ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI

BRONKOPNEUMONIA DENGAN MASALAH HIPERTERMI

Anisia Puspitarini, Felisitas A Sri S, Maria Magdalena Setyaningsih,

Prodi D-III Keperawatan, STIKes Panti Waluya Malang
E-mail: anisiapuspita98@gmail.com

Abstrak
Bronkopneumonia merupakan suatu peradangan parenkim paru hingga bronkeolus pada anak yang menyebabkan
hipertermi. Hipertermi pada anak harus segera ditangani karena dapat menimbulkan komplikasi. Penelitian ini bertujuan
untuk melakukan asuhan keperawatan pada anak dengan masalah hipertermi. Pada bronkopneumonia desain penelitian
menggunakan studi kasus terhadap 2 responden. Waktu penelitian tiap anak adalah 3 hari pada Februari 2019. Pengkajian
didapatkan pada anak 1 mengalami hipertermi, batuk pilek serta tidak mau makan dan memiliki riwayat bronkopneumonia
sejak lama, anak 2 mengalami hipertermi diawali dengan demam tinggi. Selanjutnya, pada kedua anak direncanakan dan
dilakukan tindakan keperawatan yang sama. Berdasarkan penelitian didapatkan hasil yang sama yaitu anak 1 dan anak 2
dapat mempertahankan suhu tubuh normal setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari. Tindakan keperawatan
yang tepat untuk mengatasi hipertermi pada anak bronkopneumonia adalah pemberian kompres hangat dan menganjurkan
untuk menghindari faktor resiko yang dapat menimbulkan bronkopneumonia.

Kata kunci : Anak, Bronkopneumonia, Hipertermi

Abstract
Bronchopneumonia is an inflammation in pulmonary parenchyma that to bronchioles on children that causes
hyperthermia. Hyperthermia in children must be treated immediately because can cause complication. The purpose of
this research was gave nursing care for children with hyperthermia problem. In bronchopneuminia the design of this
research used a case study for 2 respondent. The research time for each child was 3 days in February 2019. Assessment
was found that first child experiencing hyperthermia, cough cold and didn’t want to eat and had a history of
bronchopneumonia since long time, child 2 had hyperthermia begun with high fever. Furthermore, the same nursing
actions were planned and given out in both children. Based on the research the same results were obtained, that is first
child and second child could maintain normal body temperature after nursing care for 3 days. Appropriate nursing actions
to treat hyperthermia in children have bronchopneumonia, provide warm compresses and recommend to avoid risk factors
that can cause bronchopneumonia with hyperthermia problems.

