Catpor 3e PKM Mitra

PENCATATAN DAN PELAPORA
HEPATITIS B
PUSKESMAS : Puskesmas Ratahan
Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

1 2
Data Dasar 2018
Data Dasar 2019 Form 3E

Data Dasar 2020
Data Dasar 2018 : nama desa wajib diisi
Data Dasar 2019 : diisi Tahun 2019 semua data bumil diisi di form 3E
Data Dasar 2020 : diisi Tahun 2020 dan tidak harus berurutan tanggalnya
Sesuaikan jumlah baris dengan jumlah desa untuk data 2018 akan masuk ke tahunan 2018
2019 2020
Ja Jan20 Feb20 Mar20 Apr20

Jan19 19
Feb19 Mar19 Apr19
Mei20 Juni20 Juli20

Mei19 Juni19 Juli19
Ags20 Sept20 Okt20 Nov20

Agst19 Sept19 Okt19 Nov19
Des20
Des19
N PELAPORAN
TIS B
3 Perhatian :
1 Klik Enable editing
LAPORAN
BULANAN 2 Penulisan Tanggal :
TAHUNAN Untuk Exell 2007:
saat entry ketik : BULAN/TGL/TAHUN
cth : 31 Januri 2018 diketik : 1/31/2018
Laporan bulanan/tahunan otomatis otomatis akan muncul : 31/01/2018
terisi Untuk excell 2013 : tgl/bln/tahun, contoh: ketik 31/1/2018
3 JANGAN LUPA COPY FILE PERBULAN UNTUK BACKUP
(buat dalam 1 folder)
TAHUNAN
2018 2019
2020
tik 31/1/2018
Data Dasar 2019
Nama Puskesmas : Puskesmas Ratahan Kabupaten :

Kode Puskesmas : P7109040101 Kode Kabupaten :
Kecamatan : Ratahan Provinsi :
Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bay

NO Desa/keluarahan Penduduk Bumil berkunjung Jan Feb Mar April
1 a 200 37 23 4 5 6
2 b 200 35 22 3 4 6
3 c 250 28 12 2 2 3
4 d 250 28 13 2 1 3
5 e 200 23 16 3 3 2
6 f 300 34 22 5 6 3
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Luar Wilayah
Jumalh 1400 185 108 19 21 23 0
Keterangan:
1. Baris Desa bisa ditambahi dengan insert row diatas row warna Hijau, disesuaikan dengan jumlah desa yang ada
2. Jumlah Bumil bisa memakai data estimasi maupun real yang diperoleh dari KIA (harus sama dengan angka yg ada di KIA)
3. Jumlah Kelahiran bayi diisi perbulan (data dari KIA)
4. Jumlah Penduduk dari data BPS/Profil
r 2019
Minahasa Tenggara HOME

7109
Sulawesi Utara diisi yang warna abu2
Jumlah bayi yang lahir

Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
15
13
7
6
8
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 63
desa yang ada

an angka yg ada di KIA)
diisi yang warna abu2
FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) FORM : RR 3E2
PUSKESMAS : Puskesmas Ratahan KABUPATEN : Minahasa Tenggara

KODE PUSKESMAS : P7109040101 KODE KABUPATEN : 7109 HOME
KECAMATAN : Ratahan Provinsi : Sulawesi Utara
Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T)
Tanggal No Kontak Jenis HIV SIFILIS HBsAg

