Anda di halaman 1dari 6

Identifikasi perbedaan standard praktik keperawatan

anestesi menurut American Anesthesia Nurses


Association (AANA) dengan American Society of Peri
Anesthesia Nurses (ASPAN)
1. AANA (American Association of Nurse Anesthetists)
Asosiasi Perawat Anestesi Amerika (AANA) menetapkan standar untuk praktek
perawat anestesi sebagai landasan bagi perawat yang terdaftar bersertifikat anestesi
(CRNAs) dalam semua peraturan praktek. Standar ini dimaksudkan untuk mendukung
penyampaian perawatan anestesi yang berpusat pada pasien, konsisten, berkualitas
tinggi, dan aman serta membantu masyarakat dalam memahami peran CRNA dalam
perawatan anestesi. Standar ini berlaku untuk pelayanan anestesi yang disediakan untuk
prosedur, namun tidak terbatas pada manajemen bedah, anestesi Obstetri, diagnostik,
terapeutik, dan nyeri.
AANA juga menyediakan panduan untuk bidang latihan ini: analgesia dan
anestesi untuk pasien kebidanan, pedoman, panduan manajemen nyeri kronis, dan teknik
anestesi dan analgesia Regional yang merupakan sebuah elemen dari manajemen nyeri
multimodal, praktek Pertimbangan. CRNA harus mendokumentasikan modifikasi
standar ini dalam catatan kesehatan pasien, bersama dengan alasan modifikasi.
Standar 1 : Hak Pasien
Menghormati otonomi pasien, martabat, dan privasi, dan mendukung kebutuhan
dan keamanan pasien.
Standar 2: Penilaian dan Evaluasi pada Pasien Preanestesi
Mendokumentasikan dan mengevaluasi keadaan pasien preanestesi meliputi
keadaanan umum, alergi, riwayat pengobatan, kondisi yang sudah ada sebelumnya,
riwayat anestesi, dan lainnya. Melakukan tes diagnostik yang relevan dan melakukan
penilaian fisik untuk membentuk rencana perawatan anestesi.
Standar 3 : Rencana Perawatan Anestesi
Setelah pasien memiliki kesempatan untuk mempertimbangkan jenis anestesi dan
menyampaikan pendapatnya, kemudian kita harus merumuskan rencana anestesi untuk
pasien tersebut. Bila ada indikasi tertentu, dapat melibatkan tim kesehatan lain dan
perwakilan pasien yang sah secara hukum dalam merumuskan rencana tersebut.
Standar 4: Informed Consent Untuk Perawatan Anestesi Dan Layanan Terkait
Memperoleh dan mendokumentasikan atau memverifikasi dokumentasi bahwa pasien
atau perwakilannya yang sah (misalnya, proxy Kesehatan, pengganti) telah memberikan
persetujuan untuk rencana perawatan anestesi atau layanan terkait sesuai dengan
hukum, standar akreditasi, dan kebijakan kelembagaan.
Standar 5: Dokumentasi
Komunikasikan data perawatan anestesi dan aktivitas melalui dokumentasi yang dapat
dibaca, tepat, akurat, dan lengkap dalam catatan kesehatan pasien.
Standar 6: Peralatan
Patuhi petunjuk pengoperasian dan tindakan keselamatan lainnya untuk menyelesaikan
pemeriksaan peralatan anestesi setiap harinya. Verifikasi fungsi peralatan anestesi
sebelum tindakan anestesi lainnya. Mengoperasikan peralatan untuk meminimalkan
risiko kebakaran, ledakan, sengatan listrik, dan kerusakan peralatan.
Standar 7 : Rencana Pelaksanaan dan Manajemen Anestesi
Implementasi dan modifikasi rencana perawatan anestesi (jika diperlukan). Dengan
terus menerus menilai respon pasien terhadap anestesi dan bedah atau intervensi
prosedural.Perawat anestesi yang bersetifikat dan terdaftar menyediakan perawatan
anestesi sampai tanggung jawabnya telah diterima oleh profesional anestesi lain.
Standar 8 : Penentuan Posisi Pasien
Kolaborasi dengan tim bedah dan prosedur untuk posisi, nilai dan monitor
keselarasan tubuh pasien yang tepat. Gunakan tindakan perlindungan untuk menjaga
perfusi dan melindungi pressure points dan sarar plexus.
Standar 9 : Memonitor, Alarm