Keywords: Child, Bronchopneumonia, Hypertermia

1
PENDAHULUAN menderita Bronkopneumonia sebanyak 195
anak pada tahun 2017 dan terdapat 180 anak
Bronkopneumonia merupakan suatu
pada tahun 2018 (Rekam Medis Rumah Sakit
peradangan pada parenkim paru yang meluas
Panti Waluya Malang, 2018)
sampai bronkeoli melalui hematogen dengan
cara penyebaran langsung melalui saluran
Fenomena yang ditemukan penulis ketika
pernapasan. Bronkopneumonia pada anak
praktek klinik di RS Panti Waluya Malang
sering disebabkan oleh pneumokokus yang
terdapat 2 pasien anak yang mengalami
menyebar ke bronkeolus dan menimbulkan
penyakit Bronkopneumonia. Pada kedua pasien
reaksi peradangan. (Riyadi, Sujono &
tersebut gejala yang muncul ada persamaan
Sukarmin, 2013)
yaitu demam dan batuk. Pasien anak yang
berumur 2 tahun menunjukkan gejala saat
Menurut WHO bronkopneumonia menyerang
datang anak mengalami batuk, suhu tubuhnya
semua umur di semua wilayah, namun
mencapai 37,8°C, mukosa bibir kering dan
terbanyak adalah di Asia dan Afrika.
anak tersebut rewel. Pasien anak yang berumur
Bronkopneumonia merupakan penyebab 16%
4 tahun memperlihatkan gejala yang sama yaitu
kematian pada anak di bawah usia 5 tahun,
batuk, suhu tubuhnya 38°C, dan kulit terlihat
sekitar 920.136 balita di Nigeria tahun 2015
memerah
(WHO, 2015). Di Indonesia dari tahun 2008
hingga 2014 angka cakupan penemuan
Bronkopneumonia biasanya didahului oleh
bronkopneumonia pada anak mengalami
infeksi traktus respiratorius bagian atas selama
peningkatan yaitu berkisar antara 20%-30%,
beberapa hari, suhu tubuh dapat naik mendadak
pada tahun 2015 meningkat menjadi 63,45%,
(Riyadi, Sujono & Sukarmin, 2013). Sebagian
dan tahun 2016 meningkat menjadi 65,27%
besar demam pada anak merupakan akibat dari
atau sekitar 326.001.000 pada anak usia 1-4
perubahan termoregulasi (perubahan pada pusat
tahun dengan angka kematian 0,15% (Sutarjo,
panas) di hipotalamus. Penyakit yang
2016). Jumlah kasus pneumonia pada anak
menyerang sistem tubuh ditandai dengan
umur 0-5 tahun di provinsi Jawa Timur tahun
adanya demam, selain itu demam berperan
2013 yaitu 31,62% meningkat menjadi 80,5%
dalam meningkatkan perkembangan imun atau
di tahun 2015 dengan angka kematian 10%
pertahanan terhadap infeksi (Sodikin, 2012).
(Santoso, 2016). Prevalensi di Malang pada
Demam pada anak membutuhkan perlakuan
tahun 2015 terdapat angka kejadian 64,44%
dan penanganan tersendiri dibandingkan orang
dengan angka kematian sebanyak 1.248 anak
dewasa, hal ini dikarenakan demam dapat
(Nuswantari, 2016). Prevalensi yang didapat di
membahayakan keselamatan anak jika
Rumah Sakit Panti Waluya Malang
penangananya terlambat karena dapat
menunjukkan data anak (0-5 tahun) yang
2
menimbulkan komplikasi seperti dehidrasi,
kejang, penurunan kesadaran, hipotensi, dan
demam menjadi berat( Potter & Perry, 2010
dan Maharani, 2011)
Perawat sebagai tenaga kesehatan hendaknya
bisa melakukan tindakan yang tepat untuk
mengatasi hipertermi pada anak, jika tindakan
penanganan tersebut terlambat maka akan
menyebabkan gejala yang lebih parah. Perawat
harus selalu mengobservasi tanda-tanda vital,
melakukan pengukuran suhu setiap 1 jam sekali
agar tetap terpantau. Tindakan non
farmakologis yang bisa dilakukan oleh perawat
adalah tindakan kompres hangat yang bertujuan
untuk menurunkan suhu tubuh klien (Sodikin,
2012)
METODE
Penelitian ini menggunakan metode studi kasus
pada anak yang mengalami bronkopneumonia
dengan masalah hipertermi. Pengambilan data
pada kedua klien yaitu pada tanggal 13-16
Februari 2019 di Rumah Sakit Panti Waluya
Malang. Penulis mengumpulkan data dengan
melakukan wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik dan dokumentasi meliputi pengkajian,
analisa data, rencana keperawatan,
impelmentasi dan evaluasi keperawatan
HASIL
1. Pengkajian
Klien 1 mengalami demam naik turun,
