Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018

Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018

Lantai 1

NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LABORATORIUM IMAGING

HCU Tiara Delisha/ PR/11tahun 10 Kejang dengan demam ec O2 nasal 2 lpm 22/4/18 R/ Konsul Nefro
bulan meningitis bakterialis partial IVFD D 12,5 % + NS 3% + KCL 10 meq Alb 3.0 Chol total 94 Ur 39 Kreat 0.60 Komplemen C3 90.00 Komplemen C4
1058263/RI 18010852 treatment dd/ ensefalitis + susp ~ 41.6 ml/jam kec 35.4 ml/jam 6.30 ASTO (+) Konsul infeksi (23/4/18)
TL : 30 Mei 2006 ensefalopati sepsis + struge Inj Ampicillin 3x1.3gr (iv) (8) Urinalisis Kesan : demam masih mungkin
MRS : 17/4/18 weber syndrome + hiponatremia Inj Ceftriaxone1x2 gr (iv) (8) Kuning, agak keruh, 1.001 ph 6.0 protein (++) acorbit acid (-) glukosa (-) keton (-) deisebabkan ISK
Hari Rawat ke : 8 Inj Dexamethason 3x10mg (iv) (8) darah (+++) bil (-) Urobilinogen 2 nitrit (-) leukosit est (+++) epitel (+) leu 25-30 Saran :kultur urine ulang
Jl Perum Mega Sari Fenitoin 2x75 mg (iv) eritrosit 250-300 silinder (-) kristal (-) bakteri (-) mukus (-) jamur (-)
BB : 30 kg Paracetamol 300 mg jika T> 38.5c 19/4/18 Thorax Ap/Lateral (20/4/18)
Albumin 3.0 Kol Total 94 Ur 39 Cr 0.6 Komplemen C3 90.00 Complemen C4 6.30 Kesan : tidak tampak kelainan radiologis
TB 140 cm Aminofusin 20% 25ml/jam
ASTO (+) pada foto thorax
BB/U : p.10-p.25 Lipofudin kec 6.25 ml/jam
TB/U : p.25-p.50 19/4/18
BB/TB : 30/34x100% = 88.2% Kultur Urine : Steril
19/4/18 MRI Kepala dengan kontras (Rabu,9-5-18)
Kesan : Gizi kurang
Kultur LCS : Steril
19/4/18 Konsul NPM (17-4-18)
BB 18-4-18 : 29.5 kg A : Feeding problem + Severely underweight
Kultur Darah : Steril
BB 19-4-18 : 29.7 kg 19/4/18 + Gizi kurang
BB 20-4-18 : 29.0 kg BTA LCS : (-) P : - Aminofusin 1gr/kgbb = 29 gr/hr = 600
BB 22-4-18 : 28.5 kg 19/4/18 cc/24 jam = 25 cc/jam ~ 120 kkal
BB 23-4-18 : 27.9 kg Hb 13.1 RBC 5.13 Leu 23.5 Ht 40 Trom 553 RDW-CV 12.90 LED 41 DC - D 12,5 % + NS 3% 60cc + KCL 10 meq =
BB 24-4-18 : 27.5 kg 0/0/77/13/10 Ca 9.0 Na 128 K 5.0 Cl 95 CRP 17 100cc/24 jam = 41.6 cc/jam ~ 125
Urinalisis kkal/245 kkal
Kuning, jernih, 1.001 ph 6.0 protein (-) acorbit acid (-) glukosa (-) keton (-) darah - Jika NGT masi hitam (NPO)  rencana
DPJP : dr. RM Indra, SpA (K) (-) bil (-) Urobilinogen 1 nitrit (-) leukosit est (-) epitel (+) leu 0-1 eritrosit 0-1 pemberian ivelip/lipofundin
silinder (-) kristal (-) bakteri (-) mukus (-) jamur (+)
Konsul Mata (17/4/18)
18-4-18
Kesan :Tidak terdapat tanda-tanda
LCS
glaukoma
Volume 0.8 ML Tidak berwarna jernih tidak berbau BJ 1.010 Bekuan (-) PH 9.0
Leukosit 30.0 PMN sel 3 MN sel 97 sel blast hasil menyusul Nonne (-) Pandy (-)
Protein 67.2 LDH 30 Glucosa 85.0 Klorida 114
17-4-18 (12.31 WIB)
Hb 12.5 RBC 4.84 Leu 27.1 Ht 38 Trom 540 MCV 77.9 MCH 26 MCHC 33
RDW-CV 12.90 LED 68 DC 0/0/93/5/2 PT (kontrol) 13.80 (pasien) 14.8 INR 1.12
APTT (kontrol) 30.6 Pasien 29.2 Fibrinogen (kontrol) 291.0 pasien 551.0 D-
Dimer 1.56 UR 30 Krea 0.60
17-4-18
Hb 12.6 RBC 4.90 Leu 37.8 Ht 39 Trom 620 MCV 79.0 MCH 26 MCHC 33
RDW-CV 12.70 LED 53 DC 0/0/91/5/4/ Ret 1.5 Ca 10.0 Na 137 K 4.6 Cl 100
IgM Salmonella Typhii Negative CRP kuantitatif 26
3.2 Vira Purnama Sari / PR/ 15 tahun Trombositopenia + Epilepsi + TB Levetiracetam 2x750 mg (po) 12-4-18 Konsul Infeksi (13/4/18)
8 bulan paru kasus baru Inj fenitoin 2x100 mg (iv) (2) Hb 13.7 RBC 5.11 Leu 15.3 Ht 42 Trom 122 MCV 81.2 MCH 27 MCHC 33 LED A : TB Paru on terapi + epilepsi +
1054337/RI18009114 OAT Pro TB (R/H/Z ; 75/50/150mg) 1x6 83 DC Hasil menyusul RT 0.8 trombositopenia
TL 05-07-2012 tab (po) (ac) (13) 5-4-2018 P : Cendo fenicol 3x1 gtt ODS
MRS 31-03-2018 Etambutol 1x500 mg (p.o) a.c (13) Hb 11.9 RBC 4.38 Leu 13.8 Ht 36 Trom 39 MCV 82.9 MCH 27 MCHC 33 RDW- Inj Ampicillin 3x1 gr (15)
Hari Rawat ke : 25 IVFD D5 1/2 NS gtt 15 x/mt (makro) CV 18.10 LED 74 DC 0/0/71/16/13 CRP 66 Inj Gentamisin 1x200 mg (12)
Noman Baru, Rupit, Musi Rawas, Tranfusi PRC 5x200 Golda : O Rhesus + po Levopiracetan 2x500 mg
Sumsel Coomb test : direct (-), indirect (-)
Tranfusi TC 3x10 unit Inj fenitoin 2x100 mg
BB 36 kg Kultur dan Resistensi MO Darah  Steril

1
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
PB 153 cm Antasida sy 3x10ml 4-4-18 OAT Pro TB 3 (R/H/Z ; 75/50/150mg) 1x6
O2 nasal 2 lpm Hb 11.1 RBC 4.17 Leu 10.5 Ht 34 Trom 65 MCV 82.0 MCH 27 MCHC 33 RDW- tab (4)  R/ PZA dinaikkan 1150mg
DPJP Utama Hematologi Lactulosa syr 2x10 ml (p.o) CV 18.30 LED 81 Etambutol 1x500 mg (p.o) a.c (4)  R/
Rawat Bersama Hematologi Cendo fenicol 3x1 gtt ODS 1-4-18 dinaikkan 625mg
Inj Ampicillin 3x1 gr (19) Feces Menunggu kultur MTB (sample feces)
Inj Gentamisin 1x200 mg (16) Warna coklat kehitaman, konsistensi encer, amoeba (-), eritrosit 1-2, leukosit 2-3 Rencana evaluasi 1 minggu lagi (20/4/18)
bakteri (+) jamur (TL) (-), telur cacing (-), sisa makanan lemak (-), darah samar
(+)
31-3-2018
Menunggu hasil ds DNA dan FNAC
Hb 5.3 RBC 1.87 WBC 14.4 HT 17 PLT 4 MCV 88.2 MCH 28 MCHC 32 RDW-
CV 19.10 LED 58 Ret 12.1 SGOT 12 SGPT 5 GDS 120 Ur 27 Cr 0.6 Ca 8.0 Na
142 K 4.1 Cl 109 CRP 17 CT scan kepala tanggal 1 April 2018
Urinalisa Kesan :
Kuning pekat, keruh, 1.025 ph 6.0 protein (+) acorbit acid (-) glukosa (-) keton (+ Atrofi cerebri (mild)
+) darah (+++) bil (-) Urobilinogen 1 nitrit (-) leukosit est (-) epitel (-) leu 4-6 Tak tampak infark/ICH/tanda SOL
eritrosit 448-450 silinder (-) kristal (-) bakteri (-) mukus (-) jamur (-) intracerebri pada saat ini

