Osteoporosis atau tulang keropos merupakan penyakit Faktor Risiko Berkembangnya Osteoporosis Bagaimana saya bisa mengetahui apakah
a mengetahui apakah saya Cara mencegah Osteoporosis
tulang dimana Orang dengan osteoporosis memiliki
tulang yang lemah dan mudah patah.
Osteoporosis mempengaruhi semua tulang dalam
tubuh. Namun, pengeroposan tulang paling sering
terjadi pada tulang pinggul, pinggul, pergelangan
tangan, dan tulang belakang atau vertebrae. Vertebra
berfungsi menopang tubuh, membantu untuk berdiri
dan duduk.
Apa Saja Gejala Osteoporosis?
Umumnya tidak ada tanda-tanda terjadinya
osteoporosis di awal masa menurunnya kepadatan
tulang. Namun beberapa kondisi berikut dapat
menjadi gejala terjadinya osteoporosis, antara
lain sakit punggung, postur tubuh bungkuk,
menurunnya tinggi badan, lebih sering mengalami
cedera/keretakan tulang.
Berkurangnya kepadatan dapat membuat tulang rentan
untuk retak. Keretakan biasanya terjadi pada tulang
belakang, pergelangan tangan, lengan, atau tulang
pangkal paha.
Tanda-tanda Tulang keropos / osteoporosis :
 Bahu menjadi miring
 Tulang belakang melengkung (bungkuk)
 Tinggi badan memendek
 Nyeri punggung
 Perut menonjol
Mungkin saja anda juga mengalami gejala
yang merupakan tanda-tanda osteoporosis.
Jika Anda mengalami gejala berikut,
Konsultasilah dengan dokter tentang tes
atau perawatan yang dibutuhkan, gejala-
gejalanya antara lain:Tinggi badan
berkurang, perubahan postur tubuh
(bungkuk), atau timbulnya nyeri punggung
tiba-tiba yang tak dapat dijelaskan. Usia
lebih dari usia 45 atau pasca-menopause
dan tulang patah.
Tulang Anda terus beregenerasi dari waktu ke waktu.
Ini berarti tulang yang telah rapuh akan terganti
dengan tulang baru. Saat masih kanak-kanak, tulang
kita tumbuh dan mampu memperbarui diri dengan
cepat.
Pada rentang usia 16-18 tahun, tulang perlahan-lahan
akan berhenti tumbuh, sementara massa tulang akan
terus bertambah hingga usia akhir 20-an. Namun
proses ini melambat seiring dengan pertambahan usia
manusia. Secara perlahan, kepadatan tulang akan
makin berkurang dan proses ini dimulai sekitar umur
35 tahun.
Faktor yang tidak dapat dikendalikan:
 Perempuan
 Usia
 semakin tua
 Menopause
 Memiliki tubuh yang kecil
 Memiliki riwayat keluarga osteoporosis
 Menjadi wanita Amerika kulit putih atau Asia, tapi
Afrika dan Latinas juga berisiko Tidak mendapat
haid (jika Anda harus mendapatkan itu)
 Memiliki gangguan yang meningkatkan risiko
terkena osteoporosis, (seperti rheumatoid arthritis,
diabetes tipe 1, menopause dini, anoreksia nervosa)
 Tidak mendapatkan cukup latihan
 Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu,
termasuk:
 Glukokortikoid – obat-obatan yang digunakan
untuk mengobati berbagai macam penyakit,
termasuk radang sendi, asma, dan lupus
 Beberapa obat-obatan anti kejang
 Gonadotropin releasing hormone – digunakan
untuk mengobati endometriosis
 Antasida dengan aluminium (obat mag) –
aluminium menghambat penyerapan kalsium.
 Beberapa pengobatan kanker Pengganti hormon
tiroid yang berlebihan
Faktor-faktor yang dapat dikendalikan:
 Merokok
 Minum terlalu banyak alkohol. Para ahli
merekomendasikan tidak lebih dari 1 gelas sehari
untuk wanita.
 Diet renah produk susu atau sumber kalsium dan
vitamin D lainnya
 Kurang Olah raga
memiliki tulang keropos / Osteoporosis ?
