DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor :
Yang bertadatangan dibawah ini :
Nama : Erna Marliani.A.Md.Keb
NIP : 19720915 199203 2002
Pangkat/gol :
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Nanggela
Memberikan tugas kepada
Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan : Petugas TB
Untuk Melaksanakan Penyuntikan Pasien TB MDR A/N Tn. Yoyo Dengan Alamat DS.
Gumulung Lebak Kec. Greged Kab. Cirebon Pada Tanggal :
29 Januari 2018 sampai dengan 9 Maret 2018
Demikian surat tugas ini dibuat, untuk melaksanakan dengan penuh tangggung jawab.
Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS
NANGGELA
KABUPATEN CIREBON
Erna Marliani.A.Md.Keb
NIP. 19720915 199203 2002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS
NANGGELA
KABUPATEN CIREBON
Erna Marliani.A.Md.Keb
NIP. 19720915 199203 2002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
Bulan
1.
Jumlah
Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS
NANGGELA
KABUPATEN CIREBON
Erna Marliani.A.Md.Keb
NIP. 19720915 199203 2002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
Umur :
Alamat :
Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS
NANGGELA
KABUPATEN CIREBON
Erna Marliani.A.Md.Keb
NIP. 19720915 199203 2002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
Bulan
Jumlah
Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS
NANGGELA
KABUPATEN CIREBON
Erna Marliani.A.Md.Keb
NIP. 19720915 199203 2002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
Nama :
Umur :
Alamat :
No Tanggal Nama Obat Dosis Nama Petugas TTD Ket
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS
NANGGELA
KABUPATEN CIREBON
Erna Marliani.A.Md.Keb
NIP. 19720915 199203 2002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
1.
Jumlah
Mengetahui :
KEPALA UPT PUSKESMAS
NANGGELA
KABUPATEN CIREBON
Erna Marliani.A.Md.Keb
NIP. 19720915 199203 2002