ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PADA NY.

L (28 TAHUN) G2P1A0

Disusun untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Maternitas 2

Dosen Pembimbing:
Dwi Susilowati, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat.

Disusun Oleh :

Mujaahidah Al Kariima (22020117130050)

Elma Setiyawan (22020117130051)
Ratih Syamsiyah Dhea Alufi (22020117130061)
Dinda Maulina Putri (22020117130078)
Lutfianisa Ayu Avriza (22020117130080)
Albasinta (22020117140019)
Elda Imelia Wakhidah (22020117140037)

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2019
A. IDENTITAS/BIODATA
- BIODATA IBU
Nama : Ny. Linda Sunthiparasiani
Umur : 28 tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Telp :-

- BIODATA SUAMI
Nama : Tn. Agus
Umur : 40 tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan :-
Pekerjaan : Penjaga Kos
Telp :-

B. Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan dengan Kehamilan

1. Dimana ibu memeriksa kehamilannya?
Klien mengatakan bahwa ia memeriksa kehamilan di puskesmas. Pemeriksaan
tersebut dilakukan oleh bidan yang meliputi konsultasi dan pemeriksaan fisik serta
pemeriksaan laboratorium
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?
Klien mengatakan bahwa pada awal kehamilan mengalami mual, sering buang air
kecil dan pada usia kehamilan saat ini mengalami ketidaknyamanan dikarenakan
pegal-pegal dan bengkak pada kakinya.
3. Harapan apa yang diinginkan selama masa kehamilan?
Klien mengatakan ingin bayi dan dirinya sehat serta tidak ada masalah selama hamil
maupun ketika proses persalinan kelak. Klien menginginkan anak perempuan karena
anak pertamanya adalah laki-laki tetapi apabila diberikan anak laki-laki lagi pun tidak
masalah asalkan bayinya sehat.
4. Ibu tinggal dengan siapa?
 Klien mengatakan tinggal dengan suami dan 1 anaknya laki-laki di rumah.
5. Dengan kunjungan ibu ke puskesmas, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?
Klien mengatakan setelah datang dan berkonsultasi dengan bidan di puskesmas, ia
menjadi mengetahui kondisi fisik ibu dan kondisi janinnya serta mendapatkan hasil
pemeriksaan laboratorium.
6. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke puskesmas?
Klien mengatakan jika melakukan pemeriksaan kehamilan di puskesmas ditemani
oleh suaminya
7. Dimana ibu merencanakan tempat persalinannya?
Klien mengatakan ingin melahirkan di puskesmas Padangsari.
8. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya?
Klien mengatakan ingin memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya nanti.
9. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan? Apa jenisnya?
Status imunisasi terakhir klien adalah TT III.

C. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan Istirahat Tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan?
Klien mengatakan terkadang mengalami mual dan sesekali muntah pada 3
bulan pertama kehamilannya. Kemudian pada usia kehamilannya saat ini,
klien mengatakan mengalami ketidaknyamanan berupa sering merasa pegal-
pegal dan baru beberapa hari ini kakinya mengalami bengkak. Klien juga
mengatakan sering merasakan sesak.
2) Apa yang telah dilakukan Ibu untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Klien mengatakan mengatasi ketidaknyamanan pegal-pegal dengan tidur di
atas kasur dan untuk mengatasi sesak yaitu dengan tidur posisi miring ke kiri.
Ibu juga sering berjalan pada pagi hari tanpa menggunakan alas kaki.
3) Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak
nyaman tersebut?
Klien mengatakan ingin diajarkan cara mengatasi ketidaknyamanan/ keluhan
tanpa menggunakan obat-obatan.
b. Istirahat-tidur
1) Adakah gangguan istirahat-tidur selama kehamilan?
 Klien mengatakan bahwa jadwal tidurnya menjadi kurang teratur misalnya
terbangun dimalam hari dan terjaga sampai subuh dan baru bisa tertidur
setelahnya.
2) Apakah ibu suka tidur siang?
Klien mengatakan tidur pada siang hari, sekitar pukul 12.00
c. Hygiene Prenatal
1) Klien mengatakan mandi dengan sabun 2x sehari dan keramas 2 hari sekali.
2) Kuku klien terlihat bersih dan rapi
3) Kulit klien tidak kering
4) Klien hanya menggunakan bedak saat akan pergi dan ada kegiatan (sehari-hari
klien tidak menggunakan bedak).
5) Klien mengatakan menggosok gigi 2x sehari. Klien mengatakan cara
membersihkan giginya dengan menggunakan pasta gigi dan sikat gigi
6) Klien mengatakan membersihkan organ kewanitaan klien setelah buang air
besar dan buang air kecil.
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Gaya berjalan klien seimbang, tidak ada deformitas tulang, kemampuan
menggerakan ekstremitas baik akan tetapi klien merasa nyeri ketika berada pada
posisi yang sama dalam waktu yang lama.
b. Penglihatan
Klien mengatakan bahwa penglihatannya baik dan normal.
c. Pendengaran
Klien mengatakan tidak mempunyai keluhan pada pendengaran dan dapat
mendengarkan suara perawat dengan baik.
3. Cairan
Klien mengatakan asupan cairan yang masuk cukup. Klien suka meminum air putih
kurang lebih 8-10 gelas perhari.
4. Nutrisi
a. Gigi dan Mulut
Keadaan gigi klien baik, tidak terdapat gigi berlubang. Klien tidak menggunakan
gigi palsu ataupun kawat gigi. Lidah berwarna kemerahan, mukosa bibir lembab,
berwarna kemerahan dan tidak ada sariawan. Klien mengatakan terkadang merasa
nyeri pada gigi atau gusinya.
 b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?
Klien mengatakan berat badan sebelum hamil yaitu 58 kg. Berat badan saat ini 70
Kg. Klien mengatakan berat badannya meningkat satu kg setiap bulan sejak usia
kehamilan ke-35 minggu.
c. Diet
Klien mengatakan tidak melakukan diet khusus. Klien mengatakan setelah hamil
sempat mengalami tidak nafsu makan pada 3 bulan pertama kehamilan. Klien
mengatakan makan 3 kali sehari dengan menu utama nasi, sayur, lauk ditambah
sambal. Klien juga mengatakan tidak ada pantangan makanan.
A BB sebelum hamil (58 kg)
(Antropometri) BB = 70 kg
TB = 158 cm
Lila = 24 cm
IMT : 27 (BB sebelum hamil) (Normal)
B (Biokimia) Hb = 10,1 g/dL (11 oktober 2019)
Urin reduksi (-)
Protein urin (-)
C (Klinis) Konjungtiva tidak anemis, turgor kulit elastis, capillary
refill time 2 detik, mukosa bibir lembab.
D (Diet) 1. Klien mengatakan makanan sehari-hari meliputi nasi,
sayur, lauk (tempe, tahu, ikan,). Makan 3-4 kali sehari.
Klien mengatakan terkadang ngemil.
2. Rata-rata kalori/ hari : 1.669,5 kkal

5. Eliminasi
a. Urine
Variabel Hasil Pengkajian
Frekuensi Klien mengatakan sering buang air kecil, 7-8 kali/hari
Warna Kuning jernih
Bau Amoniak
Perasaan Klien mengatakan tidak ada rasa nyeri ketika BAK.
Namun karena sering BAK malam hari jadi sering
terbangun saat tidur.
 b. Fekal
Variabel Hasil Pengkajian
Frekuensi Klien mengatakan BAB 1x sehari, setiap pagi. Selama
hamil klien tidak mengalami masalah konstipasi dan
diare.
Warna Klien mengatakan tidak pernah mengeluarkan feses
yang bercampur darah dan kehitaman selama hamil
Bau Amoniak
Konsistensi Lunak

