihatan berbintik & lurik2
Tgn & kaki sdkt sianosis
Lanjutan

9. Perubahan pd Sistem Repro

Pd bayi perempuan labia mayora &
minora mengaburkan vestibulum &
menutupi klitoris
Pd bayi laki-laki preputium biasanya tdk
sepenuhnya tertarik msk
Pd BBL baik perempuan / laki-laki srg
ditemukan pembengkakan payudara
Lanjutan

10.Perubahan pd Sistem Skeletal

Tubuh BBL kelihatan sdkt tdk
proposional
Tgn sdkt lbh panjang dr kaki
Punggung BBL kelihatan lurus & dpt
ditekuk dgn mdh
BBL dpt mengangkat & memutar kepala
ketika menelungkup
11. Perubahan pd Sistem Neuromuscular
Pertumb. otak sgt cpt & membutuhkan
glukosa & O2 yg adekuat
Bbrp aktivitas refleks yg tdpt pd BBL a/l :
1. Refleks Moro / Peluk
2. Rooting Reflex
3. Refleks menghisap & menelan
4. Refleks batuk & bersin
5. Refleks genggam
6. Refleks melangkah & berjalan
7. Refleks otot leher
8. Babinsky Reflex
 EVALUASI NILAI APGAR
• KU bayi dimulai 1 menit stlh lahir dgn
menggunakan nilai APGAR.
• Penilaian ini bertujuan u/ mengetahui
apakah bayi menderita asfiksia/tdk.
• Penilaian bayi dilakukan berdasakan :
1. Usaha bernafas
2. Frekuensi denyut jantung
3. Warna kulit
4. Tonus otot
5. Reaksi Penghisapan
 USAHA BERNAFAS
• Jika bayi mengalami kesulitan bernafas, jgn
lakukan pemeriksaan sblm jln nafas dibersihkan
& pemberian O2 hingga respirasi kembali normal.
• CARA MEMBERSIHKAN JLN NAFAS
1. kepala bayi dimiringkan agar cairan
berkumpul di mulut & tdk di faring bag
belakang
2. mulut dibersihkan terlebih dahulu agar
cairan tdk teraspirasi & isapan pd hidung
akan menimbulkan pernafasan megap-
megap.
3. Apabila mekonium kental & bayi mengalami
depresi, hrs dilakukan penghisapan dr trakea dgn
menggunakan pipa endotrakea.
• MENILAI USAHA BERNAFAS
1. Bila bayi bernafas spontan & memadai,
 menilai frekuensi denyut jantung
2. Bila bayi mengalami apnea/sukar bernafas
 lakukan rangsangan taktil dg menepuk-
nepuk atau menyetil telapak kaki
bayi/menggosok-gosok punggung bayi
sambil beri O2 100% kecepatan 5ltr/mnt.
3. Apabila stlh bbrp detik tdk tjd reaksi atas
rangsangan taktil mulai beri VTP.
FREKUENSI DENYUT JANTUNG

• MENILAI FREKUENSI DENYUT

JANTUNG BAYI
– Denyut Jantung pd saat lahir berkisar ant 100-
180x/mnt & sgr stabil mjd 100-120/140x/mnt.
– Penilaian frekuensi denyut jantung bayi
dilakukan apabila pernafasan spontan normal
teratur.
• Apabila frekuensi denyut jantung <
100/mnt, wlaupun bayi bernafas spontan
 indikator lakukan VTP.
• Apabila detak jantung tdk dpt dideteksi 
efinefrin hrs sgr diberikan & pd saat yg
sama VTP & kompresi dada dimulai.
WARNA KULIT

