Anda di halaman 1dari 22

Formulir 11 : Rekapitulasi Nilai Penguatan Kompet

Teknis Bidang Tugas Pelatihan Dasar

REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

Program : Pelatihan Dasar CPNS


Nama Peserta : Andi Ade Indra Saputra, SE
NIP : 19910110 201903 1 009
Jabatan /Unit Kerja : Analis Perencanaan, Evaluasi dan Pelaporan / Dinas Kesehatan Kab. Kolaka

No. Standar Kompetensi Jenis Penguatan Kompetensi Tujuan Penguatan Strategi/Metode Penguatan Mata Pelatihan Jumlah JP/Hari

Menyiapkan bahan
penyusunan Laporan
Penyelenggaraan Pemerintah
Daerah (LPPD) Sesuai
petunjuk teknis yang berlaku Untuk menguatkan
agar tersedia laporan. pengetahuan,
keterampilan, dan sikap
1 Non Klasikal perilaku spesifik teknis Bimbingan di Tempat Kerja 6,000
Mempelajari format pelaporan administratif untuk Mempelajari format pelaporan
menunjang pelaksanaan
2 mengumpulkan data capaian tugas
mengumpulkan data capaian
program sesuai format program sesuai format
3 mengolah data capaian mengolah data capaian
program sesuai format program sesuai format
4 melaporkan hasil kegiatan melaporkan hasil kegiatan
kepada atasan kepada atasan
Meyusun dan megimput
usulan anggaran Dana Alokasi
Khusus Non Fisik Program
Kesehatan Masyarakat pada
Aplikasi e-Renggar Biro
Perencanaan dan anggaran
kemenkes RI Sesuai petunjuk
teknis yang berlaku.

Untuk menguatkan
1 mempelajari petunjuk tekhnis Pengetahuan,keterampilan mempelajari petunjuk tekhnis
kegiatan non fisik program Non Klasikal , dan sikap perilaku spesifik Bimbingan di Tempat Kerja kegiatan non fisik program 1,500
Kesehatan Masyarakat yang berkaitan dengan Kesehatan Masyarakat
bidang teknis jabatan
mengumpulkan data usulan mengumpulkan data usulan
2 kegiatan program kesehatan kegiatan program kesehatan
masyarakat masyarakat
3 membuat kerangka acuan membuat kerangka acuan
kegiatan (TOR) kegiatan (TOR)
4 Menginput usulan sesuai Menginput usulan sesuai menu
menu pada aplikasi pada aplikasi
5 Mengupload data dukung Mengupload data dukung
berupa TOR dan RAB berupa TOR dan RAB
6 Melaporankan hasil pekerjaan Melaporankan hasil pekerjaan
kepada atasan kepada atasan

Menyusun Rancangan
Kebijakan Rencana Kerja
(RENJA) Dinas Kesehatan
berdasarkan Rencana Strategis
(RENSTRA) Kabupaten.

Untuk menguatkan
Pengetahuan,keterampilan
Non Klasikal , dan sikap perilaku spesifik Bimbingan di Tempat Kerja 6,000
yang berkaitan dengan
bidang teknis jabatan
Mengumpulkan data usulan Mengumpulkan data usulan
1 rencana kerja program dan rencana kerja program dan
kegiatan dari 14 Puskesmas, 2 kegiatan dari 14 Puskesmas, 2
UPTD dan 4 Bidang/Sekretariat Untuk menguatkan UPTD dan 4 Bidang/Sekretariat
dari 11 Seksi/Sub Bagian Pengetahuan,keterampilan dari 11 Seksi/Sub Bagian
Lingkup Dinas Kesehatan Non Klasikal , dan sikap perilaku spesifik Bimbingan di Tempat Kerja Lingkup Dinas Kesehatan 6,000
yang berkaitan dengan
Melihat realisasi anggaran
2 tahun sebelumnya dan
bidang teknis jabatan Melihat realisasi anggaran
tahun sebelumnya dan
Pencapaian program Pencapaian program

3 Menyusun Renja dengan Menyusun Renja dengan


mengacu pada petunjuk teknis mengacu pada petunjuk teknis
yang ada dan dokumen yang ada dan dokumen Renstra
Renstra SKPD yang ada SKPD yang ada
4 Melaporkan hasil kegiatan Melaporkan hasil kegiatan
kepada Pimpinan kepada Pimpinan
5 Menyetor dokumen Rencana Menyetor dokumen Rencana
Kerja (Renja) Kerja (Renja)