batuk, pilek, tidak nafsu makan pada 6
Februari 2019, lalu diberikan parasetamol
3
oleh ibunya, pada tanggal 13 Februari
kondisi bertambah parah lalu dibawa ke
IGD pada pukul 15.00 dan juga didapati
muntah, pukul 16.40 klien dipindahkan ke
ruangan rawat inap dan suhu tubuh klien
masih panas yaitu 39°C. Tangal 16 Februari
2019 dilakukan pengkajian pukul 09.00
didapatkan hasil suhu : 37,5°C, nadi :
105x/i, RR : 23x/i, terdapat suara nafas
tambahan, terpasang infus C 1:2
1400cc/24jam di tangan kiri serta anak
masih tidak mau makan.
Pada klien 2 didapatkan data pada tanggal
15 Februari 2019 anak panas, kulit teraba
panas, lalu keadaan semakin memburuk
dikarenakan anak bertambah batuk pada
tanggal 16 Februari 2019, lalu orang tua
klien memutuskan untuk membawa klien ke
IGD, setelah diperiksa didiagnosa bahwa
klien mengalami susp BP+Hiperpireksia dan
disarankan untuk MRS. Pada pukul 16.50
dilakukan pengkajian dan didapatkan hasil
suhu : 39,3°C, nadi : 124x/i, RR : 24x/i ,
terpasang infus C 1:4 700cc/24jam di tangan
kanan, anak rewel, tidak mau makan dan
terdapat suara nafas tambahan ronchi
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian pada klien 1
dan klien 2 dapat ditegakkan diagnosa
keperawatan yaitu hipertermi berhubungan
dengan proses infeksi (saluran nafas bawah)
3. Rencana Keperawatan
Pada klien 1 dan 2 telah disusun intervensi
PEMBAHASAN
sesuai dengan teori, terdapat 8 intervensi
1. Pengkajian
yaitu observasi tanda-tanda vital (suhu, RR,
Menurut penulis pada kedua klien anak
nadi, dan tekanan darah), memantau tanda
mengalami penyakit bronkopneumonia
perubahan warna kulit dan suhu,
dengan masalah hipertermi dapat ditandai
memberikan dorongan untuk minum sesuai
dengan akral panas, kulit memerah, nafas
dengan kebutuhan, melakukan tindakan
cepat, dan suhu diatas normal. Pada kedua
pendinginan sesuai kebutuhan, selimuti
klien anak mengalami tanda mayor seperti
pasien dengan selimut tipis, pemberian
yang disebutkan, kedua klien anak
cairan intravena, pemberian antipiretik yang
mengalami demam (suhu tubuh diatas
akan dilakukan secara mandiri maupun
normal), akral panas, dan nafas cepat. Serta
kolaboratif sesuai dengan kondisi atau
pada kedua klien anak mengalami batuk,
keadaan klien
pilek, tidak mau makan, muntah saat makan
disebabkan karena bronkopneumonia yang
4. Implementasi Keperawatan
diderita kedua anak sejak kecil. Menurut
Pada kedua klien dari 8 intervensi yang
teori Padila (2013) yang menyatakan bahwa
telah direncanakan seluruhnya dilakukan
pada anak yang mengalami
dalam bentuk tindakan keperawatan maupun
bronkopneumonia keluhan yang paling
tindakan kolaborasi pemberian tindakan
dirasakan adalah demam tinggi, batuk,
farmakologi maupun non farmakologi tanpa
kesulitan bernapas, nafas cepat, batuk ,
ada perbedaan diantara keduanya
anoreksia. Hipertermi merupakan suatu
5. Evaluasi Keperawatan
keadaan suhu tubuh diatas normal sebagai
Setelah diberikan asuhan keperawatan
akibat peningkatan pusat pengaturan tubuh
selama 3 hari, pada kedua klien masalah
di hipotalamus menurut Sodikin (2012)
teratasi pada hari ke 3 dan didapatkan hasil
masalah teratasi dengan mencapai semua
2. Diagnosa
kriteria hasil yang telah di tetapkan. Adapun
Menurut penulis, pada anak 1 dan anak 2
kreteria hasil yaitu, klien mengalami
mengalami hipertermi dengan etiologi yang
penurunan suhu tubuh, wajah klien tidak
sama yaitu infeksi pada saluran napas
memerah, tidak terjadi peningkatan
bawah. Pada anak 1 hipertermi diakibatkan
frekuensi napas dan nadi, akral teraba
oleh riwayat bronkopneumonia di dukung
hangat. Pada kedua klien tidak ada
oleh anak menjadi tidak mau makan, nafas
perbedaan yang sugnifika, dari awal gejala
cepat, kulit memerah, pertahanan tubuh
samapi masalh yang timbul sama, hanya
melemah menyebabkan infeksi semakin
usia yang membedakan.

