No Nama NIRA (jika ada) Tanggal Lahir (yyyy-mm-dd) Tempat Lahir Gender No KTP

Kode
Staus Perkawinan Gelar Depan Gelar Belakang Alamat Telepon Handpone
Pos
 Jenjang Peminatan Peminatan
Setatus Perawat Email Agama Universitas periode_awal
Pendidikan 1 2
 Status
periode_akhir No Ijazah Nama Kantor Alamat Kantor Jabatan Telepon Kantor
Kepegawaian
Calon Anggota baru Anggota lama belum punya nira
Anggota lama belum punya KTA
Jenis Kelamin Agama
laki-laki Islam Tenaga_kerja_sukarela Vokasi (SPK/DIII/DIV)
perempuan Kristen Tenaga_honorer Profesi (S1 Ners/S2 Megister/S2 Spesial
Khatolik PNS
Hindu Dosen_PNS
Budha Dosen_Swasta
Pegawai_swasta SPK
belum_menikah TNI D_III
menikah Polri D_IV
cerai Tenaga_kontrak S1_Ners
Belum_bekerja S2_Magister
Anggota_legislatif S2_Spesialis
S3
Ners/S2 Megister/S2 Spesialis/S3)