Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEGIRI


Jl.KusumaBangsa No.7, Lamongan 62214
Telp. (0322) 321718, 322582, Faks. (0322)322582
SuratElektronik: rsud@lamongankab.go.id Website : www.lamongankab.go.id

DAFTAR INVENTARIS ALAT


KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

RUANGAN :
BULAN :

KONDISI
NO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN
LAYAK TIDAK LAYAK
1 Apar 6 Kg
2 Apar 3 Kg
3 Spill Kit
4 Eye Washer
5 Shower
6 Helmet Safety
7 Papan Safety
8 Botol Semprot
9 Gaun / Jas Lab
10 Sarung tangan karet
11 Masker Bedah
12 Sepatu Boot
Sarung tangan
13
panjang karet
14 Kacamata (Google)
15 Tutup Kepala
Sarung tangan
16
panjang kain
17 Schort

Catatan: Beri tanda centang (√) pada kolom

Kepala Instalasi / Ruangan Petugas K3 Ruangan

(.........................................) (..........................................)

Anda mungkin juga menyukai