Menyusun dan menginput


usulan Rencana Kerja
anggaran (RKA) Pendapatan
dan Belanja Dinas Kesehatan
sesuai petunjuk teknis yang
berlaku agar usulan RKA
selesai tepat waktu
1 Mempelajari Perbup Mempelajari Perbup
Penyusunan anggaran Penyusunan anggaran

Mengumpulkan data usulan Untuk menguatkan Mengumpulkan data usulan


2 rencana kerja program dan Pengetahuan,keterampilan rencana kerja program dan
kegiatan dari 14 Puskesmas, 2 Non Klasikal , dan sikap perilaku spesifik Bimbingan di Tempat Kerja kegiatan dari 14 Puskesmas, 2 18,000
UPTD dan 4 Bidang/Sekretariat yang berkaitan dengan UPTD dan 4 Bidang/Sekretariat
dari 11 Seksi/Sub Bagian bidang teknis jabatan dari 11 Seksi/Sub Bagian
Lingkup Dinas Kesehatan Lingkup Dinas Kesehatan
yang berkaitan dengan
bidang teknis jabatan

3 Meneliti usulan rencana Meneliti usulan rencana


program yang masuk program yang masuk

Menginput usulan rencana Menginput usulan rencana


4 kerja program dan kegiatan kerja program dan kegiatan
dari 14 Puskesmas, 2 UPTD dari 14 Puskesmas, 2 UPTD dan
dan 4 Bidang/Sekretariat dari 4 Bidang/Sekretariat dari 11
11 Seksi/Sub Bagian Lingkup Seksi/Sub Bagian Lingkup Dinas
Dinas Kesehatan Kesehatan

5 Mencetak usulan rencana kerja Mencetak usulan rencana kerja


anggaran (RKA) untuk diperiksa anggaran (RKA) untuk diperiksa
oleh pimpinan oleh pimpinan

Menyusun dan menginput


usulan Rencana Kerja
Anggaran Perubahan (RKAP)
Pendapatan dan Belanja Dinas
Kesehatan sesuai petunjuk
teknis yang berlaku agar
usulan RKAP selesai tepat
waktu

Mempelajari Perbup Mempelajari Perbup


1 Penyusunan Perubahan Penyusunan Perubahan
anggaran anggaran

Mengumpulkan data usulan Mengumpulkan data usulan


2 rencana kerja anggaran Untuk menguatkan rencana kerja anggaran
perubahan program dan Pengetahuan,keterampilan perubahan program dan
kegiatan dari 14 Puskesmas, 2 Non Klasikal , dan sikap perilaku spesifik Bimbingan di Tempat Kerja kegiatan dari 14 Puskesmas, 2 18,000
UPTD dan 4 Bidang/Sekretariat yang berkaitan dengan UPTD dan 4 Bidang/Sekretariat
dari 11 Seksi/Sub Bagian bidang teknis jabatan dari 11 Seksi/Sub Bagian
Lingkup Dinas Kesehatan Lingkup Dinas Kesehatan

Meneliti usulan rencana Meneliti usulan rencana


3 anggaran perubahan program anggaran perubahan program
yang masuk yang masuk
Menginput usulan rencana Menginput usulan rencana
kerja anggaran perubahan kerja anggaran perubahan
4 program dan kegiatan dari 14 program dan kegiatan dari 14
Puskesmas, 2 UPTD dan 4 Puskesmas, 2 UPTD dan 4
Bidang/Sekretariat dari 11 Bidang/Sekretariat dari 11
Seksi/Sub Bagian Lingkup Seksi/Sub Bagian Lingkup Dinas
Dinas Kesehatan Kesehatan

5 Mencetak usulan rencana kerja Mencetak usulan rencana kerja


anggaran perubahan (RKAP) anggaran perubahan (RKAP)
untuk diperiksa oleh pimpinan untuk diperiksa oleh pimpinan

Menyusun laporan realisasi


keuangan dan progres fisik
program kesehatan
masyarakat bersumber Dana
Alokasi Khusus (DAK) Non
Fisik sesuai format dari
Bappeda Kabupaten Kolaka
agar laporan realisasi
keuangan dan progres fisik
program selesai tepat waktu

Mengumpulkan data realisasi Mengumpulkan data realisasi


1 anggaran dan progress fisik Non Klasikal Non Klasikal Bimbingan di Tempat Kerja anggaran dan progress fisik 10,800
DAK Non Fisik Bidang DAK Non Fisik Bidang
kesehatan kesehatan
2 Mengumpulkan foto kegiatan Mengumpulkan foto kegiatan

