Instrumen Pengumpulan Data Akriditasi Mts Maftahul Uluum
Instrumen Pengumpulan Data Akriditasi Mts Maftahul Uluum
INSTRUMEN PENGUMPULAN
DATA DAN INFORMASI
PENDUKUNG AKREDITASI
SMP/MTs
hal. i
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI
PENDUKUNG AKREDITASI SMP/MTS
Kepala Sekolah/Madrasah
hal. 3
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI
PENDUKUNG AKREDITASI SMP/MTS
I. STANDAR ISI
Pengembangan Kelengkapan
Kompetensi Siswa* Perangkat*
Keterangan
Spiritual
Lengkap
Sikap
Keteram
Tidak
No. Nama guru (mata
Pengeta
Sikap
Sosial
huan
pilan pelajaran/Kel
as yang
diampu)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Dst
Jumlah
Persentase …%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Pengembangan Kompetensi Siswa dan
Kelengkapan Perangkat.
hal. ii
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
5. Perangkat Pembelajaran.
Kesesuaian perangkat pembelajaran dengan tingkat kompetensi dan ruang lingkup
materi
Ketersediaan*
No Dokumen
Ada Tidak
1. SK tim pengembang
2. Daftar hadir unsur yang terlibat
3. Daftar hadir narasumber
4. Berita Acara
5. Notulen rapat
6. Undangan
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban yang sesuai.
hal. 2/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
7. Komponen-Komponen KTSP
Kelengkapan
No Komponen-Komponen KTSP
Lengkap Tidak
1. Visi, misi, dan tujuan
2. Muatan kurikuler
3. Pengaturan beban belajar
siswa dan beban kerja guru
4. Kalender pendidikan
5. Silabus mata pelajaran
6. RPP
Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban “lengkap ” atau “tidak”.
Kelengkapan*
No. Pelaksanaan kurikulum
Ada Tidak
1. Struktur Kurikulum
Penugasan terstruktur dan kegiatan
2. mandiri tidak terstruktur maksimal
50% dari jam tatap muka
Beban kerja guru dan beban
3.
belajar siswa
Mata pelajaran seni budaya dan
4.
prakarya
Pengembangan diri (layanan
konseling dan kegiatan
5.
ekstrakurikuler) dan cara
penilaiannya.
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelengkapan bukti mengikuti ketentuan
sesuai pedoman pelaksanaan kurikulum.
hal. 3
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
II. STANDAR PROSES
Kelas*
No. Mata pelajaran
VII VIII IX
1 Al-Quran Hadist
2 Akidah Akhlak
3 Fikih
4 Sejarah Kebudayaan Islam
5 Pkn
6 Bahasa Indonesia
7 Bahasa Arab
8 Matematika
9 Ilmu Pengetahuan Alam
hal. 4/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
10 Ilmu Pengetahuan social
11 Bahasa Inggris
12 Seni Budaya
13 Penjaskor
14 Prakarya
15 TIK
16 Aswaja
Dst.
Jumlah
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelas jika RPP-nya lengkap dan sistematis.
hal. 5
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
12. Alokasi waktu dan beban belajar.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.
hal. 6/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
14. Penggunaan buku teks pelajaran.
Kelas*
No. Mata pelajaran Jumlah
VII VIII IX
1 Al-Quran Hadist
2 Akidah Akhlak
3 Fikih
4 Sejarah Kebudayaan Islam
5 Pkn
6 Bahasa Indonesia
7 Bahasa Arab
8 Matematika
9 Ilmu Pengetahuan Alam
10 Ilmu Pengetahuan social
11 Bahasa Inggris
12 Seni Budaya
13 Penjaskor
14 Prakarya
15 TIK
16 Aswaja
Jumlah
Persentase …%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelas untuk mata pelajaran yang buku
teks-nya lengkap.
Pengaturan suara
Ketepatan Waktu
Ketertiban Kelas
Keaktifan Siswa
Belajar Siswa
Kemampuan
1
2
3
4
5
6
7
8
hal. 7
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
9
10
11
12
Dst.
