BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP KECEMASAN

2.1.1 PENGERTIAN KECEMASAN

Kecemasan merupakan takut terhadap objek atau sesuatu yang tidak jelas pula
alasannya. Sarwono (2015). Sedangkan Yusuf (2009) memahami kecemasan adalah
ketidakmampuan neurotic, rasa tidak aman, dan ketidakmampuan dalam menghadapi
tuntunan realitas atau kehidupan, kesulitan dan tekanan hidup sehari-hari. Kecemasan
merupakan perasaan subjektif mengenai ketegangan mental yang berupa perasaan gelisah
sebagai reaksi umum dari ketidakmampuan untuk mengatasi suatu masalah dan adanya
rasa tidak aman. Perasaan yang tidak menentu tersebut umumnya tidak menyenangkan
yang nantinya akan menimbulkan perubahan fisiologis dan psikologis. (Rochman,2010).
Kesimpulan dari beberapa pendapat diatas bahwa kecemasan adalah rasa takut
atau kecemasan pada situasi tertentu, yang dapat menyebabkan kegelisahan karena
ketidakpastian dimasa mendatang serta ketakutanya bahwa sesuatu yang buruk akan
terjadi.

2.1.2 GEJALA-GEJALA KECEMASAN

Kecemasan memiliki karakteristik berupa munculnya perasaan takut dan

kewaspadaan yang tidak jelas dan tidak menyenangkan. Gejala-gejala kecemasan yang
muncul berbeda-beda pada setiap orang (Fauziah dan Widury, 2007).

Kecemasan berasal dari perasaan tidak sadar yang ada didalam kepribadian diri
sendiri, dan tidak ada hubunganya dengan objek yang nyata dan sesuata yang benar-benar
ada. Menurut Rochman (2010) gejala-gejala kecemasan antara lain :

a. Ada saja hal-hal yang sangat mencemaskanhati, hampir setiap

kejadianmenimbulkan rasa takut dan cemas. Kecemasan tersebut
merupakanbentuk ketidakberanian terhadap hal-hal yang tidak jelas.
 b. Adanya emosi-emosi yang kuat dan sangat tidak stabil. Suka marah
dansering dalam keadaanexited(heboh) yang memuncak,
sangatirritable,akan tetapi sering juga dihinggapi depresi.
c. Diikuti oleh bermacam-macam fantasi, delusi, ilusi, dandelusion
ofpersecution(delusi yang dikejar-kejar).
d. Sering merasa mual dan muntah-muntah, badan terasa sangat lelah,
banyakberkeringat, gemetar, dan seringkali menderita diare.
e. Muncul ketegangan dan ketakutan yang kronis yang menyebabkan
tekananjantung menjadi sangat cepat atau tekanan darah tinggi.

2.1.3 FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KECEMASAN

Page (Elina Raharisti Rufaidah,2009:31) menyatakan bahwa faktor-faktor yang

mempengaruhikecemasan adalah :

a. Faktor fisik Kelemahan fisik dapat melemahkan kondisi mental individu

sehingga memudahkan timbulnya kecemasan.
b. Trauma atau konflik Munculnya gejala kecemasan sangat bergantung pada
kondisi individu,dalam arti bahwa pengalaman-pengalaman emosional atau
konflik mental yang terjadi pada individu akan memudahkan timbulnya
gejala-gejala kecemasan.
c. Lingkungan awalyang tidak baik.Lingkungan adalah faktor-faktor utama yang
dapat mempengaruhi kecemasan individu, jika faktor tersebut kurang
baik maka akan menghalangi pembentukan kepribadian sehingga muncul
gejala-gejala kecemasan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pada anak yang mengalami

hospitalisasi antara lain umur, jenis kelamin, pengalaman di rawat di Rumah Sakit.

2.1.3 JENIS-JENIS KECEMASAN

Kecemasan merupakan perubahan suasana hati, perubahan didalam diri sendiri yang
timbul dari dalam tanpa adanya rangsangan dari luar. Mustamir Pedak (2009:30)
membagi kecemasan menjadi tiga jenis kecemasanyaitu :
 a. Kecemasan Rasional Merupakan suatu ketakutan akibat adanya objek
yang memangmengancam, misalnya ketika menunggu hasil ujian.Ketakutan ini
dianggap sebagai suatu unsur pokok normal dari mekanisme pertahanan
dasariah kita.
b. Kecemasan Irrasional Yang berarti bahwa mereka mengalami emosi ini
dibawah keadaan-keadaan spesifik yang biasanya tidak dipandang mengancam.
c. Kecemasan Fundamental. Kecemasan fundamental merupakan suatu
pertanyaan tentang siapa dirinya, untuk apa hidupnya, dan akan
kemanakah kelak hidupnya berlanjut. Kecemasan ini disebut sebagai
kecemasan eksistensial yang mempunyai peran fundamental bagi kehidupan
manusia.