No
Registrasi
NIK Nama Umur
(HP/Telp) Desa Pekerjaan Umur HIV SIFILIS Faskes Rujukan TTL
Status Kehamilan Taksiran Partus
GPA Tgl Masuk Tgl Mendapat/ diobati Hep B
(Minggu) R/NR R/NR R/NR dirujuk
PDP Memulai ARV adequat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 23/04/2019 7171098370 Nona NN 25 085240130092 a PNS/BUMN/TNG 2 23/04/2020 NR R R Y T Y RSUD Mitra Sehat
23/04/2019 7171098370 Nona NN 25 085240130092 a PNS/BUMN/TNG 2 23/04/2020
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
CATATAN :
1 ditangani = dirujuk, mendapat pengobatan
2 UNTUK MENAMBAH BARIS : INSERT ROW DI ATAS BARIS WARNA HIJAU
3 Bila ada kembar atau lebih, insert row/baris dibawah baris ibu yg meahirkan kembar
untuk baris ke 2, semua dicopy paste data siibu kecuali hasil DDHB (hasil DDHB hanya 1 x saja dicantumkan))
4 Warna biru : data dasar ibu
warna kuning : data hepatitis B
Persalinan Pemantaun Bayi dari Ibu HIV Pemantaun Bayi dari Ibu SIFILIS Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)
Pasangan Ibu
HIV Tgl/ Jam Imunisasi Tgl Imunisasi
Mengetahui Pasangan anak balita yang balita + balita +
Diperiksa Jumlah DBS EID pada usia 6 -8 Konfirmasi EID dlm 12 bayi Usia < 2 thn diperiksa
Status Profilaksis ARV dideteksi serologis HIV dirawat di mendapat
HIVnya? SIFILIS (Y/T) anak Tempat Tgl mgg (Tanggal) bln (Tanggal) ditangani/ sifilis
(Tanggal) usia > 9 bln (Tanggal) PDP ARV
(Y/T) dilahirkan dirujuk (Y/T) HB 0 HBIg DPT/HB 1 DPT/HB 2
(Tanggal) (Tanggal)
Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
T T 1 Puskesmas Ratahan 25/04/2020 < 24 Jam < 24 Jam
1 Puskesmas Ratahan 25/04/2020
HOME
emantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)
munisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)

HBsAg Anti HBs Ket
DPT/HB 3
Tgl Hasil (R/NR) Tgl Hasil (R/NR)
42 43 44 45 46 47
27/01/2021 NR 29/01/2021 NR
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
KODE PUSKESMAS : P7109040101 kode kabupaten : 7109 HOME
KECAMATAN : Ratahan PROVINSI : Sulawesi Utara
BULAN : JANUARI TAHUN : 2019
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ ESTIMASI % BUMIL % BUMIL ∑ BUMIL REAKTIF ∑ BAYI LAHIR
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP) % BAYI LAHIR
KELURAHAN REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 a 37 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
2 b 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
3 c 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0
4 d 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 0 0 0 0.00 0 0
5 e 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
6 f 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
21 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
22 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 185 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 185 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

ESTIMASI HIV ∑ bumil % bumil ∑ Bumil % Bumil ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH % BUMIL % BUMIL mengeta mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
BUMIL DIPERIKSA REAKTIF hui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ status Mengetah ke KIA/KTH
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun ui status
R NR TOTAL HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 a 37 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 b 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 c 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 d 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 e 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 f 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 185 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 185 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA %

∑ Pasangan Pasangan % Bayi
SIFILIS ∑ bumil % Bumil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ibu hamil ∑ Bayi lahir lahir dari ∑bayi SIFILIS
NAMA DESA/ ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis dengan dengan dengan dari ibu sifilis ibu sifilis dirujuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati adekuat diobati diperiksa diperiksa penularan sifilis tatalaksana
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga penularan lebih lanjut
R NR TOTAL diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 a 37 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 b 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 c 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 d 28 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 e 23 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 f 34 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 185 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 185 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B
HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISAS total bayi MENDAPAT
Jumlah I HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang ∑ balita
Dirujuk balik bersalin di bersalin ∑bayi lahir LAHIR dari ibu HIV HIV mendapat ibu HIV dari ibu HIV yang yang BULAN dideteksi HIV
ke KIA/KTH fasyankes di dari ibu HIV (HIDUP) (9) mendapat ARV diperiksa diperiksa konfirm HIV konfirm HIV INI HIV masuk
fasyank BULAN INI ARV profilaksis EID<2 EID<2 bulan + pada usia pada usia (serologis) PDP
es profilaksis bulan 12 bln 12 bln R NR TOTAL
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 2 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 2 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
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0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS
dirujuk untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF
HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN % REAKTIF
Non Jumlah Reaktif Non Jumlah Reaktif Non Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
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BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2019
Reaktif
HBSAG Tahun
N-1
N-1 N
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(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
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18 19
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KET
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BULAN : Maret TAHUN : 2019
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BULAN : MEI TAHUN : 2019
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MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF JANGAN DIHAPUS

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R NR TOTAL HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 a 37 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
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(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
% bumil
SIFILIS
dirujuk Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
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LAPORAN TAHUNAN PPIA HEPATITIS B
TAHUN : 2019
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Reaktif
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) TAHUN INI Tahun Tahun Jumlah
HBSAG Tahun
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV
TAHUN : 2019

R NR TOTAL HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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LAPORAN TAHUNAN PPIA SIFILIS
TAHUN : 2019