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kriteria yang dikelola dengan baik.
hal. 8/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
16. s.d 22. Pelaksanaan pembelajaran.
Pelaksanaan Pembelajaran*
Kegiatan inti
langkah penutup
Pendahuluan
No. Nama
pendekatan
metode
guru
belajar
sumber
media
Model
1 Badi’ul H, S.Pd.I
2 Ali Fuat H, S.Pd.I
3 Khusnul K, S.Pd.I
4 Reni Nur W,S.Pd
5 Juli K.N, S.Pd
6 Nurul K, S.Pd
7 Hendra Dwi A, S.Pd
8 Airla Juli K, S.Pd
9 Hafshotul H,S.Pd.I
10 M.Miftahul ULum
11 Puji Susanti,S.Pd
12 Novi Tresnani, S.Pd.I
Dst.
Jumlah 12 12 12 12 12 12 12
Persentase 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100
%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Pelaksanaan Pembelajaran jika pelaksanaan
pembelajaran sesuai dengan petunjuk teknis dan tepat pemilihannya.
** Penghitungan persentase = jumlah guru yang memenuhi dibagi jumlah seluruh
guru dikali 100 %.
hal. 9
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
11 Puji Susanti,S.Pd
12 Novi Tresnani, S.Pd.I
Jumlah
Persentase …%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom “Ya” jika guru menggunakan penilaian
otentik.
hal. 10/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
24. Pemanfaatan hasil penilaian otentik untuk 4 kegiatan.
Kegiatan*
Yang
Pengayaan
Konseling
Remedial
Perbaikan
No. Nama guru Melaksanakan
PBM
4 Kegiatan**
1 Badi’ul H, S.Pd.I 1
2 Ali Fuat H, S.Pd.I 1
3 Khusnul K, S.Pd.I 1
4 Reni Nur W,S.Pd 1
5 Juli K.N, S.Pd 1
6 Nurul K, S.Pd 1
7 Hendra Dwi A, S.Pd 1
8 Airla Juli K, S.Pd 1
9 Hafshotul H,S.Pd.I 1
10 M.Miftahul ULum 1
11 Puji Susanti,S.Pd 1
12 Novi Tresnani, S.Pd.I 1
Jumlah yang memenuhi 4 kegiatan
Persentase
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kegiatan yang dilakukan oleh guru.
** Isilah dengan angka 1 (satu) jika guru melaksanakan 4 kegiatan.
2 Transparan
3 Digunakan untuk
peningkatan mutu
hal. 11
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
26. Pelaksanaan supervisi proses pembelajaran dalam tiga tahun terakhir.
Pelaksanaan*
No. Cara Pemantauan
Ya Tidak
1 Diskusi Kelompok Terfokus
2 Pengamatan
3 Pencatatan
4 Perekaman
5 Wawancara
6 Pendokumentasian
Jumlah
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom pelaksanaan.
hal. 12/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
28. Pelaksanaan tindak lanjut supervisi proses pembelajaran oleh kepala
sekolah/madrasah.
Pelaksanaan*
No. Cara Tindak Lanjut Supervisi
Ya Tidak
1 Pemberian contoh
2 Diskusi
3 Konsultasi
4 Pelatihan
Jumlah
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom pelaksanaan.
30. Pelaksanaan tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran oleh kepala
sekolah/madrasah.
Tindak Lanjut* Bentuk Kegiatan Tindak
No. Nama guru
Ada Tidak Lanjut
hal. 13
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
** Persentase = jumlah guru yang ditindaklanjuti dibagi jumlah seluruh guru dikali
100%.
hal. 14/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
Mengembangkan sikap
Pengalaman pembelajaran melalui orang beriman
No.
pembiasaan
Ya Tidak
4 Berpakaian sopan
9 Menghormati perbedaan
2 Peduli
Kerja bakti
3 Gotong royong dan demokratis
4 Percaya diri
5 Nasionalisme
hal. 11/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
33. Mengembangkan gerakan literasi mencakup:
Mengembangkan
NO Kegiatan Gerakan literasi
Ya Tidak
1 Perencanaan dan penilaian program
Ketersediaan waktu yang cukup untuk
2
kegiatan literasi
3 Membaca/menulis buku
4 Menyelenggarakan lomba
5 Memajang karya tulis siswa
6 Penghargaan terhadap prestasi siswa
7 Pelatihan tentang literasi
Jumlah
Mengembangkan
perilaku sehat
NO Kegiatan jasmani dan rohani
Ya Tidak
1 Olah raga
2 Seni
3 Kepramukaan
4 UKS
5 Keagamaan
Jumlah
hal. 12/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
35. Dimensi pengetahuan yang dikembangkan oleh sekolah/madrasah
Dimensi Pengetahuan*
RPP Yang
Metakognitif
Konseptual
Memuat
Prosedural
No. Mata Pelajaran
4 Dimensi
Faktual
Pengetahuan**
1 Al-Quran Hadist
2 Akidah Akhlak
3 Fikih
4 Sejarah Kebudayaan Islam
5 Pkn
6 Bahasa Indonesia
7 Bahasa Arab
8 Matematika
9 Ilmu Pengetahuan Alam
10 Ilmu Pengetahuan social
11 Bahasa Inggris
12 Seni Budaya
13 Penjaskor
14 Prakarya
15 TIK
16 Aswaja
36. Kegiatan yang menunjukkan kemampuan siswa berpikir kreatif, produktif, dan kritis.
Bukti*
NO Kegiatan Dokumen Daftar
Foto/Video
Program hadir
1 Kegiatan di dalam dan di luar kelas
2 Praktik laboratorium
3 Penelitian sederhana
4 Studi wisata
5 Seminar atau workshop
6
Peragaan/pameran hasil karya inovasi
siswa.
7
Pementasan karya seni
* Isilah tanda (√) pada kolom bukti, jawaban bisa lebih dari satu.
hal. 13/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
37. Kegiatan yang mencerminkan keterampilan bertindak secara mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif
Bukti*
NO Kegiatan Dokumen Daftar
Foto/Video
Program hadir
1 Penugasan individu
2 Penugasan kelompok
3 Laporan tugas/kegiatan
4 Presentasi hasil penugasan
5 Keterlibatan dalam kepanitiaan
6
Keterlibatan dalam berbagai lomba
karya ilmiah
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom bukti, jawaban bisa lebih dari satu.
hal. 14/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
38. dan 39. Jumlah guru yang dimiliki sekolah/madrasah dan kualifikasinya.
Jumlah guru: 12 orang.
Jumlah
* Persentase untuk butir 38 = jumlah guru berkualifikasi S1/D4, S2, S3 dibagi jumlah
seluruh guru dikali 100%.
** Persentase untuk butir 39 = jumlah guru yang memiliki sertifikat pendidik dibagi
jumlah seluruh guru dikali 100%.
hal. 15/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
41. Kompetensi Pedagogik Guru
Kompetensi Pedagogik*
Persentas
N Nama Guru
e
o K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K8 K9 K10
**
1 Badi’ul H, S.Pd.I %
3 Khusnul K, S.Pd.I %
6 Nurul K, S.Pd %
9 Hafshotul H,S.Pd.I
10 M.Miftahul ULum
11 Puji Susanti,S.Pd
Rata-rata %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Kompetensi Pedagogik, sesuai dengan
kompetensi yang dimiliki oleh setiap guru.