Ada tes yang bisa dilakukan untuk mengetahui
kepadatan tulang. Tes osteoporosis ini disebut dual-
energy X-ray absorptiometry (DXA or dexa). Scan
DXA mengambil X-ray dari tulang Anda. Alat
skrining ini juga dapat digunakan untuk memprediksi
risiko memiliki kepadatan tulang rendah atau patah
tulang. Bicarakan dengan dokter atau perawat tentang
tes atau alat untuk menilai risiko.
Kapankah tes kepadatan tulang diperlukan? Jika Anda
berusia 65 tahun atau lebih, Anda harus mendapatkan
tes kepadatan tulang untuk pemeriksaan osteoporosis.
Jika Anda lebih muda dari 65 tahun dan memiliki
faktor risiko untuk osteoporosis, tanyakan pada dokter
apakah anda perlu tes kepadatan tulang sebelum usia
65 tahun ini. Untuk mengetahui risiko patah tulang
dan apakah Anda membutuhkan tes kepadatan tulang,
dokter akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti
berikut:
 Usia
 Telah mencapai menopause atau belum
 Tinggi dan berat badan
 Perokok atau bukan
 Peminum alkohol atau bukan
 Riwayat osteoporosis pada keluarga
 Obat yang dikonsumsi
 Ada tidaknya gangguan yang meningkatkan risiko
terkena osteoporosis
Ada berbagai macam aktifitas / latihan yang dapat
anda lakukan, diantaranya :
 Berjalan kaki
 Menari
 Memanjat tangga
 Bermain tenis Angkat beban
 Yoga
 Tai chi
Jangan merokok.
Merokok meningkatkan risiko osteoporosis. Merokok
merugikan tulang dan menurunkan jumlah estrogen
dalam tubuh Anda. Estrogen adalah hormon yang
dibuat oleh tubuh yang dapat membantu menghambat
pengeroposan tulang.
Cara terbaik untuk mencegah tulang keropos /
osteoporosis adalah berusaha membentuk tulang yang
kuat. Tidak peduli berapa usia Anda, tidak pernah ada
kata terlambat untuk memulai. Membangun tulang
kuat selama masa kanak-kanak dan masa remaja
merupakan salah satu cara terbaik untuk mencegah
pengeroposan tulang / osteoporosis di kemudian hari.
Ketika anda beranjak tua, tulang Anda tidak dapat
membentuk tulang baru dengan cukup cepat untuk
bersaing dengan pengeroposan tulang. Dan setelah
menopause, kehilangan tulang terjadi lebih cepat.
Tapi ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil
untuk memperlambat hilangnya tulang akibat proses
penuaan dan mencegah tulang dari osteoporosis.
Asupan kalsium yang cukup setiap hari.
Tulang mengandung banyak kalsium. oleh karena itu
dibutuhkan kalsium yang cukup dalam makanan.
Anda bisa mendapatkan kalsium melalui makanan
dan / atau pil suplemen kalsium, yang dapat Anda
peroleh di toko obat atau apotek. Sumber kalsium
melalui makanan pasti lebih baik karena makanan
memberikan nutrisi lain yang menjaga Anda tetap
sehat.
Asupan vitamin D yang cukup setiap hari
Penting sekali mendapatkan asupan vitamin D yang
cukup , karena Vitamin D membantu tubuh menyerap
kalsium dari makanan yang Anda makan. Vitamin D
diproduksi di kulit ketika terkena sinar matahari.
Oleh karena itu dianjurkan, 10 sampai 15 menit
terpapar sinar matahari pada daerah tangan, lengan,
dan wajah, dua sampai tiga kali seminggu untuk
produksi vitamin D yang cukup.
Makan makanan yang sehat.
Nutrisi lainnya (seperti vitamin K, vitamin C,
magnesium, dan seng, serta protein) juga membantu
membangun tulang yang kuat. Susu memiliki banyak
nutrisi. Begitu juga makanan seperti daging tanpa
lemak, ikan, sayuran berdaun hijau, dan jeruk.
Aktifitas fisik.
