A.

CATATAN PERKEMBANGAN
Rabu 23 Oktober 2019
Hari ke 1
No Hari/
Tgl/ DX Implementasi Evaluasi TTD
Jam
1. Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh S:
Rabu Nyeri akut b.d meliputi lokasi, durasi,kualitas, keparahan nyeri Tn. A mengatakan terasa Nyeri di perut dan pinggang
1 23 dan faktor pencetus nyeri. Tn. A juga mengatakan Nyeri setelah BAK
Oktober 2. Observasi ketidak nyamanan nonverbal.
2019 3. Ajarkan untuk teknik non farmakologi misal O:
relaksasi, guideimajeri, terapi musik,distraksi, - Klien tampak meringis
tarik nafas dalam. P: Adanya Ca Buli
4. Kendalikan factor lingkungan yang dapat Q: nyeri hilang timbul seperti ditusuk-tusuk
mempengaruhi respon pasien terhadap ketidak R: kandung kemih
nyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya, S: skala nyeri 3
kegaduhan. T: > 1 menit
5. Kolaborasi : pemberian Analgetik sesuai indikasi
A : Nyeri akut belum teratasi

P : Lanjut Intervensi
 Rabu Ansietas b.d Anxiety reduction S:
23 Oktober distres 1. Gunakan pendekatan yang menenangkan - Tn. A mengatakan dirinya takut dan cemas karena akan melakukan
2019 2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien operasi
3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama - Tn. A mengatakan tidur nya berkurang selama di rumah sakit
prosedur -
4. Pahami prespektif pasien terhadap situasi stress - O:
5. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan - Tn. A tampak takut dan cemas
mengurangi rasa takut - Tn. A tampak gelisah
6. Dengarkan dengan penuh perhatian TD: 120/70 mmHg
7. Identifikasi tingkat kecemasan N: 86 x/i
8. Bantu pasien mengenal situasi yang enimbulkan P: 19 xi
kecemasan S: 36,5
9. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi A: masalah ansietas belum teratasi
10. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
mendengarkan asmaul husna P : intervensi di lanjutkan
11. Berikan obat untuk mengurangi kecemasan
 Rabu Intoleransi 1. Kaji kemampuan melakukan aktivitas S:
23 oktober aktivitas b.d 2. Jelaskan pad aps manfaat aktivitas bertahap Tn. A mengatakan bahwa sulit berjalan karena nyeri
2019 3. Evaluasi dan motivasi keinginan ps u/meningkatkan pada pinggangnya
Tn. A mengeluh terasa lesu
aktivitas
Tn. A mengatakan jika tidak berdaya
4. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan
kelelahan sesuai dengan kontrek usia dan perkembangan O:
5. Monitor sumber energy olahraga dan kelelahan Tn. A tampak dibantu dalam aktivitasnya
emosional yang dialami pasien Tn. A tampak lesu
6. Bantu pasien dalam aktifitas sehari-hari Tn. A tampak tidak berdaya
7. Monitor system kardiovaskuler pasien selama kegiatan
A : Masalah intoleransi belum teratasi
pasien
8. Pantau istirahat P : Lanjutkan Intervensi
9. Pantau tanda vital pasien
10. Mengajurkan pasien meningkatkan tidur
11. Berikan kegiatan yang menenangkan untuk
meningkatkan relaksasi untuk mengurangi kelelahan
(Breathing exercise)
 B. CATATAN PERKEMBANGAN
Kamis 24 Oktober 2019
Hari ke 2
No Hari/
Tgl/ DX Implementasi Evaluasi TTD
Jam
6. Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh S:
Kamis 24 Nyeri akut b.d meliputi lokasi, durasi,kualitas, keparahan nyeri Tn. A mengatakan terasa Nyeri di perut dan pinggang
1 Oktober dan faktor pencetus nyeri. Tn. A juga mengatakan Nyeri setelah BAK
2019 7. Observasi ketidak nyamanan nonverbal. O:
8. Ajarkan untuk teknik non farmakologi misal - Klien tampak meringis
relaksasi, guideimajeri, terapi musik,distraksi, P: Adanya Ca Buli
tarik nafas dalam. Q: nyeri hilang timbul seperti ditusuk-tusuk
9. Kendalikan factor lingkungan yang dapat R: kandung kemih
mempengaruhi respon pasien terhadap ketidak S: skala nyeri 3
nyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya, T: > 1 menit
kegaduhan.
Kolaborasi : pemberian Analgetik sesuai indikasi A : Nyeri akut belum teratasi
P : Lanjut Intervensi

