KONSEP KEPERAWATAN PALIATIF DAN MENJELANG AJAL

MATA KULIAH KEPERAWATAN PALIATIF

Dosen Pengampu: Ns. Ana Nistiandani, S.Kep., M.Kep.

oleh

Kelompok 9

Lisa Aprilia O. 162310101067

Renata Oktavian H. 162310101084
Lailita Amaranggan i. 162310101086
Windhi Dwi Surya A 162310101089
Roifatul Nur Jannah 162310101099
Imrotul Khoiriyah 162310101100

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019
A. Supportive Grief Education

Judul : Effects of psychoeducation on helpful support for complicated

grief: a preliminary randomized controlled single-blind study

Nama Jurnal : Psychological Medicine

Penulis : I. S. Nam

Tahun : 2016

Tujuan

Kehilangan orang yang dicintai bisa menjadi salah satu yang paling
menyakitkanpengalaman hidup. Meskipun banyak yang bisa menyesuaikan diri
dengan kehilangan ini disebut sebagai 'kesedihan normal, yang lain mungkin
mengalami Complicated Grief (CG). CG adalah suatu kondisi di mana reaksi
emosional setelah kematian orang yang dicintai diperpanjang dan disertai dengan
komplikasi pikiran, perilaku, dan disfungsional emosional regulasi. Tidak seperti
kesedihan normal, CG dapat menyebabkan hasil kesehatan yang buruk, seperti
tekanan darah tinggi dan gangguan tidur Pengembangan intervensi yang tepat
metode untuk mengurangi efek samping dari CG membutuhkan identifikasi faktor-
faktor pelindung, seperti sosial dukungan. Dukungan sosial dapat membantu
mengurangi respons psikologis yang merugikan.

Metode
Peserta dan pendukung yang berkabung secara acak mengikuti pendidikan
psikoedukasi tentang Complicated Grief dan dukungan sosial yang membantu atau
pendidikan psikoedukasi tentang Complicated Grief.
Hasil Penelitian
Hasil penelitian menunjukkan bahwa psikoedukasi pendukung individu yang
berduka memiliki manfaat yang signifikan. Memberikan pendidikan psikoedukasi
kepada beberapa partisipan yang mengalami kehilangan orang yang dicintai
tersebut dapat bermanfaat bagi psikologis mereka, karena dengan dilakukan
psikoedukasi ini dapat mengurangi efek samping dari Complicated Grief. Hasil ini
konsisten dengan temuan penelitian sebelumnya, yang dilaporkan bahwa dukungan
ini dapat mengurangi keparahan dampakpsikologis. Dan penelitian ini juga
 menunjukkan efektivitas penerapan program intervensi psikoedukasi pada
dukungan sosial yang membantu setelah individu mengalami kehilangan orang
yang dicintai.

Kesimpulan :

dari hasil penelitian yang saya temukan ini jika dikaitkan dengan teori
Kubler Ross, terapi ini cocok untuk di pakai pada pasien dengan tahapan tingkat
depression. Dengan menggunakan Dukungan soaial ini individu yang kehilangan
seseorang yang ia cintainya dapat menurunkan emosinya dan mengurangi
keparahan dampak psikologisnya seta efek samping dari Complicated Grief.

B. Grief Counseling

Judul : Effects of psychoeducation on helpful support for complicated

grief: a preliminary randomized controlled single-blind study

Nama Jurnal : Psychological Medicine

Penulis : I. S. Nam

Tahun : 2016

Tujuan

Kehilangan orang yang dicintai bisa menjadi salah satu yang paling
menyakitkanpengalaman hidup. Meskipun banyak yang bisa menyesuaikan diri
dengan kehilangan ini disebut sebagai 'kesedihan normal, yang lain mungkin
mengalami Complicated Grief (CG). CG adalah suatu kondisi di mana reaksi
emosional setelah kematian orang yang dicintai diperpanjang dan disertai dengan
komplikasi pikiran, perilaku, dan disfungsional emosional regulasi. Tidak seperti
kesedihan normal, CG dapat menyebabkan hasil kesehatan yang buruk, seperti
tekanan darah tinggi dan gangguan tidur Pengembangan intervensi yang tepat
metode untuk mengurangi efek samping dari CG membutuhkan identifikasi faktor-
faktor pelindung, seperti sosial dukungan. Dukungan sosial dapat membantu
mengurangi respons psikologis yang merugikan.

