PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 7 BENGKULU SELATAN
( Akreditasi – A )
Desa Kota Agung, KecamatanSeginim, Kabupaten Bengkulu Selatan
Website : http://www.smanegeri7bs.sch.id Email : info@smanegeri7bs.sch.id

SURAT IZIN / DISPENSASI

Nomor : / /SMAN.7.BS/ 2017

Kepada, Kepala SMA Negeri 7 Bengkulu Selatan, atas dasar permohoan izin
dari :

Nama : Niko afriansyah, S.Kom

Jabatan : Guru Tidak Tetap ( GTT)
SMAN.7 Bengkulu Selatan

Dengan ini saya, nama yang terlampir di atas meminta izin selama : 3 (Tiga )
Hari T.M.T. 9 sd. 11 November 2017 ;

Alasan / Keperluan : Menghadiri Wisuda istri an. Tri Hastuti

(terlampir foto copy undangan, Kartu
Mahasiswa dan Ktp). Yang mana yang akan
di laksanakan di Jalan Cabe Raya, Pondok
Cabe, Tanggerang Selatan.
Keterangan : 1. Tugas Pembelajaran ICT untuk
sementara di laksanakan oleh guru
yang lainnya,
2. Segera kembali melaksanakan tugas
setelah habis masa izin ini

Demikian Surat Izin ini di buat untuk dipergunakan seperlunya.

Tambangan , 6 Oktober 2017

NIKO AFRIANSYAH, S.Kom