REKOMENDASI

(RAHASIA)

Berdasarkan hasil Kredensial pada hari Selasa. Dengan ini Komite Tenaga Kesehatan
Profesional Lainnya RSIA Mitra Plumbon Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : Dedeh Mahmudah, S. Farm., Apt

Pangkat / Golongan
NIK
Tempat & Tanggal Lahir
Riwayat Pendidikan
Alamat Rumah
Jenis Ketenagaan
: III De
: 201107057
: Majalengka, 12 Mei 1987
: Profesi Apoteker
: Dusun Pekauman RT/RW 01/02 Blok Minggu Desa/Kec.
Leuwimunding Kab. Majalengka
: Apoteker

Memenuhi syarat diberikan kewenangan teknis untuk melakukan kegiatan keprofesianya itu
:
1. RKK (Rincian kewewenangan klinis )
2. ..........................................................
3. ..........................................................

Demikian rekomendasi ini agar dipergunakan sebagaimana semestinya

Majalengka, 26 oktober 2017

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

dr. Raymond Gasbara Pribadi Dedeh Mahmudah, S. Farm., Apt

Direktur RSIA Mitra Plumbon Majalengka Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya