Anda di halaman 1dari 14

UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP Tn.

T
DALAM MENANGANI PERMASALAHAN PENDERITA HIPERTENSI STAGE I

TAHAP I. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA


Nama kepala keluarga : Tn. T (55 tahun)
Alamat : Wonorejo RT 01 RW 01, Polokarto, Sukoharjo
Bentuk keluarga : nuclear family
Tabel 1. Daftar anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah
No. Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Pasien Keterangan
. Tn. T Kepala L 55 th SMP Pedagang Pasien Hipertensi
keluarga Stage I
2. Ny. R Istri P 48 th SMP Ibu rumah - -
tangga
3. An. S Anak L 18 th SMP Pelajar - -
4. An. P Anak P 12 th SD Pelajar - -
Kesimpulan tahap I :
Di dalam keluarga Tn. T berbentuk nuclear family didapatkan pasien atas nama Tn. T usia 55
tahun, pendidikan SMP, bekerja sebagai pedagang dengan penyakit hipertensi stage I.

TAHAP II. STATUS PASIEN


A. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Tn. T
Umur : 55 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pedagang
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Alamat : Wonorejo RT 01 RW 01, Polokarto, Sukoharjo
Suku : Jawa
Tanggal periksa : 20 Oktober 2011

B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
Nyeri kepala bagian belakang
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada tahun 2008 pasien sering mengeluhkan nyeri pada kepala bagian belakang,
kepala terasa berat, dan leher cengeng. Nyeri dirasakan hilang timbul. Karena keluhan
semakin memberat pasien berobat ke Puskesmas Kerjo dan oleh dokter yang
menangani dikatakan sakit tekanan darah tinggi. Pasien jarang memeriksakan
tensinya, pasien kontrol ke puskesmas jika mengalami keluhan saja. Pasien diberi
obat penurun tensi yaitu captopril 12,5 mg diminum 3 kali sehari.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat tekanan darah tinggi : (+) sejak tahun 2008
Riwayat sakit gula : disangkal
Riwayat sakit jantung : disangkal
Riwayat sakit ginjal : disangkal
Riwayat alergi : disangkal
Riwayat mondok : disangkal
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat tekanan darah tinggi : (+) pada ibu
Riwayat sakit gula : disangkal
Riwayat sakit jantung : disangkal
5. Riwayat Kebiasaan
Riwayat makan-makanan asin : (+)
Riwayat merokok : disangkal
Riwayat minum alkohol : disangkal
Riwayat olahraga teratur : disangkal
6. Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien adalah seorang suami yang bekerja sebagai pedagang bahan makanan
pokok di pasar tradisional. Pasien tinggal serumah dengan istri dan dua orang anaknya
yang masih sekolah. Kesan ekonomi cukup dengan penghasilan Rp 1.500.000,00
perbulan dengan pengeluaran sekitar Rp 1.300.000,00 perbulan.
7. Riwayat Gizi
Pasien makan 2-3 kali sehari dengan nasi, sayur, lauk pauk (tahu, tempe, ikan). Pasien
gemar mengkonsumsi makanan yang asin dan berminyak seperti gorengan. Gizi kesan
cukup.
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda Vital
Tekanan darah : 150/90 mmHg
Nadi : 88 kali permenit
Frekuensi nafas : 20 kali permenit
Suhu : 36,5°C
2. Status Gizi
BB = 60 kg
TB = 165 cm
60 60
IMT = 1,652 = 2,7225 = 22,04 kg/𝑚2 (normoweight)

3. Mata : dalam batas normal


4. Leher : dalam batas normal
5. Jantung : dalam batas normal Mohon mahasiswa
disuruh untuk melengkapi
6. Pulmo : dalam batas normal
hasil pemeriksaan fisik
7. Abdomen : dalam batas normal
8. Ekstremitas : dalam batas normal
9. Status neurologis : dalam batas normal

D. RESUME
Sejak tahun 2008 pasien sering mengeluhkan nyeri pada kepala bagian belakang dan
leher cengeng. Pasien berobat ke puskesmas didiagnosis hipertensi dan diberi obat
penurun tensi yaitu captopril 12,5 mg 3 x 1 tablet perhari. Pasien jarang kontrol ke
puskesmas, hanya berobat saat terjadi keluhan. Pasien adalah seorang pedagang yang
gemar mengkonsumsi makanan asin dan berminyak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 150/90 mmHg, dan status gizi kesan cukup.