** Persentase = Jumlah kompetensi yang dimiliki guru dibagi 10 dikali 100%.
Kompetensi Profesional*
No. Nama Persentase**
K1 K2 K3 K4 K5
Badi’ul H, S.Pd.I %
1
Ali Fuat H, S.Pd.I %
2
Khusnul K, S.Pd.I %
3
Reni Nur W,S.Pd %
4
Juli K.N, S.Pd %
5
Nurul K, S.Pd %
6
Hendra Dwi A, S.Pd %
7
Airla Juli K, S.Pd %
8
Hafshotul H,S.Pd.I %
9
hal. 16/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
10 M.Miftahul ULum %
11 Puji Susanti,S.Pd
12 Novi Tresnani, S.Pd.I
* Isilah tanda ceklis (√) pada kolom Kompetensi Profesional, sesuai dengan
kompetensi yang dimiliki oleh setiap guru.
** Persentase = Rata-rata kompetensi guru dibagi 5 dikali 100%.
hal. 17/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
43. Kompetensi Kepribadian Guru
Kompetensi Kepribadian*
Persentase
No. Nama
**
K1 K2 K3 K4 K5
1 Badi’ul H, S.Pd.I %
2 Ali Fuat H, S.Pd.I %
3 Khusnul K, S.Pd.I %
4 Reni Nur W,S.Pd %
5 Juli K.N, S.Pd %
6 Nurul K, S.Pd %
7 Hendra Dwi A, S.Pd %
8 Airla Juli K, S.Pd %
9 Hafshotul H,S.Pd.I %
10 M.Miftahul ULum
11 Puji Susanti,S.Pd
12 Novi Tresnani, S.Pd.I
%
* ilah tanda ceklis (√) pada kolom Kompetensi Kepribadian, sesuai dengan
kompetensi yang dimiliki oleh setiap guru.
** Persentase = Rata-rata kompetensi guru dibagi 5 dikali 100%.
9 Hafshotul H,S.Pd.I
10 M.Miftahul ULum
hal. 18/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
11 Puji Susanti,S.Pd
12 Novi Tresnani,
S.Pd.I
Rata-rata %
hal. 19/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
45. Kompetensi Guru Bimbingan dan Konseling
Kompetensi Profesional*
N Persentase
Nama Guru
O K K K K K K K **
1 2 3 4 5 6 7
1 Airla Juli Kristanti, S.Pd %
2 %
3 %
4 %
5 %
Rata-rata %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Kompetensi Profesional.
** Persentase = Rata-rata kompetensi guru BK dibagi 7 dikali 100%.
hal. 20/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
48. Kepala sekolah/madrasah memiliki kompetensi manajerial.
Pelaksanaan*
No. Kemampuan Kewirausahaan Bentuk Kegiatan
Ya Tidak
1 Melakukan inovasi
2 Bekerja keras
3 Memiliki motivasi
4 Pantang menyerah
5 Memiliki naluri kewirausahaan
* Isilah dengan tanda () pada kolom Pelaksanaan
hal. 21/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
51. Kepala Tenaga Administrasi
1 Puji Susanti,S.Pd S1
2 Novi Tresnani, S.Pd.I S1
3
4
1 Pendidikan terakhir
2 Pengalaman (Tahun)
3 Sertifikat Kompetensi Pengelolaan
Perpustakaan
1
2
3
hal. 22/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
56. Petugas Layanan Khusus
1 Penjaga/keamanan Sekolah/Madrasah
2 Tukang Kebun
3 Tenaga Kebersihan
4 Pesuruh
5 Pengemudi
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai.
hal. 21/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA
hal. 22/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
63. Pemeliharaan berkala
Ketersediaan* Pemanfaatan*
Ketersediaan*
No. Jenis sarana Lengkap dengan Lengkap dengan Tidak
kondisi baik kondisi Rusak Lengkap
1 Kursi siswa
2 Meja siswa
3 Kursi guru
hal. 23/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
Ketersediaan*
No. Jenis sarana Lengkap dengan Lengkap dengan Tidak
kondisi baik kondisi Rusak Lengkap
4 Meja guru
5 Lemari
6 Papan pajang
7 Papan tulis
8 Tempat sampah
9 Tempat cuci tangan
10 Jam dinding
11 Kotak kontak
Jumlah
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai.
