2. NIP : 19630608 198511 1001 3. Tempat/Tgl.Lahir : Lebak, 08 juni 1963 4. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I/ III D 5. Instansi : Puskesmas Lebakgedong a. CPNS : Nomor : KP.11-2200012834 Tanggal : 28 November 1985 TMT : 01 November 1985 Unit Kerja : Puskesmas Lebakgedong b. PNS : Nomor : KP.00.03.1.3668 Tanggal : 31 Juli 1997 6. Alamat a. Kantor : Jl.Raya cipanas warung banten Km 3, Kp cikomara desa banjaririgasi kec lebakgedong kab lebak banten 42372
b. Rumah : Kp Makam jepang rt 001/004 desa bungur mekar kecapatan
sajira Handphone : 081311103133 Email : sikdinkeslebak@gmail.com 7. Jenjang Pendidikan : - Sekolah Dasar Pada SDN Sajira, Tahun kelulusan 16 Juli 1977 - Sekolah Menengah Umum pada SMP Rangkas bitung,Tahun Kelulusan 1980 - Sekolah perawat kesehatan ,Tahun Kelulusan 16 Juli 1984