Penelitian Koas IKM

Laporan Penelitian
Hubungan Kebiasaan Menggosok Gigi Dengan

ISPA Khususnya Tonsilitis Pada Pengunjung Di
Puskesmas Kelurahan Meruya Selatan 1
Kecamatan Kembangan Provinsi DKI Jakarta
Periode 1 Maret 2014- 25 Maret 2014
Disusun Oleh :
Ferdy Erawan (406127017)
Pamella Artelliana (406127103)
Agnes (406127106)
Nancy (406127107)
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 17 FEBRUARI -12 APRIL 2014 FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TARUMANAGARAJAKARTA
Hubungan Kebiasaan Menggosok Gigi Dengan ISPA Khususnya Tonsilitis Pada Pengunjung
di Puskesmas Kelurahan Meruya Selatan 1 Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Periode 1
Maret 2014 -25 Maret 2014
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI.............................................................................................................................. 1
ABSTRAK ................................................................................................................................. 4
BAB I ......................................................................................................................................... 5
PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 5
I.1. Latar Belakang ................................................................................................................. 5
I.2 Perumusan Masalah .......................................................................................................... 6
I.2.1 Pernyataan masalah ................................................................................................... 6
I.2.2 Pertanyaan Masalah ................................................................................................... 6
I.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................................. 7
I.3.1 Tujuan umum ............................................................................................................. 7
I.3.2 Tujuan khusus ............................................................................................................ 7
I.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................................ 7
I.4.1 Manfaat Penelitian bagi Responden .......................................................................... 7
I.4.2 Manfaat Penelitian bagi Puskesmas .......................................................................... 7
BAB II........................................................................................................................................ 9
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................................ 9
II.1. Tonsilitis ......................................................................................................................... 9
II.1.1 Definisi ..................................................................................................................... 9
II.1.2 Etiologi ................................................................................................................... 10
II.1.3 Gejala dan Tanda Tonsilitis9 .................................................................................. 10
II.1.4 Diagnosis Tonsilitis ................................................................................................ 11
II.2 Patofisiologi dan Faktor Resiko Tonsilitis .................................................................... 11
II.2.1 Patofisiologi Tonsilitis ........................................................................................... 11
II.2.2 Faktor Resiko Tonsilitis ......................................................................................... 12
II.6. Kerangka Teori ............................................................................................................. 15
BAB III .................................................................................................................................... 16
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .................................................. 16
III.1. Kerangka Konsep .................................................................................................. 16
III.2. Hipotesis Penelitian (Ha) ....................................................................................... 16
III.3 Definisi Operasional: ................................................................................................... 16
III.3.1 Tonsilitis ............................................................................................................... 16
III.3.2 Kebiasaan menggosok gigi: ........................................................................... 17
BAB IV .................................................................................................................................... 18
METODOLOGI PENELITIAN............................................................................................... 18
KepaniteraanKlinikIlmuKesehatanMasyarakatFakultasKedokteranUniversitasTarumanagaraPeriode1
7 Februari 2014 – 12 April 2014
1
IV.1. Desain penelitian dan variabel .................................................................................... 18
IV.2. Tempat dan waktu penelitian ...................................................................................... 18
IV.3. Populasi....................................................................................................................... 18
IV.3.1. Populasi Target .............................................................................................. 18
IV.3.2. Populasi terjangkau .............................................................................................. 18
IV.3.3 Kriteria Ekslusi ................................................................................................. 18
IV.4. Sampel ................................................................................................................... 18
IV.5. Teknik pengambilan sampel ................................................................................ 20
IV.6. Pengumpulan Data ................................................................................................ 20
IV.6.1. Instrumen Pengumpulan Data............................................................................. 20
IV.6.2. Cara Pengumpulan Data ..................................................................................... 20
IV.6.3. Alur Pengumpulan Data ..................................................................................... 22
IV.7. Teknik dan analisis data.............................................................................................. 23
IV.7.1 Analisa asosiasi statistik ....................................................................................... 23
IV.7.2 Analisa asosiasi epidemiologik............................................................................. 23
BAB V ..................................................................................................................................... 25
HASIL PENELITIAN ............................................................................................................. 25
V.1 Uraian Data Univariat Deskriptif .................................................................................. 25
V.2 Uraian Data Bivariat ..................................................................................................... 27
V.3 Uraian Hasil Uji Statistik Untuk Data Bivariat ......................................................... 30
V.4 Uraian Asosiasi Epidemiologik Untuk Data Bivariat ................................................... 30
BAB VI
PEMBAHASAN ...................................................................................................................... 31
VI.1 Temuan Penelitian ....................................................................................................... 31
VI.2 Keterbatasan Penelitian ............................................................................................... 31
VI.2.1. Bias Seleksi .......................................................................................................... 31
VI.2.2. Bias Perancu ........................................................................................................ 32
VI.2.3. Bias Informasi ...................................................................................................... 32
VI.2.4. Chance ............................................................................................................ 32
BAB VII ................................................................................................................................... 33
VII.1. Kesimpulan ................................................................................................................ 33
VII.2. Saran .......................................................................................................................... 33
VII.2.1 Bagi Responden/Masyarakat ............................................................................... 33
VII.2.2 Bagi Puskesmas Kelurahan Meruya Utara .......................................................... 33
VII.2.3 Bagi Peneliti ........................................................................................................ 34
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 35
2
LAMPIRAN ............................................................................................................................. 36
Perhitungan Chance ............................................................................................................. 50
3
ABSTRAK
Kejadian ISPA menempati urutan ke-dua dari sepuluh penyakit terbanyak pada tahun 2012 – 2013
yang mencapai 2341 (31.6%) kunjungan pada tahun 2013, yang mana tonsilitis memenuhi 26,48% dari
kasus ISPA di Puskesmas Meruya Selatan 1, Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat. Berdasarkan mini
survey,kebiasaan tidak rajin menggosok gigi merupakan faktor resiko terbesar di antara faktor resiko
lainnya, dimana dari 20responden yang menderita tonsilitis, didapatkan gambaran bahwa 17 (85%)
diantaranya memiliki kebiasaan tidak rajin menggosok gigi. Berdasarkan keadaan tersebut di atas,
penelitian ini dilakukan untuk mengetahui adakah hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan
tonsilitis.
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain studi cross-sectional. Pengambilan
sampel dilakukan secara non-random dengan teknik consecutive sampling terhadap anak penderita ISPA
berusia 6 tahun – 12 tahun yang berobat ke Puskesmas Kelurahan Meruya Selatan 1, Kecamatan
Kembangan, Jakarta Barat selama periode 1 - 25 Maret 2014. Penelitian dilakukan dengan cara melakukan
wawancara dan pemeriksaan fisik terhadap tonsil dengan menggunakan kuesioner, senter dan spatel tongue
sebagai alat pengumpulan data dan program SPSS versi 18 sebagai pengolah data. Uji statistik yang
digunakan adalah Chi-Square test.
Dari hasil penelitian terhadap 40 responden, terdapat 20 (50%) responden yang menderita
tonsillitis dan 24 (60%) responden memiliki kebiasaan tidak rajin menggosok gigi.Dari 24 responden yang
tidak rajin menggosok gigi, didapatkan 17 (70,83%) diantaranya yang mengalami tonsillitis. Sedangkan
dari 16 anak yang rajin menggosok gigi didapatkan 3 (18,75%) diantaranya mengalami
tonsillitis.Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat dibuktikan bahwa secara statistik
terdapat hubungan bermakna antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian ISPA khususnya tonsilitis
(p-value = 0.001), dan secara epidemiologi, responden yang memiliki kebiasaaan tidak rajin menggosok
gigi memiliki resiko 3.778 kali lebih besar untuk mengalami tonsilitis dibandingkan dengan reponden yang
rajin menggosok gigi (PRR = 3.778). Penulis menyarankan untuk penelitian selanjutnya menggunakan
desain penelitian lain, seperti case-control ataupun cohort.
Kata kunci : ISPA, tonsilitis, kebiasaan tidak rajin menggosok gigi.
4
BAB I
PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang
ISPA adalah suatu penyakit yang terbanyak diderita oleh anak- anak, baik di negara
berkembang maupun di negara maju. Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) meliputi infeksi
akut saluran pernapasan bagian atas dan infeksi akut saluran pernapasan bagian bawah,
dimana faringitis dan tonsillitis merupakan bagian dari infeksi saluranpernapasan akut
bagian atas. 1Tonsilitis adalah peradangan tonsil palatine yang merupakan bagian dari cincin
waldeyer. Tonsilitis dapat disebabkan oleh bakteri, virus, dan penyebab infeksi maupun non
infeksi lainnya.2
Infeksi saluran pernapasanakutmenyumbang20-40% daripasien rawat jalandan12-
35% daripasien rawat inap dirumah sakit umum di dunia.Insidens ISPA diperkirakan 0,29
episode per anak/tahun di Negara berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara
maju. Ini menunjukkan bahwa terdapat 156 juta episode baru di dunia tahun 2006, dimana
151 juta episode (96,7%) terjadi di Negara berkembang. Tahun 2007, di negara China
terdapat 21 juta kasus. Dari semua kasus yang terjadi di masyarakat, 7-13% kasus berat dan
memerlukan perawatan rumah sakit. Prevalensi ISPA tahun 2007 di Indonesia adalah 25,5%
dengan 16 provinsi di antaranya mempunyai prevalensi di atas angka nasional. ISPA
merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas (40%-60%) dan
rumah sakit (15%-30%) di Indonesia . Infeksi saluran pernapasan
atastermasuknasopharyngitis, faringitis, tonsilitisdanotitis mediamerupakan87,5% dari

