Anda di halaman 1dari 14

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama SAHIMI, S.Pd. M.Pd. 1 Nama BUNIAN HADI S.Pd
2 NIP 197612312003121006 2 NIP 19780212 200604 1 011
3 Pangkat/Gol. Ruang Pembina, (IV / a) 3 Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda Tk. I, III/b
4 Jabatan Kepala MTsN 1 Lombok Barat 4 Jabatan Guru Pertama MTsN 1 Lombok Barat
5 Unit Kerja MTsN 1 Lombok Barat 5 Unit Kerja MTsN 1 Lombok Barat
TARGET

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ OUTPUT KUAL/ M WAKTU BIAYA

1 Merencanakan, Menyusun kurikulum BK, Prota, Prosem, P 9.5 1 Laporan 100 12 bln

2 Melaksanakan kegiatan penunjang profesi, (1) Menyu-su 0.8 8 Laporan 100 12 bln
3 Melaksanakan pengembangan diri, 1 perkegiatan 2 2 Laporan 100 12 bln

4 Melaksanakan publikasi ilmiah yaitu penelitian dan maka-la 12 4 Laporan 100 12 bln

5 Menjadi pengawas ujian sekolah 0,08 satu sk (0,8 x 6 sk) 0.48 6 SK 100 12 bln

6 Menjadi pembimbing kegiatan ekstrakurikuler (2% sesuai 0.38 2 SK 100 12 bln

7 Menjadi pengurus koperasi sekolah 0.75 1 SK 100 12 bln

8 Menjadi panitia penyelenggaraan Kegiatan Sekolah, (01 x 0.4 4 SK 100 12 bln

9 Menjadi pengurus Musyawarah Guru Bimbingan dan Kon 1 1 SK 100 12 bln

10 0 0 0 0 0 0

Jumlah 27.31

Kuripan, 2 Januari 2017


Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SAHIMI, S.Pd. M.Pd. BUNIAN HADI S.Pd


NIP.197612312003121006 NIP. 19780212 200604 1 011
Kepala MTsN 1 Lombok Barat

Guru Pertama MTsN 1 Lombok Barat

MTsN 1 Lombok Barat


PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2017


AK TARGET AK REALISASI

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan Kuant/ Output Kual/MutWaktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya PENGHITU NILAI CAPAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Merencanakan, Menyusun kurikulum BK, Prota, Prosem, Probul, Proming dan Proh 9.5 1 Laporan 100 12 bln 0 9.5 1 Laporan 90 12 bln 0 260.00 86.67

2 Melaksanakan kegiatan penunjang profesi, (1) Menyu-sun Program BK, (2 0.8 8.0 Laporan 100 12 bln 0 0.8 8.0 Laporan 80 12 bln 0 240.00 80.00
3 Melaksanakan pengembangan diri, 1 perkegiatan 2 2 Laporan 100 12 bln 0 2 2 Laporan 85 12 bln 0 255.00 85.00

4 Melaksanakan publikasi ilmiah yaitu penelitian dan maka-lah ( 1 penelitian 12 4 Laporan 100 12 bln 0 12 4 Laporan 80 12 bln 0 250.00 83.33

5 Menjadi pengawas ujian sekolah 0,08 satu sk (0,8 x 6 sk) 0.48 6 SK 100 12 bln 0 0.48 6 SK 85 12 bln 0 255.00 85.00

6 Menjadi pembimbing kegiatan ekstrakurikuler (2% sesuai pangkat (0,19 x 0.38 2 SK 100 12 bln 0 0.38 2 SK 80 12 bln 0 250.00 83.33

7 Menjadi pengurus koperasi sekolah 0.75 1 SK 100 12 bln 0 0.75 1 SK 80 12 bln 0 250.00 83.33

8 Menjadi panitia penyelenggaraan Kegiatan Sekolah, (01 x 4 ) 0.4 4 SK 100 12 bln 0 0.4 4 SK 85 12 bln 0 255.00 85.00
9 Menjadi pengurus Musyawarah Guru Bimbingan dan Konseling MGBK 1 1 SK 100 12 bln 0 1 1 SK 80 12 bln 0 250.00 83.33
755.00
Nilai Capaian SKP 83.89

Kuripan, 31 Desember 2017 Baik


Pejabat Penilai,

SAHIMI, S.Pd. M.Pd.


