PEMANTAUAN GAS LPG

No. Dokumen :

No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :
PUSKESMAS Hj. Tuti Romayati.SKM,MM
CIPONGKOR Nip. 197002141989032001
1. Pengertian • Pemantauan gas LPG adalah pemantauan tabung gas elpgi yang
berada di puskesmas sehingga aman digunakan
• Pemantauan tabung gas LPG puskesmas dilakukan setiap bulan
sekali
2. Tujuan Menjamin keamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke puskesmas
agar tidak terjadi kebakaran yang disebabkan ledakan / kebocoran gas
LPG
3. Kebijaka SK kepala Puskesmas
n Tentang
4. Referensi Pedoman Teknis Penyimpanan Tabung LPG di Penyalur dan Penggunaan
LPG untuk Pengguna
5. Alat dan
bahan
6. Prosedur a. Petugas mempersiapkan ceklist pemantauan gas elpiji
b. Petugas masuk ke ruangan yang terdapat gas LPG ( dapur )
c. Petugas memulai pemantauan gas LPG dimula dengan mencium
apakah ada bau yang menyengat di ruang dapur
d. Petugas memastikan jarak minimal LPG dengan kompor 1 m
e. Petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih dalam
kondisi baik
f. Petugas memeriksa tahun pembuatan gas LPG apakah sudah
melebihi waktu 20 tahun
g. Petugas memeriksa karburator yang menghubungkan tabung gas
dan kompor apakah sambungannya dalam kondisi baik
h. Petugas memantau apakah terjadi kebocoran pada karburator
i. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
j. Petugas melaporkan hasil pemantauan gas LPG kepada Kepala
Puskesmas
k. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas LPG
puskesmas
7. Bagan alir
Mempersiapkan ceklist pemantauan Memantau gas LPG Memeriksa tahun
di dapur pembuatan gas LPG
apakah sudah melebihi
10 th

Mengisi ceklis yang Memeriksa karburator Memeriksa tabung gas

telah dipersiapkan apakah terjadi apakah dalam kondisi
kebocoran baik

Melaporkan hasil Pendokumentasian

pemantauan kepada

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Dapur
10. Do
kumen
terkait
11. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan

PEMANTAUAN GAS LPG

DAFTAR No. Dokumen :

TILIK
PUSKESMAS No. Revisi :

Tgl. Terbit :
CIPONGKOR Halaman :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas memepersiapkan ceklist pemantauan?

2 Apakah petugas masuk ke ruangan yang terdapat gas LPG ( dapur )?

3 Apakah petugas memulai pemantauan gas LPG dimulai dengan

mencium apakah ada bau yang menyengat di ruang dapur?
4 Apakah petugas memastikan jarak minimal LPG dengan kompor 1m?

5 Apakah petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih dalam

kondisi baik?
6 Apakah petugas memeriksa tahun pembuatan gas LPG apakah sudah
melebihi waktu 20 tahun?
7 Apakah petugas memeriksa karburator yang menghubungkan tabung
gas dan kompor apakah sambungannya dalam kondisi baik?
8 Apakah petugas memantau apakah terjadi kebocoran pada karburator?

9 Apakah petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan?

10 Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan gas LPG kepada Kepala

Puskesmas?
11 Apakah petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas LPG
puskesmas?
CR = ……% Bandung Barat, ……………………

Pelaksana/Auditor

………..

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPONGKOR
Jl. Raya PLTA Saguling No. 2 Kecamatan Cipongkor Telp. (022) 68197396
Kode Pos 40564
Email: puskesmas.cipongkor@gmail.com

Nomor :
Lampiran :
Perihal : Undangan
 Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pertemuan Pembuatan SOP
Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Psikotropia dan Narkotika. Maka dengan ini
kami mengharapkan kehadirannya kepada seluruh karyawan yang ada di dalam gedung
maupun diluar gedung untuk menghadiri sosialisasi tersebut, yang akan dilaksanakan
pada :

Hari : Senin
Tanggal : 18 Februari 2019
Waktu : 11.30 s/d Selesai
Tempat : Ruang Rapat Puskesmas Cipongkor

Demikian surat undangan ini kami buat ,atas perhatianya dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Mengetahui,
Plh Kepala Puskesmas Cipongkor

Tembusan : Hj.Tuti Romayati, SKM.MM

NIP.197002141989032001
1. Arsip
Pertemuan Pembuatan SOP Pengawasan Pengendalian Penggunaan Psikotropiks dan
Narkotika

Tanggal 18 Februari 2019

 Gambar 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/ KOTA...........

Puskesmas ...............................................
Alamat........................