1,3
totalepisodeinfeksi pernapasan.
5
Tonsilitis kronis pada anak dapat disebabkan karena anak sering menderita ISPA atau
tonsilitis akut yang tidak diterapi adekuat. Berdasarkan data epidemiologi penyakit THT-KL
pada 7 provinsi di Indonesia pada tahun 1994-1996, prevalensi tonsillitis kronik tertinggi
setelah nasofaringitis akut (4,6%) yaitu sebesar 3,8%. Di Puskesmas Meruya Selatan I ISPA
menempati urutan ke-dua dari sepuluh penyakit terbanyak pada tahun 2012 – 2013 yang
mencapai 2341 kunjungan pada tahun 2013, atau 31.6% dari seluruh kunjungan di Puskemas
Meruya Selatan I pada tahun tersebut, yang mana tonsilitis memenuhi 26,48 % dari kasus
ISPA di Puskesmas Meruya Selatan.4
Berdasarkan mini survey yang dilakukan oleh penulis, dari berbagai faktor resiko
tonsilitis, kebiasaan tidak rajin menggosok gigi merupakan faktor resiko terbesar di antara
faktor resiko lainnya, dimanadari 20responden yang menderita tonsilitis, didapatkan
gambaran bahwa 17 (85%) diantaranya memiliki kebiasaan tidak rajin menggosok gigi.
Berdasarkan keadaan tersebut di atas, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui adakah
hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan tonsilitis.
I.2 Perumusan Masalah
I.2.1 Pernyataan masalah
Besarnya angka kejadian tonsilitis dari seluruh kasus ISPA, yang merupakan salah satu
dari 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Meruya Selatan 1.
I.2.2 Pertanyaan Masalah
1. Berapa jumlah responden yang memiliki kebiasaan tidak rajin menggosok gigi?
2. Berapa jumlah responden yang memiliki kebiasaan tidak rajin menggosok gigi
mengalami tonsilitis?
3. Apakah terdapat hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan tonsilitis?

