regresión de los cambios, tanto locales o genitales como generales, que experimenta la
gestante durante el embarazo. Se considera que dura 6 semanas o 40 días, hasta 8 semanas.
CLASIFICACIÓN
● Inmediato: Alumbramiento hasta las primeras 24 horas
● Mediato: Del segundo al 5-10 dia
● Tardío: dia 11 hasta 6 a 8 semanas.
Entuertos: contracciones uterinas dolorosas en los primeros días del puerperio, común en las
multíparas → primíparas: útero mantiene cierto grado de contracción permanente; Multíparas:
contracciones aisladas en cuerpo uterino.
Duración media: 33 días. En el 13% persiste 60 días. El fin de los loquios = involución
del útero finalizada.
9.Peso: puérpera pierde peso, con frecuencia no recupera el que tenía antes del embarazo.
Peso medio ganado desde primer visita prenatal hasta los 6 meses posparto: 1.4 kg
10.Aparato urinario:
● Pelvis renal y los uréteres dilatados → tamaño normal en 2-8 semanas
● Diuresis aumentada entre el 2-5 día post parto → elimina la retención de líquido
intersticial que existía en el embarazo por el aumento de la presión venosa en mitad
inferior del cuerpo (com-presión del útero grávido y cambios hormonales)
● 2-5 días está elevado el BUN → por proceso de autolisis del útero.
● Disminución de la sensibilidad vesical del músculo detrusor (por partos prolongados,
laboriosos e instrumentales) → favorece la atonía vesical, la sobredistensión de la
vejiga y la producción de orina residual → favorecer la infección urinaria.
● Raro: incontinencia urinaria de estrés por lesión de los músculos uretrales y de los
tejidos vecinos..
12.Función intestinal: Primeros días hay estreñimiento marcado, por disminución del
peristaltismo intestinal (persistencia de la acción relajadora de la progesterona placentaria
sobre la musculatura lisa intestinal)
VIGILANCIA DE LA PUÉRPERA
1. Vigilar y favorecer la involución de los cambios
2. Evitar las posibles molestias que estas regresiones pueden producir
3. Prevenir o detectar complicaciones.
ALTA HOSPITALARIA
Estancias hospitalarias no superiores a 48 horas para el parto normal. Informar sobre:
1. Loquios y sus características y duración.
2. Pequeñas pérdidas de sangre intermitentes son normales durante los primeros
días → pérdidas abundantes = acudir a la consulta.
3. Alimentación semejante al embarazo + suplementación con hierro, vitaminas,
calcio y ácido fólico.
4. Higiene corporal: vulva y el periné deben ser lavadas de delante atrás. Dolor
persistente en la cicatriz de la episiotomía, a pesar de los analgésicos, requiere
consulta.
5. Pérdida de peso hasta valores semejantes a los que tenía antes de la gestación.
6. Menstruación reaparece hacia los 40-45 días del parto, o después de la octava
semana si lacta.
7. Actividad de tipo progresiva.
8. Ejercicio: recuperar y fortalecer musculatura abdominal y el suelo pélvico
9. Relaciones sexuales: posponer hasta la completa cicatrización de la episiotomía y la
recuperación de normalización del tracto genital.
10. Anticoncepción: En las mujeres lactantes no se aconseja el uso de combinados
hormonales orales como anticonceptivos, ya que tienen un efecto negativo sobre la
producción de la leche antes de 6 semanas del posparto. El preservativo es el más
recomendado, seguido de la píldora constituida por progesterona sola y finalmente el
anticonceptivo intrauterino