Rontgen thoraks tanggal 1 April 2018


Kesan :
Cor tidak membesar
Gambaran pneumonia bilateral

Konsul mata 31/3/2018


Assesment
Anemia gravis +subkonjungtiva bleeding +
gumbleding ec susp leukemia akut
Saran : C-Phenicol ed ODS 3x1
4.1 Muhammad Juansyah Saputra Kejang dengan demam ec O2 1 Lpm (k/p) 22-04-2018 Menunggu jawaban konsul nefrologi (20-
/LK/ 2 bulan meningitis dd/ ensefalitis + IVFD D5% ¼ NS gtt 14 tpm (mikro) Ca 6.0 Phosfor 5.6 Na 139 K 4.0 Cl 106 4-18)
1058642 Failure to thrive + Anemia Fenitoin 2x19 mg (iv) 21-04-2018
TL 28 Januari 2018 mikrositik hipokrom ec infeksi Inj ampicillin 3x350mg Ca 5.0 Posfor 6.0 Mg 1.60 Na 140 K 4.3 Cl 106 Menunggu jawaban konsul endokrinologi
MRS 18-04-18 dd/defesiensi FE Inj cefotaxime 3x350mg Kultur resistensi MO Urine (20-4-18)
Hari Rawat ke : 7 Paracetamol 1.5 ml jika T ≥ 38.5’C (po) Kuman : Candida sp, yeast cell (+), gram (+) coccus (+), gram (-) basil (+)
Indralaya Mulya, Indralaya, kab Ca gluconas 10% 2ml dalam D5% 10 leokosit 0-1/lp,epitel 0-1/lp CT-Scan Kepala (19/4/18)
Ogan Ilir mg tiap 8jam 20-04-2018 Kesan : tak tampak kelainan pada CT-Scan
Hb 8.4 RBC 3.33 Leu 6.0 Ht 27 Trom 368 MCV 80.8 MCH 25 MCHC 31 RDW- kepala saat ini
BB: 3.5 kg
CV 15.30 LED 17 DC 0/8/10/74/8 Ret 3.2 PT Kontrol 12.60 Pasien 15.3 INR
TB: 48 cm
1.17 APTT kontrol 30.5 Pasien 33.2 Fibrinogen kontrol 268.0 Pasien 233.0 D-
BB/U : < -3 SD
dimer 1.55 Besi (FE/Iron) 74 TIBC 218 Ca 6.0 Na 140 K 4.6 Cl 108 Ferritin
TB/U : < -3 SD 192.00 T3 Total 0.57 Free T4 0.92 TSHs 1.1800
BB/TB : 1 SD Kultur resistensi MO Darah
Kesan : Failure to thrive Kuman : Pantoea ssp 1, gram (+) coccus (+), gram (-) basil (+)
Gambaran Darah Tepi
BB 20-4-18 : 3.7 kg Kesan: Anemia Normositik Normokrom ec Inflamasi/penyakit kronis
Saran: MDT, CRP
DPJP dr. Msy Rita Dewi Sp A (K) LCS
MARS Volume 01.3 ML Tidak berwarna jernih tidak berbau BJ 1.005 Bekuan (-) PH 9.0
Leukosit 9.0 PMN sel 0 MN sel 100 sel blast tidak ditemukan Nonne (-) Pandy
(+) Protein 59.3 LDH 30 Glucosa 47.0 Klorida 118
18-04-2018
Hb 7.9 RBC 3.12 WBC 6.5 HT 25 PLT 423 MCV 78.5 MCH 25 MCHC 32 RDW-
CV 15.5 DIFF COUNT 0/3/37/53/7 RET 2.8 SGOT 38 SGPT 13 GDS 106 UR 9
CR 0.5 CA 5 MG 2 NA 135 K 4.5 CL 105 CRP < 5

2
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
4.2 Umilatifatul Istikomah/PR/ 9 Status epileptikus ec ensefalitis Inj Ceftriaxone 1x2 gr (iv) (14) 13/04/18 Menunggu hasil EEG kepala (17/4/18)
tahun 9 bulan autoimun dd/ susp autisme Inj. Ampicillin 3x2 gr (iv) (14) T 36.7 FiO2 21 Ph 7.329 pCO2 41.0 pO2 77.7 SO2% 94.5 Hct 38 Hb 12.7 Na+
1057518/RI 18010352 Inj Dexametason 3x7,5 mg (iv) 141.7 K+ 3.38 Cl- 101.5 Ca++ 1.14 Mg Vena 0.42 Glucose (vena) 110 Lactat CT-Scan Kepala dengan kontras ( Kamis,
TL 23 juni 2008 Inj Fenitoin 2x80 mg (iv) (vena) 4.3 TCO2 23.0 nCa 1.09 nMg 0.40 Gap 18.4 PHtc 7.333 pCO2tc 40.5 19/4/18, konsul anestesi)
MRS 11/4/18 (7mg/kgbb/hari) pO2tc 76.2 BE -4.4 BEb -3.3 SBC 21.6 HCO3 21.8 P50 (vena) 27.5 O2Cap 17.6
Hari Rawat ke : 14 Manitol 20% 50ml tiap 8 jam habis O2Ct 16.9 A 99.4 Kol total 157 Kol HDL 42 Kol LDL 98 Trigliserida 104 Cek ANA, dsDNA, C3 C4 (20/4/18)
Betung timur, semendawai barat, dalam 30 menit 12/4/18
kab OKU Timur Asam Valproat 2 x 200 mg (po) Urinalisis
BB: 22 kg IVFD D5% ½ NS gtt 15 tpm (makro) Kuning, jernih, 1.005 ph 7.0 protein (-) acorbit acid (-) glukosa (-) keton (-) darah
TB: 130 cm (-) bil (-) Urobilinogen 1 nitrit (-) leukosit est (-) epitel (+) leu 0-5 eritrosit 0-1
BB/U : -2<Z<-3 silinder (-) kristal (-) bakteri (-) mukus (-) jamur (-)
TB/U : -1<Z<-2 11/04/18
Hb 12.3 RBC 4.59 Leu 11.4 Ht 37 Trom 394 RDW-CV 12.40 DC 0/2/60/32/6
BB/TB : 22/27/100% = 81%
SGOT 35 SGPT 36 GDS 83 Ureum 15 Creatinin 0.50 Ca 9.0 Mg 2.00 Na 142 K
Kesan gizi kurang
3.9 Cl 107 CRP <5
LK 13-4-18 : 52 cm
LK 14-4-18 : 52 cm
LK 15-4-18 : 52 cm
LK 16-4-18 : 52 cm
LK 18-4-18 : 51.5 cm
LK 19-4-18 : 51.5 cm
LK 20-4-18 : 52 cm
LK 24-4-18 : 52 cm

DPJP : dr.RM Indra, SpA (K)


4.5 M. Iqbal bin Khoirul Yaman/LK/11 Ensefalopati ec imbalance Inj Ampicillin 3x2 gr (iv) (3) 23/04/2018 CT Scan Kepala(22/4/18)
tahun 5 bulan elektrolit + susp ensefalitis dd/ Inj Ceftriaxone 1x2 gr (iv) (3) Urinalisis Kesimpulan : tidak tampak kelainan pada
1059050/RI 18011346 susp meningitisbakterialis Nacl 0.9 % + KCL 19 Meq kec 16 tpm Kuning, jernih, 1.005 ph 6.0 protein (-) acorbit acid (-) glukosa (-) keton (-) darah CT-Scan kepala saat ini
TL 26 Oktober 2006 ( hiponatremia + hipokalemia + (makro) (-) bil (-) Urobilinogen 1 nitrit (-) leukosit est (-) epitel (+) leu 0-1 eritrosit 0-1
MRS 21/4/18 hipocalsemia) Ca gluconas 14 ml + D5% 70 silinder (-) kristal (-) bakteri (++) mukus (-) jamur (-) Menunggu jawaban Konsul GEH
Hari Rawat ke : 4 mlhabisdalam 30menit tiap 8 jam 22/04/2018 (23.00 WIB)
Kemang bejalu, rantau bayur,Kab Koreksi ulang elektrolit 24 jam Ca 8.0 Phosfor 3.2 Na 130 K 3.1 Cl 95
Banyuasin Manitol 112 cc/ 8 jam 22/04/2018
BB: 28 kg IVFD Nacl 0.9% 17 tpm (makro) Na 130 K 3.9 Ca 8.0 P 3.2 Cl 91
TB: 140 cm 21/04/2018
BB/U : < p.5 Hb 13.6 RBC 4.95 Leu 11.6 Ht 37 Trom 74 RDW-CV 11.0 LED 18 DC
TB/U : < p.5 0/1/59/26/14 SGOT 434 SGPT 160 GDS 125 Ureum 36 Creatinin 0.70 Ca 8.0
BB/TB : 28/34x100% = 82.35% Na 122 K 3.7 Cl 85 IgM salmonela Typhii <2 CRP 6
LCS
Kesan gizi baik
Volume 1.0 ML Tidak berwarna jernih tidak berbau BJ 1.005 Bekuan (-) PH 9.0
Leukosit 1.0 PMN sel 0 MN sel 110 sel blast hasil menyusul Nonne (-) Pandy (-)
LK 24-4-18 : ______ cm
Protein 23.8 LDH 30 Glucosa 740 Klorida 115
DPJP : dr.RM Indra, SpA (K)
4.6 M Rizki Alfareza/LK/3 bulan Kejang dengan demam ec kista IVFD D5% ¼ NS 6 tpm (makro) 19/4/18 Konsul Infeksi (23/4/18)
1057985/RI 18010729 sub ependymal kiri dd/ susp Paracetamol 3ml jika T ≥ 38,5’C Kultur Darah Saran : stop antibiotikbila tidak dicurigai
TL 31 desember 2017 meningitis + kraniosinostosis + Inj Ampicillin 3x620 mg (iv) (9) Nama Kuman : Staphylococcus Haemolyticus tanda meningitis
MRS 16-04-18 muntah profuse tanpa dehidrasi Inj Cefotaxime 3x620 mg (iv) (9) Hasil Mikroskopis : Koloni tersangka Gram (+) Coccus (+)
Hari Rawat ke : 9 + dermatitis atopi Inj Fenitoin 2x15 mg (iv) Resisten : Benzypenicilin, ciprofloxacin, Clindamysin, Eritromisin , Levofloxcasin Konsul Bedah Syaraf
Ulak Embacang, Sanga Desa, kab trimethoprim sulfametoxazole, Moxifloxasin, oxacilin, tetracycline A : SDH Kronik Frontotemporoparietal
Musi banyuasin, Banyuasin Sensitif : Linezolid, Vancomysin, Notrofurantoin, tigecycline, Quinupristine, Kanan-Kiri
Dalfopristin P : Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di

