ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS ANANDA
DIKLAT-001-V1 00 1 dari 1
BABELAN
Ditetapkan,
TanggalTerbit
SPO 01 Mei 2019

Rawat Inap Di TinjauKembali dr. LiliMasliyah, MARS

01 Maret2021 Direktur

Asesmen awal pasien adalah pelaksanaan pencarian data awal

PENGERTIAN terhadap pasien yang kompresif sebagai landasan dalam
perencanaan pengobatan pasien rawat jalan

Memberikan acuan dalam melakukan asesmen awal medis dan

TUJUAN
keperawatan pada pasien rawat jalan agar didapatkan data yang
cukup untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pasien

Keputusan Direktur Rumah Sakit Ananda Babelan NO

KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Staf mendis melakukan pengkajian medis awal pasien meliputi :

a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status social
g. Pemeriksaan umum
h. Pemeriksaan penunjang
i. Diagnosa kerja
j. Diagnosa banding
k. Pengobatan
2. Staf keperawatan melakukan pengkajian keperawatan
a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Review persistem ( kenyamanan, aktifitas, proteksi, nutrisi,
eleminasi, seksual/rekapitulasi)
e. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
f. Respon emosi
g. Respon kognitif
h. System social
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS ANANDA
DIKLAT-001-V1 00 1 dari 1
BABELAN
i. Daftar masalah keperawatan
Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan di
tandatangani oleh petugas yang melakukan asesmen pasien
Dokter
UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat Jalan
Referensi -

Orang yang terlibat

1.
dalam pembuatan
SPO

Verifikasi Komite
Klinik