6. Oksigenasi
Klien mengatakan selama hamil tidak mengalami masalah pernafasan. Klien tidak
merasakan sesak napas dan tidak tampak tanda-tanda adanya gangguan pernafasan.
RR Klien 15x/menit
7. Seksual
Klien mengatakan jarang melakukan hubungan seksual dengan suami. Kira-kira
hanya 1x dalam 1 bulan.
D. Riwayat Obstetrik: G2P1A0
Komplik
asi
Lama Jenis Penolong Komplikasi Keadaan
Jenis Usia Kehamila Keadaan Bayi
No. Tahun Persalin Kelami Persalina Persalinan dan Bayi Saat BB lahir Ket.
Persalinan Gestasi n dan Saat Lahir
an n n bayi Ini
masa
nifas
Ketuban
30 Laki- Pasien ke 3000 gr dipecah saat
1. 2011 Normal 9 bulan - - Sehat Sehat
menit Laki bidan mulai
persalinan

Keteranga
Usia Konj
n:
TD BB kehami ungti D
Keluhan TFU Letak Kaki Hasil Nasihat yang Tempat Kesim
Tgl (mmH (kg lan va J
Sekarang (cm) janin bengkak Lab disampaikan pelayanan/ pulan
g) ) (mingg anemi J
nama
u) s
pemeriksa
6 Pegal- 110/70 69 32ming - - Kepalanya + - Hb 13,1 Minum tablet Tim -
oktober pegal gu dibawah HbSAg penambah darah
2019 (-)
16 Pegal- 130/70 70 34 - - Kepalanya + + Hb 10,1 Pada saat tidur Tim -
oktober pegal dan minggu dibawah HbSAg kaki diberi
2019 bengkak (-) bantal
E. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan?
Klien mengatakan setelah melahirkan anak pertama, klien menggunakan alat
kontrasepsi suntik tiap 3 bulan
2. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?
Klien mengatakan belum memiliki gambaran tentang kontrasepsi yang akan
digunakan.
3. Berapa jumlah anak yang direncanakan keluarga?
Klien mengatakan sejak awal pernikahan menginginkan memiliki 2 anak.

F. Hasil Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum
Keadaan umum klien baik, kesadaran composmentis, GCS 15 (E4M6V5)
2. HPHT : 6 Februari 2019
3. HPL : 13 November 2019
4. BB sebelum hamil : 54 kg
5. BB sekarang : 70 kg
6. Lab urine : Protein (-)
7. Lab darah : Hb 10,1 g/dL (Rendah)
8. TB : 158 cm
9. IMT : 23,23
10. LILA : 27 cm
11. Tanda-tanda vital
a. TD : 110/70 mmHg
b. Nadi : 90 x/menit
c. RR : 15 x/menit
d. Suhu : 35,6 ºC
12. Kepala
Inspeksi : Tidak ada benjolan, lesi dan jaringan parut. Penyebaran rambut
merata,
rambut lurus bagian belakang dicat merah dan tidak ada keluhan
kerontokan rambut
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
13. Mata
Inspeksi : Mata simetris antara kanan dan kiri, konjungtiva tidak anemis, sclera
tidak ikterik, pupil isokor, refleks mata terhadap cahaya normal,
gerakan bola mata normal dan tidak menggunakan alat bantu
penglihatan.
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
14. Hidung
Inspeksi : Bentuk hidung simetris, tidak ada lesi, tidak ada perdarahan,
penciuman normal, tidak ada nafas cuping hidung
Palpasi : Tidak terdapat benjolan, dan tidak terdapat nyeri tekan.
15. Telinga
Inspeksi : Bentuk telinga simetris antara kanan dan kiri, tidak menggunakan alat
bantu pendengaran, tidak ada lesi.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan dan tidak terdapat nyeri tekan.
16. Mulut dan Gigi
Inspeksi : Bentuk bibir simetris, warna bibir merah muda, tidak ada lesi,
mukosa
bibir lembab, tidak menggunakan gigi palsu.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan, dan tidak terdapat nyeri tekan.
17. Leher
Inspeksi : Bentuk leher normal, tidak ada lesi, refleks menelan baik, tidak ada
nyeri saat menelan.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan, tidak terdapat nyeri tekan, dan tidak terdapat
pembesaran kelenjar tiroid.
18. Dada
Inspeksi : Bentuk dada simetris, tidak ada lesi, dan persebaran warna kulit
merata,
pengembangan dada simetris.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan, tidak terdapat nyeri tekan, dan taktil fremitus
kedua sisi sama.
Perkusi : Terdengar bunyi sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : Terdengar suara napas vesikuler
 19. Payudara
Inspeksi : Bentuk payudara simetris antara kenan dan kiri, areola berwarna
coklat
kehitaman, putting menonjol.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan dan tidak terdapat nyeri tekan.
20. Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat dan tidak ada lesi
Palpasi : Ictus cordis teraba di intercostal V midclavicula sinistra, tidak
terdapat
benjolan, dan tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : Suara jantung pekak
Auskultasi : Terdengar suara jantung S1 lub dan S2 dub dan tidak terdengan
adanya
suara jantung tambahan
21. Abdomen
Inspeksi : Cembung, tidak terdapat luka bekas operasi, terdapat linea nigra,
terdapat striae gravidarum, tidak ada lesi
22. Ekstremitas
Pergerakan sendi ekstremitas atas dan bawah bebas, terdapat edema, capillary refill
kurang dari 2 detik, tidak terdapat varises dan reflek patella positif.

G. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium Hematologi (24 Mei 2019)
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal Keterangan
Hemoglobin 13,1 g/dL 11,5-16,5 Normal
Hematokrit 37 % 36-47 Normal
Jumlah Eritrosit 4,38 Juta/µL 4,0-5,4 Normal
Jumlah Leukosit 7400 µL 4000-11000 Normal
Jumlah 252000 µL 150000-400000 Normal
Trombosit
Golongan darah O - - -
HIV Non - NR Normal
reaktif
Shipilys Non - Negatif Normal
reaktif
HbSAg Non - Negatif Normal
reaktif
H. Analisa Data

Nama Klien : Ny. Linda ` Usia Kehamilan : 35 Minggu

Usia : 28 Tahun Status Obstetri : G2P1A0

No Tanggal Data focus Etiologi Masalah Diagnosa keperawatan TTD

1. Minggu, 6 DS : Kurang Ketidakpatuhan Ketidakpatuhan b.d. TIM
Oktober a. Klien mengatakan tidak menghabiskan motivasi kurang motivasi
2019 pil tambah darah yang diberikan oleh
11.00 WIB bidan
b. Klien mengatakan pil tambah darah
masih sisa 1 tablet dan tidak diminum

DO :
a. Hasil pemeriksaan darah terakhir
menunjukkan Hb klien rendah yaitu
10,1 g/dL
2. Minggu, 6 DS : Kesiapan Kesiapan meningkatkan TIM
Oktober 1. Klien mengatakan ingin meningkatkan meningkatkan proses kehamilan-
2019 pengetahuan tentang proses proses melahirkan (00208)
11.00 WIB melahirkan kehamilan-
2. Klien mengatakan posisi kepala melahirkan
bayinya sudah di bagian bawah
3. Klien mengatakan rutin
memeriksakan kehamilannya ke bidan.
4. Klien mengatakan ingin memberikan
 ASI Eksklusif kepada anaknya nanti.
5. Klien mengatakan hanya ingin
memiliki 2 anak

DO :
1. Klien aktif bertanya tentang kehamilan
dengan kondisi riwayat kesehatannya.
2. Klien mampu menjawab pertanyaan
mengenai kehamilan dan persalinan
3. Klien sangat kooperatif dengan
perawat
4. Tidak ada tanda-tanda anemia
konjungtiva tidak anemis, turgor kulit
lembab, mukosa bibir lembab
5. Klien memiliki oedema dikaki