6
I.3 Tujuan Penelitian
I.3.1 Tujuan umum
Diturunkannya prevalensi tonsilitis di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Meruya
Selatan 1 dengan diketahuinya hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan tonsilitis.
I.3.2 Tujuan khusus
1. Diketahuinya jumlah responden yang tidak rajin menggosok gigi
2. Diketahuinya jumlah responden yang tidak rajin menggosok gigi yang mengalami
tonsilitis
3. Diketahuinya hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan tonsilitis
I.4 Manfaat Penelitian
I.4.1 Manfaat Penelitian bagi Responden
1. Mendapatkan terapi
2. Ibu responden mendapat informasi tentang tonsilitis, faktor resiko, tanda dan gejala,
serta cara pencegahan tonsilitis.
I.4.2 Manfaat Penelitian bagi Puskesmas
Diketahuinya prevalensi kejadian tonsilitis di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan
Meruya Selatan I.
I.4.3 Manfaat Penelitian bagi Peneliti
1. Mendapatkan pengetahuan dan pengalaman dalam menganalisis permasalahan.
2. Memperkaya wawasan di bidang kesehatan masyarakat pada umumnya, terutama
berkaitan dengan bidang yang diteliti.
7
3. Hasil penelitian dapat dijadikan bahan atau acuan dalam penelitian selanjutnya.
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Tonsilitis
II.1.1 Definisi
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang menyerang
salah satu bagian/lebih dari saluran napas mulai hidungsampai alveoli termasuk
adneksanya (tonsil, sinus, rongga telinga tengah, pleura).5ISPA adalah penyakit
menular yang umum.ISPA dibagi menjadi infeksi saluran pernafasan atas dan infeksi
saluran pernafasan bawah. Saluran pernapasan bagian atas terdiri dari lubang hidung
sampai laring, termasuk sinus paranasal dan telinga tengah. Yang termasuk infeksi
saluran pernafasan atas adalah rhinitis (pilek), sinusitis, infeksi telinga, faringitis akut
atau tonsilofaringitis, epiglotitis, laringitis.Tonsilofaringitisdisebabkan oleh virusdi
lebih dari 70persen kasuspada anak-anak. Infeksi streptokokusjarang terjadi padaanak
di bawahlima tahun danlebih sering terjadi padaanak yang lebih tua.6
Tonsil atau yang lebih sering dikenal dengan amandel adalah massa yang terdiri
dari jaringan limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kriptus didalamnya,
bagian organ tubuh yang berbentuk bulat lonjong melekat pada kanan dan kiri
tenggorok. Terdapat 3 macam tonsil yaitu tonsil faringal (adenoid), tonsil palatina, dan
tonsil lingual yang membentuk lingkaran yang disebut cincin Waldeyer. Tonsil terletak
dalam sinus tonsilaris diantara kedua pilar fausium dan berasal dari invaginasi hipoblas
di tempat ini.2
Tonsillitis adalah inflamasi pada tonsila palatine yang disebabkan oleh infeksi
virus atau bakteri. Saat bakteri dan virus masuk ke dalam tubuh melalui hidung
9
ataumulut, tonsil berfungsi sebagai filter/penyaring menyelimuti organisme yang
berbahaya tersebut dengan sel-sel darah putih. Hal ini akan memicu sistem kekebalan
tubuh untuk membentuk antibodi terhadap infeksi yang akan datang. Tetapi bila tonsil
sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakteri atau virus tersebut maka akan timbul
tonsillitis.Gejala-gejala tonsilitis berupa nyeri tenggorokan, demam, odinofagia, dan
lemas. Tonsilitis juga ditandai dengan ukuran tonsil yang membesar, hiperemis pada
tonsil dan mukosa faring, pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening servikal,
dapat pula disertai bau mulut.2,7
II.1.2 Etiologi
Infeksi virus atau bakteri serta faktor imunologi dapat mengakibatkan tonsilitis
dan komplikasinya. Tonsilitis bakterialis supuratifa akut paling sering disebabkan oleh
streptokokus beta hemolitikus grup A, meskipun pneumokokus, stafilokokus, dan
Haemophilus influenzae juga virus patogen dapat dilibatkan. Kadang-kadang
streptokokus non hemolitikus atau streptococcus viridans ditemukan dalam biakan,
biasanya pada kasus-kasus berat.8
II.1.3 Gejala dan Tanda Tonsilitis9
Gejala tonsilitis berupa :
 Nyeri tenggorokan dan disfagia
 Otalgia
 Sakit kepala dan lemas
Tanda tonsilitis berupa :
 Tonsil hiperemis, dan mungkin membesar dan terdapat pus pada kripta tonsil
10
 Mukosa faring tampak inflamasi
 Bisa disertai demam
 Bau mulut
 Kelenjar getah bening servikal membesar dan nyeri
II.1.4 Diagnosis Tonsilitis
Diagnosis tonsilitis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan laboratorium. Pada anamnesa dapat ditemukan tanda tonsillitis. Pada
pemeriksaan fisik berupa inspeksi pada rongga mulut dapat ditemukan adanya tonsil
hiperemis dan dapat disertai dengan pembesaran tonsil, demam. Pada pemeriksaan fisik
berupa palpasi dapat ditemukan adanya pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening
terutama di daerah servikal.
Pada pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan pemeriksaan swab tonsil dengan
menggunakan kapas lidi steril, kemudian dikirim ke laboratorium. Kegunaan
pemeriksaan laboratorium ini untuk menemukan penyebab infeksi dan menentukan
apabila terapi antibiotik dibutuhkan.10
II.2 Patofisiologi dan Faktor Resiko Tonsilitis
II.2.1 Patofisiologi Tonsilitis
Tonsilitis adalah suatu peradangan pada tonsil. Patogenesis tonsilitis episode tunggal
masih belum jelas. Diperkirakan akibat obstruksi kripta tonsil, sehingga mengakibatkan
terjadi
multiplikasi bakteri patogen yang dalam jumlah kecil didapatkan dalam kripta tonsil
yangnormal. Pendapat lain patogenesis terjadinya infeksi pada tonsil berhubungan erat
dengan lokasi maupun fungsi tonsil sebagai pertahanan tubuh terdepan. Peradangan pada
11
umumnya diawali oleh infeksi virus seperti adenovirus, virus Epstein Barr, influenza,
parainfluenza, herpes simpleks, virus papiloma. Peradangan oleh virus yang tumbuh di
membran mukosa kemudian diikuti oleh infeksi bakteri. Keadaan ini akan semakin berat jika
daya tahan tubuh penderita menurun akibat peradangan virus sebelumnya. Antigen baik
inhalan maupun ingestan dengan mudah masuk ke dalam tonsil, kemudian terjadi perlawanan
tubuh dan kemudian terbentuk fokus infeksi.
Terjadinya tonsilitis dimulai saat bakteri masuk ke tonsil melalui kripta –
kriptanya,secara aerogen (melalui hidung, droplet yang mengandung bakteri terhisap oleh
hidung kemudian nasofaring terus ke tonsil), maupun secara foodborne yaitu melalui mulut
bersama makanan.Kumanmenginfiltrasi lapisan epitel, bila epitel terkikis maka jaringan
limfoid superficial mengadakan reaksi. Terdapat pembendungan radang dengan infiltrasi
leukosit poli morfonuklear. Proses ini secara klinik tampak pada korpus tonsil yang berisi
bercak kuning yang disebut detritus.
Terdapat perpaduan bakteri aerobik dan anaerobik, namun yang paling dominan jenis
streptokokus. Streptokokus group A beta-hemotlitikus menyebabkan gejala fokal. Drainase
yang buruk pada kripta akan menyebabkan terjadinya retensi debris sel, sehingga dapat
menjadi
medium yang baik untuk perkembangan bakteri. Ketika terbentuk abses di kripta, infeksi
menyebar dari epitel yang defek ke parenkim tonsilaris sehingga menyebabkan tonsilitis
parenkim kripta. Infeksi juga melakukan penetrasi ke kapiler sekitar kripta, sehingga
memberikan jalan untuk toksin dan bakteri menyebar ke sirkulasi sistemik.1,2
II.2.2 Faktor Resiko Tonsilitis
Fungsi tonsil adalah sebagai pertahanan tubuh terdepan. Antigen baik inhalan maupun
ingestan dengan mudah masuk ke dalam tonsil, kemudian terjadi perlawanan tubuh dan
12
kemudian terbentuk fokus infeksi yang mengakibatkan tonsilitis. Faktor risiko terjadinya
tonsillitis antara lain ialah :
1. Kebiasaan menggosok gigi
Lingkungan yang bersih di dalam mulut amat berperan penting terhadap
pencegahan terjadinya penyakit, termasuk tonsilitis mengingat mulut merupakan port
d entre’ dari penyakit. Penyikatan gigi, flossing dan profesional propilaksisdisadari
sebagai komponen dasar dalam menjagakebersihan mulut agar kuman yang masuk
bersama dengan makanan tidak berkembang biak dan bersarang di dalam
mulut.11Untuk mengontrol kebersihan mulut dan bau mulut, direkomendasikan
setidaknya menggosok gigi 2x sehari. Jika penyikatan gigi tidak dilakukan dengan
optimal, maka kuman akan leluasa menginvasi mulut dan tonsil yang berperan
sebagai pertahanan tubuh terdepan juga akan diinfiltrasi oleh kuman tersebut sehingga
terjadi respons peradangan. Drainase yang buruk pada kripta tonsil akan
menyebabkan terjadinya retensi debris sel, sehingga dapat menjadi medium yang baik
untuk perkembangan bakteri.12
2. Berkumur setelah makan
Menggosok gigi saja kadang tidak cukup untuk mempertahankan kebersihan
dan kesehatan dari rongga mulut, berkumur juga dapat membantu membersihkan dan
mejaga keadaan rongga mulut kita agar tetap bersih dan sehat. Berkumur dapat
berfungsi untuk mengurangi mikroorganisma yang bersifat patogen di mulut,
sehingga hal ini dapat mengurangi resiko infiltrasi kuman terhadap tonsil dan
mencegah terjadinya fokus infeksi pada tonsil.11
13
3. Menggosok gigi sebelum tidur
Menggosok gigi pada malam hari sebelum tidur jauh lebih penting dibandingkan
dengan menyikat gigi pada pagi hari. Ini disebabkan karena gigi dan mulut sudah
digunakan beraktivitas selama seharian sehingga sisa-sisa makanan pasti lebih
menumpuk pada malam hari. Hal ini diperberat karena dengan produksi saliva akan
berkurang selama tidur, sehingga kemampuan “self cleansing” juga otomatis berkurang.
Saat tidur mulut dan gigi akan beristirahat total.5Semakin lama bakteri dalam mulut
tidak dibersihkan, maka akan semakin besar potensi patogen dari bakteri itu untuk
menimbulkan peradangan pada tonsil (tonsilitis) sebagai respons pertahanan tubuh
pertama.Oleh karena itu kebersihan mulut sebelum tidur sangat penting dan
dianjurkanagar tidak menjadi sumber infeksi yang akan mengakibatkan peradangan
tonsil sebagai respons pertahanan tubuh pertama.4
4. Kebiasaan makan
Tonsilitis terjadi dimulai saat kuman masuk ke tonsil melalui kripta secara
aerogen maupun secara foodborne. Secara aerogen yaitu droplet yang mengandung
kuman terhisap oleh hidung kemudian nasofaring lalu masuk ke tonsil. Secara
Foodborne yaitu melalui mulut masuk bersamaan dengan makanan/minuman.
Beberapa jenis makanan/minuman yang dapat menimbulkan peradangan pada tonsil
yaitu makanan manis, gorengan, es, dan makanan ringan.
Makanan manis ialah segala jenis permen, cokelat, dan olahan gula lainnya
seperti gulali. Gorengan ialah berbagai jenis makanan yang cara pengolahannya di
goreng dengan minyak goreng, seperti cireng, singkong, tempe dan tahu goreng. Es
ialah minuman yang bersuhu dingin, dengan suhu dibawah 16-0oC, seperti es krim, es
cendol, es mambo, es lilin, sirup, dan lain-lain. Makanan ringan ialah makanan yang
14
bukan merupakan menu utama yang dikonsumsi untuk menghilangkan rasa lapar
sementara waktu yang dapat memberikan suplai energi ke tubuh, seperti chiki,
kerupuk,dan lain-lain.
Zat-zat yang terkandung dalam makanan-makanan di atas, berupa zat
pewarna, pemanis, minyak, dan penguat rasa dapat memicu respon imun yang
abnormal terhadap zat-zat tersebut yang dianggap allergen.13Tonsil yang berperan
sebagai sistem imun tubuh dalam mulut akan melakukan respons terhadap antigen
tersebut, yang akan berujung menjadi peradangan pada tonsil (tonsilitis).
II.6. Kerangka Teori
Berkumur setelah Menggosok gigi sebelum tidur

