KLINIK PRATAMA “ AMAL SEHAT”

Desa Sadang Rt 04 Rw 04 No. 44 A Jekulo Kudus Telp. (0291) 5708293 e-mail :

amal.sehat@yahoo.com

SURAT KETERANGAN CUTI BERSALIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini dr. Mustiko Wibowo, Praktek di Klinik Amal
Sehat Menerangkan bahwa:
Nama : Ny. Sulastri
Umur : 32 thn
Alamat : Ds Sadang 5/2 Kec. Jekulo Kab. Kudus
Pekerjaan : Karyawan PT. Lohonka Indonesia
No. BPJS : 0001439558111
Bahwa yang bersangkutan sementara menyusui dan memohon cuti menyusui selama 1
(satu) bulan hari kerja terhitung tanggal 14 November 2016 Sampai dengan 14
Desember 2016.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kudus, 14 Noveember 2016

Dokter Klinik Amal Sehat

Dr. Mustiko Wibowo