DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMI AGUNG
Jl. Raya Pangeran Putting Marga No. 2 Kp. Bumi Agung Kecamatan Bumi Agung
Kabupaten Way Kanan Kode Pos 34782, Email :puskesmasbumiagung2017@gmail.com
No.RM :
Nama : (Lakilaki/Perempuan)
Tempat/Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Hasil pemeriksaan :
Hasil Laboratorium :