makan
Kebiasaan menggosok
gigi
TONSILITIS Makanan Manis
Minuman es
Makanan Ringan Gorengan
15
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
III.1. Kerangka Konsep
Pada penelitian ini dipilih variabel bebas yaitu kebiasaan menggosok gigi karena
berdasarkan mini survey yang dilakukan oleh penulis, kebiasaan tidak rajin
menggosok gigi merupakan faktor resiko terbesar di antara faktor resiko tonsilitis
lainnya, dimana dari 20responden yang menderita tonsilitis, didapatkan gambaran
bahwa 17 (85%) diantaranya memiliki kebiasaan tidak rajin menggosok gigi.
Variabel bebas Variabel tergantung
 Tidak rajin
menggosok TONSILITIS
gigi
Gambar III.1. Kerangka konsep
III.2. Hipotesis Penelitian (Ha)
Terdapat hubungan bermakna antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian
ISPA khususnya tonsilitis.
III.3 Definisi Operasional:
III.3.1 Tonsilitis
1. (Variabel Tergantung)
Definisi : Peradangan pada tonsil berdasarkan ditemukannya kemerahan pada tonsil
pada saat pemeriksaan fisik, tanpa memandang besarnya tonsil.
16
Cara ukur :inspeksi pada tonsil
Alat ukur : spatel tongue, pen light
Hasil ukur : tonsilitis atau tidak tonsilitis
Skala ukur : data kategorik skala nominal
III.3.2 Kebiasaan menggosok gigi:
2. (Variabel bebas)
Definisi : menggosok gigi 2x dalam sehari dan menggosok gigi pada malam hari
Cara : melakukan wawancara
Alat : kuisioner
Hasil : rajin menggosok gigi dan tidak rajin menggosok gigi
Skala : data kategorik skala nominal
17
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
IV.1. Desain penelitian dan variabel
Penelitian yang dilakukan ini adalah secara analitik dengan desain studi cross
sectional, dengan Kebiasaan menggosok gigi mempengaruhi kejadian tonsillitis
sebagai variabel bebas dan kejadian tonsillitis sebagai variabel tergantung.
IV.2. Tempat dan waktu penelitian
Penelitian dilakukan di Puskesmas Meruya Selatan 1, Kecamatan Kembangan, Jakarta
Baratselama 25hari yaitu pada tanggal 1 Maret 2014 – 25Maret 2014.
IV.3. Populasi
IV.3.1. Populasi Target
Semua pasien anak-anak yang menderita ISPA yang berusia 6-12 tahun
IV.3.2. Populasi terjangkau
Populasi target yang berobat ke Puskesmas Meruya Selatan 1 dari tanggal 1
Maret -25 Maret 2014
IV.3.3 Kriteria Ekslusi
1. Responden post tonsilektomi
IV.4. Sampel
Semua populasi terjangkau yang tidak memiliki kriteria eksklusi.
18
Perhitungan besar sampel
Untuk menentukan 2 besar sampel minimal digunakan rumus besar sampel
terhadap 2 proporsi independen, diperlukan informasi:
 P1 = proporsi yang tidak terpapar yang sakit (pasienyang rajin menggosok gigi yang
mengalami tonsilitis)
 P2 = proporsi yang terpapar dengan yang sakit (pasienyang tidak rajin menggosok
gigi yang mengalami tonsilitis)
 Deviat baku normal untuk α = 5% adalah Zα = 1.96
 Deviat baku normal untuk β = 20% adalah Zβ = 0.84
Besar sampel dihitung dengan tingkat kepercayaan 95% (Zα = 1,96),
{(Zα √2𝑃𝑄)+ [Zβ(√𝑃1𝑄1+𝑃2𝑄2)]}2

n1=n2=
(P1 – P2)2
P1= 0,50 (dengan asumsi peneliti)
P2= 0,60 (10% lebih besar dari P1)
P2= [P1 + 10%P1] atau (P2-P1)= 10%
P= ½ (P1+P2)
Q= (1-P)
Perhitungan sampel :
P= ½ (P1 + P2) = ½ (0.5 +0.6) = 0.55
Q = 1 – P = 1 – 0.55 = 0.45
Q1 = 1 – P1 = 1 – 0.50 = 0.50
Q2 = 1 – P2 = 1 – 0.60 = 0.40
19
{(1,96√2×0,55×0,45+[0,84(√0,5×0,5+0,6×0,4)]}2
n1= n2=
(0,5−0,6)2
= 384
Jadi, sampel yang dibutuhkan untuk penelitian ini sebanyak 384 orang
IV.5. Teknik pengambilan sampel
Teknik pengambilan sampel dengan Consecutive Non Random Sampling pada
semua responden yang tidak memiliki kriteria eksklusi yang datang berobat di
Puskesmas Meruya Selatan 1.
IV.6. Pengumpulan Data
IV.6.1. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah :
1. Kuesioner adalah daftar pertanyaan yang sudah tersusun dengan baik, dimana
responden memberikan jawaban terhadap pertanyaan yang diajukan oleh peneliti,
dimana hasil dari jawaban responden diisi oleh peneliti dalam kuisioner.
2. Senter
3. Spatel Tongue
IV.6.2. Cara Pengumpulan Data
Penelitian dilakukan setelah mendapat izin dari kepala dan dokter umum Puskesmas
Kelurahan Meruya Selatan 1. Penelitian dilakukan oleh 4 orang peneliti. Kemudian pada
tanggal 1 Maret–25 Maret 2014dilakukan pengisian kuisioner bagi yang bersedia untuk
diwawancara. Peneliti pertama melakukan wawancara sesuai pertanyaan yang tercantum di
20
kuesioner 1. Setelah data awal terisi, peneliti pertama juga melakukan pemeriksaan fisik
tonsil terhadap pasien, kemudian mencatat hasilnya dalam tabel pemeriksaan fisik tonsil.
Kemudan, di ruangan yang berbeda, peneliti kedua melakukan wawancara sesuai pertanyaan
yang tercantum di kuesioner 2.
21
IV.6.3.Alur Pengumpulan Data
Semua pasien anak-anak berusia 6-12 tahun yang berobat ke
Puskesmas Meruya Selatan 1 pada tanggal 1 maret 2014-13 Maret 2014
Tidak pernah
Post Tonsilektomi
Tonsilektomi
Responden ditanyakan Tidak ikut serta

kesediaannya untuk ikut dalam penelitian
serta menjawab kuisioner
Bersedia Tidak bersedia
Peneliti1 menanyakan Peneliti 2 menanyakan

kuisioner 1 dan melakukan kuisioner 2 mengenai factor- Tidak dijadikan sampel
pemeriksaan fisik tonsil faktor resiko tonsillitis,
terhadap responden, kemudian kemudian mencatat kebiasaan
mencatat hasilnya dalam table menggosok gigi responden
pemeriksaan fisik
Tonsilitis Tidak Tidak rajin Rajin

Tonsilitis menggosok menggosok
gigi gigi
22
IV.7. Teknik dan analisis data
Seluruh data yang diperoleh dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik diolah
dengan SPSS versi 18 untuk kemudian disajikan dalam bentuktekstular dan tabular.
IV.7.1 Analisa asosiasi statistik
Analisis asosisasi statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan uji
statistik Chi-Square untuk mengetahui kemaknaan antara variabel bebas (independent
variable) beskala nominal (data kategorik) dan variabel tergantung (dependent variable)
berskala nominal (data kategorik). Kemaknaan hubungan antara kedua variabel dinilai dari p-
value pada dua variabel.
 P < 0.05 : HO ditolak artinya terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan menggosok
gigi dengan kejadian ISPA khususnya tonsilitis.
 P >= 0.05 : Ho gagal ditolak artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan
menggosok gigi dengan kejadian ISPA khususnya tonsilitis.
IV.7.2 Analisa asosiasi epidemiologik
Analisis asosiasi epidemiologi diperoleh dengan menghitung asosiasi Prevalence
Relative Ratio (PRR).
Tonsilitis Non Tonsilitis

Tidak rajin menggosok gigi a b
Rajin menggosok gigi c d
Total a+c b+d
𝑎
𝑎+𝑏
Rumus Prevalence Ratio = 𝑐
𝑐+𝑑
23
𝑎
∶proporsi (prevalens) pasien dengan kebiasaan tidak rajin menggosok gigi yang
𝑎+𝑏
menderita tonsilitis dan yang tidak menderita tonsilitis.
𝑐
∶proporsi (prevalens) pasien dengan kebiasaan rajin menggosok gigi yangmenderita
𝑐+𝑑
tonsilitis dan yang tidak menderita tonsilitis.
Keterangan :
 Jika Prevalence Ratio = 1, maka resiko yang terpapar sama dengan tidak terpapar
 Jika Prevalence Ratio < 1, maka resiko yang terpapar lebih kecil dari yang tidak terpapar
(kemungkinan faktor protektif)
 Jika Prevalence Ratio >1, maka resiko yang terpapar lebih besar dari yang tidak terpapar
(kemungkinan faktor resiko)
24
BAB V
HASIL PENELITIAN
V.1 Uraian Data Univariat Deskriptif
Dari hasil penelitian terhadap 40 responden, terdapat 20 (50%) responden yang
menderita tonsillitis. Yang memiliki kebiasaan menggosok gigi <2x sehari sebanyak 10
(25%) respondendan yang tidak memiliki kebiasaan menggosok gigi dimalam hari
sebanyak 24 (60%) responden. Dari kebiasaan menggosok gigi ini, maka reponden
yang dikategorikan memiliki kebiasaan tidak rajin menggosok gigi sebanyak 24 (60%)
responden.Dari jumlah reponden yang sama, sebanyak 22 (55%) responden merupakan
laki-laki dengan rerata (± simpang baku) umur 8.7 ± 2.0, rerata (± simpang baku) suhu
37.0 (± 0.6). Sebanyak 4 (10%) responden yang mengetahui tentang tonsilitis, 7
(17.5%) responden dengan bau mulut, 18 (45%) responden dengan nyeri menelan, 39
(97.5%) responden mengalami batuk, 8 (20%) reponden mengalami sukar menelan, 1
(2.5%) reponden mengami nyeri pada liang telinga.Rerata (± simpang baku) skor
konsumsi makanan manis 7.8 (±2.0), rerata skor konsumsi minuman es 13.2 (±3.6),
rerata skor konsumsi gorengan 15.7 (±4.4), dan rerata skor konsumsi makanan ringan
9.9 (±7.7)
25
Tabel V.1 Karakteristik Responden dalam Penelitian di Puskesmas Meruya Selatan I
Periode 1 Maret – 25 Maret 2014
Karakteristik Jumlah (%) Mean ± SD Median(Min,Max)
Jenis Kelamin
Laki-laki 22 (55%)
Perempuan 18 (45%)
Umur 8.7 ± 2.0 8.5 (6 , 12)