3
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
BB: 6.2 kg 19/4/18 bedah syaraf, terapi sesuai bedah TS Anak
TB: 59 cm Hb 12.6 RBC 4.63, WBC 12.5, HT 38, PLT 451000 RDW-CV 12.2 LED 9 Diff
BB/U : -2<SD<0 Count 0/3/11/79/7 CRP <5 CT-Scan Kepala tanggal 16-04-2018
TB/U : -2<SD<0 PT Kontrol 14.0 Pasien 11.7 INR 0.83 APTT Kontrol 32.3 Pasien 27.2 Fibrinogen Kesimpulan :
BB/TB : 0<SD<1 Kontrol 288 Pasien 244 D-Dimer 1.23 Subdural hematomakronik di regio
Kesan : Gizi Normal 19/4/18 frontotemporoparietal kanan kiri
Urinalisis Encephalomalacia sebagian telah menjadi
BB 16-4-18 :6.2 kg Kuning jernih, jernih, BJ 1.005 PH 7.0 protein (-) Ascorbic acid (-) Glukosa (-) porencephalicyst di lobusoccipitalis kanan
Keton (-) darah (-) Bilirubin (-) Urobilinogen 1 Nitrit (-) lekosit esterase (-) epitel (-) kiri
lekosit 0-1 eritrosit 0-1 silinder (-) Kristal (-) bakteri (-) Mukus (-) jamur (-) Temporoparietoocipital kanan kiri
LK 16-4-18 : 37 cm
16/04/18 Hidrocephalus non communican
LK 18-4-18 : 38 cm Kontrol PT 14.0, Pasien PT 11.7, INR 0.83, Kontrol APTT 32.2, Pasien APTT Craniosinostosis
LK 19-4-18 : 38 cm 27.2, Kontrol Fibrinogen 288, Pasien fibrinogen 244, D-dimer 1.23
LK 20-4-18 : 38 cm 16/04/18 Rontgen Thoraks AP/Lat 16-04-2018
LK 24-4-18 : 38.2 cm Hb 11.3 RBC 4.13 Leu 23.7 Ht 35 Trom 560 RDW-CV 12.70 LED 27 DC Kesan :Tidak tampak kelainan radiologis
0/0/68/24/8 SGOT 71 SGPT 83 GDS 68 Ureum 49 Creatinin 0.50 Ca 9.0 Na 153 pada foto thoraks
K 5.5 Cl 123 CRP 5
DPJP dr. Msy Rita Dewi Sp A (K)
MARS
5.1 M ibrahim/lk/13tahun 3 bulan Peningkatan TIK ec SOL IVFD D5% ½ NS gtt 15x/m (makro) 14/04/2018 Rencana MRI dengan kontras (19/4/18)
1057915/RI 18010640 intracranial lobus Inj Ampicillin 3x2 gr (iv) (10) Hb 12.7 RBC 4.63 Leu 14.5 Ht 38 Trom 447 RDW-CV 12.70 LED 14 DC
TL 13 Januari 2005 temporopariental kiri dd/ abses Inj Cefrriaxone 1x2 gr (iv) (10) 0/0/77/16/7 PT (kontrol) 14.70 Pasien 12.5 INR 0.91, APTT (kontrol) 34.0 Pasien Konsul Bedah (14/4/18)
MRS 14/4/18 cerebri Inj Dexametason 3x5mg (10) 29.7 Fibrinogen (kontrol) 251.9 Pasien 291.0 D-Dimer 0.47 Albumin 3.3 Ureum A : SOL intracranial di lobus
Hari Rawat ke : 11 Inj Metronidazole 2x450 mg (iv) (10) 30 Creatinin 0.50 Ca 9.0 Na 140 K 4.0 Cl 107 temporopariental kiri dd/abses cerebri
2 ulu,seberang ulu I,kota Gliserol bila sakit kepala berat P : CT-Scankepala dengan kotras
palembang Konsul jika ada hasil
BB: 31 kg
TB: 154 cm
BB/U : <p.5
TB/U : p.25 – p.50
BB/TB : 31/44 x 100% = 70.45%
Kesan : gizi kurang

LK 16-4-18 : 53 cm
LK 18-4-18 : 52 cm
LK 19-4-18 : 52 cm
LK 20-4-18 : 52 cm
LK 22-4-18 : 52.2 cm
LK 23-4-18 : 52.2 cm
LK 24-4-18 : 52.2 cm

DPJP dr RM Indra Sp A (K)


5.2 Arya Dwi Alpino/LK/1 bulan Penurunan Kesadaran ec SDH + O2 Headbox 10 Lpm 20-4-18 Konsul Bedah 21-4-18
1059035/RI 18011291 IVH susp APCD IVFD Nacl 0.9% 10 cc/jam (mikro) Hb 6.4 RBC 2.04 Leu 13.9 Ht 19 Trom 460 RDW-CV 17.00 DC 0/0/53/28/19 CT-Scan Kepala : SDH Temporooccipitalis
TL 19 Maret 2018 Inj Ampicillin 3x250 mg (4) Waktu perdarahan 1 menit Waktu pembekuan 9 menit PT kontrol 12.60 Pasien sinistra + ICH
MRS 21/4/18 Inj Cefotaxime 3x250 mg (4) 13.4 INR 0.99 APTT Kontrol 30.5 Pasien 34.7 GDS 74 Ureum 15 Creatinin 0.40 A/ Penurunan Kesadaran ec SDH + IVH
Hari Rawat ke : 4 Fenitoin 2x7 mg (4) Ca 10.0 Na 131 K 4.9 Cl 97 susp APCD
Pelabuhan dalam,pemulutan, Inj vit K 1x1.5 mg (1) (2) (3) P/Craniotomi dekompresi cito bila HB ≥ 10
Kab.Ogan Ilir Transfusi PRC 2x25 cc (1) (2) mg/dl
BB: 2.5 kg Inj Nacl 3% 3x6 cc bolus pelan Rawat bersama bedah saraf
Konsul ulang ke TS bedah saraf bila target
TB: 46 cm
tercapai
BB/U : -3<Z<-2

4
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
TB/U : Z<-3 SD
BB/TB : 0<Z<1
kesan : gizi baik

LK 23-4-18 : 37 cm

DPJP dr. Msy Rita Dewi Sp A (K)


MARS
5.3 Nurhadi Widiansyah/LK/17 tahun Paraparese Inferior ec susp IVFD KAEN 3B + KCL 14 Cckec 23/4/18 ENMG-KHS
1059131/RI myelitis transversa dd/ elektrolit 22cc/jam Hb 13.4 RBC 4.66 Leu 18.5 Ht 40 Trom 341 RDW-CV 11.90 LED 67 DC
TL 03 April 2001 imbalance + faringitis akut Ca gluconas 27cc dalam D5% 100cc 0/1/71/20/8 GDS 100 Ca 8.0 Mg 1.90 Na 141 K 2.9 Cl 110 Rontgen Thorax AP(23/4/18)
MRS 23-04-18 tiap 8 jam
Hari Rawat ke : 2 Rencana pemberian Metylprednisolon
Jl sukarela LR H cikmid, Sukarami,
Palembang
BB: 54 kg
TB: 170 cm
BB/U : p.10-p.25
TB/U : p.10-p.25
BB/TB : 54/56 x 100% = 96.4%
Kesan : Gizi Normal

DPJP dr. Msy Rita Dewi Sp A (K)


MARS
5.4 M. Nur Fuadi / 2th / laki laki Paraparese inferior ec myelitis IVFD KAEN 3B+ KCL 15 ml kec 22 20-4-18 Konsul ulang respirologi untuk
993497 / 18009878 transversa dd/ SGB dd/ ml/jam Hb 9.5 RBC 4.10 Leu 8.9 Ht 30 Trom 323 MCV 73.4 MCH 23 MCHC 32 RDW- penelusuran TB
TL 16-10-15 metastase + retinoblastoma Ca gluconas 16ml dalam D5% 100 ml CV 17.70 LED 56 DC 0/12/36/47/5 Ret 3.1 Besi (Fe/Iron) 27 TIBC 299 Albumin
MRS : 30-3-18 bilateral + GDD + marasmus tiap 8 jam habis dalam 30 menit 3.6 Ureum 15 Creatinin 0.40 Ca 10.0 Na 145 K 4.4 Cl 116 Feritin 85.20 Menunggu Hasil MRI Whole Spine
Hari Rawat ke : 31 kondisi V + anemia ec penyakit Paracetamol syrup 90 mg jika T ≥ 12-4-18 dengan kontras
Lempuing OKI timur kronis 38,5’C(p.o) Hb 9.4 RBC 4.15 Leu 6.6 Ht 30 Trom 372 MCV 71.8 MCH 23 MCHC 32 RDW-
BB 9 kg Diet 1400 kkal : F100 5x100ml = 500 CV 15.70 LED 79 DC hasil menyusul Retikulosit 1.7 CRP 9 Echo (18-4-18)
TB 84 cm kkal, Nasi biasa 3x300 kkal 03-4-18 Kesimpulan : Biventrikuler sistolik function
BB/U Z<-2 Raber NPM Hb 9.8 RBC 4.45 Leu 8.8 Ht 31 Trom 649 RDW-CV 14.20 DC 0/0/76/21/3 normal
TB/U -3 <Z<-2 R/ enukleasi orbita 30-3-18 Fungsi diastolik ventrikel kiri normal
BB/TB <-3 IVIG (garamas) 3,76 gram/hari selama Hb 9.7 wbc 9.6 ht 31 plt 471 LED 72 DC 0/7/42/54/6 SGOT 33 SGPT 8 alb 3.1
Kesan : gizi buruk 5 hari ureum 9 creat 0.30 Ca 9.0 Na 135 K 4.0 Cl 101 CRP 78 Menunggu jawaban konsul ulang
Metylprednisolon dosis tinggi Hematologi & Ophtalmologi pediatric
BB 4-4-18 : 8,3 kg (30mg/kgbb/hr) 270 mg selama 3 hari (11/4/18)
BB 5-4-18 : 9,8 kg berturut-turut + D5 % 100ml habis
BB 9-4-18 : 9,7 kg dalam 1 jam CT scan orbita (11/4/18)
BB 10-4-18 : 9,2 kg Cefixim 2 x 100mg (5ml) (PO) (18) (10 Kesan : Suspect retinoblastoma orbita
BB 13-4-18 : 9 kg mg/kgbb/hari)  stop bilateral
BB 15-4-18 : 9.5 kg IVFD D5 ½ NS 10 tpm (makro)
BB 16-4-18 : 9.8 kg Nystatin drop 4x1 ml (p.o) Konsul GEH (10/4/18)
BB 17-4-18 : 9.5 kg USG
BB 18-4-18 : 9.2 kg Kesan : kemungkinan suatu skibala
BB 19-4-18 : 9.1 kg Saran :- disimpaksi dengan gliserin
BB 20-4-18 : 9.2 kg - Lactulosa syr 2x1 cth
BB 22-4-18 : 9.0 kg

