AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA

AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES AREA STAPLES

Surat Pemberitahuan Masa Pajak Pertambahan Nilai

(SPT MASA PPN) FORMULIR 1111
Jumlah Lembar SPT
KEMENTERIAN KEUANGAN RI (Termasuk Lampiran)
Bacalah terlebih dahulu Buku Petunjuk Pengisian SPT Masa PPN. Beri tanda X dalam yang sesuai
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Diisi oleh Petugas

NAMA PKP : NPWP : _ .

ALAMAT : MASA : s.d - Thn Buku : s.d

(mm-mm-yyy

TELEPON : HP : KLU : Pembetulan Ke: ( ) Wajib PPnBM

I. PENYERAHAN BARANG DAN JASA DPP PPN

A. Terutang PPN:

1. Ekspor A.1 Rp.

2. Penyerahan yang PPN-nya harus dipungut sendiri 1 Rp. Rp

3. Penyerahan yang PPN-nya dipungut oleh Pemungut PPN 2 Rp. Rp

4. Penyerahan yang PPN-nya tidak dipungut 3 Rp. Rp

Sesuai dengan ketentuan Pasal 3 ayat (7) UU Nomor 6 Tahun 1983 sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan UU Nomor 16 Tahun 2009, apabila SPT Masa yang Saudara Sampaikan

5. Penyerahan yang dibebaskan dari pengenaan PPN 4 Rp. Rp

Jumlah (I.A.1 + I.A.2 + I.A.3 + I.A.4 + I.A.5) Rp. Rp

B. Tidak Terutang PPN Rp.

C. Jumlah Seluruh Penyerahan (I.A + I.B) Rp.

II. PENGHITUNGAN PPN KURANG BAYAR/LEBIH BAYAR

A. Pajak Keluaran yang harus dipungut sendiri (Jumlah PPN pada I.A.2) 1 Rp

B. PPN disetor dimuka dalam Masa Pajak yang sama Rp

C. Pajak Masukan yang dapat diperhitungkan 5 Rp

D. PPN kurang atau (lebih) bayar (II.A - II.B - II.C) Rp

tidak ditandatangani atau tidak sepenuhnya dilampiri keterangan dan/atau dokumen yang ditetapkan, maka SPT Saudara dianggap tidak disampaikan.

E. PPN kurang atau (lebih) bayar pada SPT yang dibetulkan Rp

F. PPN kurang atau (lebih) bayar karena pembetulan (II.D - II.E) Rp

G. PPN kurang bayar dilunasi tanggal ______-______-_____________ (dd-mm-yyyy)

H. PPN lebih bayar pada :

1.1 Butir II.D (Diisi dalam hal SPT bukan Pembetulan) 1.2 Butir II.D atau Butir II.F (Diisi dalam hal SPT Pembetulan)

Oleh : 2.1 PKP Pasal 9 ayat (4b) PPN atau 2.2 Selain PKP Pasal 9 ayat (4b) PPN

diminta untuk : 3.1 Dikompensasikan ke Masa Pajak berikutnya atau Dikompensasikan ke Masa Pajak ______-__________
(mm-yyyy)
3.2 Dikembalikan (Restitusi)

Khusus Restitusi untuk PKP :

Pasal 17C KUP dilakukan dengan : Prosedur Biasa atau Pengembalian Pendahuluan

atau Pasal 17D KUP dilakukan dengan : Prosedur Biasa atau Pengembalian Pendahuluan

atau Pasal 9 ayat (4c) PPN dilakukan dengan Pengembalian Pendahuluan

III. PPN TERUTANG ATAS KEGIATAN MEMBANGUN SENDIRI

A. Jumlah Dasar Pengenaan Paj : Rp.

B. PPN Terutang : Rp.

C. Dilunasi tanggal : ________-________-_______________ (dd-mm-yyyy) NTPN :

IV. PEMBAYARAN KEMBALI PAJAK MASUKAN BAGI PKP GAGAL BERPRODUKSI

A. PPN yang wajib dibayar kembali Rp.

B. Dilunasi tanggal : ________-________-_______________ (dd-mm-yyyy) NTPN :

V. PAJAK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH

A. PPnBM yang harus dipungut sendiri 1 Rp

B. PPnBM disetor dimuka dalam Masa Pajak yang sama Rp

C. PPnBM kurang atau (lebih) bayar (V.A - V.B) Rp

D. PPnBM kurang atau (lebih) bayar pada SPT yang dibetulkan Rp

E. PPnBM kurang atau (lebih) bayar karena pembetulan (V.C - V.D) Rp

F. PPnBM kurang bayar dilunasi tanggal ________-________-_______________ (dd-mm-yyyy) NTPN :

Perhatian :