4
meningkat sehingga menyebabkan panas.
Sedangkan pada anak 2 melemahnya sistem
imun diawali oleh panas, batuk, pilek serta
muntah yang dialami anak serta serangan
bronkopenumonia yang berulang dengan
keadaan anak yang tidak mau makan.
Menurut peneliti kedua klien anak
mengalami hipertermi karena proses
peradangan pada jalan parenkim paru akibat
dari penyakit bronkopneumonia yang
berulang dan menyebabkan panas. Menurut
Sodikin (2012) hipertermi atau demam
merupakan suatu keadaan suhu tubuh diatas
normal sebagai akibat peningkatan pusat
pengaturan suhu di hipotalamus. Sebagian
besar demam pada anak merupakan akibat
dari perubahan pada pusat panas
(termoregulasi) di hipotalamus. Penyaki ini
ditandai dengan adanya demam dapat
menyerang sistem tubuh. Selain itu demam
mungkin berperan dalam meningkatkan
perkembangan imunitas dalam membantu
pemulihan atau pertahanan terhadap infeksi
3. Rencana Keperawatan
Menurut penulis pada anak 1 dan anak 2
telah ditetapkan rencana keperawatan
(intervensi) sesuai dengan tinjauan pustaka.
Penulis merencanakan 8 intervensi yang
sama yang akan dilakukan pada kedua anak
karena setiap intervensi yang akan dilakukan
tersebut sesuai dengan kondisi terkini anak
yang didapat saat pengkajian. Intervensi
tersebut bertujuan untuk menurunkan suhu,
meningkatkan daya tahan tubuh dengan cara
5
perbaikan cairan melalui pemberian cairan
IV, pertahankan intake ora, kompres hangat
serta pemberian antibiotik. Namun pada
anak 2 pemberian cairan lebih diperhatikan
dengan cara pemberian banyak cairan serta
memperhatikan antara input dan output
karena anak mengalami muntah dan tidak
mau makan. Pemakaian pakaian tipis
bertujuan untuk mempermudah proses
evaporasi tubuh. Untuk memberi rasa
nyaman pada anak dilakukan penggantian
pakaian atau laken yang basah saat terjadi
evaporasi. Selanjutnya untuk menurunkan
suhu tubuh diberikan antipiretik. Rencana
keperawatan yang dilakukan kepada kedua
anak (anak 1 dan anak 2) sudah sesuai
dengan apa yang telah penulis tuliskan , ada
sembilan intervensi atau rencana
keperawatan yang telah dilakukan pada anak
1 dan anak 2, dari sembilan intervensi
tersebut sudah dilakukan semua. Intervensi
yang telah direncanakan bagi kedua anak
telah sesuai dengan teori menurut SIKI
(2018) pemantauan suhu dan warna kilit
sangat dibutuhkan. Menurut Ackley (2011)
yaitu anjurkan klien mengenakan selimut
tipis, beri tindakan untuk memberi rasa
nyaman, pertahankan intake cairan sesuai
dengan kebutuhan tubuh, kolaborasi dalam
pemberian antipiretik. Intervensi menurut
Sujino, Riyadi dan Sukarmin (2013) berupa
kolaborasi dalam pemberian antibiotik juga
dapat digunakan dalam hal menurunkan
suhu panas tubuh. Sesuai pernyataan Ackley
(2011), intervensi berupa observasi
kehilangan cairan dan fasilitasi intake oral menurut Nikmatur & Walid (2014) yang
atau pemberian cairan IV dapat juga menyatakan bahwa implementasi
dilakukan sebagai tindakan keperawatan merupakan fase ketika perawat
dalam menurunkan suhu panas tubuh. mengimplementasikan intervensi
keperawatan yang terdiri atas melakukan
4. Implementasi dan mendokumentasikan tindakan yang
Menurut penulis Implementasi merupakan merupakan tindakan keperawatan khusus
pelaksanaan tindakan dari intervensi yang diperlukan untuk melaksanakan atau
keperawatan yang telah disusun mendelegasikan tindakan keperawatan untuk
sebelumnya. Penelitian ini penulis intervesi yang disusun dalam tahap
memberikan implementasi sesuai dengan perencanaan. Menurut Sodikin (2012)
intervensi yang sudah direncanakan. pemberian kompres hangat sangat efektif
Intervensi yang terdiri dari 8 rencana untuk menurunkan demam pada anak
tindakan tersebut dilakukan pada anak 1 dan karena dapat memberikan vasodilatasi pada
anak 2. Berdasarkan data diatas baik pada pori-pori sehingga melepakan panas
anak 1 dan anak 2 dilakukan implementasi
keperawatan sesuai dengan keadaan kedua 5. Evaluasi
anak dalam bentuk tindakan yang bersifat Menurut penulis masalah hipertermi pada
mandiri maupun kolaborasi. Adapun anak 1 teratasi pada hari ke-3 perawatan
implementasi yang tidak dilakukan pada hari karena selain mendapat terapi non-
pertama pada anak 1 dan anak 2 yaitu farmakologi kompres daun lidah buaya
kompres lidah buaya dikarenakan kedua untuk menurunkan suhu tubuh, anak juga
anak sangat rewel pada hari tersebut mendapatkan terapi farmakologi yaitu
sehingga penulis tidak melakukan kompres Antrain (3 x 200 mg), Sanmol (3 x 200 mg),
tersebut, hanya menggunakan kompres Meropenem (3x1/3 flsh) yang digunakan
hangat saat anak tertidur. Kompres lidah sebagai antipiretik dan antibiotik sehingga
buaya dilakukan pada implementasi hari anak dapat mencapai suhu tubuh dalam
kedua dan ketiga pada kedua anak , anak 1 batas normal. Pada anak 2, masalah
sangat kooperatif saat dilakukan kompres hipertermi teratasi pada hari ke-3 karena
hangat, berbeda dengan anak 2 yang saat anak sudah dapat mempertahankan suhu
dilakukan kompres hangat begitu rewel. tubuh normal karena selain mendapat terapi
Saat dilakukan kompres hangat pada anak non-farmakologi berupa kompres daun lidah
1dan anak 2 hasil yang didapatkan yaitu buaya, anak juga mendapat terapi
suhu mengalami penurunan 1°C pada kedua farmakologi berupa Antrain (3 x 150 mg),
anak. Hal tersebut sesuai dengan teori Sanmol (100 mg (K/p)), dan Vicilin (3 x 400