Metode
 Peserta dan pendukung yang berkabung secara acak mengikuti pendidikan
psikoedukasi tentang Complicated Grief dan dukungan sosial yang membantu atau
pendidikan psikoedukasi tentang Complicated Grief.
Hasil Penelitian
Hasil penelitian menunjukkan bahwa psikoedukasi pendukung individu
yang berduka memiliki manfaat yang signifikan. Memberikan pendidikan
psikoedukasi kepada beberapa partisipan yang mengalami kehilangan orang yang
dicintai tersebut dapat bermanfaat bagi psikologis mereka, karena dengan dilakukan
psikoedukasi ini dapat mengurangi efek samping dari Complicated Grief. Hasil ini
konsisten dengan temuan penelitian sebelumnya, yang dilaporkan bahwa dukungan
ini dapat mengurangi keparahan dampakpsikologis. Dan penelitian ini juga
menunjukkan efektivitas penerapan program intervensi psikoedukasi pada
dukungan sosial yang membantu setelah individu mengalami kehilangan orang
yang dicintai.

Kesimpulan :

dari hasil penelitian yang saya temukan ini jika dikaitkan dengan teori
Kubler Ross, terapi ini cocok untuk di pakai pada pasien dengan tahapan tingkat
depression. Dengan menggunakan Dukungan soaial ini individu yang kehilangan
seseorang yang ia cintainya dapat menurunkan emosinya dan mengurangi
keparahan dampak psikologisnya seta efek samping dari Complicated Grief.

C. Grief Focused Psychotherapy Approaches

Judul : Effectiveness of Psychotherapy-Based Interventions for Complicated

Grief: A Systematic Review.

Nama Jurnal: Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar, Vol 9(4), 2017, 441-463.

Penulis : Enez, Özge.

Tahun : 2017

Tujuan :

Kesedihan adalah proses yang normal, dinamis, dan multidimensi, yang

berhubungan dengan individualitas dan keunikan reaksi terhadap kehilangan.
Namun, kesedihan yang rumit adalah suatu sindrom di mana kesedihan yang
normal berkepanjangan karena komplikasi dalam proses penyembuhan alami. Kira-
kira sepertiga individu yang berduka mengalami gejala kesedihan yang rumit.
Individu yang menderita kesedihan yang rumit cenderung melaporkan keluhan
klinis yang merujuk pada kecemasan, depresi, gejala psikis dan perilaku yang
mengancam jiwa. Tujuan dari penelitian ini ntuk mengidentifikasi intervensi
berbasis psikoterapi yang dirancang untuk pengobatan kesedihan yang rumit; dan
untuk membuat kesimpulan tentang efek dari intervensi ini.

Metode: :

Penelitian ini adalah yang pertama untuk menganalisis hasil dalam cara
naratif dan secara terpisah oleh garis dasar teoritis dan modalitas intervensi. Dalam
pandangan fakta bahwa studi non-acak dan laporan kasus menunjukkan lebih
banyak variabilitas dalam hasil daripada studi acak, review ini mencakup dua jenis
desain penelitian kuantitatif (acak dan deskriptif) untuk mendapatkan pemahaman
mendalam, untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang topik yang tidak
dipelajari ini, dan untuk mempromosikan kemajuan dalam kualitas perawatan dan
penelitian atas nama individu yang menderita kesedihan setelah kematian..