VI. KELENGKAPAN SPT

Formulir 1111 AB Formulir 1111 A2 Formulir 1111 B2 SSP PPN _____ lembar Surat Kuasa Khusus

Formulir 1111 A1 Formulir 1111 B1 Formulir 1111 B3 SSP PPnBM _____ lembar _____________________ , ______ lembar

______________________,______-______-____________ (dd-mm-yyyy)
PERNYATAAN : Pengurus/Kuasa
DENGAN MENYADARI SEPENUHNYA AKAN SEGALA AKIBATNYA, Tanda tangan :
SAYA MENYATAKAN BAHWA APA YANG TELAH SAYA BERITAHUKAN
DI ATAS BESERTA LAMPIRAN-LAMPIRANNYA ADALAH BENAR, PKP Nama Jelas :
LENGKAP, JELAS DAN TIDAK BERSYARAT Jabatan :
Kuasa
Cap Perusahaan :
F.1.2.32.04
 FORMULIR 1111 AB
REKAPITULASI PENYERAHAN DAN PEROLEHAN (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES
URAIAN DPP (Rupiah) PPN (Rupiah PPn BM
I. Rekapitulasi Penyerahan
AREA STAPLES

A. Ekspor BKP Berwujud/BKP Tidak Berwujud/JKP

B. Penyerahan Dalam Negeri
1. Penyerahan Dalam Negeri dengan Faktur Pajak yang Tidak Digunggung A.1
AREA STAPLES

2. Penyerahan Dalam Negeri dengan Faktur Pajak yang Digunggung A.2

C. Rincian Penyerahan Dalam Negeri

AREA STAPLES

1. Penyerahan yang PPN atau PPN dan PPnBM-nya harus dipungut sendiri
(Jumlah I.B.1 dengan Faktur Pajak Kode 01,04,06 dan 09 ditambah I.B.2)
1
2. Penyerahan yang PPN atau PPN dan PPnBM-nya dipungut oleh Pemungut PPN
(Jumlah I.B.1 dengan Faktur Pajak Kode 02 dan 03)
2
AREA STAPLES

3. Penyerahan yang PPN atau PPN dan PPnBM-nya tidak dipungut

(Jumlah I.B.1 dengan Faktur Pajak Kode 07)
3
4. Penyerahan yang dibebaskan dari pengenaan PPN atau PPN dan PPnBM
(Jumlah I.B.1 dengan Faktur Pajak Kode 08)
4

II. Rekapitulasi Perolehan

AREA STAPLES

Impor BKP, Pemanfaatan BKP Tidak Berwujud dari Luar Daerah Pabean, dan Pemanfaatan JKP
A. dari Luar Daerah Pabean Yang PM-nya Dapat Dikreditkan
B.1

B. Perolehan BKP/JKP dari Dalam Negeri Yang PM-nya Dapat Dikreditkan B.2
AREA STAPLES

Impor atau Perolehan Yang PM-nya Tidak Dapat Dikreditkan dan/atau Impor atau Perolehan Yang
C. Mendapat Fasilitas
B.3