Aktifitas fisik yang memadai membantu kesehatan
tulang, berperan sebagai :
 Perlambatan pengeroposan tulang
 Meningkatkan kekuatan otot
 Membantu keseimbangan
DIAGNOSIS OSTEOPOROSIS
Penyakit osteoporosis kerap baru terdiagnosis setelah
terjadi keretakan tulang. Pemeriksaan dengan rontgen
atau sinar-X berguna untuk mengidentifikasi
keretakan tulang, tapi bukanlah metode yang tepat
untuk mengukur kepadatan tulang. Jika Anda berisiko
tinggi terkena osteoporosis, Anda disarankan untuk
memeriksa kepadatan tulang dengan pemindaian
DEXA (absorpsiometri sinar X dengan energi ganda).
Pemindaian DEXA: Mengukur Kepadatan Tulang
DEXA mengukur kepadatan mineral tulang (bone
mineral density/BMD). Hasil DEXA Anda akan
dibandingkan dengan hasil kepadatan tulang orang
yang umumnya sehat, sesuai dengan usia dan jenis
kelamin yang sama dengan Anda. Prosedur ini
berdurasi sekitar 15 menit dan tidak menimbulkan
rasa sakit.
Hasil pemindaian DEXA dapat diinterpretasikan
sebagai berikut:
 Di atas Standar Deviasi (SD) (-1) berarti
normal Antara SD (-1) dan (-2,5)
diklasifikasikan sebagai osteopenia. Osteopenia
adalah kondisi saat kepadatan tulang lebih rendah
dari rata-rata, tapi belum serendah tulang
osteoporosis,
 Di bawah SD (-2,5) dikategorikan sebagai
osteoporosis. Pemindaian DEXA dapat
mendiagnosis osteoporosis, tapi hasil BMD
bukanlah satu-satunya faktor yang menentukan
risiko keretakan tulang Anda. Dokter juga akan
memperhitungkan usia, jenis kelamin, dan berbagai
cedera yang Anda alami sebelumnya untuk
menentukan apakah Anda membutuhkan perawatan
untuk osteoporosis.
International Osteoporosis Foundation (IOF)
mendeteksi bahwa akses terhadap fasilitas pindai
DEXA scan menjadi persoalan utama di Indonesia.
Setengah dari jumlah total mesin DEXA yang ada
hanya berada di Jakarta. Harga pemeriksaan tes
DEXA yang berkisar Rp 700.000 juga relatif sulit
terjangkau oleh kebanyakan orang Indonesia. Hal ini
juga membuat angka pasti jumlah penderita
osteoporosis di Indonesia sulit diketahui. Pemeriksaan
yang lebih umum dilakukan adalah dengan ultrasound,
tapi standarisasinya masih dipertanyakan.
FRAX: Memprediksi Keretakan Tulang
FRAX adalah program yang dapat memprediksi risiko
keretakan tulang. Alat kalkulasi ini diperuntukkan
bagi pasien berusia antara 40-90 tahun. FRAX dapat
menghitung risiko keretakan tulang Anda untuk 10
tahun ke depan. World Health Organization (WHO)
telah mengembangkan alat tersebut berdasarkan
kriteria tiap negara termasuk Indonesia.Anda dapat
menggunakan FRAX untuk Indonesia dengan
mengunjungi laman FRAX.
Pilihan Penanganan Osteoporosis
Pengobatan yang dijalani pasien osteoporosis secara
garis besar terbagi menjadi dua, yaitu pengobatan
yang bersifat nonhormon dan hormon.
Obat-obatan yang Bersifat Nonhormon
Pengobatan nonhormon meliputi pemberian kalsium
dan suplemen vitamin D, bisphosphomate, dan
strontium ranelate.
Kalsium dan suplemen vitamin D
Kalsium dan suplemen vitamin D bermanfaat
mengurangi risiko patah tulang pangkal paha.
Usahakan mengonsumsi kalsium sebagai berikut:
 600 IU atau 15 mikrogram untuk orang dewasa di
atas 20 tahun.
 800 IU atau 20 mikrogram untuk manula di atas 70
tahun.
Jika Anda tidak mendapat cukup kalsium dalam pola
makan Anda, tanyakan tentang kemungkinan
konsumsi suplemen kalsium. Untuk mencegah
keretakan tulang atau pengobatan osteoporosis, Anda
memerlukan dosis kalsium sebanyak 1,2 gram per hari
dan vitamin D sebanyak 20 mikrogram. Dosis ini
hanya bisa didapatkan terutama dari obat-obatan yang
diformulasikan dalam resep dokter.