• Menilai warna kulit br dilakukan apabila

bayi bernafas spontan & frekuensi
denyut jantung > 100x/mnt.
• Apabila terdpt sianosis sentral, O2 tetap
diberikan.
• Apabila tdp sianosis perifer,O2 tdk perlu
diberikan.
 TONUS OTOT
• Pd saat lahir biasanya tonus otot lemas, ttp
stlh 1 atau 2x tangisan tonus otot bayi akan
bertambah sempurna.
• Sgr stlh lahir bayi cenderung u/
memfleksikan tbhnya  u/ m’capai posisi
senyaman mungkin.
• Tonus otot yg buruk pd by yg berusia bbrp
mnt hrs dianggap sbg pertanda buruk 
anoksia, narkosis, kolaps vaskuler, sindrom
jantung kiri konginental, hipoglikemia,
sindrom down, hematoma subdural dr
sumsum tulang belakang dll.
REAKSI PENGHISAPAN
• Reaksi penghisapan dpt dilihat dr reflek pd
saat jln nafas dibersihkan.
• Apabila bayi dlm keadaan menyeringai,
batuk/bersin  reaksi penghisapan baik.
 APGAR ringkasan dari :
A : Appearance : Rupa (warna kulit)
P : Pulse Rate : Nadi/frekuensi jantung
G : Grimace : bersin (akibat reflek
kateter dlm hidung)
A : Activity : Keaktifan/tonus otot
R : Respiration : Pernafasan

Setiap Penilaian diberi angka : 0, 1, 2

 TABEL NILAI APGAR
SKORE 0 1 2 Nilai

A Pucat Bdn merah Seluruh tbh

ekstremitas biru kemerah-merahan

P Tdk ada Di bawah 100 Diatas 100

G Tdk ada Sedikit gerakan Menangis,batuk

mimik bersin

A Lumpuh Ekstremitas dlm Gerakan aktif

fleksi sedikit

R Tdk Lemah, tdk teratur Menangis kuat

JUMLAH
• Dari hasil penilaian tsb dpt diketahui
keadaan bayi dgn kriteria sbb :
Nilai APGAR 7 – 10 : Bayi normal
Nilai APGAR 4 – 6 : Asfiksia ringan –
sedang
Nilai APGAR 0 – 3 : Asfiksia berat

• Bila nilai APGAR dlm 2 mnt tdk mencapai

nilai 7, maka hrs dilakukan tindakan
resusitasi lebih lanjut..
RESUSITASI

• PENGERTIAN
Adl suatu tindakan yg dilakukan u/ mencegah
tjdnya asfiksia & memperlancar pernafasan pd
bayi scr spontan & teratur.

• INDIKASI
1. Apabila BBL mempunyai nilai APGAR 4-6
(APGAR mnt ke-1 bayi butuh perhatian
khusus, APGAR mnt ke-5 indeks dr
efektifitas resusitasi)
2. Menunjukkan depresi pernafasan sedang
& butuh resusitasi.
PENATALAKSANAAN RESUSITASI

A. Langkah Awal (dilakukan dlm 30 dtk)

1. Jaga posisi bayi ttp hangat  selimuti
bayi
2. Atur posisi bayi  kepala sedikit ekstensi
3. Isap lendir bayi  hisap lendir dr mulut
dulu baru hidung.
4. Keringkan & Rangsang bayi  keringkan
mulai muka,kepala & bagian tubuh lain dg
sedikit tekanan. Lalu lakukan rangsangan
taktil.
5. Atur kembali posisi kepala & selimuti bayi
 ganti kain yg basah dg yg kering
selimuti kecuali muka & dada,kepala bayi
sedikit ekstensi.
6. Penilaian bayi  berdasarkan 3 gejala yg
sangat penting : usaha bernafas,frekuensi
denyut jantung & warna kulit.
Menilai Usaha Bernafas

• Bila bernafas spontan & memadai 

lanjutkan menilai frekuensi denyut jantung.
• Bila bayi Apnoe/sukar bernafas  lakukan
rangsangan taktil, beri O2 berkonsentrasi
100% kecepatan 5 liter/mnt  bila stlh
beberapa dtk tdk tjd reaksi atas ransangan
taktil  mulai pemberian VTP
Menilai Frekuensi Denyut Jantung Bayi