3 Menginput data realisasi Menginput data realisasi


anggaran dan progress fisik anggaran dan progress fisik
sesuai format yang disediakan sesuai format yang disediakan
Bappeda Kabupaten Kolaka Bappeda Kabupaten Kolaka
4 Melaporkan hasil pekerjaan Melaporkan hasil pekerjaan
kepada atasan kepada atasan
Mengirim data tersebut ke Mengirim data tersebut ke
5 Bappeda Bappeda

Menyusun laporan realisasi


keuangan dan progres fisik
program Kesehatan
masyarakat bersumber Dana
Alokasi Khusus (DAK) Non
Fisik sesuai format pada
aplikasi e-Monev Ditjen
Yankes Kemenkes RI agar
laporan realisasi dan progres Untuk menguatkan
fisik selesai tepat waktu Pengetahuan,keterampilan
Non Klasikal , dan sikap perilaku spesifik Bimbingan di Tempat Kerja 10,800
yang berkaitan dengan
1 Mengumpulkan data realisasi bidang teknis jabatan Mengumpulkan data realisasi
anggaran DAK Non Fisik anggaran DAK Non Fisik

Menginput data realisasi Menginput data realisasi


2 anggaran dan progres fisik anggaran dan progres fisik
tahun n program Kesehatan tahun n program Kesehatan
Masyarakat Masyarakat
3 Menginput data RKA DAK Non Menginput data RKA DAK Non
Fisik tahunan Fisik tahunan

4 Melaporkan hasil pekerjaan Melaporkan hasil pekerjaan


kepada atasan kepada atasan

Melaksanakan Tugas
kedinasanan lain yang
diperintah oleh atasan baik Untuk menguatkan
lisan maupun tertulis pengetahuan,
1 Mempelajari Tugas yang keterampilan, dan sikap Mempelajari Tugas yang
diberikan pimpinan Non Klasikal perilaku spesifik teknis Bimbingan di Tempat Kerja diberikan pimpinan 900
administratif untuk
2 Melaksanakan Tugas sesuai
menunjang pelaksanaan
tugas Melaksanakan Tugas sesuai
petunjuk dan aturan yang ada petunjuk dan aturan yang ada
3 Melaporkan hasil kepada Melaporkan hasil kepada
pimpinan pimpinan
NILAI TOTAL (rata-rata)

NILAI AKHIR (20%)

Keterangan :
Kolom 1 diisi dengan nomor urut
Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan tugas jabatan
Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasika dan/atau pelatihan non klasikal
Kolom 4 diisi dengan tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas
Kolom 5 diisi dengan strategi/metoda penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pelatihan
Kolom 6 diisi dengan mata pelatihan/materi pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan
Kolom 7 diisi dengan jumlah JP mata pelatihan / materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada peserta
Kolom 8 diisi dengan nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas
Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetensi
Pada baris NILAI TOTAL, kolom nilai diisi dengan rata-rata nilai penguatan kompetensi teknis bidang tugas
Pada baris NILAI AKHIR, kolom nilai diisi dengan perolehan nilai rata-rata dikali bobot 20%

KOLAKA, NOVEMBER 20
Kepala Sub Bagian Program Infor
Dinas Kesehatan Kab. Kolaka

SANTOSA, SKM
NIP. 19690611 199303 1 007
nguatan Kompetensi
Pelatihan Dasar CPNS

Tempat Pelaksanaan Nilai

Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka
Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka

Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka
Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka

Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka
Kabupaten Kolaka

Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka
Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka
Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka

Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka
OVEMBER 2019
Program Informasi dan Humas
ab. Kolaka

303 1 007
Formulir 11 : Rekapitulasi Nilai Penguatan Kompetensi
Teknis Bidang Tugas Pelatihan Dasar CPNS

REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

Program : Pelatihan Dasar CPNS


Nama Peserta : dr. Muh. Zulkifli
NIP : 19910702 201903 1 010
Jabatan /Unit Kerja : RS Benyamin Guluh Kolaka

Jenis Penguatan
No. Standar Kompetensi Tujuan Penguatan Strategi/Metode Penguatan Mata Pelatihan Jumlah JP/Hari
Kompetensi
Pengenalan Lingkungan Kerja

Melapor kepada Pimpinan Melapor kepada Pimpinan


1 yaitu Direktur RS, Kepala Tata yaitu Direktur RS, Kepala Tata
Usaha, Kepala Bidang Usaha, Kepala Bidang
Pelayanan,dan Kepala IGD Untuk menguatkan Pelayanan,dan Kepala IGD
pengetahuan,
Berkenalan dengan pegawai keterampilan, dan sikap Berkenalan dengan pegawai
2 lingkup RS Benyamin Guluh Non Klasikal perilaku spesifik teknis Bimbingan di Tempat Kerja lingkup RS Benyamin Guluh
Kolaka administratif untuk Kolaka
menunjang pelaksanaan
Bersosialisasi dengan pegawai tugas Bersosialisasi dengan pegawai
3 lingkup RS Benyamin Guluh lingkup RS Benyamin Guluh
Kolaka Kolaka