Memantau, mengevaluasi dan mendokumentasikan kondisi fisiologis pasien yang
sesuai prosedur dan teknik anestesi. Menggunakan perangkat pemantauan fisiologis,
nada variabel, dan alarm ambang dinyalakan dan terdengar. Dokumentasikan tekanan
darah, denyut jantung, dan respirasi setidaknya setiap lima menit untuk semua anestesi.
a. Oksigenasi
Terus menerus memonitor oksigenasi dengan pengamatan klinis dan oximetri
nadi. Tim bedah atau prosedur berkomunikasi dan berkolaborasi untuk mengurangi
risiko kebakaran.
b. Ventilasi
Terus menerus memonitor ventilasi dengan pengamatan klinis dan konfirmasi
terus ekspirasi karbon dioksida selama sedasi, sedasi dalam atau anestesi umum.
Verifikasi intubasi trakea atau penempatan perangkat saluran napas buatan lainnya
dengan auskultasi, ekskursi dada, dan konfirmasi ekspirasi karbon dioksida.
Gunakan monitor ventilatornya seperti yang ditunjukkan.
c. Kardiovaskular
Memantau dan mengevaluasi sirkulasi untuk mempertahankan status
hemodinamik pasien. Terus memantau denyut jantung dan status kardiovaskular.
Gunakan pemantauan invasif yang sesuai.
d. Termoregulasi
Ketika perubahan klinis yang signifikan dalam suhu tubuh dimaksudkan,
diantisipasi, atau dicurigai, memantau suhu tubuh. Gunakan tindakan aktif untuk
memfasilitasi normothermia. Ketika hipertermia maligna memicu agen digunakan,
memonitor suhu dan mengenali tanda dan gejala untuk segera memulai pengobatan
yang tepat dan manajemen hipertemia maligna.
e. Neuromuskuler
Ketika agen pemblokir neuromuskular diberikan, memonitor respon
neuromuskular untuk menilai kedalaman blokade dan tingkat pemulihan.
Standar 10 : Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
Verifikasi dan patuhi kebijakan prosedur pengendalian infeksi sebagaimana
ditetapkan dalam praktik pengaturan untuk meminimalkan risiko infeksi pada pasien,
CRNA, dan penyedia layanan kesehatan lainnya.
 Dokumen pendukung AANA : Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
untuk Panduan Anestesi dan Injeksi Aman untuk Penggunaan Jarum dan Jarum
Suntik.
Standar 11 : Transfer Perawatan
Mengevaluasi status pasien dan menentukan waktu yang tepat untuk
mentranfer tanggung jawab perawatan ke penyediaan layanan kesehatan lain yang
berkualitas. Komunikasikan kondisi pasien dan informasi penting untuk
kesinambungan perawatan.
 Dokumen pendukung AANA : Komunikasi Perianesthesia Berpusat pada Pasien,
Praktik Pertimbangan.
Standar 12 : Proses Peningkatan Kualitas
Berpartisipasi dalam tinjauan dan evaluasi perawatan anestesi yang sedang
berlangsung untuk menilai kualitas dan kesesuaian untuk meningkatkan hasil.
Standar 13: Kesehatan
Secara fisik dan mental mampu melakukan tugas dan peran.
• Dokumen pendukung AANA: Atribut Profesional dari Dokter Anestesi,
Pertimbangan Praktek, Keselamatan Pasien: Kelelahan, Tidur, dan Efek Jadwal
Kerja, Praktek dan Kebijakan Pertimbangan, Mempromosikan Budaya
Keselamatan dan Lingkungan Kerja yang Sehat , Praktek Pertimbangan, dan
Menangani Gangguan Penggunaan Substansi Bagi Anestesi Profesional,
Pernyataan Posisi dan Pertimbangan Kebijakan.
Standar 14: Budaya Keselamatan
Pengembangan lingkungan perawatan pasien yang kolaboratif dan kooperatif
melalui keterlibatan interdisipliner, komunikasi terbuka, budaya keselamatan, dan
kepemimpinan yang mendukung.
• Dokumen pendukung AANA: Kode Etik untuk Dokter Ahli Anestesi Terdaftar
Bersertifikat, Praktik Interdisipliner yang Dijalankan oleh Pasien, Pernyataan
Posisi, Atribut Profesional Dokter Anestesi, Pertimbangan Praktek, dan Berpusat
pada Pasien Perianestesi Komunikasi, Praktek Pertimbangan.