• Bila frekuensi denyut jantung > dr 100x/mnt

& bayi bernafas spontan teratur  lanjutkan
menilai warna kulit.
• Bila frekuensi denyut jantung < dr 100x/mnt,
wlaupun bayi bernafas spontan  indikasi
dilakukan VTP.
• Apabila denyut jantung tdk dpt dideteksi 
epinefrin diberikan, saat yg sama VTP &
kompresi dada dimulai.
Menilai Warna Kulit

• Penilaian warna kulit baru dilakukan apabila

bayi bernafas spontan & frekuensi denyut
jantung bayi > dr 100x/mnt.
• Apabila terdpt sianosis sentral  O2 tetap
diberikan
• Apabila sianosis perifer  O2 tdk perlu
diberikan.
VENTILASI TEKANAN POSITIF

• VTP dilakukan dg sungkup & balon

resusitasi atau dg sungkup & tabung.
• Kecepatan ventilasi 40 – 60x/mnt
• Tekanan ventilasi u/ nafas pertama 30 – 40
cmH2O, stlh nafas pertama butuh tekanan
15 – 20 cmH2O.
• Suara nafas didengar dg stetoskop 
adanya suara nafas dikedua paru2x mrpk
indikasi bhw bayi mendpt ventilasi dg benar.
 Menilai frekuensi Denyut Jantung
Bayi pd saat VTP
• Frekuensi denyut jantung dinilai stlh selesai
melakukan ventilasi 15 – 20 det pertama.
• Apabila frekuensi denyut jantung >100x/mnt
#. Bayi mulai bernafas spontan  lakukan
rangsangan taktil u/ merangsang frekuensi &
dlmnya pernafasan  VTP dihentikan & O2
arus bebas diberikan
#. Klau wajah bayi tampak merah  O2 kurangi
secara bertahap.
#. Apabila pernafasan spontan & adekuat tdk tjd
 VTP dilanjutkan
• Apabila frekuensi denyut jantung bayi ant
60 – 100x/mnt
#. VTP dilanjutkan dgn memantau
frekuensi denyut jantung bayi.
#. Apabila frekuensi denyut jantung bayi <
60x/mnt  mulai kompresi dada.
• Apabila frekuensi denyut jantung bayi <
60x/mnt  VTP dilanjutkan – periksa
ventilasi apakah adekuat & O2 yg
diberikan benar 100%  segera mulai
kompresi dada.
PEMASANGAN KATETER
OROGASTRIK
• VTP dg balon & sungkup lebih lama dr 2
mnt hrs dipasang kateter orogastrik & ttp
terpasang slm ventilasi krn selama ventilasi
udara dr orofaring dpt msk ke dlm esofagus
& lambung
• Alat yg dipakai ialah pipa orogatrik nomor
8F semprit 20ml.
KOMPRESI DADA

• Kompresi dada dilakukan ⅓ bagian bawah

tulang dada dibwh garis khayal yg
menghubkan kedua putting susu bayi
• Rasio kompresi dada & ventilasi dlm 1 mnt
ialah 90 kompresi dada & 30 ventilasi
(rasio 3 : 1)  kompresi dada dilakukan 3x
dlm 1½ dtk & ½ dtk u/ ventilasi 1x
MEMBERIKAN OBAT2XAN