2.1.4 TINGKAT KECEMASAN

Tingkat kecemasan akibat hospitalisasi anak sebelum diberi terapi bermain

plastisin

a. kecemasan yang di alami oleh anak ketika mengalami hospitalisasi yaitu karena
mereka takut dengan berbagai tindakan keperawatan yang dilakukan. Sebelum
dilakukan terapi responden masuk dalam kategori cemas berat, hal ini diakibatkan
karena sebagian besar responden baru pertama kali di rawat di Rumah Sakit
sehingga mereka merasa tidak nyaman karena belum bisa beradaptasi dengan
lingkungan yang baru.
Menurut Peplau tingkat kecemasan ada 4 yaitu:
1. Kecemasan ringan, dihubungkan dengan ketegangan yang dialami sehari-
hari. Individu masih waspada serta lapang persepsinya meluas,
menajamkan indera. Dapat memotivasi individu untuk belajar dan mampu
menyelesaikan masalah.
2. Kecemasan sedang, individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi
perhatiannya, terjadi penyempitan lapangan persepsi, masih dapat
melakukan sesuatu dengan arahan orang lain.
 3. Kecemasan berat, lapangan persepsi individu sangat sempit. Pusat
perhatiannya pada detail yang kecil (spesifik) dan tidak dapat berfikir
tentang ha-hal yang lain.
4. Panik, yaitu individu tidak dapat mengendalikan diri dan detail perhatian
hilang. (Suliswati, 2005)

2.2 KONSEP HOSPITALISASI

2.2.1 PENGERTIAN HOSPITALISASI

Hospitalisasi merupakan pengalaman penuh stress bagi anak maupun

keluarganya. Nursalam (2005). Hospitalisasi merupakan keadaan yang menyebabkan
seorang anak harus tinggal di rumah sakit untuk menjadi pasien dan menjalani berbagai
perawatan seperti pemeriksaan kesehatan, prosedur operasi, pembedahan, dan
pemasangan infus sampai anak pulang kembali ke rumah (Supartini, 2004).

Hospitalisasi pada anak merupakan proses yang dikarenakan suatu alasan yang
berencana ataupun darurat, sehingga mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit
menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangan kembali kerumah. Pada saat proses
inilah terkadang anak mengalamai berbagai pengalaman yang sangat traumatis dan penuh
dengan stres.

Berbagai macam reaksi anak terhadap hospitalisasi, yaitu menolak untuk bekerja
sama sebagai mekanisme pertahanan reaksi perpisahan. Anak juga menganggap bahwa
hospitalisasi adalah sebagai hukuman dan perpisahan dengan orang tua sebagai bentuk
kehilangan kasih sayang (Muscary, 2005).

2.3 KONSEP TERAPI

2.3.1 PENGERTIAN TERAPI BERMAIN

Bermain adalah salah satu aspek penting dari kehidupan anak dan salah satu alat
yang paling penting untuk menatalaksanakan stres karena hospitalisasi menimbulkan
krisis dalam kehidupan anak, dan karena situasi tersebut sering disertai stress berlebihan,
maka anak-anak perlu bermain untuk mengeluarkan rasa takut dan cemas yang mereka
alami sebagai alat koping dalam menghadapi stress. Bermain sangat penting bagi mental,
emosional dan kesejahteraan anak seperti kebutuhan perkembangan dan kebutuhan
bermain tidak juga terhenti pada saat anak sakit atau anak di rumah sakit (Wong, 2009).

Menurut Tedjasaputra (2007) bermain dapat digunakan sebagi media psikologis

terapi atau pengobatan terhadap anak yang dikenal sebagai terapi bermain.

Terapi bermain adalah suatu kegiatan bermain yang dilakukan untuk membantu
dalam proses penyembuhan anak dan sarana dalam melanjutkan pertumbuhan dan
perkembangan anak secara optimal. Tujuan bermain bagi anak adalah menghilangkan
rasa nyeri ataupun sakit yang dirasakannya dengan cara mengalihkan perhatian anak pada
permainan sehingga anak akan lupa terhadap perasaan cemas maupun takut yang dialami,
selama anak menjalani perawatan dirumah sakit.

Terapi bermain yang diberikan pada anak usia prasekolah harus menyesuaikan
dengan tahapan perkembangan sesuai usianya. Pada masa prasekolah jenis permainan
salah satunya adalah skill play, dimana jenis permainan ini sering dipilih oleh anak, jenis
permainan ini menggunakan kemampuan motoriknya. Salah satu permainan skill play
adalah bermain lilin (Fradianto, 2014). Lilin biasa disebut juga dengan plastisin atau
playdought.
2.4 PATHWAY FISIOLOGI

Aktivitas anak meningkat

Daya tahan tubuh melemah

Hospitalisasi

Deficit pengetahuan tentang hospitalisasi

Stressor meningkat

Ansietas

Melakukan distraksi

Mengungkapkan rasa cemas

Terapi bermain plastisin

Meningkatkan daya motorik anak

Ansietas menurun