D. Jumlah Perolehan (II.A + II.B + II.C

AREA STAPLES

III. Penghitungan PM Yang Dapat Dikreditkan

A. Pajak Masukan atas Perolehan yang Dapat Dikreditkan ( II.A + II.B )
AREA STAPLES

B. Pajak Masukan Lainnya

1. Kompensasi kelebihan PPN Masa Pajak sebelumnya

2. Kompensasi kelebihan PPN karena pembetulan SPT PPN Masa Pajak _______-____________________ (mm-yyyy)
AREA STAPLES

3. Hasil Penghitungan Kembali Pajak Masukan yang telah dikreditkan sebagai penambah (pengurang) Pajak Masukan

4. Jumlah (III.B.1 + III.B.2 + III.B.3)

C. Jumlah Pajak Masukan yang Dapat Diperhitungkan (III.A + III.B.4) 5

D.1.2.32.07
 FORMULIR 1111 A1
DAFTAR EKSPOR BKP BERWUJUD, BKP TIDAK BERWUJUD, DAN/ATAU JKP (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : (( ) )
AREA STAPLES
Nama Pembeli BKP/Penerima Manfaat BKP Tidak Dokumen Tertentu DPP
No. Keterangan
Berwujud/Penerima JKP Nomor Tanggal (dd-mm-yyyy) (Rupiah)
1.
AREA STAPLES

2.
3.
4.
AREA STAPLES

5.
6.
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH A.1
D.1.2.32.08
 FORMULIR 1111 A2
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Pembeli BKP/Penerima
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. Manfaat BKP Tidak NPWP/Nomor Paspor Tanggal
Berwujud/Penerima JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1. PT. Jumbo 01.123.206.8.821.000 01.123.206.8.821.000 1/4/2017 114,914,773

AREA STAPLES

2. TK ABC 06.100.406.0.821.00 06.100.406.0.821.00 1/6/2017 73,893,636

3. PT. Cipta Niaga (BUMN) 01.103.612.8.821.00 01.103.612.8.821.00 1/7/2017 104,545,455
4. PT. Utarindo 01.223.216.2.821.000 01.223.216.2.821.000 1/9/2017 138,210,227
AREA STAPLES

5. Budi Santosa 06.111.490.8.821.000 06.111.490.8.821.000 1/11/2017 104,829,545

6. PT. Jelita 01.323.606.1.821.000 01.323.606.1.821.000 1/14/2017 81,534,091
AREA STAPLES

7. PT. Jaya Simple 02.836.727.3.821.000 02.836.727.3.821.000 1/15/2017 156,250,000

8. PT. Matahari Prima 01.364.006.3.821.000 01.364.006.3.821.000 1/18/2017 209,232,955
9. PT. Pariscindo 01.507.416.8.024.000 01.507.416.8.024.000 1/19/2017 238,636,364
AREA STAPLES

10. PT. Inti Perkasa 01.565.449.4.821.000 01.565.449.4.821.000 1/20/2017 253,409,091

11. PT. Jumbo 01.123.206.8.821.000 01.123.206.8.821.000 1/21/2017 143,039,773
12. TK ABC 06.100.406.0.821.00 06.100.406.0.821.00 1/22/2017 85,085,227
AREA STAPLES

13. Mulia Logam 01.003.004.7.821.000 01.003.004.7.821.000 1/23/2017 85,653,409

14. PT. Utarindo 01.223.216.2.821.000 01.223.216.2.821.000 1/25/2017 104,545,455
AREA STAPLES

15. Budi Santosa 06.111.490.8.821.000 06.111.490.8.821.000 1/26/2017 104,829,545

16. Mega Mart MM 06.789.986.5.821.000 06.789.986.5.821.000 1/31/2017 59,659,091
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH A.2
D.1.2.32.09
 FORMULIR 1111 A2
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Pembeli BKP/Penerima
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. Manfaat BKP Tidak NPWP/Nomor Paspor Tanggal
Berwujud/Penerima JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1.
AREA STAPLES

2.
3.
4.
AREA STAPLES

5.
6.
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH A.2
D.1.2.32.09
 FORMULIR 1111 A2
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Pembeli BKP/Penerima
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. Manfaat BKP Tidak NPWP/Nomor Paspor Tanggal
Berwujud/Penerima JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1.
AREA STAPLES

2.
3.
4.
AREA STAPLES

5.
6.
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH A.2
D.1.2.32.09
 FORMULIR 1111 A2
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Pembeli BKP/Penerima
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. Manfaat BKP Tidak NPWP/Nomor Paspor Tanggal
Berwujud/Penerima JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1.
AREA STAPLES

