CAPAIAN INDIKATOR MUTU INSTALASI GAWAT DARURAT

MARET

2019

NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Angka kelengkapan assesmen awal keperawatan igd ≥ 80% 78.76%
2 Angka ketepatan emergency respon time ≤ 5 menit ≥ 80% 100%
3 Kejadian pasien jatuh dari bed dan brancart 0 0
4 Angka kematian pasien ≤ 6 jam di igd 0.10% 0.04%
5 Angka kepuasan pelanggan pada pelayanan gawat darurat ≥ 80 % 90%

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN INSTALASI RAWAT INTENSIF

MARET

2019

NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Angka kelengkapan verifikasi pada read back proses > 90% 91.66%
2 Angka Kelengkapan Lembar Observasi Pasien ( Flowsheet) di instalasi rawat intensif ≥ 90% 100%
3 Angka Ketepatan Waktu Penghitungan BalanceCairan di Instalasi Rawat Intensif ≥ 90% 100%
4 Angka Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan Pemberian Informasi dan Edukasi Pasien
≥ 90% 100%
Baru di Instalasi Rawat Intensif
5 Angka Kelengkapan Assesmen Pasien Tahap Terminal di Instalasi Rawat Intensif ≥ 90% 100%

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT HAEMODIALISA

MARET

2019

NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Angka reaksi transfusi darah <5% 0
2 Angka keberhasilan insersi > 90% 95.08%
3 Kejadian clotting durante hemodialisa 0 0
4 Kejadian tertukarnya dialiser pakai ulang (reuse ) pada tindakan hemodialisa 0 0
5 Kejadian terlepasnya jarum ( AV Fistula ) saat tindakan hemodialisa berlangsung 0 0

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT PERINA
MARET
2019

NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Angka ASI Eksklusif di Ruang Rawat Gabung ≥ 80% 91.14%
2 Angka dilakukan IMD pada bayi baru lahir ≥ 80% 88.50%
3 Angka dilakukan perawatan metode kanguru pada bayi BBLR ≥ 80% 87.50%
4 Kejadian bayi menderita ruam popok selama perawatan di rumah sakit 0 0
5 Kejadian resusitasi neonatus pada bayi baru lahir yang tidak dipimpin oleh dokter 0 87
6 Angka ketepatan waktu pemberian hepquen ≤24 jam ≥ 80% 100%
7 Angka keberhasilan perawatan bayi dengan asfiksia sedang ≥ 80% 83.33%
8 Angka keberhasilan perawatan bayi dengan asfiksia berat ≥ 80% 0%
9 Angka kelengkapan verifikasi pada readback proses dalam waktu 24 jam ≥ 80% 90.84%

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT PEDIATRIK
MARET
2019
NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN
1 Angka kelengkapan assesmen nyeri dalam fase perawatan di rawat inap ≥ 80% 100%
2 Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri tanpa terapi dan resume medis 0 0
3 Angka ketepatan waktu pelaporan hasil kritis tanda – tanda vital dalam waktu ≤ 10 menit ≥ 80% 100%
4 Kejadian pasien nama sama tidak diberi penanda nama sama di rawat inap 0 0
5 Kejadian pasien jatuh di rawat inap 0 0
6 Kejadian obat high alert tanpa label di rawat inap 0 0
7 Angka kelengkapan verifikasi pada read back proses dalam 24 jam > 90% 90.90%
8 Kejadian pasien tidak di visite oleh DPJP di dalam fase perawatan 0 0

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT ZALB
MARET
2019

NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Angka kelengkapan assesmen nyeri dalam fase perawatan di rawat inap ≥ 80% 100%
2 Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri tanpa terapi dan resume medis 0 0
3 Angka ketepatan waktu pelaporan hasil kritis tanda – tanda vital dalam waktu ≤ 10 menit ≥ 80% 100%
4 Kejadian pasien nama sama tidak diberi penanda nama sama di rawat inap 0 0
5 Pengurangan resiko jatuh : Kejadian pasien jatuh di rawat inap 0 0
6 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai : Kejadian tidak adanya label high alert
0 0
pada obat label di rawat inap
7 Peningkatan komunikasi efektif : Angka kelengkapan verifikasi pada read back proses
> 90% 0.964
dalam 24 jam
8 Kejadian pasien tidak di visite oleh DPJP di dalam fase perawatan 0 75