PATIENT CENTERED DIAGNOSIS


1. Diagnosis Holistik
Tn. T usia 55 tahun nuclear family, hipertensi stage I, keluarga cukup harmonis dan
anggota masyarakat biasa.
2. Diagnosis Biologis
Hipertensi Stage I
3. Diagnosis Psikologis
Hubungan antar anggota keluarga akrab dan saling mendukung.
4. Diagnosis Sosial, Ekonomi, Budaya
Penderita merupakan anggota masyarakat biasa dan hubungan dengan masyarakat
sekitar berjalan baik.

PENATALAKSANAAN
1. Non medikamentosa
 Mengurangi konsumsi garam dan makanan berminyak
 Berolahraga dengan teratur
 Istirahat cukup
2. Medikamentosa
Captopril 12,5 mg 3 x 1 tablet perhari

FOLLOW UP
Tanggal 20 Oktober 2011
o Subyektif :-
o Obyektif : keadaan umum baik, composmentis
o Tanda vital
Tensi : 150/90 mmHg
Nadi : 90 kali permenit
RR : 20 kali permenit
Suhu : 36,5°C
o Assesment : Hipertensi Stage I
o Planning : Terapi medikamentosa berupa Captopril 12,5 mg 3 x 1 tablet perhari
dilanjutkan, terapi non medikamentosa berupa mengurangi konsumsi garam dan
makanan berminyak, istirahat cukup, dan olahraga teratur.
FLOW SHEET
Nama : Tn. T (55 tahun)
Diagnosis : Hipertensi Stage I
Tabel 2. Flowsheet penderita
Tanggal Tanda Vital Keluhan Rencana Terapi Target
20/10/11 Tensi : 150/90 Nyeri kepala Medikamentosa : Penurunan
mmHg (-) - Captopril 12,5 mg 3 dd 1 tekanan darah
Nadi : Non medikamentosa : hingga < 140/90
90x/menit - diet rendah garam, rendah lemak mmHg
RR : 20x/menit - istirahat cukup
Suhu : 36,5°C - olahraga teratur
- mengurangi stress
- edukasi pada penderita dan keluarga
mengenai hipertensi dan komplikasinya
- pemeriksaan penunjang laboratorium
(kolesterol, trigliserida, gula darah,
ureum, kreatinin)

TAHAP III. IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA


1. FUNGSI HOLISTIK
a. Fungsi Biologis
Keluarga terdiri atas penderita (Tn.T 53 tahun), istri (Ny.R 48 tahun), dan dua orang
anaknya (An.S 18 tahun, An.P 12 tahun) tinggal bersama dalam satu rumah.
b. Fungsi Psikologis
Hubungan keluarga cukup harmonis, saling mendukung, dan perhatian satu sama lain.
c. Fungsi Sosial
Penderita dan keluarga hanya sebagai anggota masyarakat biasa. Hubungan dengan
masyarakat sekitar baik dan cukup aktif dalam kegiatan kemasyarakatan.
d. Fungsi Ekonomi dan Pemenuhan Kebutuhan
Penderita bekerja sebagai pedagang bahan makanan pokok dengan penghasilan Rp
1.500.000,00 perbulan dan pengeluaran Rp 1.300.000,00 perbulan. Kebutuhan dapat
terpenuhi dengan cukup baik.
e. Fungsi Penguasaan Masalah dan Kemampuan Beradaptasi
Komunikasi anggota keluarga berlangsung baik, permasalahan diselesaikan dengan
cara dimusyawarahkan bersama-sama.
2. FUNGSI FISIOLOGIS
Adaptasi (Adaptation)
Dinilai kepuasan anggota keluarga dalam menerima bantuan yang diperlukannya dari
anggota keluarga lainnya
Kemitraan (Partnership)
Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap berkomunikasi, urun rembuk dalam
mengambil suatu keputusan dan atau menyelesaikan suatu masalah yang sedang dihadapi
dengan anggota keluarganya
Pertumbuhan (Growth)
Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebebasan yang diberikan keluarga
dalam mematangkan pertumbuhan dan atau kedewasaan setiap anggota keluarga
Kasih sayang (Affection)
Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kasih sayang serta interaksi
emosional yang berlangsung dalam keluarga
Kebersamaan (Resolve)
Dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebersamaan dalam membagi waktu,
kekayaan dan ruang antar anggota keluarga