2.
3.
4.
AREA STAPLES

5.
6.
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH A.2
D.1.2.32.09
 FORMULIR 1111 B1
DAFTAR PAJAK MASUKAN YANG DAPAT DIKREDITKAN ATAS IMPOR BKP DAN PEMANFAATAN BKP TIDAK BERWUJUD/JKP DARI LUAR DAERAH PABEAN
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Nama Penjual BKP/ Dokumen tertentu DPP PPN PPnBM
No. BKP Tidak Berwujud/
Tanggal
Keterangan
Pemberi JKP Nomor (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah)
(dd-mm-yyyy)

1.
AREA STAPLES

2.
3.
AREA STAPLES

4.
5.
6.
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
AREA STAPLES

12.
13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
AREA STAPLES

20.
21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH B.1
D.1.2.32.10
 FORMULIR 1111 B2
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Penjual BKP/
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. BKP Tidak Berwujud/ NPWP Tanggal
Pemberi JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000001 1/3/2017 547,000,000 54,700,000

AREA STAPLES

2. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000001 1/10/2017 375,000,000 37,500,000

3. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000002 1/15/2017 562,500,000 56,250,000
4. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000002 1/15/2017 742,500,000 74,250,000
AREA STAPLES

5. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000003 1/25/2017 742,500,000 74,250,000

6. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000003 1/26/2017 343,750,000 34,375,000
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH B.2
D.1.2.32.11
 FORMULIR 1111 B2
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Penjual BKP/
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. BKP Tidak Berwujud/ NPWP Tanggal
Pemberi JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000004 2/5/2017 526,500,000 52,650,000

AREA STAPLES

2. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000004 2/13/2017 437,500,000 43,750,000

3. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000005 2/17/2017 796,500,000 79,650,000
4. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000005 2/22/2017 537,500,000 53,750,000
AREA STAPLES

5. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000006 2/26/2017 468,750,000 46,875,000

6. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000006 2/28/2017 722,250,000 72,225,000
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH B.2
D.1.2.32.11
 FORMULIR 1111 B2
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Penjual BKP/
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. BKP Tidak Berwujud/ NPWP Tanggal
Pemberi JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000007 3/5/2017 330,750,000 33,075,000

AREA STAPLES

2. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000007 3/10/2017 293,750,000 29,375,000

3. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000008 3/17/2017 487,500,000 48,750,000
4. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000008 3/20/2017 513,000,000 51,300,000
AREA STAPLES

5. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000009 3/30/2017 438,750,000 43,875,000

6. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000009 3/30/2017 468,750,000 46,875,000
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH B.2
D.1.2.32.11
 FORMULIR 1111 B2
DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Penjual BKP/
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. BKP Tidak Berwujud/ NPWP Tanggal
Pemberi JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000010 4/5/2017 330,750,000 33,075,000

AREA STAPLES

2. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000010 4/7/2017 306,250,000 30,625,000

3. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000011 4/17/2017 475,000,000 47,500,000
4. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000011 4/17/2017 499,500,000 49,950,000
AREA STAPLES

5. PT. Dina Jaya 01.111.091.0.021.000 010.001.12.00000012 4/28/2017 506,250,000 50,625,000

6. PT. Sumber Segar 01.101.093.5.021.000 010.001.12.00000012 4/30/2017 493,750,000 49,375,000
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH B.2
D.1.2.32.11
 FORMULIR 1111 B3
DAFTAR PAJAK MASUKAN YANG TIDAK DAPAT DIKREDITKAN ATAU YANG MENDAPAT FASILITAS (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

AREA STAPLES
_
NAMA PKP : MASA : s.d (mm-mm-yyyy)

NPWP : - . Pembetulan Ke : ( )
AREA STAPLES Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
Nama Penjual BKP/
Nota Retur/Nota Pembatalan DPP PPN PPnBM Kode dan No. Seri Faktur Pajak
No. BKP Tidak Berwujud/ NPWP Tanggal
Pemberi JKP Kode dan Nomor Seri (dd-mm-yyyy)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur

1.
AREA STAPLES

2.
3.
4.
AREA STAPLES

5.
6.
AREA STAPLES

7.
8.
9.
AREA STAPLES

10.
11.
12.
AREA STAPLES

13.
14.
AREA STAPLES

15.
16.
17.
AREA STAPLES

18.
19.
20.
AREA STAPLES

21.
22.
AREA STAPLES

23.
24.
25.

JUMLAH B.3
D.1.2.32.12