5
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
BB 23-4-18 : 8.8 kg
BB 24-4-18 : 8.7 kg ENMG 4-4-2018
Kesan : Axonal motorik polineuroradikulopati
(sesuai dengan GBS tipe AMAN)
LK 10-4-18 : 46 cm
LK 13-4-18 : 46 cm Konsul mata
LK 16-4-18 : 46 cm A/ Susp Retinoblastoma
LK 18-4-18 :46 cm P/ USG Orbita di poli mata lantai 3 (4/4/18)
LK 19-4-18 :46 cm
LK 20-4-18 :46 cm
LK 22-4-18 : 46.2 cm
LK 23-4-18 : 46.2 cm
LK 24-4-18 : 46.2 cm

DPJP dr RM Indra Sp A (K)


5.5 Az-zahra Zakia Putri/ PR/ 5 tahun Kejang tanpa demam pro CT- Pro CT-Scan kepala
1bulan Scan kepala
1049262/RI 18011503
TL 16 Maret 2013
MRS 23/4/2018
Hari Rawat ke : 2
19 ilir bukit kecil kota palembang
BB: 14 kg
TB: 96 cm
BB/U : p.5
TB/U : <p.5
BB/TB : 14/15 x 100% =93%
Kesan : gizi normal

DPJP : dr.RM Indra, SpA (K)


5.6 Muhammad Azam/ LK/ 3 bulan Meningoensefalitis (perbaikan) stopper 15/4/20118 CT-Scan Kepala dengan kontras (Kamis,
1057515/RI 18010353 Inj Ampicillin 3x550 mg (iv) (13) Kultur darah 19/4/18, konsul anestesi)
TL 14 Januari 2018 Inj cefotaxime 3x550 mg (iv) (13) Nama Kuman : Staphilococcus aureus
MRS 11/4/2018 Inj Acyclovir 3x110 mg (iv) (13) Sensitif : Oxacillin, gentamisin, ciprofloxasin, levofloxasin, moxifloxasine,
Hari Rawat ke : 15 Paracetamol 60 mg (2,5 ml) jika T ≥ eritromisin
Lampung, Sumsel 38,5’C Resisten : benzilpenicilin
BB: 5,5 kg 12/4/18 (01.15 WIB)
TB: 56 cm BTA LCS : (-)
Kultur Urine
BB/U : -1<Z<-2
Nama Kuman : Staphylococcus Haemolyticus
TB/U : -2<Z<-3
Mikroskopis : gram (+) bacil (+) leukosit 0-1, epitel 0-1
BB/TB : 1<Z<2 Sensitif : Ciprofloxasine,, erytromisin, gentamisin, levofloxasin, vancomysin,
Kesan : gizi normal nitroffurantoin, tigesicline quinupristin
Resisten : benzilpenicilin, clindamysin, trimethoprim/sulfametoxazole, oxacilin,
LK 13-4-18 : 41 cm tetraciclinee
LK 14-4-18 : 41 cm Urinalisis
LK 15-4-18 : 41 cm Kuning jernih, jernih, BJ 1.000 PH 6.0 protein (-) Ascorbic acid (-) Glukosa (-)
LK 16-4-18 : 41 cm Keton (-) darah (-) Bilirubin (-) Urobilinogen 1 Nitrit (-) lekosit esterase (-) epitel (-)
LK 18-4-18 : 41 cm lekosit 0-1 eritrosit 0-1 silinder (-) Kristal (-) bakteri (-) Mukus (-) jamur (-)
LK 19-4-18 : 41 cm LCS
LK 20-4-18 : 41 cm Volume 0.5 ML Tidak berwarna jernih tidak berbau BJ 1.005 Bekuan (-) PH 9.0

6
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
LK 22-4-18 : 41.2 cm Leukosit 16.0 PMN sel 19 MN sel 81 sel blast hasil menyusul Nonne (-) Pandy
LK 23-4-18 : 41.2 cm (+) Protein 92.2 LDH 30 Glucosa 52.0 Klorida 117
LK 24-4-18 : 41.2 cm 11/04/18 (20.00 WIB)
Hb 11.0 RBC3.75 Leu 10.1 Ht 33 Trom 585 LED 2 DC 0/4/40/38/18 GDS 79 Ca
9.0 Mg 2.30 Na 136 K 6.4 Cl 104 CRP 71
DPJP : dr.RM Indra, SpA (K) 11/4/20118
Kultur darah
Nama Kuman : Staphilococcus aureus
Sensitif : Oxacillin, gentamisin, ciprofloxasin, levofloxasin, moxifloxasine,
eritromisin, clindamisin, quinupristine, linezolid, vancomisin, tetraciline,
tigecicline, nitrofurantoin, rifampisin, trimetorim sulfametoxazole
Resisten : benzilpenicilin

ISO 1 Zaira febria/giirl/7 tahun 1bulan Penurunan kesadaran ec O2 nasal 2 Lpm 20-4-2018 Konsul Infeksi (18/4/18)
1055577/RI 18009591 Meningitis TB + TB milier + IVFD D5% ¼ NS kec 15 tpm (makro) Hb 8.4 RBC 2.98 Leu 4.2 Ht 25 Trom 358 MCV 82.2 MCH 28 MCHC 34 RDW- Saran : lanjutkan pemberian fluconazole
TL 16/2/11 Peningkatan SGOT SGPT + Prednison 3x5 mg (p.o) (17) CV 22.70 LED 3 DC 0/1/60/32/7 Bil total 0.60 Bil Direk 0.30 SGOT 401 SGPT 1x100mg
MRS 04-04-18 infeksi jamur + Gizi Kurang Fluconazole 1x100mg (12) drip 347 Protein total 5.1 CRP <5 Kultur urine ulang dengan cara yang benar
Hari Rawat ke : 21 Manitol 3x16.3 ml Imunoserologi Mulailagi pemberian OAT satu persatu
Dusun Tabak remanik, Sealngit, Diet 1450 kkal Malaria Negatif Malaria antigen negatif Inj amikasin 1x200mg (15mg/kgbb/hr)
Kab Musi Rawas F 100 5x150 Feces Pantau tanda-tanda infeksi dan suhu
BB: 13 kg BSB 3x150 Warna coklat, konsistensi lembek, amoeba (-), eritrosit 0-1, leukosit 0-1 bakteri
TB: 106 cm Rawat bersama NPM (+) jamur (TL) (-), telur cacing (-), sisa makanan lemak (-), darah samar (-) MRI Kepala (13/4/18)
BB/U : <P.5 Inj Vancomycin 4x100 mg (iv) (11) 16-4-2018 Kesan : infark akut di sentrum semiovale
TB/U : <P.5 OAT FDC (R/H/Z) 1x3 tablet (p.o) Hb 10.3 RBC 3.81 Leu 6.8 Ht 31 Trom 210 RDW-CV 23.10DC 0/0/43/46/9 Bil kiri, thalamus kiri dan mesensefalous sisi
BB/TB : <P.5 OAT Etambutol 1x160 mg (p.o) total 0.80 SGOT 249 SGPT 141 kanan
Kesan : Gizi Kurang Gliserol Kultur dan Resistensi MO Urine Infark subakut di nukleus kaudatus kiri,
Drip amikasin 200mg dalam D5% Kuman : Candida albicans putamen bilateral, mesensefalous sisi kiri
BB 9-4-18 : 15,6 kg 100ml tiap 24 jam (iv) (6) Hasil kultur mikroskopis : gram (-) basil (+) dan kortikal gyn lobus frontal kiri serta di
BB 10-4-18 : 13,5 kg As. Fusidat 3x1 ml Gram (+) coccus (+) periventrikel lateralis kiri
BB 13-4-18 : 13,8 kg Gram (-) basil (+) Atrofi serebri dengan ventrikulomegali
BB 16-4-18 :14.3 kg Yeast cell (+)
BB 18-4-18 : 14.5 kg Pseudophypa (+) Konsul Infeksi untuk infeksi jamur +
BB 19-4-18 : 14.0 kg Resisten : Ampicillin, Cotrimoxazole, Ceftriaxone, Ampicillin/Sulbactam, peningkatan CRP (12/4/18)
BB 20-4-18 : 14.0 kg Aztreonam, Cefazoline, Cfepime, Ceftazdime Kesan : menigitis
BB 22-4-18 : 14.5 kg Sensitif : Ciprofloxacin, Gentamicin, Nitrofurantoin, Tigecycline, Amikacin, Saran : setuju pemberian fluconazole
BB 23-4-18 : 14.7 kg Ertapenem, Meropenem, Piperacillin/Tazobactam dengan loading dose 1x175 mg (maintanace
BB 24-4-18 : 15.0 kg 11-4-2018 (setelah 24 jam loading dose1x100mg)
Hb 10.1 RBC 3.92 Leu 9.0 Ht 30 Trom 484 RDW-CV 21.30 LED 2 DC
0/1/64/25/10 Bil total 0.60 Bil direct 0.40 Bil Indirect 0.20 Fosfatase alkali (ALP)
54 SGOT 216 SGPT 136 Protein total 4.8 Albumin 2.6 AU 2.8 Ureum 26
LK 10-4-18 : 45,5 cm Konsul GEH (12/4/18)
Creatinin 0.50 CRP 71
LK 13-4-18 :46 cm Kesan : kemungkinan hepatotoksik drug
Kultur darah  steril
LK 15-4-18 : 46 cm BTA feces (+) induced belum dapat disingkirkan.
LK 16-4-18 : 46 cm Bilasan lambung (-) Saran:
LK 18-4-18 : 46 cm 10-4-2018 - Stop pemberian isoniazid (INH)
LK 19-4-18 : 46 cm Kultur bilasan lambung - Tunda pemberian fluconazole
LK 20-4-18 : 46 cm Kuman : pseudomonas stutzeri - Cek ulang fungsi hati 1 minggu lagi
LK 22-4-18 : 46.2 cm Gram (-) basil (+) (19/4/18)
LK 23-4-18 : 46.2 cm Sensitif : piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, amikacin, tigecyclin.
LK 24-4-18 : 46.2 cm 5-4-2018
Hb 10.3 RBC4.34 Leu 9.6 Ht 32 Trom 467 RDW-CV 14.990 LED 33 DC CT-Scan kepala dengan kontras ( Kamis,
0/1/57/26/16 Albumin 3.1 GDS 90 Ureum 17 Creatinin 0.40 Ca 8.0 Na 135 K 3.9 19/4/18, konsul anestesi)
DPJP dr. Msy Rita Dewi Sp A (K) Cl 99 CRP <5