Bila jawaban sering/selalu diberikan nilai 2, jawaban kadang-kadang/jarang diberikan


nilai 1 sedang jawaban tidak pernah diberikan nilai 0. Bila penjumlahan kelima nilai
diatas adalah antara :

• 7 – 10 berarti keluarga yang dinilai adalah sehat, dalam arti setiap anggota keluarga
saling mendukung satu sama lain
• 4 – 6 berarti keluarga yang dinilai adalah kurang sehat, dalam arti hubungan antar
anggota keluarga masih perlu untuk lebih ditingkatkan
• 0 – 3 berarti keluarga yang dinilai sama sekali tidak sehat, dalam arti sangat
memerlukan banyak perbaikan untuk lebih meningkatkan hubungan antar anggota
keluarga
Tabel 3. APGAR score keluarga Tn. T
Kode APGAR Tn.T Ny.R An.S An.P
A Saya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga saya bila 2 2 2 2
saya mendapat masalah.
P Saya puas dengan cara keluarga saya membahas dan 1 1 2 1
membagi masalah dengan saya.
G Saya puas dengan cara keluarga saya menerima dan 2 1 1 1
mendukung keinginan saya untuk melakukan kegiatan
baru atau arah hidup yang baru.
A Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan 2 2 2 2
kasih sayangnya dan merespon emosi saya seperti
kemarahan, perhatian dll.
R Saya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi 2 2 1 1
waktu bersama-sama.
Total (kontribusi) 9 8 8 7

Rata-rata APGAR score keluarga Tn.P = 9 + 8 + 8 + 7 = 8


4
Kesimpulan : Fungsi fisiologis keluarga Tn.T = baik

3. FUNGSI PATOLOGIS
Tabel 4. Fungsi Patologis SCREEM keluarga Tn.T
Sumber Patologi Keterangan
Social Interaksi sosial cukup, aktif dalam kegiatan kemasyarakatan. -
Cultural Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik, banyak tradisi budaya yang -
masih diikuti.
Religion Beragama dan memiliki pemahaman terhadap ajaran agama, ketaatan ibadah -
cukup baik
Economic Penghasilan keluarga cukup ( di atas UMR) -
Education Tingkat pendidikan keluarga baik (menempuh wajib belajar 12 tahun) -
Medical Kesadaran tentang pentingnya kesehatan cukup baik. Jika sakit pasien segera -
berobat ke dokter, puskesmas, rumah sakit.
Kesimpulan : keluarga Tn.P tidak memiliki fungsi patologis.

(+) : ada fungsi negative


(-) : tidak ada fungsi negative
4. GENOGRAM

Tn.T Ny.R

An.S An.P

Diagram 1. Genogram keluarga Tn. T


Keterangan :

: laki-laki : pasien

: perempuan : penderita hipertensi

: laki-laki, perempuan meninggal : tinggal serumah

Kesimpulan Genogram :
Berdasarkan genogram di atas, penyakit hipertensi yang diderita oleh Tn. T diturunkan
dari ibunya.

5. POLA INTERAKSI KELUARGA

Ny.R
Tn.T Keterangan :

: Hubungan baik

: Hubungan tidak baik


An.S An.P

Diagram 2. Pola interaksi keluarga Tn. T


Kesimpulan : Pola interaksi 2 arah antar anggota keluarga berjalan baik dan harmonis.

6. FAKTOR PERILAKU
a. Pengetahuan
Pendidikan keluarga penderita cukup baik, penderita dan istrinya bersekolah sampai
lulus SMP sedangkan kedua anaknya masih melanjutkan pendidikan di SMA dan SMP.
Keluarga menyadari arti penting kesehatan tetapi memiliki pengetahuan yang kurang
tentang hipertensi, bahayanya, dan pengobatannya.
b. Sikap
Sikap keluarga dan pasien sendiri terhadap penyakit yang dideritanya kurang positif
karena penderita tidak rutin mengontrolkan dan mengobati penyakit hipertensinya.
c. Tindakan
Penderita dan keluarga cukup menyadari pentingnya arti hidup sehat karena setiap ada
anggota keluarga yang sakit akan diperiksakan ke dokter praktek atau puskesmas. Namun
penderita belum terbiasa melakukan kontrol rutin, pasien hanya berobat saat ada keluhan
saja.