I. Prioritas Diagnosa Masalah

1. Ketidakpatuhan b.d. Kurang motivasi

2. Kesiapan meningkatkan proses kehamilan-melahirkan

J. Rencana Keperawatan

Nama Klien : Ny. L Usia Kehamilan : 35 Minggu

Usia : 28 Tahun Status Obstetri : G2P1A0
No Tanggal/ Diagnosa Tujuan dan Intervensi
jam Keperawatan Kriteria Hasil
1. Sabtu, 12 Ketidakpatuhan Setelah dilakukan Pengajaran: Peresepan Obat-Obatan
Oktober b.d. Kurang tindakan 1. Instruksikan pasien mengenai tujuan dan kerja setiap
2019 motivasi keperawatan obat
14:00 WIB selama 2 x 30 2. Tinjau pengetahuan pasien mengenai obat-obatan
menit, diharapkan 3. Kenali pengetahuan pasien mengenai obat-obatan
kepatuhan ibu 4. Informasikan pasien konsekuensi tidak memakai obat
dalam atau menghentikan pemakaian obat secara tiba-tiba
mengonsumsi obat 5. Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala kelebihan
meningkat dengan atau kekurangan dosis
kriteria hasil : 6. Berikan pasien informasi tertulis mengenai kerja, tujuan,
1. Klien dapat efek samping dan lain-lain dari obat-obatan
menunjukkan 7. Bantu pasien dalam membuat jadwal pemakaian obat
daftar obat- 8. Perkuat informasi yang diberikan tim kesehatan lain,
obatan dengan sesuai kebutuhan
dosis dan 9. Libatkan keluarga/orang terdekat, sesuai kebutuhan
frekuensi
pemberian
 2. Klien dapat
mengonsumsi
semua obat
sesuai interval
yang di
tentukan
3. Klien dapat
meminum obat
sesuai dosis
2. Sabtu, 12 Kesiapan Setelah dilakukan Persiapan melahirkan
Oktober peningkatan tindakan 1. Eksplorasi mengenai rencana persalinan (misalnya,
2019 proses keperawatan lingkungan persalinan, yang akan membantu ibu, yang
14:00 WIB kehamilan- selama 2 x 30 akan hadir/menemani, apa teknologi yang akan
melahirkan menit diharapkan digunakan, siapa yang akan memotong tali pusar,
(00208) pengetahuan klien pilihan makanan, dan rencana kepulangan)
tentang proses 2. Ajarkan ibu dan pasangannya mengenai tanda-tanda
kehamilan- persalinan
melahirkan 3. Informasikan pada ibu mengenai kapan harus datang
meningkat dengan ke rumah sakit dalam rangka persiapan menghadapi
kriteria hasil: persalinan
a. Klien 4. Diskusikan pilihan kontrol nyeri bersama ibu
mengetahui 5. Jelaskan prosedur monitor secara rutin yang mungkin
tanda dan gejala akan dilakukan selama proses persalinan
persalinan 6. Ajarkan ibu dan pasangan mengenai teknik
b. Klien pernapasan dan relaksasi yang akan digunakan selama
mengetahui persalinan
strategi untuk
mengontrol
nyeri
c. Klien
mengetahui
teknik
pernapasan yang
efektif
d. Klien
mengetahui
teknik relaksasi
yang efektif
 e. Klien
mengetahui
teknik posisi
yang efektif
f. Klien
mengetahui
komplikasi
potensial
persalinan

K. Implementasi Keperawatan

Nama Klien : Ny. L Usia Kehamilan : 36 Minggu

Usia : 28 Tahun Status Obstetri : G2P1A0
No Hari/ No.Dx Implementasi Evalusi TTD
Tgl Keperawatan
1. Minggu, 6 1,2 Melakukan bina hubungan S: TIM
Oktober 2019 saling percaya (menjelaskan Klien mengatakan bersedia dilakukan pengkajian oleh
11.00 WIB tujuan kedatangan kelompok.
kelompok)
O:
1. Klien kooperatif
 2. Klien antusias menerima kedatangan kelompok.
2. Minggu, 6 1,2 Menanyakan keluhan klien S: TIM
Oktober 2019 Klien mengatakan bahwa ia merasa pegal-pegal di
11.00 WIB bagian pinggangnya.

O:
Klien terlihat memegangi pinggangnya.

