ILUSTRASI KASUS

Seorang pasien laki-laki berumur 15 tahun masuk bangsal mata RS M Djamil

Padang dengan:

Keluhan Utama : Bengkak pada kelopak mata kanan

Riwayat Penyakit Sekarang :

- Bengkak pada kelopak mata kanan
- Bengkak dirasakan muncul sejak 2 hari yang lalu
- Nyeri pada bengkak
- Demam saat timbul bengkak ada

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien tidak penah merasakan keluhan yang sama sebelumnya.
Pasien tidak pernah menderita penyakit mata lain sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama.

Pemeriksaan Fisik :
Keadan Umum : sakit sedang
Kesadaran : CMC
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Frekuensi Nadi : 84 x/menit
Frekuensi Napas 16x/menit

Status Generalisata : dalam batas normal

 SO OD OS
Visus tanpa koreksi 5/5 5/5
Visus dengan koreksi - -
Refleks fundus + +
Silia/supersilia madarosis (-), trkikhiasis (-) madarosis (-), trkikhiasis (-)
Palpebra superior Udem (+) Udem (-)
Palpebra inferior Udem (-) Udem (-)
Margo palpebra Hordeolum (+), benjolan
sebesar Hordeolum (-), khalazion (-)
khalazion (-)
Aparat lakrimalis Lakrimasi N Lakrimasi N
Konjungtiva tarsalis
Hiperemis (-), folikel (-), Hiperemis (-), folikel (-), papil
Konjungtiva fornicis
papil (-) (-)
Konjungtiva bulbi
Sklera Putih Putih
Kornea Jernih Jernih
Kamera Okuli
Cukup dalam Cukup dalam
Anterior
Iris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae (+)
Pupil Bulat, RP (+) Bulat, RP (+)
Lensa Bening Bening
Korpus Vitreum Jernih Jernih
Fundus
Papila N. Optikus
Retina Dalam batas normal Dalam batas normal
Makula
aa/vv Retina
Tekanan bulbus okuli Normal (palpasi) Normal (palpasi)
Gerakan bulbus okuli Bebas kesegala arah Bebas kesegala arah
Posisi bulbus okuli Ortho Ortho
Diagnosis Kerja : Hordeolum Eksterna OD

Anjuran Terapi : Insisi pus

Medikamentosa : antibiotik sistemik : ciprofloxacin 2x1

Anti inflamasi : nonflamin 3x1