2. Standar untuk Perawatan Post-Anestesi (ASPAN)


Standar-standar ini berlaku untuk perawatan post-anestesi di semua lokasi.
Standar-standar ini dapat dilampaui berdasarkan penilaian dari Anestesiologi yang
bertanggung jawab. Mereka dimaksudkan untuk mendorong perawatan pasien yang
berkualitas, tetapi tidak dapat menjamin hasil pasien tertentu.

Standar I : Pasien yang telah mendapat pelayanan anestesi, baik general, regional
atau anestesi dengan pengawasan tertentu harus mendapatan perawatan post anestesi
yang sesuai.
a. Pacu harus tersedia untuk digunakan semua pasien post annestesi kecuali adanya
indikasi tertentu, hal tersebut menjadi kebijakan dan tanggung jawab dokter
anestesi.
b. Aspek medis paa pacu harus dijalankan sesuai prosedur yang ada dan disetujui
oleh instansi anesesiologi
c. Design, alat dan staf yang bertugas pada pacu harus sesuai dengan ketentuan,
terakreditasi dan memiliki izin secara legal.
Standar II : Pasien yang akan dipindahkan ke PACU harus didampingi oleh anggota
tim perawat anestesi yang tahu tentang kondisi pasien. Pasien harus terus
menerus dipantau dan dievaluasi mengenai proses pemindahan dengan
pemantauan dan dukungan yang sesuai dengan kondisi pasien.
Standar III : Pasien datang di PACU, evaluasi lagi pasien, laporan tertulis diberikan
ke perawat PACU yang bertanggung jawab sebagai anggota tim perawat anestesi
yang menemani pasien itu.
a. Dokumentasikan status pasien saat kedatangan di PACU
b. Tranmisikan informasi tentang kondisi pasien sebelum operasi dan bedah/
anestesi.
c. Anggota tim perawat anestesi seharusnya tetap di PACU sampai perawat PACU
menerima tanggung jawab untuk perawatan pasien

Standar IV : Kondisi pasien dievaluasi secara berkesinambungan di pacu.


a. Pasien harus diamati dan dipantau dengan metode yang sesuai dengan kondisi
medis pasien. Perhatian khusus harus diberikan pada pemantauan oksigenasi,
ventilasi, sirkulasi, tingkat kesadaran dan suhu. Selama pemulihan dari semua
anestesi. Metode kuantitatif untuk menilai oksigenasi seperti oksimetri nadi
yang harus digunakan pada awal tahap pemulihan (ini tidak dimaksudkan untuk
aplikasi selama pemulihan pasien obsetri yang menggunakan anestesi regional
untuk persalinan dan persalinan delivery.)
b. Laporan tertulis yang akurat dari periode PACU harus di simpan. Penggunaan
yang tepat dalam sistim penilaian PACU dianjurkan untuk setiap pasien saat
masuk, pada waktu interval yang tepat sebelum pembuangan dan pada saat
pembuangan.
c. Supervisi medis umum dan koordinasi perawatan pasien di PACU harus
menjadi tanggung jawab ahli anestesi.
d. Harus ada kebijakan untuk memastikan ketersediaan fasilitas dokter yang
mampu mengelola komplikasi dan menyediakan resusitasi kardiopulmoner
untuk pasien di PACU.