Hasil Penelitian :

Tinjauan sistematis ini menemukan beberapa bukti untuk mendukung

efektivitas intervensi berbasis psikoterapi pada pemulihan pasien dari CG. Studi
yang dimasukkan melaporkan hasil positif untuk intervensi ini dan menunjukkan
efektivitasnya baik dalam jangka pendek dan jangka panjang. Temuan ini sejalan
dengan meta-analisis yang ada yang menemukan perbedaan signifikan rata-rata
terstandarisasi dalam mendukung intervensi kesedihan (Wittouck et al. 2011).
Selain itu, hasil dari studi termasuk menunjukkan dampak pada intervensi mereka,
tidak hanya dengan pemulihan dari CG, tetapi juga dengan peningkatan gejala
bersamaan yang merujuk pada depresi dan kecemasan.

Kesimpulan :

Menginformasikan penelitian di masa depan tentang pengobatan CG,

direkomendasikan, bahwa tinjauan sistematis literatur kesedihan harus dilakukan
 dalam intervensi untuk anak-anak, remaja, dan orang tua, serta untuk pasien dengan
kecacatan yang bersamaan. Selain itu, untuk mendapatkan informasi tentang
persepsi peserta sehubungan dengan intervensi, tinjauan sistematis metode
campuran sangat dianjurkan.

D. Time Limited Psycodynamic Therapy

Judul : Cognitive Behavioural Therapy and Psychodynamic

Psychotherapy in yhe Treatment Of Combat Related Post Traumatic
Stress Disorder: A Comparative Effectiveness Study

Nama Jurnal : Clinical Psychology and Psychotherapy

Penulis : Ofir Levi, Yair Bam Ha Ir, Yitshak kreiss, and Eyal Frunchter.

Tujuan :
tujuan dari penelitian ini adalah membandingkan efektivitas dari 2
pendekatan psikoterapi untuk mengobati gangguan stress pasca trauma. Penelitian
ini juga menganalisis bagaimana perasaan perawat dalam melindungi kesadaran
pasien dari keadaan yang mengancam pikiran, perasaan dan keputusan dari pasien.
Metode :
post traumatic stress disorder (PDT) menyelesaikan rasa trauma akibat
kehilangan. Terapi rasa kehilangan tersebut akan menghubungkan dengan
seseorang dari kejadian sebelumnya (kejadian yang membuatnya sedih) pada
kehidupan pasien. Pasien akan merasa marah, sedih dan sulit mengambil keputusan
yang baik. Tahapan ini juga termsuk kegiatan untuk mengingatkan pasien pada
kegiatan positif di masa lalunya. Tujuan akhir dari PDT ini adalah untuk membantu
pasien mengembalikan rasa percaya dirinya dan menghilangkan rasa menyesal pada
diri pasien atas kejadian yang menimpanya.
Hasil Penelitian :
Dari penelitian ini durasi pada terapi PDT dua kali lebih lama dari pada
pasien dengan terapi CBT. Jumlah tahapan pada terapi PDT ini tidak bisa
disamakan dengan tahapan terapi CBT dikarenakan jumlah tahapan PDT lebih
 banyak dari pada CBT. Namun, apabila tahapan terapi PDT dan CBT ini menjadi
tahapan yang sama singkatnya, evaluasi akhir dari hasilnya mungkin akan sama.
Pasien yang menyelesaikan pengobatan terapinya dengan lancar dan bisa dikatakan
berhasil akan mempercepat terapi yang telah dijalani, tetapi jika pasien tidak dapat
menyelesaikan terapi nya dengan waktu yang sudah ditentukan atau pasien gagal
menyelesaikan terapinya maka pasien akan membutuhkan durasi waktu yang lama
untuk menjalani terapi.
Kesimpulan :
dari hasil penelitian yang saya temukan ini jika dikaitkan dengan teori
Kubler Ross, terapi ini cocok untuk di pakai pada pasien dengan tahapan Anger
(marah). Karena pada tahapan ini individu dapat senantiasa menyangkal oleh
karena kemarahan dan orang tersebut akan sulit untuk diperhatikan oleh karena
perasaan negatif yang terus menghantui dirinya.