NIP. 197612312003121006
DIKETAHUI
T.KM 100
R.KM 85
RW 1.76 x T.W - R.W x T.KM : / R.W

1.76 x 12 - 12 x 100 :/ 12 = 76
PENGHIT T.KM + R.KM + RW =
100 + 85 + 76 = 261

NILAI CPAI PENGHITUNGAN :/ 3 = 261 :/3 = 87


SKP
PENILAIAN PERILAKU KERJA GURU

SKOR
ASPEK INDIKATOR 1 2 3

Guru bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua peserta didik, orang tua, 2

Guru ramah dalam berkomunikasi terhadap semua peserta didik, orang tua, dan t 2
Guru berpenampilan rapi dan sopan 2
Guru melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kebutuhan peserta didik 2

Guru memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam p 2

Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan perhatian dan 2

Guru mau membagi pengalamannya dengan kolega, termasuk mengundang mereka 1

ORIENTAGuru menyediakan layanan informasi terkait dengan perkembangan prestasi dan po 2


TOTAL SKOR 15
SKOR MAKSIMUM 16
HASIL NILAI ASPEK 93.75
SEBUTAN Baik

SKOR
ASPEK INDIKATOR 1 2 3

Guru berperilaku baik dalam menjalankan profesinya sesuai dengan kode etik seba 2
Guru memanfaatkan waktu luang secara produktif terkait dengan tugasnya 2

Guru memberikan kontribusi positif terhadap peningkatan prestasi belajar peserta 1


Guru memberikan kontribusi positif terhadap pengembangan sekolah 1
Guru bangga terhadap profesinya 2
Guru konsisten antara perkataan dan perbuatan 2
Guru bersungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas jabatannya 2
Guru bersedia menanggung segala resiko dari pekerjaan yang dilakukannya 2
Guru bersedia memperbaiki kesalahan 2
INTEGRI Guru memberikan teladan dalam bersikap, berperilaku, dan bertutur kata 1
TOTAL SKOR 17
SKOR MAKSIMUM 20
HASIL NILAI ASPEK 85
SEBUTAN Baik

SKOR
ASPEK INDIKATOR 1 2 3
Guru melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar ideologi 2
Guru menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan NKRI 2
Guru menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman budaya,suku, ras, dan agama 1

Guru mengutamakan kepentingan tugas jabatan di atas kepentingan pribadi dan/a 1


Guru bekerja keras untuk meningkatkan prestasi belajar peserta didik 2
Guru bekerja keras tanpa diminta untuk kemajuan satuan pendidikan 1

KOMITMGuru melakukan tugas jabatannya dan menerima tanggungjawab lebih dari yang 2
TOTAL SKOR 11
SKOR MAKSIMUM 14
HASIL NILAI ASPEK 78.57
SEBUTAN Baik
SKOR
ASPEK INDIKATOR 1 2 3

Guru melaksanakan tugas jabatan (menyusun perencanaan, melaksanakan pembela 1

Guru melaksanakan proses pembelajaran tepat waktu sesuai dengan beban kerjan 2

Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan memberikan alasan dan buk 1

Guru menyelesaikan tugas lain di luar pelaksanaan pembelajaran dengan tepat wa 2

DISIPLINGuru memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana dan prasarana sekolah un 2
TOTAL SKOR 8
SKOR MAKSIMUM 10
HASIL NILAI ASPEK 80
SEBUTAN Baik

SKOR
ASPEK INDIKATOR 1 2 3

Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan teman seja 2

Guru menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai dengan kondisi dan keb 2