Suhu 37.0 ± 0.6 36.8 (35.7 , 38.5)
Pengetahuan tentang amandel
Ya 4 (10%)
Tidak 36 (90%)
Bau mulut
Ya 7 (17.5)
Tidak 33 (82.5)
Nyeri menelan
Ya 18 (45%)
Tidak 22 (55%)
Batuk
Ya 39 (97.5%)
Tidak 1 (2.5%)
Sulit menelan
Ya 8 (20%)
Tidak 32 (80%)
Nyeri liang telinga
Ya 1 (2.5%)
Tidak 39 (97.5%)
Bersambung ke halaman 26
26
Sambungan dari halaman 25
Jumlah gosok gigi 1.9 ± 0.6 2 (1 , 3)

dalam sehari
Gosok gigi setelah
bangun tidur 40 (100%)
Ya 0 (0%)
Tidak
Gosok gigi setelah
makan 0 (0%)
Ya 40 (100%)
Tidak
Gosok gigi sebelum
tidur 16 (40%)
Ya 24 (60%)
Tidak
Berkumur setelah
makan 16 (40%)
Ya 24 (60%)
Tidak
Menggunakan odol
Ya 40 (100%)
Tidak 0 (0%)
Konsumsi makanan 7.8 ± 2.0 8.0 (4 , 13)
manis
Konsumsi es 13.2 ± 3.6 13 (8 , 22)
Konsumsi gorengan 15.7 ± 4.4 16 (8 , 27)
Konsumsi Makanan 9.9 ± 7.7 8 (1 , 30)
ringan
V.2 Uraian Data Bivariat
Penelitian ini dilakukan terhadap 40 responden anak-anak, dari 22 responden
laki-laki, 10 (45.5%) diantaranya mengalami tonsilitis. Dari 18 responden perempuan,
27
10 (55.5%) diantaranya mengalami tonsilitis. Dari 20 responden dengan tonsilitis,
rerata (±simpang baku) umur 8.1 (±2.2) tahun,rerata (± simpang baku) suhu 37.1oC (±
0.6).
Dari 24 responden yang tidak rajin menggosok gigi, didapatkan 17 (70,83%)
diantaranya yang mengalami tonsillitis. Sedangkan dari 16 anak yang rajin menggosok
gigi didapatkan 3 (18,75%) diantaranya mengalami tonsillitis.Secara statistik terdapat
hubungan bermakna antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian ISPA
khususnya tonsilitis (p-value = 0.001). Secara epidemiologi, anak yang memiliki
kebiasaaan tidak rajin menggosok gigi memiliki resiko 3.778 kali lebih besar untuk
mengalami tonsilitis dibandingkan dengan anak yang rajin menggosok gigi (Prevalence
Rate Ratio = 3.778)
Dari 40 responden yang menggosok gigi setelah bangun tidur, 20 (50%)
diantaranya mengalami tonsilitis. Dari 40 responden yang tidak menggosok gigi setelah
makan, 20 (50%) diantaranya mengalami tonsilitis. Dari 16 responden yang menggosok
gigi sebelum tidur, 3 (18.8%) diantaranya yang mengalami tonsilitis. Sedangkan dari 24
responden yang tidak menggosok gigi sebelum tidur, 17 (70.8%) diantaranya
mengalami tonsilitis. Dari 16 responden yang berkumur setelah makan, 5 (31.3%)
diantaranya mengalami tonsilitis. Sedangkan dari 24 responden yang tidak berkumur
setelah makan, 15 (62.5%) diantaranya mengalami tonsilitis. Dari 40 responden yang
menggunakan pasta gigi, 20 (50%) diantaranya mengalami tonsilitis. Dari 20 responden
yang tonsilitis, rerata (±simpang baku) skor konsumsi makanan manis 7.6 (±2.6), rerata
(±simpang baku) skor konsumsi es 11.8 (± 4.0), rerata skor konsumsi gorengan 15.0
(±5.1), rerata skor konsumsi makanan ringan 11.8 (±10.0).
28
Tabel V.2 Distribusi Karakteristik Pada Responden Yang Berobat Ke Puskesmas
Meruya Selatan 1Periode 1 Maret- 25 Maret 2014
Variabel Tonsilitis (n=20) Tidak Tonsilitis (n=20)

Jumlah (%) Mean±SD Median Jumlah Mean±S Median
(min,max) D (min,max)
Tidak rajin 17 (70.8%) 7 (29.2%)
menggosok gigi*
Rajin menggosok 3 (18.8%) 13 (81.3%)
gigi
Umur 8.1 ±2.2 7.5 (6 , 12) 9.3 ±1.8 9 (6 , 12)
Suhu 37.1± 0.6 36.9 (35.7, 37.0±0.6 36.8 (36.2,
38.0) 38.5)
Jenis Kelamin
Laki-laki 10 (45.5%) 12 (54.5%)
Perempuan 10 (55.6%) 8 (44.4%)
Gosok gigi setelah
bangun tidur
Ya 20 (50%) 20 (50%)
Tidak 0 (0%) 0 (0%)
Gosok gigi setelah
makan
Ya 0 (0%) 0 (0%)
Tidak 20 (50%) 20 (50%)
Gosok gigi sebelum
tidur
Ya 3 (18.8%) 13 (81.3%)
Tidak 17 (70.8%) 7 (29.2%)
Gosok gigi setelah
makan
Ya 0 (0%) 0 (0%)
Tidak 20 (50%) 20 (50%)
Berkumur setelah
makan
Ya 5 (31.3%) 11 (68.8%)
Tidak 15 (62.5%) 9 (37.4%)
Bersambung ke halaman 30
29
Sambungan dari halaman 29
Variabel Tonsilitis (n=20) Tidak Tonsilitis (n=20)