SIFILIS ∑ bumil % Bumil ibu hamil Pasangan % Bayi ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS % bumil ∑ Bumil dengan dengan ibu hamil ∑ Bayi lahir lahir dari dirujuk
NO NAMA DESA/ JUMLAH % BUMIL % BUMIL dirujuk SIFILIS dengan sifilis sifilis yang sifilis dengan dari ibu sifilis ibu sifilis untuk
KELURAHAN BUMIL DIPERIKSA REAKTIF dan dirujuk dan yang diobati diobati diperiksa sifilis dengan sifilis dengan tatalaksana
diobati diobati adekuat adekuat sifilis/juga diperiksa penularan sifilis lebih lanjut
R NR TOTAL diobati sifilis/juga penularan
diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 a 37 1 0 1 2.70 100.00 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0
Wilayah Kerja 185 1 0 1 0.54 100.00 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 185 1 0 1 0.54 100.00 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Tahun ini TOTAL BAYI dapat HBIG TAHUN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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fasyank TAHUN INI ARV profilaksis EID<2 EID<2 bulan + pada usia pada usia (serologis) PDP
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
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% bumil
SIFILIS
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
HBSAG REAKTIF
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ARV ARV
35 36 37 38
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TAHUN : 2018
∑ BAYI LAHIR TAHUN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam tah
Reaktif
HBSAG Tahun
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV
TAHUN : 2018

R NR TOTAL HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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diobati adekuat diperiksa penularan sifilis
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TOTAL 5,135 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam tahun ini TOTAL BAYI dapat HBIG Tahun ini PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BU
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
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Dirujuk balik bersalin di bersalin ∑bayi lahir LAHIR dari ibu HIV HIV mendapat ibu HIV dari ibu HIV yang yang TAHUN dideteksi HIV
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
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% bumil
SIFILIS
dirujuk Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut
18 19
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KET
HBSAG REAKTIF
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ARV ARV
35 36 37 38
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Data Dasar 2018
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2 B 1,000 16
3 C 500 22
4 DDDDDD 900 10 4
5 E 3 20
6 F 500 33
7 G 200 40 50
8 H 80
9 iiiiiii 21 5
10 J 50
11 K 2 20
12 L 30
13 M
14 N
15 O
16 P
17 Q
18 R
19 S 30 20
Luar Wilayah
Jumalh 0 5,135 0 372 70 39 10
Keterangan:
r 2018
HOME

20 90
16
22
14
20
33
90
80
30 56
50 100
20
20 50
0
0
0
0
30 1 31
20 20
20
0
20 20 0 100 0 0 30 1 662
desa yang ada

Data Dasar 2020
Nama Puskesmas : ANTAH BERANTAH Kabupaten :

Kode Puskesmas : 134567890 Kode Kabupaten :
Kecamatan : NAGRIKALER rrrrrrrrrrr Provinsi :

1 a 202 38 29 3 5 6
2 b 203 35 27 3 3 6
3 c 255 30 22 3 2 3
4 d 250 28 13 3 1 3
5 e 201 26 16 3 3 2
6 f 300 34 28 5 6 3
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Luar Wilayah
Jumalh 1411 191 135 20 20 23 0
Keterangan:
r 2020
ASAL tttttttttttttt HOME

3215678
sulawesi tenggara dfgs

14
12
8
7
8
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 63
desa yang ada

Reaktif
HBSAG Tahun
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 a 38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
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R NR TOTAL HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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diobati
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BULAN : MARET TAHUN : 2020
Reaktif
HBSAG Tahun
N-1
N-1 N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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-1 Reaktif
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KET
HBSAG REAKTIF
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Reaktif
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N-1
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TAHUN : 2020

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SIFILIS
tatalaksana
lebih lanjut
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KET
HBSAG REAKTIF
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PENCATATAN DAN PELAPORA

Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

Data Dasar 2019 Form 3E

Ja Jan20 Feb20 Mar20 Apr20

Mei20 Juni20 Juli20

Ags20 Sept20 Okt20 Nov20

Nama Puskesmas : Puskesmas Ratahan Kabupaten :

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bay

Minahasa Tenggara HOME

Jumlah bayi yang lahir

desa yang ada

PUSKESMAS : Puskesmas Ratahan KABUPATEN : Minahasa Tenggara

Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T)

Tanggal No Kontak Jenis HIV SIFILIS HBsAg

emantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)

munisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

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LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

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HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

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HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

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HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

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HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

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31/12/2018 01/01/2019 31/12/2019

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Nama Puskesmas : Kabupaten :