3. Minggu, 6 1,2 Melakukan pemeriksaan S: TIM

Oktober 2019 TTV dan LILA Klien mengatakan tidak memiliki riwayat tensi tinggi
11.00 WIB Klien mengatakan ada gula darah tinggi, dan ingin
dicek kadar gulanya

O:
e. TD : 110/70 mmHg
f. Nadi : 90 x/menit
g. RR : 15 x/menit
h. Suhu : 35,6 ºC
i. LILA : 27 cm
4. Minggu, 6 1 Mengidentifikasi pola makan S: TIM
Oktober 2019 klien - Klien mengatakan sehari makan 3-4 kali dengan
11.00 WIB nasi, sayur, lauk yaitu tahu dan tempe dengan
tambahan sambal.
- Klien mengatakan tidak terdapat pantangan
makanan

O:
Klien kooperatif
 Minggu, 6 2 Mengidentifikasi pola S: TIM
Oktober 2019 istirahat-tidur klien Klien mengatakan bahwa jadwal tidurnya menjadi
11.00 WIB kurang teratur yaitu terbangun dimalam hari dan
terjaga hingga subuh kemudian baru bisa tertidur
5.
setelahnya.

O:
Klien terlihat mengantuk
6. Selasa, 23 1 Mengedukasi klien tentang S: TIM
Oktober 2018 kebutuhan gizi pada ibu Klien mengatakan akan memenuhi kebutuhan gizinya
14.00 WIB hamil sesuai dengan kebutuhan tubuhnya, klien mengatakan
akan meningkatkan konsumsi protein ikan dan tidak
hanya dari tahu dan tempe.

O:
Klien dapat menyebutkan kembali macam-macam
kebutuhan gizi
7. Selasa, 23 2 Menganjurkan klien untuk S: TIM
Oktober 2018 meningkatkan istirahat dan Klien mengatakan akan memenuhi waktu tidurnya
14.00 WIB 1- tidur sesuai dengan kebutuhan.

O:
Klien tampak antusias.
8. Selasa, 23 2 Menentukan pengetahuan S: TIM
Oktober 2018 orang tua tentang proses 1. Klien mengatakan belum mengetahui tentang
14.00 WIB kehamilan sampai tanda bahaya kehamilan trimester III.
melahirkan 2. Klien mengatakan bahwa yang diketahui tentang
tanda persalinan adalah kontraksi yang sering,
 nyeri hebat pada perut, dan pecahnya air ketuban.

O:
Klien kooperatif
9. Selasa, 23 2 Memotivasi klien untuk S: TIM
Oktober 2018 menentukan tempat 1. Klien mengatakan hendak melahirkan di
14.00 WIB persalinan dan asuransi Puskesmas dan secara normal
kesehatan 2. Klien mengatakan tidak memiliki BPJS
3. Klien mengatakan sudah menyiapkan biaya
persalinan

O:
Klien tampak kooperatif saat diberikan arahan

11. Rabu 1,2 Menanyakan keluhan klien S: TIM

16 Oktober 1. Klien mengatakan masih mengalami pegal-pegal
2019 di punggungnya
10.00 WIB 2. Klien mengatakan kakinya bertambah bengkak
O:
Klien kooperatif saat menceritakan keluhan yang
dialami
12. Rabu 1 Mengevaluasi pola makan S :
16 Oktober klien Klien mengatakan belum sarapan.
2019 O:
10.00 WIB Klien kooperatif
14. Rabu 2 Mengevaluasi pola aktivitas S : TIM
 16 Oktober klien Klien mengatakan hari ini belum melakukan aktivitas
2019 apapun dan hanya tiduran di atas tempat tidur.
10.00 WIB
O:
Klien tampak kelelahan
15. Rabu 1 Menanyakan status S : TIM
16 Oktober hemoglobin kepada klien Klien mengatakan Hb mengalami penurunan
2019
10.00 WIB O:
Hb : 10,1