E. Family- Focused Grief Therapy

Judul :Perceived Family Functioning Predicts Baseline Psychosocial

Characteristics in U.S. Participants of a Family Focused Grief Therapy Trial

Penulis : (1)Tammy A. Schuler, Ph.D., (2)Talia I. Zaider, Ph.D., (3) Yuelin Li,
Ph.D., (4)Melissa Masterson, M,A., (5)Glynnis A. Mcdonnell, M.A.,
(5)Shira Hichenberg. M.A., (6)Rebecca Loeb, M.S., (7) David W. Kissane,
M.D.

Tahun : 2017

Tujuan :

untuk mengetahui / mengskreening seberapa berpengaruh terapi psikososial

yang berfokus pada keluarga (family focused grief therapy) dalam mendukung
pasien kanker stadium lanjut dalam membantu menghadapi penyakitnya

Partisipan dalam penelitian ini adalah pasien dan keluarga yang sesuai dengan
kriteria penelitian dan bersedia untuk menjadi peserta (didapatkan 170 keluarga,
620 individu). Pasien rata-rata usia paruh baya dan perempuan (60%), dengan
diagnosis kanker (paru-paru, pankreas, payudara dan lain-lain), setidaknya pasien
telah menjalani operasi satu kali.

Hasil :

Berdasarkan penelitian ini didapatkan hasil perbedaan yang signifikan dari

uji statistik, pada pasien dengan keluarga yang berkonflik melaporkan tingkat
depresi rata-rata secara signifikan lebih tinggi (M = 15,98) dibandingkan dengan
yang dari keluarga komunikasi rendah (M = 12,06; p <0,01) ataupun keluarga yang
kurang terlibat(M = 13.70). Pasien yang berasal dari keluarga yang kurang
berkomunikasi dan kurang terlibat tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan. Dari data yang tersedia, dilaporkan 35,6%
pasien dengan keluarga yang berkomunikasi rendah mengalami gejala depresi
ringan, pada pasien dengan keluarga yang kurang terlibat 39,3% gejala depresi
sedang, dan 44% pada pasien dengan keluarga konflik mengalami gejala depresi
berat. Hasil tersebut juga dapat dipengaruhi oleh sosiodemografi keluarga dan
karakteristik penyakit (Schuler dkk., 2017).

Kesimpulan :
Skreening dalam penelitian ini dipandang sebagai diagnostik penilaian
keluarga yang komprehensif telah dilakukan lengkap. Diharapkan dukungan
keluarga diberikan selama perawatan paliatif dan dapat
dengan mudah dilanjutkan ke tahap berduka (sesuai kebutuhan) untuk menyediakan
perawatan bagi keluarga, karena salah satu tujuan perawatan paliatif juga
memberikan perawatan yang berpusat pada keluarga.
Menurut kami, terapi ini dapat diberikan ketika pasien dan keluarga berada
pada tahap acceptance (penerimaan) karena dalam penelitian ini disebutkan bahwa
dukungan keluarga berguna untuk pasien dalam menghadapi penyakitnya
(meningkatkan semangat pasien)

F. Complicated Grief Treatment

Internet-Based Exposure and Behavioral Activation for Complicated Grief

and Rumination: A Randomized Controlled Trial
Penulis :

Maarten C. Eisma; Paul A. Boolen; Jan van den Bout; Wolfgang

Stroebe; Henk A.W. Schut; Jaap Lancee; Margaret S. Stroebe

Tahun : 2015

Pengertian dan Tujuan :

Complicated grief merupakan kondisi gangguan kronis yang terjadi sekitar

7% orang yang berduka dan 2% hingga 3% populasi umum. Sindrom ini meliputi
persisten pikiran maladaptif, perilaku disfungsional, dan emosi yang tidak teratur
dengan baik yang menganggu adaptasi setelah kehilangan. Penelitian ini menguji
efektivitas dan kelayakan paparan yang dipandu oleh internet (EX) dan aktivasi
perilaku (BA) yang dipandu untuk kesedihan dan perenungan yang sulit (Eisma
dkk., 2015).

