PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN BAHAN BERBAHAYA(SIUP-B2) SEBAGAI PENGECER
TERDAFTAR BAHAN BERBAHAYA (PT-B2)
No | PERSYARATAN "el
4. | Permohonan Bermaterai Rp. 6.000 kepada Gubemur Sumatera Utara cq. Kepala
DPMPTSP-
Mengisi Formulir Lampiran V PERMENDAG No.75/M-DAG/PER/10/2014
Perusahaan Berbentuk Badan Hukum
Foto copy SIUP, TDP, SITU dan Izin Gangguan (HO)
Foto copy NPWP Direktur dan Komisaris
Fotocopy KTP pemohon / Direktur dan Komisaris
Memiliki Fasilitas Penyimpanan yang Memenuhi Syarat Keamanan, Keselamatan
Kesehatan dan Lingkungan Hidup yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemeriksaan
Fisik Oleh Tim Pemeriksa Kab/Kota .
_ surat penunjukan dari IT-B2 , P-B2, DT-B2, atau kombinasi ketiganya sebagai PT-
a Surat Keterangan Domisili Perusahaan
70. | Foto copy Pajak bumi dan bangunan
at | Akta Pendirian Badan Hukum beserta Perubahan yang terbaru dan Surat
Pengesahan serta persetujuan perubahan dari Kemenkum dan HAM
12. | Foto Copy akta pembentukan kantor perwakilan dan pengangkatan kepala perwakilan
13. | Pas Photo 3 X 4 berwama (latar belakang merah) 2 Lembar
4, (tn Usaha de oss
4. NIB
Kh, bp Bad babe [Lifa
i} lym Ling boron /Ak Ling bonger
rintod on OBM2079 OS:57 pm
Copyright 2017. Dinas Penanaman Modal dan Pelayansn Perizinan Tespadu Satu Pinty Provins! Sumatera Utara