7
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
MARS Kultur dan Resistensi MO LCS
Konsul Poli VCT RSMH (10/4/18)
Koloni tersangka : yeast cell + (candida famata) (tidak dilakukan uji resistensi
antibiotik) Kesan : Rapid test hasil Non Reaktif
LCS
Volume 2 ML Tidak berwarna jernih tidak berbau BJ 1.005 Bekuan (-) PH 9.0 EEG (dr. RM Indra, Sp.A (K)) 6/4/2018
Leukosit 16.0 PMN sel 13 MN sel 88 sel blast hasil menyusul Nonne (-) Pandy (-) Interpretasi : EEG Abnormal
Protein 45.7 LDH 122 Glucosa 44.0 Klorida 118 - Tampak hipofungsi umum sedang
- Tidak tampak gelombang epileptiform

ISO-4 Naufal Rafif Abdillah/LK/5 tahun Meningitis TB + TB Milier + GDD IVFD D5% ¼ NS 11 tpm (makro) 20-4-2018
8 bulan + Glaukoma OS ec infeksi CMV OAT 3 FDC 1x3 tablet Hb 12.4 RBC 5.17 Leu 10.4 Ht 38 Trom 465 MCV 73.1 MCH 24 MCHC 33 RDW-
1058839/RI 18011188 Etambutol 1x1 tab CV 16.10 LED 12 DC 0/5/66/19/10 Ret 0.7 SGOT 24 SGPT 18 Albumin 4.4 GDS
TL 20/8/12 Ceftriaxone 1x1.2 gr (iv) (2) 88 AU 6.4 Ureum 28 Creatinin 0.50 Ca 9.0 Na 143 K 4.5 CRP <5
MRS 19-04-18 Prednison 5mg 2-2-1 tab LCS
Hari Rawat ke : 6 Volume 1.3 ML Tidak berwarna jernih tidak berbau BJ 1.005 Bekuan (-) PH 9.0
20 Ilir II Kemuning kota Palembang, Leukosit 21.0 PMN sel 110 MN sel 91 sel blast tidak ditemukan Nonne (-) Pandy
Sumsel (+) Protein 109.6 LDH 30 Glucosa 39.0 Klorida 124
BB: 12 kg
TB: 103 cm
BB/U : 12/20 = 60%
TB/U : 103/114 = 90.3%
BB/TB : 12/16 = 79.4 %
Kesan : Gizi kurang

BB 23-4-18 : 12.7 kg
BB 24-4-18 : 12.9 kg

Rawat Bersama Respirologi


DPJP Utama : dr.Fifi Sofiah, Sp.A
(K)

DPJP Neurologi : dr. Msy Rita


Dewi Sp A (K) MARS

LANTAI 2

8
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

Reyhan Putra Atmaja/ Lk/ 8 tahun Post craniotom hari ke 22 ec  atopper 22-3-18 CT-Scan Kepala dengan kontras ( Kamis,
4 bulan abses Cerebri + TOF  Inj ceftriaxone 1 x 1,6 gr iv (37) Hb 13.0 wbc 24.5 ht 37 plt 489 LED 0 dc 0/1/91/6/2 SGOT 49 SGPT 17 19/4/18, konsul anestesi)
1052171/18007608  Inj ampicillin 3 x 1,3 gr iv (37) albumin 3.4 GDS 119 Ureum 19 AU 3.8 Cr 0.50 Ca 90 Na 144 K 3.9 Cl
TL 24 Oktober 2009  Metronidazole 3 x 250 mg iv 110 CRP <5 CT-Scan kepala (12/4/18)
kamar MRS 16/03/2018 (37) 16/03.2018 Kesan : masih tampak fingerlike edema pada
4 Hari Rawat ke : 38  Propanolol 2 x 5 mg(p.o) Hb 14.1 RBC 5,34 WBC 12,9 Ht 42 Plt 505 MCV 76,5 MCH 26 MCHC 34 lobus parietalis dekstra
Desa Mandi Aur Muara Kelingi Mura RDW CV 13,3 DC 0/0/75/16/9 PT 14.2(13.8) INR 1,07 apTT 32.8(31.9) Sistem ventrikel baik
BPJS Ur 21 Cr 0.30 Ca 9.0 Na 145 K 3,6 CRP 7 Herniasi sub falcine ke kiri
No HP : 082176106170
BB : 16 kg PB : 115 cm Echo (17/3/2018)
BB/U : <P.5 Situs solitus AV-VA concardence
PB/U : < P.5 Dilatasi ringan RA da nRV
BB/PB : 16/21 = 76% Terdapat overridining aorta
Kesan : Gizi kurang, perawakan Terdapat mall alignment VSD besar 10 mm
pendek ( bidirectional shunt)
Terdapat ulmonal stenosis moderate (PG 59
I : Amran mmHg)
A : Ratnawati Arteri pulmonalis konfluens ( diameter LPA 7,4 mm,
diameter RPA 9,4 mm)
DPJP dr. Msy Rita Dewi Sp A (K) Katup atrioventrikuler dan aorta normal
MARS Arkus aorta di kiri normal, tidak ada vegetasi
Kes : TOF (pink fallot)