Metode dan Hasil:

Pada tahap awal peserta direkrut melalui iklan pada situs web dan halaman
organisasi facebook untuk individu yang berduka. Orang-orang yang tertarik dapat
berpartisipasi dengan melakukan tautan situs web yang dirancang khusus untuk
proyek saat ini. Orang-orang yang memenuhi syarat berpartisipasi jika mereka telah
kehilangan kerabat lebih dari 6 bulan sebelumnya dan melaprkan terjadi
peningkatan kesedihan yang rumit. Selain itu, pesrta harus memahami bahasa
Belanda, memiliki akses pribadi ke computer, dan kemampuan untuk melakukan
tugas-tugas dasar computer (misalnya mengirim email, munggunakan Ms. Word).
Kriteria ekslusi dalam penelitian ini ialah memiliki rencana bunuh diri saat ini, dulu
atau sekarang mengalami psikosis atau skizofrenia, dan masa lalu atau saat ini
gangguan disosiatif. Individu yang telaah sesuai kriteria penelitian selanjutnya
mengisi lembar persetujuan dan informasi telepon lalu mengembalikannya melalui
pos. Para peserta dalam semua kelompok ditawarkan untuk memasukkan salah satu
perawata online atau perawatan tatap muka setelah menyelasaikan partisipasi dalam
penelitian ini. Total peserta sebanyak 47 responden, yang akhirnya dialokasikan
kesalahsatu dari tiga kondisi. Gambar 1 menunjukkan diagram alur peserta. Kondisi
perawatan, setiap perawatan terdiri dari 6 manual berbasis email pekerjaan rumah.
Setiap pekerjaan dapat diselesaikan dalam 1 minggu, setelah tugas selesai terapis
memberikan umpan balik. Umpan balik ini terutama berfokus pada penjelasan
pekerjaan rumah dan memaksimalkan pengobatan.
Hasil mendukung bahwa potensi penerapan paparan online dapat
mengurangi komplikasi dan duka yang rumit. Hal ini menunjukkan bahwa intevensi
dapat menghasilkan efek yang sedang hingga besar pada tingkat gejala depresi,
stress pasca trauma, dan merenung di posttreatment, dan efek besar dalam
mengikuti tindakan ini. Temuan ini sesuai dengan uji coba yang telah menunjukan
efek besar tatap muka dan dipandu CBT berbasis internet untuk duka rumit yang
dialami pasien.

Kesimpulan :

Complicated Grief Treatment berbasis internet dalam model Kubler-Ross

dapat diapliksan pada fase depresi. Dimana dalam jurnal dijelaskan bahwa
responden dalam penelitian klien yang merasa kehilangan kerabat selama lebih
dari 6 bulan yang masih pada emosi dan kesedihan yang kuat. Tujuan dari
intervensi ini untuk mengurangi kesedihan dan keberdukaan yang dialami karena
kehilangan seseorang.
 DAFTAR PUSTAKA

I. S. Nam. 2016. Effects of psychoeducation on helpful support for complicated

grief: a preliminary randomized controlled single-blind study.
Psychological Medicine. 46:189–195

Yu Feng, Lenny Chiang-Hanisko, Li Jinping, Zheng Yijin, Yu Guilin. 2018.

Research on the Application of Grief Counseling Model for Parents Who Lost Their
Only Child. International Conference on Humanities and Advanced Education
Technology. 293-301

Enez, Ö. 2017. Effectiveness of psychotherapy-based interventions for complicated

grief : a systematic review. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar. 9(4):441–463.

Schuler, T. A., D. Ph, T. I. Zaider, D. Ph, Y. Li, D. Ph, M. Masterson, G. A.

Mcdonnell, S. Hichenberg, R. Loeb, dan D. W. Kissane. 2017. Perceived
family functioning predicts baseline psychosocial characteristics in u.s.
participants of a family focused grief therapy trial. Journal of Pain and
Symptom Management

Eisma, M. C., P. A. Boelen, J. van den Bout, W. Stroebe, H. A. W. Schut,

J. Lancee, dan M. S. Stroebe. 2015. Internet-based exposure and behavioral
activation for complicated grief and rumination: a randomized controlled trial.
Behavior Therapy. 46(6):729–748.