7. FAKTOR NON PERILAKU


a. Lingkungan
Rumah yang ditempati oleh keluarga Tn.T sebenarnya sudah cukup memadai.
Keadaan di dalam dan di luar rumah cukup bersih, sampah dibuang pada tempat
sampah, sumber air terjaga kebersihannya, sanitasi baik, pencahayaan dan ventilasi
cukup. Kondisi rumah juga rapi dan di halaman terdapat beberapa pot tanaman hias
dan pepohonan yang rindang.
b. Keturunan
Terdapat faktor keturunan yang mempengaruhi penyakit penderita. Orang tua
penderita ada yang mengalami hipertensi yaitu ibu.
c. Pelayanan Kesehatan
Unit pelayanan kesehatan tersedia dengan baik. Apabila ada anggota keluarga
yang sakit langsung berobat ke puskesmas atau dokter yang praktek di sekitar tempat
tinggal penderita.

8. LINGKUNGAN INDOOR
Keluarga Tn. T tinggal di sebuah rumah berukuran 15x8 m2 dengan posisi rumah
menghadap ke timur. Rumah tertata rapi terdiri atas ruang tamu yang cukup luas, tiga
kamar tidur, ruang keluarga yang dilengkapi TV, ruang makan, dapur, dan satu kamar
mandi dengan WC yang terpisah. Dinding rumah terbuat dari batu bata yang sudah dicat.
Lantai rumah semuanya telah dilapisi keramik. Atap rumah terbuat dari genteng dan tidak
ditutupi langit-langit. Rumah penderita juga dilengkapi tiga pintu keluar, yaitu pintu
depan, pintu samping, dan pintu belakang. Ventilasi dan pencahayaan cukup baik.
Masing-masing kamar sudah memiliki ranjang dan kasur yang layak. Perabotan rumah
tangga cukup. Secara keseluruhan kebersihan rumah cukup baik. Sehari-hari keluarga
memasak menggunakan kompor minyak tanah. Sumber air berasal dari sumur dengan
pompa sendiri.

Denah ruangan dalam rumah

9. LINGKUNGAN OUTDOOR
Rumah penderita terletak di pinggir jalan dengan halaman yang cukup luas dan tanpa
pagar. Di halaman depan terdapat dua pohon mangga dan beberapa pot tanaman hias. Di
belakang rumah terdapat tempat untuk membuang dan membakar sampah. Di sebelah
kanan dan kiri berdekatan dengan rumah tetangga. Di depan rumah terdapat selokan
dengan aliran lancar.

RESUME IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA


1. Fungsi Holistik (biopsikososial) : baik
2. Fungsi Fisiologis (APGAR) : baik
3. Fungsi Patologis (SCREEM) : tidak ada
4. Fungsi Genogram Keluarga : ada penyakit hipertensi yang diturunkan dari ibu
5. Fungsi Pola Interaksi Keluarga : baik
6. Fungsi Perilaku Keluarga : cukup
7. Fungsi Non Perilaku Keluarga : baik
8. Fungsi Lingkungan Indoor : baik
9. Fungsi Lingkungan Outdoor : baik
DAFTAR MASALAH
1. Masalah Medis
Hipertensi Stage I
2. Masalah Nonmedis
a. Gemar makan makanan yang asin dan makanan berminyak (gorengan)
b. Kurangnya pengetahuan penderita dan keluarganya tentang hipertensi, bahayanya,
dan pengobatannya.
c. Kurangnya kesadaran penderita untuk kontrol tensi secara rutin

PRIORITAS MASALAH
Tabel 5. Matrikulasi masalah untuk memilih prioritas masalah
No. Daftar Masalah I T R Jumlah
P S SB Mn Mo Ma IxTxR
1. Gemar makan makanan yang asin dan 5 5 5 3 4 4 4 24.000 (I)
makanan berminyak (gorengan)
2. Kurangnya pengetahuan penderita tentang 5 5 4 3 4 4 4 19.200 (II)
hipertensi, bahayanya, dan pengobatannya
3. Kurangnya kesadaran penderita untuk 5 4 4 3 4 3 4 11.520 (III)
kontrol tensi secara rutin
Keterangan :
I : Importancy (pentingnya masalah)
P : Prevalence (besarnya masalah)
S : Severity (akibat yang ditimbulkan oleh masalah)
SB : Social Benefit (keuntungan sosial karena selesainya masalah)
T : Technology (tehnologi yang tersedia)
R : Resources (sumber daya yang tersedia)
Mn : Man (tenaga yang tersedia)
Mo : Money (sarana yang tersedia)
Ma : Material (pentingnya masalah)