LANTAI 3

9
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

Kamar 4 Muhammad Farid/LK/3 tahun 9 bulan ALL SR + edema cerebri IVFD KAEN 3A gtt 12x/m makro 07/04/18 : MRI kepala dengan kontras Jumat, 04/05/18,
1048937/RI 18008712 (selesai) + atrofi papil bilateral Zink 1x20 mg (po) TINJA : coklat, lembek, amoeba(-) eritrosit 0-1 leukosit 1-2 Bakteri(-) konsul anestesi)
03 Jun 2014 + epilepsi + diare akut tanpa Oralit 110cc-150 cc tiap BAB cair jamur(-) telur cacing(-) lemak(+1) darah samar(-)
MRS 27/03/18 dehidrasi + diaper rush Kepra 2x500mg(po) (8) 05/04/18 : R/EEG
Hari Rawat ke : 29 dengan exfoliatif kulit + Cefadroxyl syr 2x1/2cth (po) PT 12.6(14.20) INR 0.92 APTT 25.5(33.2)
Jambi candidiasis oral Nistatin drop 4x1 tts 02/04/18 :
BPJS Curcuma 3x1 cth Konsul MATA :
BB 18kg Tappering off Prednisone hari ke 2 A : atropi papil bilateral ec infark serebri
TB 94cm 2-2-2 tab (po) P : informed consent
Inj furosemide 2x20mg iv Saran : RG cholin syr 1cth /24 jam
BB/U : 0<Z<1 Inj ondancentron 3x4mg 30/08/13
TB/U : -1<Z<-2 Ampicillin 3x1.8gr iv (21) Hb 11.1 eri 3.81 leu 5.5 ht 32 tro 418 MCV 83.2 MCH 29 MCHC 35 RDW-
BB/TB : 2<Z<3 Inj ceftriaxone 1x1.8gr iv (21) CV 16.40 LED 37 DC 0/0/72/10/18 BT 1.10 BD 0.50 BI 0.60 SGOT 36
Kemo : SGPT 109 Prot Total 7.2 alb 3.8 ur 21 au 4.9 kreat 0.50 Ca 9.0 Na 139 K
Kesan : gizi normal Leunase  libur 3.4 CL 103
29/03/18
Ur 17 Au 4.5 Krea 0.50 Ca 8.0 Na 121 K 3.8 Cl 92
DPJP UTAMA : Hematologi 28/03/18 :
Hb 11.6 eri 3.99 leu 14.2 ht 36 tro 586 MCV 89.2 mCH 29 MCHC 33 rDW
DPJP : dr. Msy Rita Dewi sp.A (K) CV 17.90 LED 7 DC 0/0/58/30/12 ANC 8236 SGOT 73 SGPT 120 Ur 21
MARS Au 5.0 krea 0.50 Ca 8.0 Na 137 K 4.7 Cl 101
CT Scan Kepala:
Kesan: Infarct cerebri lobus parietalis sinistra
28/03/18 :
LCS : 1.0 , tidak berwarna, jernih, tidka berbau, bj 1010 bekuan (-) pH 9.0
jumlah lekosit 1.0 MN sel 100 sel blast tidak ditemukan nonne (-) pandy(-)
LDH 58 glukosa 87.7 klorida 126
27/03/18 :
Hb 12.5 eri 4.18 leu 10.1 ht 36 tro 485 RDW CV 16.80 DC 0/0/76/15/9
ANC 7676 BT (hasil menyusul) BD 0.19 BI (hasil menyusul) SGOT (hasil
menyusul) SGPT (hasil menyusul) Ur 14 AU 3.70 krea 0.29 Ca (hasil
menyusul) Na 147 K 5.9 Cl 109
Kamar 6 Aqila Talita Zasifa/ PR/ 3 tahun Meningoensefalitis + infark IVFD D5 ¼ NS gtt 12 (makro) 13/4/18 Konsul GEH (17/4/18)
1056436/ RI 18009814 cerebri + diaper rash + gizi Inj Ampicillin 3x1,3 gr (18) Ca 9.0 Na 140 K 4.6 Kesan : observasi colic abdomen
TL 09 Agustus 2015 kurang + konstipasi + Drip Ceftriaxone 1x1,3 gr dalam 11/4/18 Saran : saat ini tidak ada tatalaksana khusus
MRS 07/04/2018 stomatitis D5% 100cc habis dalam 1jam (18) Hb 14.2 RBC 5.48 Leu 17.5 Ht 45 Trom 842 RDW-CV 17.20 DC dibidang GEH, terapi teruskan sesuai dengan
Hari Rawat ke : 18 Inj Fenitoin 2x35 mg (iv) 0/0/65/28/7 PT (kontrol) 13.70 Pasien 12.8 INR 0.93 APTT (kontrol) 31.3 bidang TS
Suro SK Muara Beliti Musi rawas Inj acyclovir 3x100 mg (iv) (18) Pasien 26.1 Fibrinogen (Kontrol) 275.0 Pasien 240.0 D-Dimer 0.66
Sumatera Fenitoin 2x35 mg (po) 10/4/18 Konsul Echo (12/4/18)
BB 11 kg Baclofen 3x4.5mg TORCH & STD Kesan : Normal Heart
IgG CMV : Positif 119
TB 88 cm Lactulosa syr 2x1 cth
IgM CMV : Negative, indeks 0.14
BB/U -2<Z<-1 Nasi bubur 3x1/2 porsi @200 kkal Rontgen Thorax AP/Lateral (10/4/18)
9-4-18
TB/U -2Z<-1 F100 (pediasure) 3x200 cc Kesan : Tak tampak kelainan radiologis pada foto
Hb 10.6 RBC 3.93 Leu 12.7 Ht 33 Trom 593 MCV 82.7 MCH 27 MCHC 33
BB/TB -2Z<-1 Fisoterapi setiap selasa dan kamis thorax saat ini
RDW-CV 15.20 LED 14 DC 0/1/64/27/8 Ret 1.0 PT kontrol 13.80 Pasien
Raber NPM
13.2 INR 0.97 APTT Kontrol 32.7 Pasien 25.3
Kesan : gizi kurang Manitol 20% 3x15 cc TORCH : toxo IgG hasil menyusul Toxo Ig M hasil mnyusul Rubella IgG R. menunggu jawaban konsul Rehabilitasi medik
Transfusi PRC 2x100 cc (1) (2) 3.10 Rubella IgM 0.205 CMV IgG IgM hasil menyusul HSV I Ig G HSV I
DPJP dr RM Indra Sp A (K) Inj Dexamethason 3x4mg IgM HSV II IgG hasil menysul CT SCAN Kepala tanpa Kontras (07/4/18)
Paracetamol 150 mg bila T≥ 38,5’C 7/4/18 Kesimpulan :
Hb 7.9 RBC 2.91 Leu 9.3 Ht 25 Trom 299 MCV 84.5 MCH 27 MCHC 32 - Infark di kedua hemisfer cerebellum dan lobus

10
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
RDW-CV 15.00 LED 15 DC 0/0/47/45/8 Ureum 26 Creatinin 0.40 Ca 8.0 frontal kanan kiri.
BSS 71 Na 144 K 3.6 Cl 114 - Infark lama di lobus frontal kanan dan
Kultur LCS  steril frontotemporoparietal kiri
LCS
Makroskopik
Volume 2cc, kemerahan, agak keruh, tidak berbau, BJ 1.005, Bekuan
Positif, pH 9.0
Mikroskopik
Leukosit 26.0, PMN sel 58, MN Sel 42, Sell blast hasil menyusul, Nonne
(-), Pandy +, protein 66,3 LDH 456, glukosa 63,7 Klorida 129
Kamar 11 Aulia Oci/ Pr /7 th 10 bln Penurunan kesadaran ec Furosemide 2x10 mg (po) 14-4-2018 Konsul respirologi untuk penelusuran TB Paru
1048753/18005425 susp SOL dd metastase Captopril 2x12.5 mg (po) Hb 11.7 RBC 4.15 Leu 19.000 Ht 36 Trom 545 LED 22 SGOT 61 SGPT
TTl : 22 apr 2010 (perbaikan) + pneumonia Diet BSB 3x200 ml 128 ALBUMIN 4.0 GDS 99 UR 41 AU 1.9 CR 0.5 Ca 10 PHOSFOR 4.2 Konsul nefrologi
MRS : 23/02/2018 (selesai) + Hipertensi stage 1 Nebulisasi NaCl 0.9 % 5 cc (bila Mg 1.5 Na 139 K 4.0 Cl 102 CRP <5
Hari Rawat ke : 61 terkontrol obat + ISK (selesai) sesak) 11-4-2018 Konsul ulang hematologi untuk persiapan BMP
Alamat : Plaju Palembang R/ BMP (menunggu jawaban) Hb 12.9 RBC 4.6 Leu 31.000 Ht 40 Trom 644 LED 32 MCH 28 MCHC 32 (24/4/18)
LK: 51 cm F135 5x150 ml (FC) RDW CV 20 DIFF COUNT 0/0/95/2/3 SGOT 41 SGPT 91 ALBUMIN 4.2
BB: 20 kg Vit B1 B6 B12 2x1 tab GDS 115 UR 64 AU 1.6 CR 0.5 Ca 10 PHOSFOR 3.7 Mg 1.6 Na 142 K Menunggu jawaban konsul bedah vascular
PB: 120 cm Inj acyclovir 3 x 400 mg (IV) (30) 5.4 Cl 97 CRP 10 (16/4/18)
BB/U: P5-p10 Inj vancomisin 4 x 300 mg (25) 02-4-18
PB/U: P10-p25 Inj omz 1 x 20 mg AGD: Konsul hemato 20-3-18
T 37.8 FiO2 50 Ph 7.412 pCO2 35.2 pO2 146.3 SO2% 99.7 Hct 44 Hb
BB/PB: 90.9% Antasid 3 x cth 2 A: enemia disebabkan infeksi
14.7 Na+ 141.4 K+ 3.46 pHtc 7.400 pCO2tc 36.5 pO2tc 151.2 TCO2 23.7
Kesan: Gizi Baik Albumin 25% 80 cc (1)(2)(3) P: atasi infeksi, tranfusi PRC target Hb 10, tranfusi
HCO3 22.6 BE -2.2 BEb -0.8 SBC 23.8 PO2/FIO2 292.7 O2Ct 20.8
Tranfusi PRC 2 x 200 (1)(2) TC jika ada pendarahan
O2Cap 20.4 A 310.1 A-aDO2 158.8 a/A 0.5 RI 1.1
BB 18-4-18 : 15.8 kg Tranfusi TC 3 x5 unit (1)(2)(3) 01-4-18
BB 19-4-18 : 16 kg Tranfusi TC 3 x 5 unit (4) (5) (6) Hb 8.4 RBC 3.00 Leu 14.5 Ht 26 Trom 288 MCV 87.3 MCH 28 MCHC 32 Konsul THT 18-3-18
BB 20-4-18 : 16.2 kg Inj cefepime 3 x 1 gr (12) RDW-CV 17.90 LED 20 DC 0/1/88/6/5 SGOT 78 SGPT 70 Protein Total A: tidak ditemukan tanda2 kebocoran LCS
BB 24-4-18 : 16.5 kg Inj fluconazole 1x200 mg iv (15) 5.7 Albumin 3.2 GDS 93 AU 2.6 Ureum 21 Creatinin 0.40 Ca 8.0 Posfor P: terapi sesuai DPJP
Drip clonidine 0.001 1.5 Mg 1.20 Na 145 K 2.8 Cl 105 CRP 47
mcg/kgbb/menit  0.6 ml/jam 28-3-18 Konsul GEH 15-3-18
LK 18-4-18 : 49 cm Hb 8.5 wbc 11.9 HT 26 PLT 70 diffcount 0/0/87/6/7/4.8 retikulosit 4.8 A: dispepsia
waktu perdarahan : hasil menyusui, waktu pembekuan : hasil menyusui P: sucralfat 4 x C1, omeprazol 1 x 20 mg
DPJP: dr. R.M. Indra, Sp.A (K) PT 16.2 APTT 25.7 INR 1.26 fibrinogen 158.0 D-dimer 8.82, bilirubin total domperidon 3 x 5 ml
1.20 bil direk 0.50 bil indirek 0.70 SGOT 33 SGPT 19 protot 7.0 al 4.0 Ntasid 3 x 1 tab
28-3-18
Hb 7.8 wbc 3.0 ht 23 PLT 9 LED 12 dc 0/0/56/37/7 SGOT 27 SGPT 24 Konsul mata 14/3/18 
ureum 15 AU 2.2 creat 0.50 Ca 9.0 phospor 3.1 Mg 1.60 K 3.9 Cl 106 Pasien menolak untuk dilakukan pemeriksaan
CRP <5 oftamologi
Hasil kultur darah tgl 21/3/18
Kuman : staphylococcus epidermidis CT scan kepala SPN 13/3/18
Sensitif : ciprofloxacin, levofloxacin linezolid, vancomycin, moxifloxacin, Konsul anestesi  sudah dilihat, hati2 demam,
nitrofurantoin, tigecycline puasa
Resisten : benzylpenicilin, clindamycin, erythromycin, gentamisin,  Deviasi spetum nasi ke kiri
kotrimoksazole, oxacillin, rifampicin
Cefoxitin screen : +) MRI kepala dengan kontras 9/3/18
Inducible clindamycin resistance Tidak tampak kelainan
26/3/18
Ca 9.0, Na 146, K 3.8, Cl 107 Konsul anestesi, persiapan sedasi, puasa (+) 
24/3/18 hasil belum ada)
Urinalisis
Warna kuning jernih, pH 6.0, darah ++, nitrit (-), lekosit esterase (-), epitel 23/02/2018 THT tanda-tanda kebocoran LCS tidak

