FORM PP.1.1 S.D. PP.1.4 PDF
FORM PP.1.1 S.D. PP.1.4 PDF
Yang terhormat,
Ketua LSK PPSDM KEBTKE
Jalan Poncol Raya No. 39, Ciracas Jakarta Timur 13740
2. Pendidikan formal
Nama
No Tingkat Pendidikan Kota Tahun
Sekolah/Lembaga
1 SD
2 SMP / SLTP
3 SMU / SLTA
4 D__
5 S-1
6 S-2
7 S-3
3. Pendidikan non formal
Pelatihan/Kursus/
No Nama Lembaga Kota Tahun
Seminar (*)
1
2
3
4
5
6
Catatan (*): Lampirkan Sertifikat Pelatihan, Kursus atau Seminar.
4. Daftar pekerjaan/kegiatan yang relevan
Pekerjaan/ Surat Pendukung
No Nama Institusi Tahun
Keggiatan (*)
1
2
3
Catatan (*): Lampirkan Surat Tugas, Surat Keputusan, atau surat yang relevan.
5. Organisasi
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini, saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
keperluan proses sertifikasi kompetensi.
……..……, ………..…….. 2019
(…………………………………)
Formulir PP-1.3.
Nama :
NIK (Nomor Induk Kependudukan) :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Demikian Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan beserta SKTTK yang saya ambil untuk
keperluan proses sertifikasi kompetensi.
(…………………………………)
catatan:
1. Kompetensi Inti SKTTK, wajib diambil; dan
2. Kompetensi pilihan SKTTK, wajib diambil paling sedikit sesuai persyaratan.
Formulir PP-1.4.
PENILAIAN MANDIRI
OKUPASI JABATAN KETENAGALISTRIKAN
Nama :
NIK (Nomor Induk Kependudukan) :
Jenis Kelamin :
Nama jabatan atau pelatihan :
sesuai dengan okupasi
jabatan ketenagalistrikan
yang dimohon (*)
Uraian tugas jabatan atau :
lingkup pelatihan sesuai
dengan okupasi jabatan
ketenagalistrikan yang
dimohon (*)
bukti pekerjaan sesuai dengan SKTTK pada Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan,
yaitu:
Bukti Kegiatan
Ruang Lingkup Pekerjaan
No SKTTK Surat yang Foto
(Jabatan/Pelatihan)
Relevan (*) Kegiatan
A Kompetensi Inti
1
2
B Kompetensi Pilihan
1
sesuai
kan
Catatan (*): Lampirkan surat yang relevan sebagai bukti pendukung
(…………………………………)