AKSES TERHADAP REKAM MEDIK

Nomor : /SOP-ATRM/V/2018
Terbitke : 02
No.Revisi : 01
SOP Tgl.Diberlaku : 10 Mei 2018
Halaman : 1/2
Ditetapkan dr. Muhammad Yusuf Akbar
Kepala UPTD Puskesmas Pembina/NIP. 19820412 201003 1 001
Langsa Kota

1. Pengertian 1. Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan tindakan serta pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Akses/pemanfaatan Rekam Medis dapat dipakai sebagai :
a. Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b. Alat bukti dalam proses penegakkan hukum, disiplin kedokteran gigi
dan penegakkan etika kedokteran gigi
c. Keperluan pendidikan dan penelitian
d. Data statistik kesehatan
3. Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian yang menyebutkan identitas pasien dalam mendapatkan
persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus dijaga
kerahasiaanya.
4. Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian tdak diperlukan persetujuan pasien, bila dilakukan untuk
kepentingan negara.
2. Tujuan Sebagai acuan agar kerahasiaan Rekam Medis pasien tersimpan dan terjaga dengan
baik dan menghindari penyalahgunaan.

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota No. 800/576/2016, tentang

“Jenis-jenis Pelayanan UPTD Puskesmas Langsa Kota”

4. Referensi PERMENKES NO: 269/MENKES/PER/III/2008. TENTANG “REKAM

MEDIK”

5. Langkah- 1. Alat dan bahan :

langkah/ 2. Petugas yang melaankan
Prosedur 3. Langkah-langkah :
a. Pihak internal
1) Peminjam meghubungi petugas rekam medik untuk meminjam
status rekammedik.
2) Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medik
3) Petugas meletakkan tracer pada feling penyimpanan status rekam
medik
4) Petugas hanya boleh memberikanwaktu peminjaman 1x24 jam
saja
5) Petugas tidak memperbolehkan berkas rekam medik dibawa
keluar dari puskesmas
b. Pihak ekternal
1) Pihak ekternal yang boleh mengakses rekam medik dalam hal:
a) Untuk kepentingan kesehatan pasien
b) Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
c) Permintaan/persetujuan pasien sendirPermintaan
industri/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan
d) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
selama tidak menyebutkan identitas pasien.

Dokumen ini milik UPTD PuskesmasLangsa Kota.

Dilarang memperbanyak tanpa izin Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota
 2) Petugas rekam medik menulis pada buku peminjaman rekam
medik
3) Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa keluar puskesmas
4) Penjaman selama jam kerja, berkas rekam medik tidak boleh
dibawa keluar dari puskesmas.
6. Hal-hal yang Seluruh berkas rekam medik
perlu
diperhatikan
7. Unit terkait 1. Bagian Pendaftaran
2. Poli Umum
3. Poli Anak
4. Poli Usila
5. Poli gigi
6. Poli KIA/KB
7. Poli Imunisasi
8. Poli TB Paru/Kusta
8. Dokumen Status pasien
terkait
9. Rekaman
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan
Historis
Tgl.

Dokumen ini milik UPTD PuskesmasLangsa Kota.

Dilarang memperbanyak tanpa izin Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota
 DAFTAR TILIK
AKSES TERHADAP REKAM MEDIK
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksana :
Ditetapkan Kepala UPTD dr. Muhammad Yusuf Akbar
Puskesmas Langsa Kota NIP. 19850310 201103 1 001

No Uraian Dilakukan Tidak Keterangan

dilakukan
PIHAK INTERNAL
1 Peminjam meghubungi petugas rekam medik
untuk meminjam status rekammedik.
2 Petugas menulis pada buku peminjaman status
rekam medik
3 Petugas meletakkan tracer pada feling
penyimpanan status rekam medik
4 Petugas hanya boleh memberikanwaktu
peminjaman 1x24 jam saja
5 Petugas tidak memperbolehkan berkas rekam
medik dibawa keluar dari puskesmas
PIHAK EKSTERNAL
1 Pihak ekternal yang boleh mengakses rekam
medik dalam hal:
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakan hukum atas
perintah pengadilan
c. Permintaan/persetujuan pasien
sendirPermintaan industri/lembaga
berdasarkan ketentuan perundang-undangan
d. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan,
dan audit medis, selama tidak menyebutkan
identitas pasien.
2 Petugas rekam medik menulis pada buku
peminjaman rekam medik
3 Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas
tidak boleh dibawa keluar puskesmas
5 Penjaman selama jam kerja, berkas rekam medik
tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas.
TOTAL SKOR DILAKUKAN/TIDAK DILAKUKAN
SKOR MAKSIMAL 13

Langsa, 2019
Kepala Ruangan Rekam Medik

(.............................................)
Nip.

Dokumen ini milik UPTD PuskesmasLangsa Kota.

Dilarang memperbanyak tanpa izin Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota