Laporan triwulan Form : 16

REGISTER DATA HASIL PEMERIKSAAN/PEMBINAAN TEMPAT-TEMPAT UMUM

KOMPONEN : JUMLAH TTU YANG ADA , YANG DIBINA DAN TTU MEMENUHI SYARAT HASIL PEMBINAAN
PUSKESMAS MA'DONG KECAMATAN DENDE' PIONGAN NAPO TAHUN 2019

Triwulan : I

JUMLAH TEMPAT-TEMPAT UMUM

YANG ADA DIBINA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
SARANA SARANA
NO LEMBANG/ KELURAHAN SARANA PENDIDIKAN
KESEHATAN
HOTEL SARANA PENDIDIKAN
KESEHATAN
HOTEL SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL
JUMLAH TTU
JML TTU JML
TTU SD SLTP SLTA PUSKESMAS RSU BINTANG NON BINTANG
SD SLTP SLTA PUSKES- RS BINTANG NON PASAR SD SLTP SLTA PUSKES- RSU BINTANG NON PASAR
MAS BINTANG MAS BINTANG
JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 11 12 13 14 15 16 17 18 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 Lembang Paku 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lembang Ma'dong 1 1 0 1 0 0 0 1 4 1 1 0 1 0 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Lembang Parinding 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
4 Lembang Buntu Tagari 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 4 2 0 1 0 0 0 1 8 4 2 0 1 0 0 0 1 8 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Ma'dong, 04 April 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pelapor

Tabita Nona Pareang, SKM Lailatul Kadri, Amd.KL

NIP.19711206 199203 2 005 NRPK.2060702016

Ket.
Kolom 3 s/d 10 = jelas Kolom 18 = Jumlah kolom ( 11 + 12 + 13 + 14 + 15 + 16 + 17 ) Kolom 33 = Jumlah kolom ( 19 + 21 + 23 + 25 + 27 + 29 + 31 )

Kolom 19 Kolom 25 Kolom 23 Kolom 30

Kolom 20 = _____ x 100% Kolom 26 = _____ x 100% Kolom 24 = _____ x 100% Kolom 32 =______ x 100 %
Kolom 3 Kolom 6 Kolom 5 Kolom 9

Kolom 21 Kolom 27 Kolom 29 Kolom 33

Kolom 22 = _____ x 100% Kolom 28 = _____ x 100% Kolom 30 = _____ x 100% Kolom 34 = _______ x 100 %
Kolom 4 Kolom 7 Kolom 8 Kolom 10