PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

KECAMATAN KEMBARAN
DESA PURWODADI
Jl. Raya Purwodadi RT RW Kec. Kembaran Kode Pos 53182

KEPUTUSAN KEPALA DESA PURWODADI

KECAMATAN KEMBARAN

NOMOR : 017/XI/2016

TENTANG
PEMBENTUKAN FORUM KESEHATAN DESA (FKD)
DESA PURWODADI

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka kelancaran pelaksanaan,

pembinaan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat

sehingga dapat mendukung terbentuknya Desa

Purwodadi Sehat perlu dibentuk Forum Kesehatan Desa;

b. Bahwa berdasarkan Pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam butir huruf a perlu menetapkan

Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Forum

Kesehatan Desa.
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1950 Tentang

Pembentukan Proninsi Jawa Tengah;

b. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

c. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 7 Tahun

2014);

d. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran

 Negara Republik Indonesia Nomor 5587);

e. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

574/Menkes/SK/III/2006 tentang Pedoman

Pengembangan Desa Siaga;

f. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 90 tentang

PKD (Pos Kesehatan Desa);

g. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomo 47 Tahun 2006

tentang Sistem Kesehatan Provinsi Jawa Tengah;

h. Surat Edaran Bupati Banyumas Nomor 445/4297 Tahun

2016 tentang Penggunaan Dana Desa untuk

Pembangunan Bidang Kesehatan.

M E M U T U S K A N:

Menetapkan :

Kesatu : Membentuk Forum Kesehatan Desa Purwodadi dengan

Susunan Keanggotaan sebagaimana tercantum dalam

lampiran Keputusan ini.

Kedua : Forum Kesehatan Desa sebagaimana dimaksud dalam

Diktum Pertama merupakan suatu Unit Organisasi teknis

Non Struktural yang berada di bawah dan bertanggung

jawab kepada Kepala Desa yang mempunyai tugas untuk :

a. Melakukan koordinasi atas kegiatan teknis Perencanaan,

Pelaksanaan, Pengendalian, Pemantauan dan Evaluasi

Program Kesehatan dan Kesejahteraan Masyarakat di

Pedesaan
b. Menyusun Rencana Kegiatan, Menetapkan Strategi dan

Jaringan Kerja
c. Melaporkan hasil Pelaksanaan tugasnya kepada Kepala

Desa
Ketiga : Untuk melaksanakan tugas pokoknya sebagaimana
 dimaksud dalam Diktum Kedua Forum Kesehatan Desa

dapat berkoordinasi dengan Tim Pembina Teknis Kesehatan

Desa dan Tim Pembina Teknis Kecamatan Sehat.

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat

kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Purwodadi
Pada Tanggal : 14 November 2016

Kepala Desa Purwodadi

IMRON ROSADI

Lampiran : Keputusan Kepala Desa

Purwodadi
No. SK : 017/XI/2016
Tanggal : 14 November 2016

SUSUNAN PENGURUS FORUM KESEHATAN DESA

 DESA PURWODADI KECAMATAN KEMBARAN
KABUPATEN BANYUMAS

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 Imron Rosadi Pelindung

2 Himam Mutasor Ketua
3 Siti Parwanti Wakil Ketua
4 Sudriyani Sekretaris
5 Ning Wasiyati Bendahara
6 Widayati Sie Upaya Kesehatan
7 Siti Rokhmah Sie Surveilans
8 Khudianto Sie Gotong Royong
9 Saliyah Sie Pembiayaan Kesehatan

Kepala Desa Purwodadi

IMRON ROSADI