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT KAMILA BAWAH
MARET
2019
NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN
1 Angka kelengkapan assesmen nyeri dalam fase perawatan di rawat inap ≥ 80% 100%
2 Angka ketepatan waktu pelaporan hasil kritis tanda – tanda vital dalam waktu ≤ 10 menit ≥ 80% 100%
3 Angka kelengkapan verifikasi pada read back proses dalam 24 jam ≥ 90% 81.81%
4 Kejadian pasien jatuh di rawat inap 0 0
5 Angka kejadian tidak di visite oleh DPJP dalam fase perawatan 0 26
6 Kejadian pasien nama sama tidak diberi penanda nama sama di rawat inap 0 0
7 Kejadian pasien pulang APS tanpa terapi dan resume medis 0 2
8 Kejadian obat high alert tanpa label di rawat inap 0 0

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT KAMILA ATAS
MARET
2019
NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN
1 Angkakelengkapanverifikasipada read back proses dalam 24 jam ≥ 90% 75.70%
2 Kejadianpasientidak di visiteoleh DPJP dalamfaseperawatan 0 29
3 Kejadianpasienpulang APS tanpaterapidan resume medis 0 2
4 Angkaketepatanwaktupelaporanhasilkritistanda – tanda vital dalamwaktu ≤ 10 menit ≥ 80% 100%
5 Angkakelengkapanassesmennyeridalamfaseperawatan di rawatinap ≥ 80% 100%
6 Kejadianobat high alert tanpa label di rawatinap 0 0
7 Kejadianpasiennamasamatidakdiberipenandanamasama di rawatinap 0 0
8 Kejadianpasienjatuh di rawatinap 0 0

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT BEDAH
MARET
2019
NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN
1 Angka kelengkapan assesmen nyeri dalam fase perawatan di rawat inap > 80% 100%
2 Kejadian pasien tidak di visite oleh DPJP di dalam fase perawatan 0 4
3 Angka kelengkapan verifikasi pada read back proses dalam 24 jam > 90% 75.70%
4 Kejadian obat high alert tanpa label di rawat inap 0 0
5 Angka ketepatan waktu pelaporan hasil nilai kritis tanda – tanda vital dalam waktu ≤ 10
≥ 80% 0
menit
6 Kejadian pasien jatuh di rawat inap 0 0
7 Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri tanpa terapi dan resume medis 0 0
8 Kejadianpasienjatuh di rawatinap 0 0

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT SHOBARI
MARET
2019
NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN
1 Angkakelengkapanassesmennyeridalamfaseperawatan di rawatinap > 80% 100%
2 Kejadianpasienpulangataspermintaansendiritanpaterapidan resume medis 0 1
3 Angkaketepatanwaktupelaporanhasilkritistanda – tanda vital dalamwaktu< 10 menit > 80% 100%
4 Kejadianpasiennamasamatidakdiberipenandanamasama di rawatinap 0 0
5 Kejadianpasienjatuh di rawatinap 0 0
6 Kejadiantidakadanya label high alert padaobat high alert di rawatinap 0 0
7 Angkakelengkapanverifikasipada read back proses 0 71.90%
8 Kejadianpasientidak di visiteoleh DPJP dalamfaseperawatan 0 41

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT KEBIDANAN
MARET
2019

NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Angka ketepatan penulisan patograf dalam persalinan < 2 jam ≥ 80% 100%

2 Kejadian retensio sisa plasenta dalam persalinan spontan di RS 0 3

3 Kejadian kematian ibu di rumah sakit dalam fase keperawatan 0 0

4 Kejadian retensi urine pada persalinan spontan dalam fase keperawatan 0 2

5 Kejadian pasien tidak di visite oleh DPJP di dalam fase keperawatan 0 39

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT PPI
MARET
2019

NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Angka phlebithis ≤ 2 permil
2 Angka ILO ≤2%
3 Angka hospital acquired pneuminia (HAP) ≤ 3 permil
4 Angka ventilator associated pneumonia (VAP) ≤ 3 permil
5 Angka kepatuhan hand hygiene pada petugas ≥ 90%
6 Angka kepatuhan penggunaan APD petugas ≥ 90%
7 Angka infeksi saluran kemih (ISK) ≤ 4 permil

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah

 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT JALAN
MARET
2019

NO INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

1 Ketepatan waktu tunggu rawat jalan ≥ 80 %
2 Angka keterlambatan kehadiran dokter terhadap jam praktek <5%
3 Kejadian ketidakhadiran dokter 0
4 Kejadian tertukarnya Rekam Medik Pasien di Rawat Jalan 0
5 Angka ketepatan identifikasi pasien 100%

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM HARAPAN IBU
PURBALINGGA

Dr. Hayati Istifadah