11
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
+, lekosit 0-3, eritrosit 0-1, bakteri + ditemukan Konsul ulang jika ada keluhan yang
23/3/18 sama
Hb 7.7, leu 6.0, ht 24, tro 365, MCV 80.3, MCH 26, MCHC 32, RDW CV
14.60, LED 7, DC 0/0/62/20/18, Alb 3.3, Ur 23, As urat 2.60, Kr 0.46, Ca 26/02/2018 Konsul Ulamg THT Saran: CT scan
8.0, Na 146, K 4.0, Cl 111, CRP < 5 SPN potongan axial dan coronal ketebalan 0.6 mm
Hasil kultur urin tgl 17/3/18
Kuman : Burkholderia cepacia jumalh koloni > 100.000/ml
Sensitif : kotrimoksazol, ceftazidime
Intermediate : meropenem, tigecycline
Resisten : ciprofloxacin gentamisin, ceftriaxone, amikasin, aztreonam,
cefazoline, piperacilon/tazobactam
21/3/18
Hb 7.6, leu 5.4, ht 22, Tro 76, MCV 76.9, MCH 26, MCHC 34, RDW CV
14.10, LED 4, DC 0/0/74/14/12, SGOT 16, SGPT 81, Alb 2.9, GDS 92, Ur
56, As urat 5.4, Kr 1.00, Ca 9.0, pho 1.6, Mg 2.00, Na 151, K 3.4, Cl 116,
CRP < 5
Hasil kultur LCS tgl 16/3/18
Kuman : Staphylococcus haemolyticus
Sensitif : quinupristin/dalfopristin, ;inezolid, vancomycin, tetracycline,
nitrofurantoin
Resisten : benzylpenicilin, oxacillin, gem=ntamisin, ciprofloxacin,
levofloxacin, erythromycin
Intermediate : moxifloxacin,
19/3/18
Hb 7.7, leu 4.5, Ht 22, Tro 77, MCV 74.7, MCH 26, MCHC 35, RDW CV
13.20, LED 14, DC 0/0/67/14/19, SI 100, TIBC 177, SGOT 35, SGPT 143,
Alb 2.4, Ur 54, As urat 5.3, Kr 0.9Ca 7.0, Pho 1.9, Mg 1.6, Na 134, K 2.5,
Cl 105, Feritin 2238.20, IgM salmonella (-), CRP 10
Hasil kultur darah : tgl 12/3/18
Kuman : Burkholderia cepacia
Sensitif : ceftazidime, meropenem, kotrimoksazole
Resisten : piperacillin/tazobactam, ceazolin, ceftriaxone, cefepime,
amikasin, gentamisin,ciprofloxacin
Intermediate : tigecycline
Hasil kultur urin tgl 12/3/18
Kuman : E.coli
Sensitif : ampisilin sulbactam, pieperacilin/tazobactam, ceftazidime,
cefepime, ertapenem, meropenem, amikasin, gentamisin, tigecycline,
nitrofurantoin,
Resisten : ampisilin, cefazolin, ceftriaxone, aztreonam, ciprofloxacin,
kotrimoksazole
ESBL (+)
18/3/18
Ur 68, As urat 6.5, Krea 1.05
17/3/18
Urinalisis
Warna kuning jernih, darah ++, nitrit (-), epitel lekosit esterase, lekosit 0-3,
eritrosit 0-1
16/3/18
Hb 9.8, Leu 7.1, Ht 28, Tro 30, MCV 75.1, MCH 26, MCHC 35, RDW CV
13,90, LED 2, DC 0/0/77/9/14, reti 0.4

12
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
GDT
Eritrosit : mikroitik, hipokrom
Leukosit : jumlah cukup, left shift 0/0/8/80/5/7
Trombosit : bisitopenia dengan tersangka infeksi
Saran : MDT, CRP
LCS
Volume 0.7, warna tidak berwarna, jernih, tidak berbau, pH 8.0, jumlah
lekosit 6.0, PMN sel 17, MN sel 83, none (-), pandy (-), protein 89.3, LDH
149, Glukosa 72.9, chloride 126
Hb 10.3, leu 8.3, Ht 29, Tro 31, MCV 75.5, MCH 27, MCHC 35, RDW CV
13.60, LED 2, DC 0/0/80/10/10, SGOT 640, SGPT 1026, Alb 2.7, Ur 176,
Krea 3.14, Ca 6.6, Na 136, K 3.2, Cl 112, CRP 67
AGD pH 7.374, pO2 51.7, pCO2 24.4, lactat 1.7, HCO3 14.4, BEecf -11.4
12-3-18
Kultur darah, kultur urin
Kultur urin: eschericia coli
Sensitif: ampi-sulbactam, ceftazidim, meropenem, amiksain, gentamisin,
tigerciclin, nitrofurantoin
Resisten: ampi, cefazolin, ceftriaxon, aztreonam ciprofloxacin
Urinalisis
Kuning jernihdarah + epitel + 1.005 ph 6.0, protein + keton – darah + eptel
+, lekosit (5-7 eritrosit 1-2, bakteri (+)
8-3-18
urinalisis
Kuning, jernih, BJ 1.020 pH 5.0 protein -, keton + glukosa -, eptel +,
lekosit 0-2, eritrosit 0-1
7-3-18
Hb 12,6 L 6.1 HT 38 plt 358 LED 33 dc 0/1/74/19/4 PT 13.5 INR 1.00
APTT 30.1 SGOT 27 SGPT 12 GDS 132 ureum 29 cr 0,37 Ca 8,8 Na 139
K 3,9 Cl 104 CRP 18
24/02/2018 S Hb 13.6 RBC 5.02 WBC 8.7 Ht 42 PLT 537 RDW-CV 12.60
LED 45 DC 0/2/55/37/6 BSS 74 Ureum 23 Kreat 0.39 Ca 9.8 Na 143 K 4.7
Cl 106 CRP Kuan<5
Lakitan Juliyo Ramadhan/LK/2 tahun 9 Post op VP-Shunt hari ke-10 IVFD D5% ¼ NS gtt 14 (makro) 11-4-18
1.2 bulan a.i VP-Shunt exposed + gizi (150cc/kgbb) LCS
Kamar 4 950705/RI 18010119 buruk Ampicillin 3x1 gr (iv) Makroskopik
TL : 2 July 2015 Paracetamol 3x300mg (5ml) (iv) Volume 3 mL, tidak berwarna, jernih, tidak berbau, BJ 1.005, Bekuan
MRS : 10/4/2018 Inj Ceftriaxone 2x500 mg (iv) Negatif, pH 8.0
Hari Rawat ke : 15 Susu entrakid 6x150 ml via NGT Mikroskopik
Suka mulya, Betung,kab Banyuasin, Menunggu hasil kultur Leukosit 78.0, PMN sel 23, MN Sel 77, Nonne (+), Pandy (+) protein 22.0,
Sumatera Konsul NPM LDH 67, glukosa 38.0 Klorida 103
BB : 9.8 kg 10/04/2018
TB 89 cm Hb 11.6 RBC 5.15 Leu 7.2 Ht 36 Trom 580 GDS 100 Ureum 6 Creatinin
BB/U : -2 < Z < -3 0.40 Na 121 K 3.3
TB/U : -1 <Z<-2 Kultur Resistensi MO LCS
BB/TB : Z < -3 Kuman : Pseudomonas stutzeri
Resisten : Cefazoline, Ceftazidime
Kesan : Gizi Buruk
Intermiten : Piperacillin/Tazobactam, Ceftriaxone
Sensitif : Cefepime, Aztreonam, Meropenem, Amikacin, Gentamicin,
BB 24-4-18 : _____cm Ciprofloxacin, Tigecycline,Cotrimoxazole
LCS
Makroskopik

13
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
LK 10/4/18 : 50.5 cm Volume 2.5 mL, tidak berwarna, jernih, tidak berbau, BJ 1.005, Bekuan
LK 24-4-18 : ____ cm Negatif, pH 9.0
Mikroskopik
Leukosit 10.0, PMN sel 30, MN Sel 70, Nonne (-), Pandy (+) protein 23.0,
DPJP dr.Anugrah Onie, SpBS LDH 76, glukosa 23.7 Klorida 106

