CAMAT ........................

KEPUTUSAN CAMAT ................................

NOMOR : / / / 2016

TENTANG

DEKLARASI STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN (SBS/ODP) DAN

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT DI KECAMATAN ...................

CAMAT ........................

Dalam rangka upaya meningkatkan pembudayaan hidup bersih dan sehat, mencegah penyakit
berbasis lingkungan, meningkatkan kemampuan masyarakat serta mengimplementasikan
komitmen pemerintah untuk meningkatkan akses sarana air minum dan STOP BAB
Sembarangan yang termasuk dalam Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Kota
Tangerang Selatan maka Camat ..........................
dengan ini Menginstruksikan :

Kepada :

1. Kepala UPT Puskesmas ...........................

2. Lurah Se Kecamatan ...............................
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan ........................
4. Ketua RT dan RW Se Kecamatan .................................

Untuk :

KESATU : Menyusun Perencanaan dan Penganggaran dalam rangka mendukung

pencapaian program STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat) di
Kecamatan ...............

KEDUA : Mengembangkan dan mengimplementasikan kampanye informasi

STBM (Sanitasi Total berbasis Masyarakat) di Seluruh Kelurahan di
Kecamatan ......................

KETIGA : Mengembangkan rantai supply sanitasi atau penyediaan sarana sanitasi

yang dibutuhkan masyarakat yang sudah terpicu untuk membuat jamban
 dalam rangka mewujudkan Kelurahan yang sudah bebas Buang Air
Besar Sembarangan (BABS) di Kecamatan .................................
KEEMPAT : Memberikan Dukungan Capacity building baik berupa pelatihan,
fasilitas, sosialisasi yang diperlukan kepada tim Kecamatan
......................... dan sesuai tugas dan fungsi masing-masing sebagaimana
(terlampir).

KELIMA UPT Puskesmas ......................., Agar Memonitor perkembangan

program STBM ( Sanitasi Total Berbasis Masyarakat) dan memberikan
bimbingan yang diperlukan kepada tim Kecamatan.

Instruksi ini mulai berlaku pada tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di : .....................................
Pada Tanggal : .....................................

Camat ..........................

..........................................
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN CAMAT ...........................
NOMOR : / / /2016
TANGGAL : ....................................2016

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM KOORDINASI PROGRAM SANITASI

BERBASIS MASYARAKAT (STBM) TINGKAT KECAMATAN ...........................

NO TIM VERIFIKASI TUGAS DAN FUNGSI

JEJARING STBM
1 Camat ...................... Perencanaan, penganggaran dan pelindungan program tim
dalam pencapaian STBM atau Mewujudkan Kecamatan
............................ Stop BABS
2 UPT Puskesmas 1. Memberikan Pemicuan STBM di Semua Lapisan
........................... 2. Memonitoring dan Evaluasi
3. Pendataan Sarana yang Sudah dibuat
3 Kelurahan/ RW/ RT 1. Memonitoring kerja kader kesehatan lingkungan dan
dam Tim penggerak memberi bimbingan yang diperkukan
PKK kelurahan 2. Memastikan keberhasilan di semua lapisan masyarakat

Camat ..........................

..........................................