Guru mendiskusikan data dan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan potensi 1

Guru berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk kemajuan sekolah, dan berper 1

Guru bersedia menerima masukan dari peserta didik, orang tua, teman sejawat un 2

KERJA S Guru menerima dan melaksanakan keputusan yang telah disepakati terkait dengan 2
TOTAL SKOR 10
SKOR MAKSIMUM 12
HASIL NILAI ASPEK 83.33
SEBUTAN Baik

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS


Nama : BUNIAN HADI S.Pd Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I, III/b
NIP : 19780212 200604 1 011 Unit kerja : MTsN 1 Lombok Barat

No Tanggal Uraian
1 2 3
1 Hasil penilaian SKP : 83.89
Predikat nilai SKP : Baik
Penilaian Prilaku Kerjanya sebagai berikut :
Masa penilaian : Orientasi Pelayanan = 93.75
02 Jan s/d 31 Des Integritas = 85
2016 Komitmen = 78.57
Disiplin = 80
Kerjasama = 83.33
Kepemimpinan =
Jumlah = 420.65
Nilai Rata-rata = 84.13 Baik

Mataram, 31 Desember 2017


Pejabat Penilai,

SAHIMI, S.Pd, M.Pd


NIP. 19761231 200312 1 006
rumus : total skor /bagi skor maksimum dikali x 100 : 13 / 16 x 100 = 81,25
91 – 100 Amat Baik
76 – 90 Baik
61 – 75 Cukup
51 – 60 Sedang
≤ 50 Kurang
KEMENTERIAN AGAMA RI JANGKA WAKTU PENILAIAN
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA BULAN : 02 Januari s/d 31 Desember 2017
KABUPATEN LOMBOK BARAT

1. YANG DINILAI
a. Nama BUNIAN HADI S.Pd
b. NIP 19780212 200604 1 011
c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda Tk. I, III/b
d. Jabatan / Pekerjaan Guru Pertama BP/BK Pada MTsN 1 Lombok Barat
e. Unit Organisasi MTs.N 1 Lombok Barat

2. PEJABAT PENILAI
a. Nama SAHIMI, S.Pd, M.Pd
b. NIP 19761231 200312 1 006
c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA, IV/a
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala MTs N 1 Lombok Barat
e. Unit Organisasi MTs N 1 Lombok Barat

3. ATASAN PEJABAT PENILAI


a. Nama Drs. H. MUSLIM, M.Ag
b. NIP 19601231 199203 1 006
c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina Tk. I, IV/b
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Lombok Barat
e. Unit Organisasi Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat

4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah


a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 83.89 x 60% 50.33
b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 93.75 (Sangat Baik)
Kerja 2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 78.57 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
5. Kerjasama 83.33 (Baik)
6. Kepemimpinan -
7. Jumlah 420.65 (Baik)
8. Nilai rata - rata 84.13 (Baik)
9. Nilai Perilaku Kerja 84.13 x 40% 33.65
83.99
Nilai Prestasi Kerja

RAHASIA
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI ( apabila ada )

Tanggal,
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,
8. REKOMENDASI

Dapat Dipromosikan

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2017


PEJABAT PENILAI

SAHIMI, S.Pd, M.Pd


NIP. 19761231 200312 1 006
10.DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2018
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI

BUNIAN HADI S.Pd


NIP. 19780212 200604 1 011
11. DITERIMA TANGGAL, 11 Januari 2018
ATASAN PEJABAT PENILAI

Drs. H. MUSLIM, M.Ag


NIP. 19631231 199203 1 006

RAHASIA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian


2 Januari s.d 31 Desember 2017

Nama Pegawai : BUNIAN HADI S.Pd


NIP : 19780212 200604 1 011
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I, III/b
Jabatan / Pekerjaan : Guru Pertama MTsN 1 Lombok Barat
Unit Kerja : MTsN 1 Lombok Barat

KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN LOMBOK BARAT
2017