Bisphosphonate
Obat yang menjaga kepadatan tulang dan mengurangi
risiko keretakan ini biasa diberikan dalam bentuk
tablet atau suntikan. Bisphosphonate bekerja dengan
memperlambat laju sel-sel yang meluruhkan tulang
(osteoclast). Ada beberapa bisphosphonate berbeda
seperti alendronate, etidronate, ibandronate,
risedronate, dan asam zolendronic. Selalu ikuti
petunjuk penggunaan obat yang diberikan dokter
mengenai dosis dan cara konsumsi yang benar.
Iritasi pada kerongkongan, kesulitan menelan,
dan sakit perut bisa menjadi efek samping yang timbul
dari mengonsumsi bisphosphonate meski belum tentu
terjadi pada setiap orang. Efek samping lain yang
sangat jarang terjadi adalah nekrosis pada rahang.
Strontium ranelate
Strontium ranelate dikonsumsi dalam bentuk bubuk
yang dilarutkan dalam air. Obat ini bisa menjadi
alternatif jika penggunaan bisphosphonate dirasa tidak
cocok. Strontium ranelate memicu sel-sel yang
membentuk jaringan tulang yang baru (osteoblasts)
dan menekan kinerja sel-sel peluruh tulang. Efek
samping yang mungkin timbul pada konsumsi
strontium ranelate adalah mual dan diare.
Obat-obatan yang Bersifat Hormon
Pengobatan hormon meliputi pemberian SERMs,
terapi penggantian hormon, testosteron, hormon
paratiroid, dan kalsitonin.
Selective estrogen receptor modulators (SERMs)
SERMs adalah obat yang menjaga kepadatan tulang
Selective estrogen receptor modulators (SERMs)
SERMs adalah obat yang menjaga kepadatan tulang
dan mengurangi risiko retak, terutama pada tulang
punggung. Satu-satunya bentuk SERMs yang tersedia
untuk pengobatan osteoporosis adalah raloxifene,
garam hidroklorida. Raloxifenedikonsumsi tiap hari
dalam bentuk tablet.
Efek samping penggunaan raloxifene adalah:
 rasa panas/berkeringat di malam hari
 kram kaki
 meningkatkan risiko terjadinya gumpalan darah
Terapi penggantian hormon
Terapi berupa hormon estrogen ini ditujukan bagi
wanita pada masa menopauseuntuk menjaga
kepadatan tulang dan mengurangi risiko keretakan
selama pengobatan. Meski begitu terapi ini tidak
secara spesifik direkomendasikan untuk pengobatan
osteoporosis. Bahkan saat ini hampir tidak lagi
digunakan karena berisiko memicu timbulnya
beberapa penyakit lain seperti kanker payudara,
kanker endometrium, kanker ovarium dan stroke.
Sebaiknya diskusikan lebih lanjut mengenai pengaruh
dari terapi ini bersama dokter Anda.
Pengobatan testosteron
Pengobatan testosteron khususnya diterapkan kepada
para pria pengidap Hipogonadisme atau
ketidakmampuan memroduksi hormon seks dengan
normal.
Hormon paratiroid (PTH) (Teriparetida)
Sementara obat-obatan lain lebih memperlambat
tingkat penipisan tulang, PTH dapat meningkatkan
kepadatan tulang. Namun pengobatan ini hanya
digunakan untuk sebagian orang yang kepadatan
tulangnya sangat rendah dan jika pengobatan lain
tidak membawa manfaat. Hormon paratiroid diberikan
dalam bentuk suntikan. Efek samping yang biasa
terjadi adalah mual dan muntah.
Kalsitonin
Kalsitonin adalah hormon yang diproduksi secara
alami oleh kelenjar tiroid. Hormon ini memperkuat
kepadatan tulang dengan menghambat sel-sel yang
meluruhkan tulang.
Kalsitonin atau salcatonin dikonsumsi tiap hari dalam
bentuk semprotan yang dihirup atau suntikan. Efek
samping yang umum dari pengobatan ini adalah mual,
muntah, dan diare.