PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DESA MELAWI MAKMUR

KECAMATAN MELIAU
Alamat ; dusun neksawak kode pos ; 785751

SURAT KETERANGAN TIAK MAMPU(SKMT)

NOMOR : 463 / 78 / Kesra

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Melawi Makmur

Kecamatan Meliau Kabupaten sanggau, menerangkan bahwa :

Nama : VENTI VLARIA AMRA

No KK : 610320091130010
NIK : 610320449000003
Jenis Kelamin : Perempuan
TempatTgl Lahir : Nek Sawak, 04 – 09 – 2000
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Kristen
Alamat : Dusun Nek Sawak RT.003 Desa Melawi
Makmur

Adalah benar penduduk Desa Melawi Makmur Kecamatan

Meliau,Kabupaten sanggau Propinsi Kalimantan Barat.

Yang bersangkutan sepengetahuan kami adalah benar-benar keluarga

tidak Mampu.

Surat Keterangan ini diberikan kepada yang berssngkutan sebagai

bahan persyaratan untuk keperluan permohonan beasiswa.

Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Melawi Makmur,30 April 2018

Mengetahui Pj.Kepala Desa Melawi Makmur
Camat Meliau

...................... MERLI MARIA HALOHO

NIP.1970062620140 2001
 PEMERINTAH DESA MELAWI MAKMUR
KECAMATAN MELIAU
KABUPATEN SANGGAU

LAPORAN PERJALANAN DINAS

KEPADA : KEPALA DESA MELAWI MAKMUR

DARI : SAMSON O. WOWILING, AMIN
TANGGAL :
PERIHAL : LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. DASAR : / SPT / Pemdes / 2017

II. MAKSUD DAN TUJUAN : Penyampaian SPP Tahap 1 2017

III.HASIL YANG DIPEROLEH :

Adapun hasil yang diperoleh dalam perjalanan dinas adalah :
1. Penyampaian SPP Tahap 1 sudah dapat diterima
2. Agar segera merealisasi Dana Tahap 1 2017
3.

2
IV. PENUTUP
Demikian laporan perjalanan dinas ini kami buat sebagai bukti pertanggung
jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas

Yang melaksanakan Perjalanan Dinas,

SAMSON O. WOWILING

AMIN