66. Sekolah/Madrasah memiliki ruang perpustakaan dengan luas dan sarana sesuai
ketentuan.
Kondisi (*)
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Perabot
1 buah/siswa,
1.1 Kursi
ditambah 1 buah/guru
1.2 Meja siswa 1 buah/7 siswa
1.3 Meja demonstrasi 1 buah/lab
1.4 Meja persiapan 1 buah/lab
1.5 Lemari alat 1 buah/lab
1.6 Lemari bahan 1 buah/lab
buah/kelompok,
1.7 Bak cuci ditambah 1 buah di
ruang persiapan.
2 Peralatan Pendidikan
2.1 Mistar 6 buah/lab
2.2 Jangka sorong 6 buah/lab 1
2.3 Timbangan 3 buah/lab
hal. 24/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
Kondisi (*)
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
2.4 Stopwatch 6 buah/lab
2.5 Rol meter 1 buah/lab
2.6 Termometer 100 C 6 buah/lab 1
2.7 Gelas ukur 6 buah/lab 1
2.8 Masa logam 3 buah/lab
Multimeter AC/DC, 10 kilo
2.9 6 buah/lab
ohm/volt
2.10 Batang magnet 6 buah/lab
2.11 Globe 1 buah/lab
2.12 Model tata surya 1 buah/lab
2.13 Garpu tala 6 buah/lab
2.14 Bidang miring 1 buah/lab
2.15 Dinamometer 6 buah/lab
2.16 Katrol tetap 2 buah/lab
2.17 Katrol bergerak 2 buah/lab
2.18 Balok kayu 3 macam/lab
2.19 Percobaan muai panjang 1 set/lab
2.20 Percobaan optic 1 set/lab
Percobaan rangkaian
2.21 1 set/lab
listrik
2.22 Gelas kimia 30 buah/lab
Model molekul
2.23 6 set/lab
sederhana
2.24 Pembakar spiritus 6 buah/lab
2.25 Cawan penguapan 6 buah/lab
2.26 Kaki tiga 6 buah/lab
2.27 Plat tetes 6 buah/lab
2.28 Pipet tetes + karet 100 buah/lab
2.29 Mikroskop monokuler 6 buah/lab
2.30 Kaca pembesar 6 buah/lab
2.31 Poster genetika 1 buah/lab
Model kerangka
2.32 1 buah/lab
manusia
2.33 Model tubuh manusia 1 buah/lab
Gambar/model pencernaan
2.34 1 buah/lab
manusia
Gambar/model sistem
2.35 peredaran darah 1 buah/lab
manusia
Gambar/model sistem
2.36 1 buah/lab
pernafasan manusia
Gambar/model jantung
2.37 1 buah/lab
manusia
hal. 25/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
Kondisi (*)
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
Gambar/model mata
2.38 1 buah/lab
manusia
Gambar/model telinga
2.39 1 buah/lab
manusia
Gambar/model
2.40 1 buah/lab
tenggorokan manusia
2.41 Petunjuk percobaan 6 buah/ percobaan
3 Media Pendidikan
3.1 Papan tulis 1 buah/lab
4 Perlengkapan Lain
4.1 Kotak kontak 9 buah/lab
Alat pemadam
4.2 1 buah/lab
kebakaran
4.3 Peralatan P3K 1 buah/lab
4.4 Tempat sampah 1 buah/lab
4.5 Jam dinding 1 buah/lab
Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Kursi pimpinan 1 buah/ruang
2 Meja pimpinan 1 buah/ruang
3 Kursi dan meja tamu 1 set/ruang
4 Lemari 1 buah/ruang
5 Papan statistic 1 buah/ruang
6 Simbol kenegaraan 1 set/ruang
7 Tempat sampah 1 buah/ruang
8 Jam dinding 1 buah/ruang
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi
jenis sarana dalam ruang pimpinan
Jumlah Guru : 10
hal. 26/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
Sarana ruang guru.
Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Kursi kerja 1 buah/guru ditambah 10
1 buah/satu wakil
kepala sekolah
2 Meja kerja 1 buah/guru 4
3 Lemari 1 buah/guru atau 1 2
buah yang digunakan
bersama semua guru
4 Kursi tamu 1 set/ruang 1
5 Papan statistic 1 buah/ruang -
6 Papan pengumuman 1 buah/sekolah 1
7 Tempat sampah 1 buah/ruang 2
8 Tempat cuci tangan 1 buah/ruang -
9 Jam dinding 1 buah/ruang 1
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis
sarana dalam ruang guru
hal. 27/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
71. Tempat Ibadah
Luas tempat beribadah: ........... m2
Sarana tempat beribadah.
Kondisi*
No. Jenis sarana Jumlah
Baik Rusak
1 Perlengkapan ibadah
2 Lemari/rak 1
3 Jam dinding 1
4 Air dan tempat Berwudu 2
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi
jenis sarana dalam ruang tempat beribadah.
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi
jenis sarana dalam ruang konseling/asesmen
hal. 28/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
11 Timbangan badan 1 buah/ruang
12 Pengukur tinggi badan 1 buah/ruang
13 Tempat sampah 1 buah/ruang
14 Tempat cuci tangan 1 buah/ruang
15 Jam dinding 1 buah/ruang
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi
jenis sarana dalam ruang UKS/M
75. Jamban.
Ketersediaan*
No. Jenis Jumlah
Ada Tidak
1 Kloset 2
2 Tempat air
3 Gayung 2
4 Gantungan pakaian
5 Tempat sampah
6 Air bersih
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai.
hal. 29/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
77. Tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara
Luas : ........... m2
Ketersediaan*
No. Sarana
Ada Tidak
1 Tiang bendera dan bendera
2 Peralatan olahraga
3 Peralatan seni budaya**
4 Peralatan keterampilan**
* Isilah dengan tanda () pada kolom Ketersediaan
** Disesuaikan dengan potensi masing-masing sekolah/madrasah
79. Kantin
Luas kantin: ........... m2
Ketersediaan*
No. Aspek
Ada Tidak
1 Area tersendiri
2 Kebersihan, kesehatan, keamanan
3 Sanitasi
4 Makanan sehat
* Isilah dengan tanda () pada kolom Ketersediaan
** Disesuaikan dengan potensi masing-masing sekolah/madrasah
hal. 30/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
VI. STANDAR PENGELOLAAN
2. Misi
Meningkatkan mutu madrasah akademik dan non akademis.
Melengkapi penyediaan sarana dan prasarana belajar mengaja sesuai dengan
kebutuhan dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Meningkatkan kegiatan pembelajaran dan bimbingan secara efektif dan efisien.
Mengembangkan system pendidikan dan pengajaran sesuai dengan kebutuhan.
Memperkokoh hubungan masyarakat.
3. Tujuan
82. Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) 4 tahunan dan Rencana Kerja Tahunan
(RKT).
RKJM RKT*
No. Aspek
Ada Tidak Ada Tidak
1 Disusun sesuai rekomendasi
2 Diputuskan dalam rapat dewan pendidik
3 Disahkan oleh Disdik/KanKemenag
4 Dituangkan dalam dokumen tertulis
Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai
hal. 31/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
83. Dokumen pedoman pengelolaan pendidikan.
1 KTSP
2 Kalender pendidikan/akademik
3 Struktur organisasi sekolah/madrasah
4 Pembagian tugas guru
5 Pembagian tugas tenaga kependidikan
6 Peraturan akademik
7 Tata tertib sekolah/madrasah
8 Kode etik sekolah/madrasah
9 Biaya operasional sekolah/madrasah
Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai
hal. 32/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
86. Kegiatan kesiswaan yang dilakukan sekolah/madrasah.
1 KTSP
2 Kalender pendidikan
3 Program pembelajaran
4 Penilaian hasil belajar siswa
5 Peraturan akademik
1 Pemenuhan kebutuhan
2 Pemberdayaan
3 Pengembangan dan promosi
4 Pemberian penghargaan
hal. 33/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
90. Penyusunan pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional
pendidikan.