6
 mg) yang digunakan sebagai antipiretik dan
antibiotik. Menurut Nurafif (2015) kriteria
hasil yang dapat dicapai pada anak yang
mengalami bronkopneumonia dengan
masalah hipertermi adalah suhu tubuh dalam
batas normal (36oC-37oC), nadi dalam
rentang normal, respiratory rate dalam batas
normal, akral hangat, dan tidak
perubahan warna kulit. Hal tersebut sesuai
dengan teori dari Nursalam (2013) bahwa
tujuan evaluasi adalah melihat kemampuan
klien dalam mencapai tujuan.
KESIMPULAN
Asuhan Keperawatan Anak
Mengalami Bronkopneumonia dengan
Masalah Hipertermi di Rumah Sakit Panti
Waluya Malang telah dilaksanakan dan pada
Klien 1 dan Klien 2 dapat berhasil
dilaksanakan pada klien dan masalah
hipertermi teratasi pada hari ke tiga.
DAFTAR PUSTAKA
Ackley J Betty and Ladwig B Gail. 2011.
NURSING DIAGNOSIS HANDBOOK An
Enidence-Based Guide to Planning Care.
United States of America : Mosby
Elsevier
Maharani.2011.‘Efektifitas pemberian kompres
hangat dan tepid sponge terhadap
penurunan suhu tubuh balita yang
mengalami demam di puskesmas rawat
inap karya wanita sumber pesisir’
Nursing Journals
Nikmatur & Walid. 2014. Proses Keperawatan
Teori & Aplikasi. Jogjakarta: Ar-Ruzz
Media.
Nurarif, Amin Huda. 2015. Panduan
Penyusunan Asuhan Keperawatan
Profesional. Jakarta: Medi Actions
Publishing
Nursalam. 2013. Metodologi Riset
Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika
Nuswantari, Rachmi. 2016. Profil Kesehatan
Kota Malang 2014. Malang : Dinas
ada Kesehatan Kota Malang
Padila, 2013. Asuhan keperawatan penyakit
Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika.
Potter, Perry. 2010. Fundamental
Keperawatan. Edisi 7. Vol. 3. Jakarta:
ECG
Rekam Medis. 2018. Privalensi
yang
Bronkopneumonia. Malang : Rekam
Medis Rs Panti Waluya
Riyadi, Sujono & Sukarmin. 2013. Asuhan
Keperawatan Pada Anak. Yogyakarta :
Graha Ilmu
Santoso, Hari. 2016. Profil Kesehatan Jawa
Timur 2015. Surabaya : Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur
Sodikin. 2012. Prinsip Perawatan Demam
Pada Anak. Yogyakarta : Pustaka Belajar
Sutarjo, Suseno. 2016. Profil Kesehatan
Indonesia 2015. Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia.
Jakarta : Dewan Pengurus Pusat PPNI
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar
Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta :
Dewan Pengurus Pusat PPNI
World Health Organization (WHO). 2015.
World Health Statistics
7
3
4