PENILAIAN KUALIFIKASI TENAGA DAN

…..
PENETAPAN KEWENANGAN
Nomor :
Terbit ke :
SOP No.Revisi :
Tgl.Diberlaku :
Halaman :
Ditetapkan Kepala UPTD dr. Muhammad Yusuf Akbar
Puskesmas Langsa Kota Pembina/NIP. 19850310 201103 1 001

1. Pengertian Suatu penilaian kewenangan terhadap tenaga medis dengan instrumen

kewenangan tenaga medis.
2. Tujuan Untuk mengetahui seorang tenaga medis apakah sudah sesuai
kewenangan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas langsa kota tentang jenis-jenis
pelayanan Nomor 800/576/2016
4. Referensi 1. Permenkes RI Nomor 43 tentang “Penyelenggaraan Laboratorium
Yang Baik”. Tahun 2013
2. Permenkes RI Nomor 37 tentang “Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan Masyarakat”. Tahun 2012
5. Langkah- 1. Alat dan Bahan :
langkah/ a. Alat tulis
Prosedur b. Buku catatan
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Tim Mutu
3. Langkah-langkah :
a. Tim mutu puskesmas menilai tenaga medis yang diberi
kewenangan khusus yang bekerja di Puskesmas Dewantara
b. Penilaian menggunakan instrumen kewenangan tenaga medis
c. Hasil penilaian didokumentasikan

6. Bagan Alir
Tim Mutu
menilai tenaga
medis

Penilaian menggunakan
instrumen kewenangan
tenaga medis

Hasil penilaian
didokumentasikan

7. Hal-Hal Yang Kesesuaian antara jabatan / tupoksi dan pendidikan

Perlu
diPerhatikan
Dokumen ini milik UPTD Puskesmas Langsa Kota
dilarang memperbanyak tanpa izin dari Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota
8. Unit Terkait Semua unit
9. Dokumen Laporan
Terkait Dokumentasi
10. Rekaman
Historis No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan
Tgl.

Dokumen ini milik UPTD Puskesmas Langsa Kota

dilarang memperbanyak tanpa izin dari Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota
 …..
DAFTAR TILIK
PENILAIAN KUALIFIKASI TENAGA DAN
PENETAPAN KEWENANGAN
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksana :
Ditetapkan Kepala UPTD dr. Muhammad Yusuf Akbar
Puskesmas Langsa Kota NIP. 19850310 201103 1 001

No Uraian Tidak Keterangan

Dilakukan
dilakukan
1 Tim mutu puskesmas menilai tenaga medis
yang diberi kewenangan
2 khusus yang bekerja di Puskesmas Langsa
Kota
3 Penilaian menggunakan instrumen
kewenangan tenaga medis
4 Hasil penilaian didokumentasikan
TOTAL SKOR DILAKUKAN/TIDAK
DILAKUKAN
SKOR MAKSIMAL 4

Langsa, 2019
Kepala Ruangan Laboratorium

(................................................)
Nip.

Dokumen ini milik UPTD Puskesmas Langsa Kota

dilarang memperbanyak tanpa izin dari Kepala UPTD Puskesmas Langsa Kota