91. Kegiatan pengelolaan pendidikan yang melibatkan peran serta masyarakat dan
kemitraan dengan lembaga lain yang relevan.
1 Pendidikan
2 Kesehatan
3 Kepolisian
4 Keagamaan dan kemasyarakatan
5 Dunia usaha
6 Pengembangan minat dan bakat
hal. 34/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
93. Pelaksanaan tugas kepemimpinan kepala sekolah/madrasah.
1 Pengelolaan SIM
2 Penyediaan fasilitas SIM
3 Penugasan pengelola SIM
4 Pelaporan data dan informasi
hal. 35/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
VII. STANDAR PEMBIAYAAN
96. Alokasi anggaran untuk investasi dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp)
No. Investasi
Tahun … Tahun … Tahun …
1 Pengembangan Sarana dan Prasarana
2 Pengembangan Pendidik
3 Pengembangan Tenaga Kependidikan
4 Modal kerja
TOTAL
97. Alokasi Biaya Operasi Nonpersonalia dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp)*
No. Biaya Operasi Nonpersonalia
Tahun … Tahun … Tahun …
98. Dokumen investasi sarana dan prasarana dalam 3 (tiga) tahun terakhir.
Ketersediaan Dokumen
No. Jenis Investasi Tahun … Tahun … Tahun …
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
1 Prasarana
2 Sarana
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai
hal. 36/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
99. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan (biaya pendidikan lanjut,
pelatihan, seminar, dan lain-lain) dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
100. Modal kerja untuk kebutuhan pendidikan dalam RKA selama 3 (tiga) tahun
terakhir.
101. Biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan dalam RKA pada tahun
berjalan.
Gaji Honor Tunjangan
Insentif Jumlah
No. Nama Jabatan pokok kegiatan lain
(Rp) (Rp)
(Rp) (Rp) (Rp)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Dst.
Jumlah
hal. 37/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
102. Realisasi anggaran pengadaan alat tulis dalam RKA selama 3 (tiga) tahun
terakhir.
Jumlah (Rp) Capaian*
No. Tahun Anggaran
RKA Realisasi (%)
1 20....
2 20....
3 20....
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
103. Realisasi anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai dalam RKA selama 3
(tiga) tahun terakhir.
104. Realisasi biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan prasarana dalam
RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp) Capaian*
No. Tahun Anggaran
RKA Realisasi (%)
1 20....
2 20....
3 20....
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
105. Realisasi biaya daya dan jasa dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
106. Realisasi biaya transportasi, perjalanan dinas, dan konsumsi dalam RKA selama 3
(tiga) tahun terakhir.
hal. 38/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
Jumlah (Rp) Capaian*
No. Tahun Anggaran
RKA Realisasi (%)
1 20....
2 20....
3 20....
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
107. Realisasi kegiatan pembinaan siswa dan ekstrakurikuler dalam RKA selama 3
(tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp) Capaian*
No. Tahun Anggaran
RKA Realisasi (%)
1 20....
2 20....
3 20....
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
108. Realisasi anggaran untuk pelaporan dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp) Capaian*
No. Tahun Anggaran
RKA Realisasi (%)
1 20....
2 20....
3 20....
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
Tahun Anggaran*
No. Pengelolaan
20.... 20.... 20....