Jumlah Mean±SD Median Jumlah Mean±SD Median
(%) (min,max) (min,max)
Menggunakan
pasta gigi
Ya 20 (50%) 20 (50%)
Tidak 0 (0%) 0 (0%)
Konsumsi 7.6 ±2.6 7 (4 , 13) 8 ± 1.3 8 (5 , 10)
makanan
manis
Konsumsi es 11.8 ± 4.0 10.5 (8 , 22) 14.4±2.8 14.0 (9 ,
20)
Konsumsi 15.0 ±5.1 16 (8 ,27) 16.5±3.6 16.5(12, 24)
gorengan
Konsumsi 11.8±10.0 8 (1 , 30) 8±3.4 8 (4 , 12)
makanan
ringan
* PRR = 3.778 p-value = 0.001
Hipotesa Nihil (Ho) : Tidak ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan
menggosok gigi dengan ISPA khususnya tonsilitis
V.3 Uraian Hasil Uji Statistik Untuk Data Bivariat
Secara statistik terdapat hubungan bermakna antara kebiasaan menggosok gigi dengan
kejadian ISPA khususnya tonsilitis (p-value = 0.001)
p-value < 0,05 maka Ho ditolak
V.4 Uraian Asosiasi Epidemiologik Untuk Data Bivariat
Responden yang memiliki kebiasaaan tidak rajin menggosok gigi memiliki resiko
3.778 kali lebih besar untuk mengalami tonsilitis dibandingkan dengan reponden yang rajin
menggosok gigi (PRR = 3.778)
30
BAB VI
PEMBAHASAN
VI.1 Temuan Penelitian
Setelah dilakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Meruya Selatan 1 Kota DKI
Jakarta dan berdasarkan hasil analisis bivariat antara kebiasaan menggosok gigi dengan
tonsillitis, didapatkan temuan hasil penelitian ini sesuai dengan tinjuan pustaka yang
menyatakan bahwa kebiasaan tidak rajin menggosok gigi merupakan salah satu faktor resiko
terjadinya tonsilitis. Hal ini disebabkan karena menggosok gigi merupakan salah satu upaya
dalam menjaga kebersihan mulut yang mana merupakan port d’entre terhadap
penyakit.Kondisi mulut yang lembab dan hangat disertai dengan kebiasaan tidak rajin
menggosok gigi akan memudahkan bakteri yang masuk bersama makanan berkembang biak
dengan baik. Tonsil yang berfungsi sebagai pertahanan tubuh terdepan terhadap antigen baik
inhalan maupun ingestan akan melakukan perlawanan sebagai respons tubuh terhadap benda
asing. Hal ini akan menimbulkan peradangan pada tonsil.
VI.2 Keterbatasan Penelitian
VI.2.1. Bias Seleksi
Pada penelitian ini, bias seleksi tidak dapat disingkirkan karena sampel yang diambil
tidak random (consecutive non-random sampling ), yaitu bahwa sampel hanya diambil dari
pasien anak-anak berusia 6-12 tahun yang menderita ISPA yang datang berobat ke
Puskesmas Kelurahan Meruya Selatan 1, Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat pada tanggal
1 Maret 2014 – 25 Maret 2014 yang tidak memiliki kriteria eksklusi.
31
VI.2.2.Bias Perancu
Menurut penulis, penelitian ini memiliki bias perancu karena kriteria pemilihan
sampel yang belum merestriksi pasien-pasien yang memiliki faktor resiko yang berpotensi
menjadi perancu yang mempengaruhi kejadian tonsilitis, seperti berkumur setelah makan,
konsumsi makanan manis, konsumsi gorengan, konsumsi es, konsumsi makanan ringan.
VI.2.3. Bias Informasi
Penulis menyingkirkan Observasional bias dan Interviewer bias karena pengumpulan
data penelitian yang menggunakan blinding. Disingkirkannya Respondent bias dan Recall
bias oleh penulis karena pengetahuan mengenai adanya hubungan kebiasaan menggosok gigi
dengan tinggi rendahnya resiko tonsilitis tidak diketahui oleh responden.
VI.2.4. Chance
Kemungkinan ditemukan hasil penelitian secara kebetulan tidak dapat disingkirkan
karena berdasarkan perhitungan didapatkan α = 2% (pada β = 0.20), dan β = 4% (pada α =
0.05%)
32
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

VII.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 40 reponden anak-anak yang
berada di Wilayah Kerja Puskesmas Meruya Selatan1, Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat
pada periode 1 Maret-25 Maret 2014, dapat disimpulkan:
1. Jumlah responden yang tidak rajin menggosok gigi adalah sebesar 24 anak (60%)
2. Jumlah responden yang tidak rajin menggosok gigi yang mengalami tonsillitis adalah
sebesar 17 anak (70,83%)
3. Secara statistik, didapatkan hubungan bermakna antara kebiasaan menggosok gigi
dengan tonsillitis (p-value = 0.001.Secara epidemiologi, responden yang tidak rajin
menggosok gigi memiliki resiko 3.778 kali lebih besar untuk mengalami tonsilitis
dibandingkan dengan responden yang rajin menggosok gigi (PRR = 3.778)
VII.2. Saran
VII.2.1 Bagi Responden/Masyarakat
Diharapkan responden/masyarakat dapat menjaga kebersihan mulut dan
giginya dengan lebih rajin menggosok gigi yaitu ≥2x sehari dan menggosok gigi
dimalam hari sehingga terhindar dari tonsillitis.
VII.2.2 Bagi Puskesmas Kelurahan Meruya Utara
Menyarankan bagi Puskesmas agar melakukan penyuluhan mengenai
pentingnya menjaga kebersihan mulut dan gigi sehingga prevalensi ISPA termasuk
tonsillitis dapat diturunkan.
33
VII.2.3 Bagi Peneliti
Sebaiknya untuk penelitian selanjutnya menggunakan jumlah responden
yang lebih besar, periode penelitian yang lebih panjang dan memperhitungkan
faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi kejadian tonsillitis serta menggunakan
desain penelitian case control atau cohort untuk mendapatkan hasil penelitian yang
lebih akurat.
34
DAFTAR PUSTAKA
1. Rasmaliah. Infeksi saluran pernafasan akut dan penanggulangannya. 2004 [cited 2014
januari 27]. Available from: repository.usu.ac.id/bitstream/.../fkm-rasmaliah9.pdf
2. Efiaty Arsyad, Nurbaiti Iskandar, Jenny Bashiruddin, Ratna Dwi Restuti. Buku Ajar
Penyakit THT UI . Edisi ke-6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2007: 217-225.
3. Riskesdas. Laporan Nasional Riskesdas 2007. 2007.[cited 2014 januari 27]. Available
from: staff.ui.ac.id/system/files/users/kuntarti/.../riskesdalaporannasional.pdf
4. Puskesmas Kelurahan Meruya Selatan 1. Laporan Tahunan Puskesmas Meruya
Selatan 1 Tahun 2013. Jakarta : Puskesmas Meruya Selatan 1.
5. Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernafasan Akut.
Jakarta : Kementrian Kesehatan RI, 2011 : vii.
6. Simoes AFE, Cherian T, Chow J, Shahid-Salles AS , Laxminarayan R, John JT.
Acute Respiratory Infections in Children [Internet]. In : Jamison DT, Breman JG,
Measham AR, Alleyne G, Claeson M, Evans BD, et.al. Disease Control Priorities in
Developing Countries, 2nd Ed. Washington (DC): World Bank, 2006 : Chapter 25.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11786/.
7. Jr Snow J.B ,Ballenger J.J. Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery,
16th Ed. Ontario : BC Decker, 2003 : 1031.
8. Adams G., Boies L., Higler P. Buku Ajar Penyakit THT, Edisi ke enam. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1997 : 330.
9. Bull P.D. Diseases of The Ear, Nose and Throat, 9th Ed. Oxford : Blackwell Science
Ltd, 2002 : 111
10. Tonsilitis. [Internet]. 2012. [cited 2014 Maret 2014]. Available from :
http://www.nhs.uk/Conditions/Tonsillitis/Pages/Diagnosis.aspx.
11. Wilkins, EM. Oral Infection Control:Toothbrushes and Toothbrushing. Dalam :
Dental Hygienist, Edisi ke-11. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2013.
Hal : 392-405.
12. Koch G, Poulsen S. Pediatric dentistry; a clinical approach,1st ed. Denmark:
Blackwell Munksgaard, 2003: 142–5.
13. Fitriana, R. Bahan tambahan pangan dalam makanan ringan dan produk konfeksioneri
[Internet]. 2008 [cited: 2014 Maret 19].Available from:http://www.foodreview.biz/.
35
LAMPIRAN
Lampiran SPSS Tabel univariat
Statistics
Jumlah Gosok jumlah score jumlah score konsumsi
Gigi dalam sehari Umur Anak suhu makanan manis jumlah score es gorengan makanan ringan
N Valid 40 40 40 40 40 40 40
Missing 0 0 0 0 0 0 0
Mean 1,90 8,70 37,048 7,8250 13,1500 15,7250 9,90
Median 2,00 8,50 36,850 8,0000 13,0000 16,0000 8,00
Std. Deviation ,632 2,041 ,6089 2,04923 3,64129 4,41436 7,685
Minimum 1 6 35,7 4,00 8,00 8,00 1
Maximum 3 12 38,5 13,00 22,00 27,00 30
tonsil hiperemis
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
V ya 20 50,0 50,0 50,0

ali tidak 20 50,0 50,0 100,0
d Total 40 100,0 100,0
Pengetahuan tentang amandel

Cumulative
V ya 4 10,0 10,0 10,0

ali tidak 36 90,0 90,0 100,0
d Total 40 100,0 100,0
bau mulut
Cumulative
V ya 7 17,5 17,5 17,5

ali tidak 33 82,5 82,5 100,0
d Total 40 100,0 100,0
nyeri menelan
Cumulative
V ya 18 45,0 45,0 45,0
36
ali tidak 22 55,0 55,0 100,0
d Total 40 100,0 100,0
batuk
Cumulative
V ya 39 97,5 97,5 97,5

ali tidak 1 2,5 2,5 100,0
d Total 40 100,0 100,0
sulit menelan
Cumulative
V ya 8 20,0 20,0 20,0

ali tidak 32 80,0 80,0 100,0
d Total 40 100,0 100,0
sakit pada telinga

Cumulative
Valid ya 1 2,5 2,5 2,5
tidak 39 97,5 97,5 100,0
Total 40 100,0 100,0
jenis kelamin
Cumulative
Valid Laki-laki 22 55,0 55,0 55,0