Standar V : Dokter bertanggung jawab atas pemulangan pasien dari unit perawatan
post-anestesi.
a. Ketika kriteria pemulangan digunakan, mereka harus disetujui oleh Departemen
Anestesiologi dan staf medis.
b. Dengan tidak adanya dokter yang bertanggung jawab atas pemulangan, perawat
PACU harus menentukan bahwa pasien memenuhi kriteria pemulangan. Nama
dokter yang menerima tanggung jawab untuk pemulangan harus dicatat dalam
catatan.
3. Identifikasi Perbedaan Antara AANA dengan ASPAN
Berdasarkan hasil diskusi kelompok, dan setelah mengamati dan mencermati
standar pelayanan baik AANA maupun ASPAN kami mengambil kesimpulan
mengenai perbedaan keduanya sebagai berikut :
1. Standar tata laksana tindakan anestesi menurut AANA mencakup dari preanestesi
sampai postanestesi, sedangkan ASPAN terfokus pada postanestesi dan yang
menjadi fokus ialah pada PACU
2. ANNA : analgesia dan anestesi untuk pasien kebidanan, pedoman, panduan
manajemen nyeri kronis, dan teknik anestesi dan analgesia Regional yang
merupakan sebuah elemen dari manajemen nyeri multimodal, praktek
Pertimbangan.
ASPAN : pelayanan anestesi, baik general, regional atau anestesi dengan
pengawasan tertentu
3. ASPAN :Perhatian khusus harus diberikan pada pemantauan oksigenasi,
ventilasi, sirkulasi, tingkat kesadaran dan suhu.
AANA : Oksigenasi, Ventilasi, Kardiovaskular, Termoregulasi, Neuromuskuler

(NATA’S OPINION)
Berdasarkan kedua jurnal tersebut, maka dapat ditarik kesimpulan yakni diantaranya :
American Anesthesia Nurses Association (AANA) ruang lingkup nya mencakup pre
anestesi, intra anestesi dan post anestesi. Terdapat 14 standar yang diterapkan AANA yakni
mencakup tentang, hak pasien dari mulai mendapatkan penjelasan mengenai anestesi apa
yang akan dilakukan, penjelasan perencanaan perawatan, pemberian inform consent sampai
pasien keluar dari ruang operasi dan di tempatkan di ruang recovery atau di kembalikan ke
ruang perawatan. Dalam standar yang ditetapkan AANA juga memperhatikan perawat
anestesi sebagai pelaksana agar dapat memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien dan
tetap memperhatikan keselamatan diri sendiri
Sedangkan American Society of Peri Anesthesia Nurses (ASPAN) cakupan ruang
lingkupnya lebih kecil dibandingkan AANA, yakni mencakup pre anestesi dan post anestesi.
Terdapat 5 standar yang ditetapkan dalam ASPAN diantaranya meliputi sejak pasien keluar
dari kamar operasi dan dipindahkan ke PACU dengan pengawasan dari tenaga ahli sampai
pasien keluar dari PACU dengan kriteria yang telah memenuhi dan disetujui oleh dokter
penanggung jawab.
Kedua standar tersebut tentunya sangat penting diperhatikan bagi perawat anestesi yang
bernaung dibawah kedua organisasi tersebut, agar perawat anestesi dapat memberikan
pelayanan yang optimal kepada pasien nantinya sehingga dapat meminimalisir terjadinya
kesalahan yang mungkin akan timbul.