1 Sistematis
2 Transparan
3 Efisien
4 Akuntabel
Jumlah
* Isilah dengan tanda () pada kolom Tahun Anggaran
hal. 39/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
110. Pembukuan keuangan sekolah/madrasah.
hal. 40/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
VIII. STANDAR PENILAIAN
1 Badi’ul H, S.Pd.I
2 Ali Fuat H, S.Pd.I
3 Khusnul K, S.Pd.I
4 Reni Nur W,S.Pd
5 Juli K.N, S.Pd
6 Nurul K, S.Pd
7 Hendra Dwi A, S.Pd
8 Airla Juli K, S.Pd
9 Hafshotul H,S.Pd.I
10 M.Miftahul ULum
11 Puji Susanti,S.Pd
12 Novi Tresnani, S.Pd.I %
* Isilah dengan tanda () pada kolom Memenuhi 6 Prinsip.
**Hitung jumlah guru yang melaksanakan 6 prinsip dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
KKM Mempertimbangkan 4
No. Mata pelajaran
Ketentuan*
1 Al-Quran Hadist
2 Akidah Akhlak
3 Fikih
4 Sejarah Kebudayaan Islam
5 Pkn
6 Bahasa Indonesia
7 Bahasa Arab
8 Matematika
9 Ilmu Pengetahuan Alam
10 Ilmu Pengetahuan social
11 Bahasa Inggris
12 Seni Budaya
13 Penjaskor
14 Prakarya
15 TIK
16 Aswaja
Jumlah
Persentase** %
* Isilah dengan tanda () pada kolom Memenuhi 3 ketentuan.
**Hitung jumlah guru yang melaksanakan 3 ketentuan dibagi jumlah semua guru
hal. 41/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
dikalikan 100%
hal. 42/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
114. Bentuk Pelaksanaan penilaian hasil belajar oleh Guru
hal. 43/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
Persentase (%)
Hitung jumlah guru yang menggunakan hasil penilaian dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
hal. 44/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
116. Penilaian kompetensi sikap sesuai karakteristik Kompetensi Dasar
Penilaian
Kompetensi Sikap
No Nama Guru Mata Pelajaran
Ya Tidak
Presentase (%)
Hitung jumlah guru yang melaksanakan penilaian sikap dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
Dokumen Penilaian
No Nama Guru Mata Pelajaran
Kompetensi pengetahuan
Ya Tidak
1 Badi’ul H, S.Pd.I
3 Khusnul K, S.Pd.I
6 Nurul K, S.Pd
hal. 45/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
9 Hafshotul H,S.Pd.I
10 M.Miftahul ULum
11 Puji Susanti,S.Pd
Presentase (%)
hal. 46/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
118. Penilaian kompetensi Keterampilan sesuai karakteristik Kompetensi Dasar.
Dokumen Penilaian
No Nama Guru Mata Pelajaran
Kompetensi keterampilan
1 Ya Tidak
Dst
Presentase (%)
Hitung jumlah guru yang melaksanakan penilaian sikap dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
Hitung jumlah guru yang melaksanakan tahapan penilaian sikap secara lengkap (5
tahapan) dibagi jumlah semua guru dikalikan 100%
hal. 47/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
120. Jenis Penilaian Kompetensi Pengetahuan.
Penilaian
portofolio
Mata
Penilaian
Produk
proyek
Teknik
No. Nama Guru
Lain
pelajaran Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Dst.
Persentase (%)
hal. 48/46
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M
122. Dokumen penilaian hasil belajar.
No Jenis Penilaian ada Tidak
1 Penilaian harian
2 Penilaian akhir semester
3 Penilaian akhir tahun
4 Ujian sekolah/madrasah
Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai
2 Penilaian sikap
3 Penilaian pengetahuan
4 Penilaian keterampilan
Kegiatan Lengkap*
Memanfaatkan hasil
Menetapkan tujuan
Analisis instrumen
Menyusun kisi-kisi
kelulusan siswa
Mengembangkan
Mengolah dan
Melaksanakan
menentukan
Melaporkan
instrumen
Nama Mata
penilaian
penilaian
penilaian
No.
Tidak
ujian
Guru pelajaran
Ya
1
Dst
Persentase (%)
hal. 49/13
Teknik Penskoran dan Pemeringkatan Hasil Akreditasi SMP/MTs – © 2017 BAN-S/M