Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Resiko Ketidakseimbangan Cairan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. x …. jam

(D.0036) …………………………………………………………………. Manajemen Cairan (I.03098)
Definisi
Keseimbangan Cairan (L.05020) Observasi
Berisiko mengalami penurunan,
peningkatan atau percepatan *1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; -Monitor status hidrasi
5=Meningkat -Monitor berat badan harian
perpindahan cairan dari
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 -Monitor berat badan sebelum dan sesudah dialisis
intravaskuler, interstisial atau
intraselular Asupan cairan -Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Keluaran urin -Monitor statushemodinamik
Faktor Resiko
Kelembapan membran mukosa Terapeutik
1 Prosedur pembedhan mayor
Asupan makanan -Catat intake-output dan hitung balans cairan 24 jam
2 Trauma/perdarahan
3 Luka bakar *1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=rcukup menurun; 5=Menurun -Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan
4 Aferesis KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 -Berian cairan intravena, jika perlu
5 Asites Edema
6 Obstruksi intestinal Dehidrasi Kolaborasi
7 Peradangan pankreas Asites -Kolaborasi pemberian diuretic, jika perlu
8 Penyakit ginjal dan pankreas Konfusi
9 Disfungsi intestinal 1=Memburuk; 2=Cukup memburukt; 3=Sedang; 4=rcukup membaik;
5=Membaik
Kondisi Klinis Terkait KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
1 Prosedur pembedahan mayor Tekanan darah
2 Penyakit ginjal dan kelenjar Denyut nadi radial
3 Perdarahan Tekanan arteri rata-rata
4 Luka bakar Membran mukosa
Mata cekung
Samarinda, 20..... Pukul : wite
Turgor kulit
Berat badan
Perawat PJ. Pasien

( )

Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)