16. Rabu 1 Memberikan edukasi tentang S : TIM

16 Oktober penyakit ibu Klien mengatakan akan meminum tablet Fe secara
2019 rutin.
10.00 WIB O:
Klien kooperatif
17. Rabu 2 Memberikan edukasi terkait S : TIM
16 Oktober kebutuhan gizi ibu dalam Klien mengatakan akan makan teratur dan sesuai
2019 sehari dengan kebutuhan kalori hariannya
10.00 WIB O:
Klien aktif dan kooperatif
18. Rabu 2 Memberikan edukasi tentang S: TIM
16 Oktober pengaturan posisi ibu - Klien mengatakan tidur dengan posisi miring ke
2019 kiri
10.00 WIB - Klien mengatakan mengganjal kaki dengan bantal
untuk mengurangi bengkak
- Klien mengatakan untuk sering mengubah posisi
agar nyeri pinggangnya berkurang
 O:
Klien aktif dan kooperatif
19. Rabu, 30 1 Memberikan edukasi tentang S: TIM
Oktober 2019 konsumsi tablet Fe - Klien mengatakan sekarang jadi mengetahui apa
14:00 yang akan terjadi jika tidak mengonsumsi tablet Fe
secara rutin
O:
Klien terlihat kooperatif
20. Rabu, 30 2 Memberikan edukasi tentang S: TIM
Oktober 2019 tanda bahaya kehamilan - Klien mengatakan sudah mengingat kembali akan
14:00 trimester III dan persiapan tanda bahaya kehamilan trimester III dan
persalinan persiapan persalinan
O:
Klien terlihat antusias
Rabu, 30 2 Memberi edukasi tentang S: TIM
Oktober 2019 manajemen nyeri pada - Klien mengatakan mengetahui cara lain dalam
14:00 kehamilan mengatasi nyeri

O:
Klien terlihat antusias
L. Evaluasi Keperawatan

Nama Klien : Ny. L Usia Kehamilan : 36 Minggu

Usia : 28 Tahun Status Obstetri : G2P1A0
No Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD
1. Rabu, 30 Ketidakpatuhan b.d. Kurang S : TIM
Oktober motivasi 1. Klien mengatakan mual dan bosan saat harus meminum obat
2019 2. Klien mengatakan akan kembali meminum obat – obatan yang
diberikan secara teratur
3. Klien mengatakan obat – obatan yang diberikan sangat
diperlukan untuk kesehatan kandungan
4. Klien mengatakan sudah mengerti tentang dosis dan kapan harus
meminum obat
O:
1. Hb klien masih rendah 11 g/dL
2. TD 110/70 mmHg
3. Klien antusias mendapat informasi baru tentang dosis, frekuensi,
dan efek samping obat obat kehamilan

A:
Pengetahuan tentang obat – obatan yang harus dikonsumsi
meningkat, klien mulai mengetahui efek obat dan mulai meminum
 obat dengan teratur

P:
Lanjutkan intervensi:
1. Anjurkan klien untuk selalu berkonsultasi dengan petugas
kesehatan terdekat.
2. Anjurkan klien mematuhi aturan meminum obat

2. Rabu Kesiapan peningkatan S: TIM

24-10-2018 proses kehamilan- 1. Klien mengatakan bersedia mempersiapkan persalinan
14.00 melahirkan (00208) dengan baik
2. Klien mengatakan bersedia melakukan teknik yang diajarkan
saat persalinan
3. Klien mengatakan sudah paham terkait dengan tanda bahaya
kehamilan kemudian jika menemui hal tersebut akan segera
memeriksakan ke petugas kesehatan
4. Klien mengatakan merasa senang karena mendapatkan
informasi baru
O:
1. Klien tampak aktif
2. Klien mempraktekkan teknik relaksasi dengan benar
3. Klien antusias mendapat informasi baru tentang
 managemen nyeri dan persalinan
4. Klien dapat menyebutkan tanda bahaya persalinan

A:
Masalah kesiapan peningkatan proses kehamilan-melahirkan
teratasi

P:
Lanjutkan intervensi:
Anjurkan klien untuk selalu berkonsultasi dengan petugas kesehatan
terdekat.