07 / Junio / 2017 Mg Daniel Campos Briceño

HÍGADO Y VÍAS
BILIARES
Mg. Daniel Campos Briceño
dcamposb@usmp.pe
Anatomía humana I
07/06/2017
07 / Junio / 2017 Mg Daniel Campos Briceño

TABLA DE CONTENIDOS
• 1.-Generalidades
• 2.-Relaciones anatómicas
• 3.-Medios de fijación
• 4.-Irrigación hepática - Segmentación
• 5.-Vías biliares
• 6.-Anatomía aplicada
HÍGADO
Dos(2) caras:
Ánterosuperior o diafragmática

Pósteroinferior o visceral
 RELACIONES DE CARA ÁNTEROSUPERIOR

Diafragma

Ligamento
redondo

Vesícula biliar
 RELACIONES DE LA CARA PÓSTEROINFERIOR

Vesícula
biliar

Línea de reflexión
peritoneal
Ligamento
redondo

Pedículo
hepático
Surco venoso de
Vena cava inferior Arancio
 IMPRESIONES

Cólica Gástrica

Renal
der.

Renal izq.
Duodenal
 SURCOS
Surco Transverso
Hilio hepático

Surco
Longitudinal
izquierdo
Surco
Longitudinal
derecho
LÓBULO
DERECHO
LÓBULO
IZQUIERDO

LÓBULO CUADRADO
LÓBULO CAUDADO(Spiegel)
 Esófago
abdominal

Epiplón
Pedículo hepático menor

Duodeno
Colon Epiplón mayor
MEDIOS DE FIJACIÓN
DEL HÍGADO
Y COMPORTAMIENTO
DEL
PERITONEO
1. Peritoneo y sus ligamentos
2. Vena cava inferior y venas
suprahepáticas
3. Epiplón menor y pedículo
hepático
 PERITONEO

Ligamento
falciforme

Ligamento
redondo
 PERITONEO

Zona “desnuda”
 PERITONEO

Hoja sup. lig coronario

Hoja inf. lig coronario
Ligamentos triangulares
VENAS
SUPRAHEPÁTICAS

VENA CAVA
INFERIOR
EPIPLON GASTROHEPÁTICO
PEDÍCULO HEPÁTICO
 PEDÍCULO
HEPÁTICO
• VENA PORTA
• ARTERIA
HEPÁTICA PROPIA
• VÍA BILIAR
PRINCIPAL
• NERVIOS
• LINFÁTICOS
 IRRIGACIÓN
•Arteria hepática propia
•Vena porta
 ARTERIA HEPATICA PROPIA

Arteria hepática
propia Tronco
celíaco

Vena porta
Arteria
esplénica
Arteria hepática
común
VARIANTES DE LA ARTERIA HEPÁTICA
VENA PORTA
SEGMENTACIÓN
HEPÁTICA
La segmentación hepática actual se
fundamenta en la anatomía funcional
hepática sistematizada por Couinaud
en 1957, basada en la distribución, en
el interior del hígado, de los
pedículos portales y las venas
suprahepáticas (derecha, media e
izquierda).
LÍNEA DE
CANTLIE
LÍNEA DE
CANTLIE
Cisura portal derecha
Cisura sagital o media
Cisura portal izquierda
VENAS SUPRAHEPÁTICAS
Vena cava
inferior

Vena hepática Vena hepática

derecha media

Vena hepática
izquierda

Vena porta Ligamento redondo

 VENA PORTA

Ligamento
redondo

Rama
Rama izquierda
anterior

Rama posterior Rama derecha

 SEGMENTOS HEPÁTICOS
SEGMENTO I : Lóbulo caudado
SEGMENTO II : Lateral superior Hígado
SEGMENTO III : Lateral inferior izquierdo

SEGMENTO IV : Medial
SEGMENTO V : Anteroinferior
SEGMENTO VI : Pósteroinferior Hígado
SEGMENTO VII : Pósterosuperior derecho

SEGMENTO VIII : Anterosuperior

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
 VÍAS
BILIARES
DIVISIÓN DE LAS VÍAS
BILIARES

-INTRAHEPÁTICA
-EXTRAHEPÁTICA
 VÍA BILIAR
INTRAHEPÁTICA
•Se inicia en los Canales de Hering
•Conductos hepáticos derecho e izquierdo
•Conducto hepático derecho: segmentos V,
VI, VII y VIII
•Conducto hepático izquierdo: II, III y IV
•El segmento I drena en ambos conductos
CONDUCTOS HEPÁTICOS
 VÍA BILIAR
EXTRAHEPÁTICA
•Principal:
Conducto hepático común y
conducto colédoco
•Accesoria:
Vesícula biliar y conducto cístico