Perempuan 18 45,0 45,0 100,0
Total 40 100,0 100,0
Kebiasaan gosok gigi

Cumulative
Valid tidak rajin 24 60,0 60,0 60,0
rajin 16 40,0 40,0 100,0
Total 40 100,0 100,0
gosok gigi sebelum tidur

Cumulative
Valid Ya 16 40,0 40,0 40,0
Tidak 24 60,0 60,0 100,0

Total 40 100,0 100,0
37
gosok gigi setelah bangun tidur
Cumulative
Valid Ya 40 100,0 100,0 100,0
gosok gigi setelah makan

Cumulative
Valid tidak 40 100,0 100,0 100,0
Berkumur setelah makan

Cumulative
Valid ya 16 40,0 40,0 40,0
tidak 24 60,0 60,0 100,0
Total 40 100,0 100,0
Menggunakan Pasta Gigi

Cumulative
Valid Ya 40 100,0 100,0 100,0
38
Explore
Notes
Output Created 28-Mar-2014 17:33:12
Comments
Input Data C:\Users\Edot\Documents\ikm.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 40
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values for dependent
variables are treated as missing.
Cases Used Statistics are based on cases with no missing
values for any dependent variable or factor used.
Syntax EXAMINE VARIABLES=suhu umur Manis es
gorengan makring BY merah
/PLOT NONE
/STATISTICS DESCRIPTIVES
/CINTERVAL 95
/MISSING LISTWISE
/NOTOTAL.
Resources Processor Time 00:00:00,000
Elapsed Time 00:00:00,018
tonsil hiperemisCase Processing Summary

tonsil hiperemis Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
suhu ya 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%

dimension1
tidak 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%

Umur Anak ya 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%
dimension1
tidak 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%

jumlah score ya 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%
dimension1
makanan manis tidak 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%

jumlah score es ya 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%
dimension1
tidak 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%

jumlah score ya 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%
dimension1
gorengan tidak 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%

39
konsumsi ya 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%
makanan ringan
dimension1
tidak 20 100,0% 0 ,0% 20 100,0%
Descriptives
tonsil hiperemis Statistic Std. Error
suhu ya Mean 37,080 ,1385
95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 36,790
Upper Bound 37,370
5% Trimmed Mean 37,106
Median 36,950
Variance ,384
Std. Deviation ,6195
Minimum 35,7
Maximum 38,0
Range 2,3
Interquartile Range 1,0
Skewness ,074 ,512
Kurtosis -,098 ,992
tidak Mean 37,015 ,1369
Upper Bound 37,302
Median 36,800
Variance ,375
Std. Deviation ,6124
Minimum 36,2
Maximum 38,5
Range 2,3
Interquartile Range ,4
Skewness 1,290 ,512
Kurtosis ,750 ,992

Umur Anak ya Mean 8,10 ,486
40
Upper Bound 9,12
Median 7,50
Variance 4,726
Std. Deviation 2,174
Minimum 6
Maximum 12
Range 6
Interquartile Range 4
Skewness ,643 ,512
Kurtosis -1,045 ,992
tidak Mean 9,30 ,391
Upper Bound 10,12
Median 9,00
Variance 3,063
Minimum 6
Maximum 12
Range 6
Skewness ,012 ,512
Kurtosis -,744 ,992
jumlah score ya Mean 7,6500 ,58163
makanan manis 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 6,4326
Upper Bound 8,8674
Median 7,0000
Variance 6,766
Minimum 4,00
Maximum 13,00
Range 9,00
Skewness ,568 ,512
Kurtosis -,586 ,992
tidak Mean 8,0000 ,29912
Upper Bound 8,6261
41
Median 8,0000
Variance 1,789
Minimum 5,00
Maximum 10,00
Range 5,00
Skewness -,293 ,512
Kurtosis -,065 ,992
jumlah score es ya Mean 11,8500 ,89524
Upper Bound 13,7238
Median 10,5000
Variance 16,029
Minimum 8,00
Maximum 22,00
Range 14,00
Skewness 1,249 ,512
Kurtosis 1,132 ,992
tidak Mean 14,4500 ,61761
Upper Bound 15,7427
Median 14,0000
Variance 7,629
Minimum 9,00
Maximum 20,00
Range 11,00
Skewness ,226 ,512
Kurtosis -,017 ,992
jumlah score ya Mean 14,9500 1,13896
gorengan 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 12,5661
Upper Bound 17,3339
42
Median 16,0000
Variance 25,945
Minimum 8,00
Maximum 27,00
Range 19,00
Skewness ,439 ,512
Kurtosis -,080 ,992
tidak Mean 16,5000 ,79967
Upper Bound 18,1737
Median 16,5000
Variance 12,789
Minimum 12,00
Maximum 24,00
Range 12,00
Skewness ,426 ,512
Kurtosis -,234 ,992
konsumsi ya Mean 11,80 2,257
makanan ringan 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 7,08
Upper Bound 16,52

Median 8,00
Variance 101,853
Minimum 1
Maximum 30
Range 29
Skewness 1,089 ,512
Kurtosis -,162 ,992
tidak Mean 8,00 ,768
Upper Bound 9,61

43
Median 8,00
Variance 11,789
Minimum 4
Maximum 12
Range 8
Skewness ,000 ,512
Kurtosis -1,676 ,992
44
CROSSTABS
/TABLES=gg jk bau nyeritel batuk sulitel sakitel bangun_tdr sblm_tdr hbs_mkn kumur odol BY merah
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
Notes
Output Created 28-Mar-2014 17:35:29
Comments
Input Data C:\Users\Edot\Documents\ikm.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 40
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics for each table are based on all the
cases with valid data in the specified range(s)
for all variables in each table.
Syntax CROSSTABS
/TABLES=gg jk bau nyeritel batuk sulitel
sakitel bangun_tdr sblm_tdr hbs_mkn kumur
odol BY merah
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK
/CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
Resources Processor Time 00:00:00,031
Elapsed Time 00:00:00,147
Dimensions Requested 2
Cells Available 174762
[DataSet1] C:\Users\Edot\Documents\ikm.sav
45
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kebiasaan gosok gigi * tonsil 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%

hiperemis
jenis kelamin * tonsil hiperemis 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
bau mulut * tonsil hiperemis 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
nyeri menelan * tonsil hiperemis 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
batuk * tonsil hiperemis 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
sulit menelan * tonsil hiperemis 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
sakit pada telinga * tonsil 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
hiperemis
gosok gigi setelah bangun tidur * 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
tonsil hiperemis
gosok gigi sebelum tidur * tonsil 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
hiperemis
gosok gigi setelah makan * tonsil 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
hiperemis
Berkumur setelah makan * tonsil 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
hiperemis
Menggunakan Pasta Gigi * tonsil 40 100,0% 0 ,0% 40 100,0%
hiperemis
Kebiasaan gosok gigi * tonsil hiperemis
Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
Kebiasaan gosok gigi tidak rajin Count 17 7 24
% within Kebiasaan gosok gigi 70,8% 29,2% 100,0%
rajin Count 3 13 16

Total Count 20 20 40
Chi-Square Tests
46
Asymp. Sig. (2-
Value df sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 10,417a 1 ,001

Continuity Correctionb 8,438 1 ,004
Likelihood Ratio 11,035 1 ,001
Fisher's Exact Test ,003 ,002
Linear-by-Linear Association 10,156 1 ,001
N of Valid Cases 40
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper

Odds Ratio for Kebiasaan gosok 10,524 2,271 48,757
gigi (tidak rajin / rajin)
For cohort tonsil hiperemis = ya 3,778 1,320 10,815
For cohort tonsil hiperemis = tidak ,359 ,184 ,699
N of Valid Cases 40
jenis kelamin * tonsil hiperemis

Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
jenis kelamin Laki-laki Count 10 12 22
% within jenis kelamin 45,5% 54,5% 100,0%
Perempuan Count 10 8 18

bau mulut * tonsil hiperemis

Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
bau mulut ya Count 6 1 7
% within bau mulut 85,7% 14,3% 100,0%

tidak Count 14 19 33
47
% within bau mulut 42,4% 57,6% 100,0%
% within bau mulut 50,0% 50,0% 100,0%
nyeri menelan * tonsil hiperemis

Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
nyeri menelan ya Count 9 9 18
% within nyeri menelan 50,0% 50,0% 100,0%


batuk * tonsil hiperemis
Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
batuk ya Count 19 20 39
% within batuk 48,7% 51,3% 100,0%
tidak Count 1 0 1
% within batuk 100,0% ,0% 100,0%

% within batuk 50,0% 50,0% 100,0%
sulit menelan * tonsil hiperemis

Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
sulit menelan ya Count 6 2 8
% within sulit menelan 75,0% 25,0% 100,0%


48
sakit pada telinga * tonsil hiperemis

Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
sakit pada telinga ya Count 0 1 1
% within sakit pada telinga ,0% 100,0% 100,0%
% within sakit pada telinga 51,3% 48,7% 100,0%

% within sakit pada telinga 50,0% 50,0% 100,0%
gosok gigi setelah bangun tidur * tonsil hiperemis

Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
gosok gigi setelah bangun tidur Ya Count 20 20 40
% within gosok gigi setelah bangun 50,0% 50,0% 100,0%

tidur
% within gosok gigi setelah bangun 50,0% 50,0% 100,0%

tidur
gosok gigi sebelum tidur * tonsil hiperemis
Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
gosok gigi sebelum tidur Ya Count 3 13 16

% within gosok gigi sebelum tidur 18,8% 81,3% 100,0%
Tidak Count 17 7 24

gosok gigi setelah makan * tonsil hiperemis
Crosstab
tonsil hiperemis Total
49
ya tidak
gosok gigi setelah makan tidak Count 20 20 40
% within gosok gigi setelah makan 50,0% 50,0% 100,0%

% within gosok gigi setelah makan 50,0% 50,0% 100,0%
Berkumur setelah makan * tonsil hiperemis
Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
Berkumur setelah makan ya Count 5 11 16
% within Berkumur setelah makan 31,3% 68,8% 100,0%
tidak Count 15 9 24

Menggunakan Pasta Gigi * tonsil hiperemis
Crosstab
tonsil hiperemis
ya tidak Total
Menggunakan Pasta Gigi Ya Count 20 20 40
% within Menggunakan Pasta Gigi 50,0% 50,0% 100,0%

% within Menggunakan Pasta Gigi 50,0% 50,0% 100,0%
Perhitungan Chance
{(Zα √2𝑃𝑄)+ [Zβ(√𝑃1𝑄1+𝑃2𝑄2)]}2

n1=n2=
(P1 – P2)2
Keterangan :
Zα = 1,96 (pada α= 0,05)
50
Zβ = 0,84 (pada β= 0,20)
Mencari Zα
{(Zα √2𝑥0.5𝑥0.5) + [0.84 (√0.19𝑥0.71 + 0.71𝑥0.19)]}2
20 =
(0.19– 0.71)2
2
{(Zα √0.5) + [0.84 (√0.13 + 0.13)]}
20 =
(0.19 – 0.71)2
{(Zα √0.5) + [0.84 (√0.26)]}2
20 =
(0.52)2
20𝑥0.27 = {(Zα √0.5) + [0.84 (√0.26)]}2
5.41 = {(Zα √0.5) + [0.84 (√0.26)]}2
√5.41 = (Zα 𝑥0.71) + [0.84 (0.51)]
2.32 = (Zα x 0.71) + [0.43]

1.89 = Zα x 0.71
Zα = 2.66
1 − α = 0.9961 (berdasarkan tabel Z)
α = (0.01) x 100 % x 2 = 2%
Mencari Zα
{(1.96√2𝑥0.5𝑥0.5) + [Zβ(√0.19𝑥0.71 + 0.71𝑥0.19)]}2
20 =
(0.19– 0.71)2
2
{(1.96 √0.5) + [Zβ(√0.13 + 0.13)]}
20 =
(0.19 – 0.71)2
{(1.96 √0.5) + [Zβ(√0.26)]}2
20 =
(0.52)2
20𝑥0.27 = {(1.96√0.5) + [Zβ(√0.26)]}2
5.41 = {(1.39) + [Zβ(√0.26)]}2
√5.41 = (1.39 ) + [Zβ(0.51)]
2.32 = 1.39 + [Zβ(0.51)]

0.93 = [Zβ(0.51)]
Zβ = 1.82
1 − β = 0.96 (berdasarkan tabel Z)
β = 0.04 x 100 % = 4%
51
52

Penelitian Koas IKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penelitian Koas IKM

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Penelitian

Hubungan Kebiasaan Menggosok Gigi Dengan

Pamella Artelliana (406127103)

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PERIODE 17 FEBRUARI -12 APRIL 2014 FAKULTAS KEDOKTERAN

digunakan adalah Chi-Square test.

desain penelitian lain, seperti case-control ataupun cohort.

Kata kunci : ISPA, tonsilitis, kebiasaan tidak rajin menggosok gigi.

I.1. Latar Belakang

Infeksi saluran pernapasanakutmenyumbang20-40% daripasien rawat jalandan12-

dengan 16 provinsi di antaranya mempunyai prevalensi di atas angka nasional. ISPA

rumah sakit (15%-30%) di Indonesia . Infeksi saluran pernapasan

atastermasuknasopharyngitis, faringitis, tonsilitisdanotitis mediamerupakan87,5% dari

ISPA di Puskesmas Meruya Selatan.4

faktor resiko lainnya, dimanadari 20responden yang menderita tonsilitis, didapatkan

hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan tonsilitis.

I.2 Perumusan Masalah

I.2.1 Pernyataan masalah

dari 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Meruya Selatan 1.

I.2.2 Pertanyaan Masalah

3. Apakah terdapat hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan tonsilitis?

I.3 Tujuan Penelitian

I.3.1 Tujuan umum

Diturunkannya prevalensi tonsilitis di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Meruya

I.3.2 Tujuan khusus

1. Diketahuinya jumlah responden yang tidak rajin menggosok gigi

3. Diketahuinya hubungan antara kebiasaan menggosok gigi dengan tonsilitis

I.4 Manfaat Penelitian

I.4.1 Manfaat Penelitian bagi Responden

serta cara pencegahan tonsilitis.

I.4.2 Manfaat Penelitian bagi Puskesmas

Diketahuinya prevalensi kejadian tonsilitis di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan

I.4.3 Manfaat Penelitian bagi Peneliti

1. Mendapatkan pengetahuan dan pengalaman dalam menganalisis permasalahan.

2. Memperkaya wawasan di bidang kesehatan masyarakat pada umumnya, terutama

berkaitan dengan bidang yang diteliti.

adneksanya (tonsil, sinus, rongga telinga tengah, pleura).5ISPA adalah penyakit

atau tonsilofaringitis, epiglotitis, laringitis.Tonsilofaringitisdisebabkan oleh virusdi

lebih dari 70persen kasuspada anak-anak. Infeksi streptokokusjarang terjadi padaanak

di bawahlima tahun danlebih sering terjadi padaanak yang lebih tua.6

tonsillitis.Gejala-gejala tonsilitis berupa nyeri tenggorokan, demam, odinofagia, dan

dapat pula disertai bau mulut.2,7

streptokokus beta hemolitikus grup A, meskipun pneumokokus, stafilokokus, dan

Haemophilus influenzae juga virus patogen dapat dilibatkan. Kadang-kadang

streptokokus non hemolitikus atau streptococcus viridans ditemukan dalam biakan,

biasanya pada kasus-kasus berat.8

II.1.3 Gejala dan Tanda Tonsilitis9

Gejala tonsilitis berupa :

 Nyeri tenggorokan dan disfagia

 Sakit kepala dan lemas

Tanda tonsilitis berupa :

 Bisa disertai demam

 Kelenjar getah bening servikal membesar dan nyeri

II.1.4 Diagnosis Tonsilitis

Diagnosis tonsilitis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan laboratorium. Pada anamnesa dapat ditemukan tanda tonsillitis. Pada

terutama di daerah servikal.

Pada pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan pemeriksaan swab tonsil dengan

menggunakan kapas lidi steril, kemudian dikirim ke laboratorium. Kegunaan

pemeriksaan laboratorium ini untuk menemukan penyebab infeksi dan menentukan

apabila terapi antibiotik dibutuhkan.10

II.2 Patofisiologi dan Faktor Resiko Tonsilitis