DIAGRAM PERMASALAH PASIEN

I. Gemar makan makanan yang asin dan makanan berminyak


(gorengan)

Tn. T 55 tahun dengan


Hipertensi Stage I
II. Pengetahuan tentang hipertensi, III. Kesadaran penderita untuk
bahaya, dan pengobatannya yang kontrol tensi secara rutin
masih kurang masih rendah

Diagram 3. Diagram permasalahan pasien

TAHAP IV. HUBUNGAN GEMAR MAKAN MAKANAN YANG ASIN DAN


MAKANAN BERMINYAK (GORENGAN) DENGAN HIPERTENSI

Hipertensi sampai saat ini masih menjadi masalah karena semakin meningkatnya
prevalensi hipertensi. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah ≥ 140/90 mmHg. Gejala
baru muncul setelah terjadi komplikasi pada beberapa organ target. Gejala paling umum yang
dikeluhkan pasien adalah sakit kepala, mata berkunang-kunang, pusing, rasa berat di daerah
leher. (Arif Mansjoer, 2000)
Faktor risiko terjadinya hipertensi antara lain diet dan asupan garam tinggi, stres,
obesitas, merokok dan faktor genetik. T. P memiliki pola hidup yang kurang baik, yaitu
jarang berolahraga, gemar mengkonsumsi makanan asin dan makanan berminyak. Pola
makan yang tidak sehat seperti asupan garam berlebih dapat menyebabkan peningkatan
tekanan darah dengan mekanisme melibatkan ginjal. Jika asupan garam berlebih terjadi
retensi natrium ginjal yang pada akhirnya akan meningkatkan volume cairan kemudian
meningkatkan preload sehingga tekanan darah meningkat.
Hipertensi dapat menimbulkan komplikasi pada organ tubuh secara langsung maupun
tidak langsung. Hipertensi dapat menjadi faktor resiko penyakit kardiovaskuler,
menyebabkan kerusakan otak, mata, dan ginjal. Oleh karena bersifat kronik, maka penderita
hipertensi harus melakukan kontrol rutin dan patuh pada pengobatan serta melakukan
modifikasi gaya hidup menuju pola hidup sehat. Tn. T tidak rutin memeriksakan dirinya ke
puskesmas terdekat untuk mengontrol tekanan darahnya. Tn. T harus mendapatkan edukasi
mengenai penyakit yang dideritanya. Edukasi yang diberikan adalah latihan fisik,
menurunkan asupan garam, meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan
asupan lemak, serta mengendalikan stres.

TAHAP V. SIMPULAN DAN SARAN

V-A. SIMPULAN
Diagnosis Holistik :
1. Diagnosis Biologis
Hipertensi Stage I
2. Diagnosis Psikologis
Penderita tidak memiliki beban pikiran maupun mental akan penyakitnya.
Hubungan antar anggota keluarga harmonis dan saling mendukung.
3. Diagnosis Sosial
Hubungan dengan masyarakat sekitar berjalan baik, kondisi lingkungan dan rumah
cukup sehat, pendidikan penderita dan keluarganya cukup baik, penderita menyadari
arti pentingnya kesehatan, dan penderita mampu memenuhi kebutuhan dirinya dan
keluarganya dengan baik.

V-B. SARAN
Saran Komprehensif
Saran yang dapat diberikan kepada penderita dan keluarganya adalah sebagai berikut:
1. Promotif
Edukasi kepada keluarga mengenai hipertensi yang diderita Tn. T dan juga
komplikasinya sehingga keluarga dapat membantu mengawasi pola makan Tn. T
serta mengontrol tekanan darah minimal seminggu sekali.
2. Preventif
 konsumsi makanan rendah garam dan tinggi serat
 rendah kolesterol
 mengendalikan stres
 berolahraga teratur
3. Kuratif
Obat antihipertensi yaitu captopril 12,5 mg 3 x 1 tablet perhari.
4. Rehabilitatif
-
DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid I. Jakarta : Media
Aesculapius.