DPJP Neuro dr. Msy Rita Dewi Sp


A (K) MARS

PICU

NO DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

PICU Faki Hatin/LK/5 bulan Penurunan kesadaran ec susp IVFD NS 3% 560 cc/24 jam ~ 23.4 17/4/18 CT-Scan Kepala (16/4/18)
1058242/RI 18010770 perdarahan intrakranial + cc/jam Hb 7.0 RBC 2.82 Leu 17.1 Ht 21 Trom 68 MCV 75.5 MCH 25 Kesan: tidak tampak infark, perdarahan maupun SOL
TL 11 November 2017 mikrosefali Fenitoin maintanance 2x14 mg (iv) MCHC 33 RDW-CV 13.50 LED 93 DC hasilmenyusul Ret 0.4 PT intrakranial
MRS 16-04-18 Inj Ampicillin 3x560 mg (iv) (kontrol) 13.30 Pasien 16.3 INR 1.26 APTT (kontrol) 33.6 Pasien
Hari Rawat ke : 9 Inj Ceftriaxone 1x560 mg (iv) 24.5 Fibrinogen (kontrol) 291.0 Pasien 481.0 D-Dimer 2.68
Indralaya Mulya, Indralaya, kab Ogan Rencana LP SGOT 183 SGPT 38 Protein total 4.3 Albumin 2.3 Globulin 2.0
Ilir GDS157 Ureum 13 AU 3.5 Creatinin 0.50 Ca 7.0 Posfor 2.4 Mg
BB: 5.6 kg 2.10 Na 145 K 2.4 Cl 116 CRP 57
AGD:
TB: 57 cm
T 36.8 FiO2 40.0 Ph 7.425 pCO2 31.9 pO2 70.2 SO2% 94.4 Hct
BB/U : -3<Z<-2
24 Hb 8.0 Na+ 143.9 K+ 2.41 Ca++ 1.19 Cl- 104.5 Mg Ion 0.58
TB/U : -3<Z<-2
Glucose 187 Lactat 2.8 nCa++ 1.21 nMg 0.59 Gap 182 pHtc
BB/TB : 0<Z<2 7.428 pCO2tc 31.6 pO2tc 69.2 TCO2 22.1 HCO3 21.1 BE -3.4
Kesan : Gizi Normal BEb -2.1 SBC 22.6 PO2/FIO2 175.4 O2Ct 10.8 O2Cap 11.2 A
245.7 A-aDO2 176.4 a/A 0.3 RI 2.5
BB 16-4-18 :5.6 kg
16/4/18
LK 16-4-18 : 38.5 cm Hb 8.4 RBC 3.39 Leu 11.3 Ht 26 Trom 65 RDW-CV 13.30 DC
LK 19-4-18 : 38.6 cm 0/0/67/26/7 PT (kontrol) 13.80 Pasien 14.9 INR 1.13 APTT
LK 20-4-18 : 38.6 cm (kontrol ) 31.8 Pasien 31.6
LK 24-4-18 : 38.8 cm

DPJP dr. Msy Rita Dewi Sp A (K) MARS


PICU Al Adli Pratama / LK / 1 th 3 bln Gagal nafas + Penurunan O2 nasal 2 lpm 28-3-18 Solomon skor : Kriteria klinis , skor : 6 (maks), yaitu
1048830/18005395 Kesadaran ec susp meningitis IVFD D5 ¼ NS gtt 6 mikro Hb 10.8 RBC 4.18 Leu 16.9 Ht 35 Trom 66 RDW-CV 14.80 LED durasi gejala > 5 hari (4)defisit neurologis fokal (1),
TL : 29 Okt 2016 viral dd/ Menigitis TB + GE tanpa RHZE 150/100/350/200 (47) 30 DC 0/1/90/8/1 Albumin 3.2 Ca 9.0 Na 9.0 K 3.8 Cl 110 T3 penurunan kesadaran (1)
MRS 23/02/2018 dehidrasi (perbaikan) + diaper As valrpoat 2 x 1.5 cc Total 0.61 FreeT4 0.48 TSHs 2.3200 Kriteria cairan serebrospinal, skor 1, td dari cairan
Hari Rawat ke : 34 rash Inj. Ceftriaxon 1x1 gr (17) AGD: jernih(1)
Alamat: Lempuing Jaya Kab OKI Inj. Ampicillin 3x1 gr (11) T 36.8 FiO2 40 Ph 7.344 pCO2 67.2 pO2 59.9 SO2% 87.5 Hct Kriteria Pencitraan, skor 2 td hidrosefalus (1), infark
Hp: 082182676311 Loading fenitoin 100 mg dalam 1 jam. 41 Hb 13.5 Na+ 136.9 K+ 3.86 Mg ion 0.40 Glucose 66 Lactat (1)
Selanjutnya maintenance fenitoin 2 x 3.0 TCO2 39.0 nCa++ 1.16 nMg 0.38 pHtc 7.347 pCO2tc 66.6 Bukti dari TB ekstrapulmoner, skor 2
pO2tc 59.0 TCO2 39.0 HCO3 36.9 BE 11.0 BEb 9.3 SBC 32.8 Fototoraks sugestif TB (2)
14
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI PERIODE APRIL 2018
Junior : dr. Rahman Setiawan Madya: dr. Dwi Gustiarini Senior : dr. Irma Yenni
Selasa, 24 April 2018
BB: 9.8 kg 25 mg PO2/FIO2 149.7 O2Ct 16.6 O2Cap 18.7 A 206.5 A-aDO2 147.4 Jadi total solomon skornya 11 dengan pencitraan dan
TB : 74 cm Oralit jika BAB cair a/A 0.3 RI 2.5 8 tanpa pencitraan
LK : 47 cm Zink 1x20 mg 20-3-18
BB/U : 0<Z<2 Inj Acyclovir 3 x 250 mg (stok kosong) Hb 12.9 L 11.9 ht 40 plt 113 LED 10 SGOT 73 SGPT 28 Ureum 6 Konsul fisioterapi 7-3-18
PB/U : -2<Z<2  PO Creat 0.12 AU 2.3 CRP 70 Positioning, chest expansion pasif chest PT da PD dg
BB/TB: 0<Z<1 Tranfusi PRC 1 x 150 jawaban AGD gentle vibration, sensory tactile
Kesan: Gizi baik Ph 7.407 pCO2 39.0 PO2 249.1 lactat 2.5 Gap 17.7 Beecf -0.1
Beb 0.8 HCO3 24.7 a/A 1.0 CT Scan 23-2-18
18-3-18 Cenderung infark cerebri frontotemporoparietal kanan
LK 5-3-18 : 48 cm
CA 10.1 PHOSPOR 3.9 Mg 2.55 Na 144 K 2.5 Cl 105 dan posterior limb kapsula interna kiri dengan edema
LK 8-3-18 : 48 cm
17-3-18 hemi serebri kanan
LK 9-3-18 : 48 cm Albumin 4.7 Ca 8.1 Na 157 K 3.1 Cl 115
LK 17-4-18 :48.3 cm 7-3-18 Rontgen
LK 19-4-18 : 48.3 cm Hb 14.0 WBC 7.0 HT 42 dc 0/1/57/6/6 CRP 205 Susp limfadenitis TB
LK 19-4-18 : 48.3 cm 5-3-18
LK 24-4-18 : 48.5 cm GDT Konsul Respirologi
Eritrosit: mikrositik, hipokrom,anisositosis
Leukosir, jumlah cukup, monositosis
Tombosit : jumlah cukup, sebaran merata, morfologi normal
BB 9-3-2018 : 6.2 kg Kesan: gambaran anemia def besi
BB 20-3-18 : 8 kg 2-3- 18 kultur urin  steril
BB 24-3-18 : 8.3 kg 27-3-18 kultur darah  staphylococcus haemolyticus
Resisten: benzilpenislin, cipro, klindamisin, eritromisin,
gentamisin, levofloxacin , moxifloxacin, oxacillin
DPJP: dr. Msy. Rita, SpA(K) MARS Sensitif : linezolid, kotrimoxazol, vancomisin, nitrofurntoin
rifampisin, tigeciclin, dalpopristin, tetrasiklin
5-3-18
Hb 8.2 WBC 5.8 Ht 27 PLT 304 LED 48 dc 0/1/63/21/15
retikulosit 1.7 PT 14.6 INR 1.10 APTT 32.0 Besi Fe/iron 25 TIBC
139 SGOT 93 SGPT 27 protein total 5.7 albumin 3.3 GDS 128
Ur 5 cr 0.14 Ca 8.2 Phospor 3.2 Mg 2.23 na 129 K 4.5 Cl 91
ferittin 514.00
2-3-18
Hb 9.9 WBC 8.5 ht 30 PLT 335 LED 62 DC 0/0/64/21/15 TORCH

belum keluar hasil. CRP 114
urinalisis
kunng jernih BJ 1.005 pH 7.0 protein -, glukosa – darah + nitrit –
lekost esteras -, epitel -, lekosit 15-20 eritrosit 0-1
26/2/2018 LCS makros vol 1ml tidak berwarna jernih tidak
berbau BJ 1.0 bekuan(-) pH 9.0 Mikros 13.0 PMN 8 MN 92
Nonne (-) Pandy (-) Prot 65.9 LDH 9 Glukosa 35.5 Cl 109
23/02/2018 Hb 9.3 RBC 4.18 WBC 8.9 Ht 29 PLT 462 RDW-CV
17.00 LED 8 DC 0/0/46/40/14 BSS 83 Ca 9.2 Mg 2.44 Na 144 K
4.9 Cl 11 CRP Kuan <5

15