• Obat2xan diberikan bila Frekuensi jantung

bayi ttp dibawah 60x/mnt wlaupun telah
dilakukan ventilasi adekuat (dg O2 100%) &
kompresi dada u/ paling sedikit 30 dtk atau
Frekuensi Jantung Nol.
• Dosis obat obat didasarkan pada BB bayi
• Vena umbikalis ialah t4 yg dipilih u/
pemberian obat
• Epinefrin ialah obat pertama yg diberikan.
• Dosis Epinefrin : 0,1 – 0,3 ml/kg u/ larutan
berkadar 1 : 10.000 diberikan IV / memakai
pipa endotrakeal.
• Volume expanders digunakan u/
menanggulangi efek hipovelemia.dosis 10
ml/kg diberikan IV dg kecepatan pemberian
wkt 5 – 10 mnt.
• RESUSITASI KARDIOPULMONAR DIHENTIKAN
APABILA SETELAH 30 MENIT TINDAKAN
RESUSITASI DILAKUKAN TIDAK ADA RESPON
DARI BAYI
ASUHAN PASCA RESUSITASI
Dilakukan pd keadaan :
• Resusitasi Berhasil : bayi bernafas normal
sesdh langkah awal/sesdh ventilasi,perlu
pemantauan & dukungan.
• Resusitasi Tdk/kurang berhasil : bayi perlu
rujukan yaitu sesdh ventilasi 2mnt blm
bernafas/bayi sdh bernafas ttp mengap-
mengap/pd pemantauan kondisinya makin
memburuk.
• Resusitasi gagal : stlh 2mnt diventilasi bayi
gagal bernafas.
Dimulainya interaksi : emosi, fisik, dan sensorik
antara orang tua dan bayi (segera setelah lahir)

ATTACHMENT
Ikatan perasaan yang terjadi antara individu
Meliputi pencurahan perhatian serta adanya
hubungan evaluasi dan fisik yang akrab
(Nelson & May, 1986)
PENINGKATAN TALI
KASIH DAN
KETERIKATAN
ORANG TUA DAN
BAYI
 Faktor keterikatan ibu - bayi
LINGKUNGAN
Penampilan
Sentuhan
Kontak mata
Aroma

PERSONAL TEMPERAMEN
IBU SIKLUS HUBUNGAN BAYI

Aroma
Nangis
Kontak mata
Penampilan

LINGKUNGAN
 BONDING AND
ATTACHMENT
ORTU BAYI

(DINI) KONTAK : Tatap muka

Suara khas
Sentuhan
Pelukan
Menyusui

Memberi kehangatan
Menurunkan rasa sakit ibu dan bayi
Memberikan rasa nyaman
Meningkatkan perkembangan
Emosi
Intelektual SEJAK AWAL DEWASA
Fisik
JBayi merasa : dicintai, diperhatikan,
mempercayai dan menumbuhkan sikap
sosial
J Bayi merasa : aman, berani mengadakan
eksplorasi bertambahnya pengertian
J Merupakan awal menciptakan dasar
“kepribadian positif” yaitu perasaan besar
hati dan sikap positif terhadap orang lain.
(Reeder/Martin)
Orang tua, melalui suara
Orang lain
Belajar berinteraksi
Ada keterikatan dengan ibu

ADA KASIH SAYANG

 Kurang support system
Ibu dengan resiko
Bayi dengan resiko
Kehadiran bayi tidak diharapkan

UPAYA MENINGKATAN KETERIKATAN KASIH

SAYANG IBU-BAYI-KELUARGA

Adaptasi
Kontak sedini mungkin
Fasilitas untuk kontak lebih lama
Penekanan pada hal-hal positif
Keterlibatan anggota keluarga lain
Informasi bertahap
• Bidan/perawat hrs dpt menciptakan s/ lingk yg
meningkatkan kontak positif ortu &
anak.Misalnya: meletakkan bayi yg baru lahir
lahir diatas perut ibu & kmdn menyuruh ibu u/
memeluk & meneteki bayinya.
• Bidan/perawat dpt mendorong kesadaran ortu ttg
kemampuan & respon anaknya u/
berkomunikasi,memberi dukungan & dorongan
semangat saat ortu berusaha u/ mjd kompeten &
memainkan perannya dgn penuh kasih &
meningkatkan proses ikatan.
Penilaian Bonding