Studi Kasus 1

Ny. SM (53 th, 85 Kg, 150cm) mengalami keluhan nyeri kedua lutut terutama saat beraktivitas dan
berkurang saat duduk, mengalami kaku di pagi hari (15menit), pernah bengkak, krepitus (+),
pemeriksaan radiologi tampak osteofit, terdapat penyempitan joint. Diagnosa Dokter : OA genu
bilateral

Mendapatkan terapi: meloxicam 15 mg 1x1, meloxicam supp 15mg (0-0-1), ranitidin 150mg 2x1,
mediflex cream , triamsinolom hexasetonida (IA) .

PERTANYAAN

1. Jelaskan kaitan antara keluhan pasien dan data radiologi dengan patofisiologi penyakit?
2. Apa perbedaan OA dan RA berdasarkan gejala yang tampak?
3. Jelaskan faktor resiko OA pasien NY. SM dan faktor resiko lainya
4. Jelaskan tujuan penggunaan terapi masing-masing obat diatas?
5. Jelaskan mengapa diberikan :
a. Meloxicam dengan rute yang berbeda ? kapan saat yang teapt pemberian meloxicam?
b. Kostikosteroid yang digunakan (IA)? Apa kontrraindikasi dari sediaan ini?
6. Pasioen OA kadang mendapatkan terapi DMOADs (contoh diacerhein), jelaskan apa yang
dimaksud dengan DMOADs dan Bagaimana mekanisme kerjanya?
Studi Kasus 2
Ny. AL ( 65 th, 68kg, 155 cm) MRS dengan keluhan nyeri hebat pada tulang panggul karena
terjatuh . Diagnosa dokter Close fracture dan Osteoporosis berat
Hasil pemeriksaaan Densitometri tulanh (DXA) : T-Score tulang belakang -2,6; T.score
panggul -3,5
Data Lab :positif C dan N telopeptida kolagen tipe I cross link
Riwayat Penyakit : OP (2 Tahun)
Riwayat Obat : estero sehari 1 tablet, provera 1 x 2.5mg, suplemen kalsium dan
vitamin D
Terapi selama MRS : sefazolin 2x 1g (IV)
Raloxifen tablet 60 mg sehari
Kalsitonin 200 IU sehari nasal spray
Kalsium Karbonat 3 x 500 mg
Rocaltrol kaps 2x 0,25mg
Pembedahan

Pertanyaan
1. Sebutkan dan jelaskan faktor resiko OP meliputi umur, genetik, lingkungan, hormonal,
penyakit dan sifat fisik tulang?
2. Jelaskan patofisiologi terjadinya OP?
3. Apa Makna T-Score pada kasus diatas? Perbedaan ya dengan Z-csore?
4. Apa makna biomarker yang tertera pada data lab! Sebutkan dan jelaskan fungsi
biomarker yang lain?
5. Jelaskan tujuan terapi dan mekanisme kerja obat diatas?
6. Kelompok bifosfonat kadang kadang merupakan pilihan untuk terapi, jelaskan:
a. Apa perbedaan generasi I dan generasi II bifosfonat
b. Bagaimanakah konseling untuki kelompok obat ini?
c. Penggunaan bifosfonat selain untuk OP?
Studi Kasus III

Ny. AG (35th) dengan riwayat RA 2th, MRS dengan keluhan kekakuan pagi hari (90menit) pada
tangan, lutut dan kaki. Sinovitis, bengkak pada joint MCP, PIP dan MTP. Nilai RF dan HLA DR4 positif,
pemeriksaan radiologis (X ray) tampak erosi pada sendi penrgelagan tangan kanan dan kedua sendi
MCP. Aktivitas penyakit tergolong moderat.

Terapi : Diklofenak Na 3x 50 mg; MTX 5mg/Minggu; sulfasalazin 500mg/hari; asam folat

5mg/minggu; prednison 3x5 mg

Pertanyaan

1. Apa makna RF dan HLA DR4 (+) pada RA??

2. Jelaskan tujuan terapi dan mekanisme kerja masing masing obat selama MRS?
3. Jelaskan hal berikut dengan pemakaian MTX?
4. Jelaskan mengapa pasien diberi prednison?
a. Indiviidualisasi dosis dan penyesuaian dosis
b. Faktor resiko
c. Perhatian dan ADR
d. Co-prescribing dengan asam folat?
e. Pemantauan peggunaan
5. Manakah yang termasuk obat DMARDs dan berikan rekomendasi apabila pemakaian
DMARDs tidak efektif ?