Mengenali Visi Misi, Struktur Mengenali Visi Misi, Struktur


4 Organisasi,Nilai Organisasi Organisasi,Nilai Organisasi yang
yang ada di RS Benyamin ada di RS Benyamin Guluh
Guluh Kolaka Kolaka
Untuk menguatkan
Mengenali dan Melaksanakan
Tugas dan Tanggung Jawab Pengetahuan,keterampila
sesuai Jabatan n, dan sikap perilaku
spesifik yang berkaitan
dengan bidang teknis
jabatan
Untuk menguatkan
Pengetahuan,keterampila
n, dan sikap perilaku
spesifik yang berkaitan
dengan bidang teknis
Mempelajari aturan dan jabatan Mempelajari aturan dan
1 pedoman yang digunakan pedoman yang digunakan
didalam memberikan didalam memberikan
pelayanan pasien di IGD pelayanan pasien di IGD

Mempelajari SOP yang Mempelajari SOP yang


2 berkaitan dengan Tupoksi berkaitan dengan Tupoksi
pelayanan pasien di IGD pelayanan pasien di IGD

Mempelajari Indikator target Mempelajari Indikator target


3 pelayanan pasien di IGD pelayanan pasien di IGD

Non Klasikal Bimbingan di Tempat Kerja

4 Mempelajari Format Laporan Mempelajari Format Laporan


Jaga IGD,dan proses Operan Jaga IGD,dan proses Operan
jaga dokter IGD jaga dokter IGD

5 Pemeriksaan pasien dari Pemeriksaan pasien dari


Instalasi Gawat Darurat Instalasi Gawat Darurat
berdasarkan petunjuk teknis berdasarkan petunjuk teknis

Melakukan catatan medik Melakukan catatan medik


6 pasien rawat jalan dan rawat pasien rawat jalan dan rawat
inap sesuai petunjuk teknis inap sesuai petunjuk teknis
agar terlaksana tertib agar terlaksana tertib
administrasi rekam medik administrasi rekam medik
NILAI TOTAL (rata-rata)
NILAI AKHIR (20%)

Keterangan :
Kolom 1 diisi dengan nomor urut
Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan tugas jabatan
Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasika dan/atau pelatihan non klasikal
Kolom 4 diisi dengan tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas
Kolom 5 diisi dengan strategi/metoda penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pelatihan
Kolom 6 diisi dengan mata pelatihan/materi pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan
Kolom 7 diisi dengan jumlah JP mata pelatihan / materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada peserta
Kolom 8 diisi dengan nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas
Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetensi
Pada baris NILAI TOTAL, kolom nilai diisi dengan rata-rata nilai penguatan kompetensi teknis bidang tugas
Pada baris NILAI AKHIR, kolom nilai diisi dengan perolehan nilai rata-rata dikali bobot 20% KOLAKA, NOVEMBER 2019
Kepala Bidang Pelayanan Medik
RS.Benyamin Guluh Kolaka

drg.Dewi Mirnawati
NIP. 19650311 200112 2 001
Nilai Penguatan Kompetensi
g Tugas Pelatihan Dasar CPNS

Tempat Pelaksanaan Nilai

RS Benyamin Guluh
Kolaka
RS Benyamin Guluh
Kolaka
NOVEMBER 2019
ang Pelayanan Medik
min Guluh Kolaka

0311 200112 2 001


PENILAIAN SIKAP PERILAKU
(BOBOT 5%)

Kegiatan : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III


Hari/Tanggal :
Penilai RS Benyamin Guluh Kolaka

INDIKATOR
NO. NAMA PESERTA KEDISIPLINAN
(1%)
1 dr.Supratman Kamaluddin
2 dr.Muh.Zulkifli
3 dr.Noerafiah Pratiwi Halin
4 dr.Fitriani AL

* coret yang tidak perlu


Formulir 3B : Penilaian Sikap Perilaku
CPNS Golongan III

NILAIAN SIKAP PERILAKU


(BOBOT 5%)

INDIKATOR
JUMLAH
KEPEMIMPINAN KERJASAMA PRAKARSA (5%)
(2%) (1%) (1%)

Kolaka, November 2019


Mentor

drg.Dewi Mirnawati
NIP 19650311 200112 2 001