Conducto hepático común y

cístico forman el colédoco
 VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA

Cístico
Hepático
común
Vesícula
biliar

Colédoco

Colon Páncreas

Duodeno (segunda
porción)
 COLÉDOCO
•Mide 8-10,5cm, calibre de 5-7mm
•Tiene 4 porciones: Supraduodenal,
retroduodenal, intrapancreática e
intraparietal
•No tiene músculo liso
•Irrigado por ramas de la arteria
pancreáticoduodenal superior
 PORCIONES DEL COLÉDOCO

Supraduodenal

Retroduodenal

Intrapancreática

Intraparietal

Arteria mesentérica
superior
 DESEMBOCADURA DEL COLÉDOCO

Pedículo
hepático
Duodeno(segunda porción)

Colédoco

Conducto de
Wirsung

Vasos mesentéricos
superiores
 DESEMBOCADURA DEL COLÉDOCO

COLÉDOCO

CONDUCTO
DE WIRSUNG

AMPOLLA DE
VATER
ESFÍNTER DE
ODDI
VARIACIONES EN LA DESEMBOCADURA DEL
COLÉDOCO
 VÍA BILIAR
EXTRAHEPÁTICA
ACCESORIA
VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA ACCESORIA

VESÍCULA BILIAR
•Fondo
•Cuerpo
•Cuello o bacinete

Colédoco
supraduodenal

Colon Duodeno (primera

porción)
Duodeno (segunda
porción)
Páncreas
VESÍCULA BILIAR Y CONDUCTO CÍSTICO

VESÍCULA BILIAR
•Fondo
•Cuerpo
•Cuello o bacinete

Hepático
común

Cístico
Colédoco
 IRRIGACIÓN DE LA
VESÍCULA

ARTERIA CÍSTICA, rama de la

arteria hepática derecha
VARIACIONES
DEL
NACIMIENTO
DE LA
ARTERIA
CÍSTICA
TRIÁNGULO DE CALOT
 TRIÁNGULO DE
CALOT
Límites:
•Conducto cístico
•Conducto hepático común
•Hígado

Contenido:
ARTERIA CÍSTICA
Triángulo de
Buddé

Triángulo de
Calot
 TRIÁNGULO DE
BUDDÉ
Límites:
•Conducto cístico
•Conducto hepático común
•Hígado

Contenido:
ARTERIA CÍSTICA
 INERVACIÓN
DEL HÍGADO
Y LA VÍA BILIAR
INERVACIÓN
Nervios vagos
(parasimpático) y del
plexo celíaco
simpático, que
acompañan a la
arteria hepática y a la
vena porta
 LINFÁTICOS
Se dividen en colectores superficiales y profundos:
*Los Superficiales: Son Subperitoneales y forman una
red en las caras del hígado, de ahí van a los linfonodos
hiliares y a los linfonodos latero aórticos derechos.
*Los Profundos: son dos vías: ascendente y descendente:
-La vía ascendente: Sigue a las venas suprahepáticas,
uniendo los linfonodos de la vena cava inferior, y a través de
ella, rebasando al diafragma con la vena, para alcanzar el
mediastino.
-La vía descendente: Se reúnen en el hilio hepático y está
prolongada abajo, por los linfáticos del pedículo hepático.
 FUNCIONES
•FUNCIONES VASCULARES
•FUNCIONES METABÓLICAS
•FUNCIÓN SECRETORIA Y EXCRETORIA
 ANATOMÍA APLICADA -
PATOLOGÍA DEL HÍGADO
Y VÍA BILIAR
ICTERICIA
CIRROSIS HEPÁTICA
COLELITIASIS
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Fuentes de información
• Anatomía humana, Rouviére – Délmas, Ed. Masson, 11°
edición, 2005
• Lecciones de anatomía, E. Espinoza, fondo editorial
USMP, 2007
• Atlas de anatomía humana, F. Netter, Ed. Elsevier-Masson,
5° edición, 2011
• Videos de colecistectomía
https://www.youtube.com/watch?v=w0mTPbv-vyw
• http://www.aecirujanos.es/images/stories/recursos/publicacio
nes/publicados_aec/2015/capitulo1_guia_cirugia_hepatica.pdf
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