Kamis 24 Ansietas b.d Anxiety reduction S:
Oktober distres - Gunakan pendekatan yang menenangkan - Tn. A mengatakan dirinya takut dan cemas karena akan melakukan
2019 - Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku operasi
pasien - Tn. A mengatakan tidur nya berkurang selama di rumah sakit
- Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan -
selama prosedur - O:
- Pahami prespektif pasien terhadap situasi stress - Tn. A tampak takut dan cemas
- Temani pasien untuk memberikan keamanan dan - Tn. A tampak gelisah
mengurangi rasa takut TD: 130/80 mmHg
- Dengarkan dengan penuh perhatian N: 88 x/i
- Identifikasi tingkat kecemasan P: 19x/i
- Bantu pasien mengenal situasi yang enimbulkan S: 36,5
kecemasan
- Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, A: masalah ansietas belum teratasi
ketakutan, persepsi
- Instruksikan pasien menggunakan teknik P : intervensi di lanjutkan
relaksasi mendengarkan asmaul husna
- Berikan obat untuk mengurangi kecemasan
Kamis 24 Intoleransi 12. Kaji kemampuan melakukan aktivitas S:
oktober aktivitas b.d 13. Jelaskan pad aps manfaat aktivitas bertahap Tn. A mengatakan bahwa susah berjalan karena nyeri pada
2019 14. Evaluasi dan motivasi keinginan ps u/meningkatkan pinggangnya
Tn. A mengeluh terasa lesu
aktivitas
Tn. A mengatakan jika tidak berdaya
15. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan
kelelahan sesuai dengan kontrek usia dan perkembangan O:
16. Monitor sumber energy olahraga dan kelelahan Tn. A tampak dibantu dalam aktivitasnya
emosional yang dialami pasien Tn. A tampak lesu
17. Bantu pasien dalam aktifitas sehari-hari Tn. A tampak tidak berdaya
18. Monitor system kardiovaskuler pasien selama kegiatan
A : Masalah intoleransi belum teratasi
pasien
19. Pantau istirahat P : Lanjutkan Intervensi
20. Pantau tanda vital pasien
21. Mengajurkan pasien meningkatkan tidur
22. Berikan kegiatan yang menenangkan untuk
meningkatkan relaksasi untuk mengurangi kelelahan
(Breathing exercise)
 C. CATATAN PERKEMBANGAN
Jumat 25 Oktober 2019
Hari ke 3
No Hari/
Tgl/ DX Implementasi Evaluasi TTD
Jam
- Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh S:
Jumat 25 Nyeri akut b.d meliputi lokasi, durasi,kualitas, keparahan Tn. A mengatakan terasa Nyeri di perut dan pinggang
1 Oktober nyeri dan faktor pencetus nyeri. Tn. A juga mengatakan Nyeri setelah BAK
2019 - Observasi ketidak nyamanan nonverbal. O:
- Ajarkan untuk teknik non farmakologi misal - Klien tampak meringis
relaksasi, guideimajeri, terapi P: Adanya Ca Buli
musik,distraksi, tarik nafas dalam. Q: nyeri hilang timbul seperti ditusuk-tusuk
- Kendalikan factor lingkungan yang dapat R: kandung kemih
mempengaruhi respon pasien terhadap S: skala nyeri 3
ketidak nyamanan misal suhu, lingkungan, T: > 1 menit
cahaya, kegaduhan.
- Kolaborasi : pemberian Analgetik sesuai A : Nyeri akut belum teratasi
indikasi
P : Lanjut Intervensi
Jumat 25 Ansietas b.d Anxiety reduction S:
Oktober distres - Gunakan pendekatan yang menenangkan - Tn. A mengatakan dirinya takut dan cemas karena akan
2019 - Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku melakukan operasi
pasien - Tn. A mengatakan tidur nya berkurang selama di rumah
- Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan sakit
selama prosedur -
- Pahami prespektif pasien terhadap situasi stress - O:
- Temani pasien untuk memberikan keamanan dan - Tn. A tampak takut dan cemas
mengurangi rasa takut - Tn. A tampak gelisah
- Dengarkan dengan penuh perhatian TD: 130/70 mmHg
- Identifikasi tingkat kecemasan N: 90 x/i
- Bantu pasien mengenal situasi yang enimbulkan P: 19 x/i
kecemasan S: 36,7
- Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi A: masalah ansietas belum teratasi
- Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
mendengarkan asmaul husna P : intervensi di lanjutkan
- Berikan obat untuk mengurangi kecemasan
Jumat 25 Intoleransi 23. Kaji kemampuan melakukan aktivitas S:
oktober aktivitas b.d 24. Jelaskan pad aps manfaat aktivitas bertahap Tn. A mengatakan bahwa susah berjalan karena nyeri pada
2019 25. Evaluasi dan motivasi keinginan ps u/meningkatkan pinggangnya
Tn. A mengeluh terasa lesu
aktivitas
Tn. A mengatakan jika tidak berdaya
26. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan
kelelahan sesuai dengan kontrek usia dan perkembangan O:
27. Monitor sumber energy olahraga dan kelelahan Tn. A tampak dibantu dalam aktivitasnya
emosional yang dialami pasien Tn. A tampak lesu
28. Bantu pasien dalam aktifitas sehari-hari Tn. A tampak tidak berdaya
29. Monitor system kardiovaskuler pasien selama kegiatan
A : Masalah intoleransi belum teratasi
pasien
30. Pantau istirahat P : Lanjutkan Intervensi
31. Pantau tanda vital pasien
32. Mengajurkan pasien meningkatkan tidur
33. Berikan kegiatan yang menenangkan untuk
meningkatkan relaksasi untuk mengurangi kelelahan
(Breathing exercise)