PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 .Email :pkmplandaan@gmail.com

Notulen Pertemuan Penggalangan komitmen peningkatan mutu klinis dan keselamatan

pasien

Tanggal: Pukul: 09.00 WIB

Susunan Acara - Pembukaan oleh KaTU

- Sambutan oleh Kepala Puskesmas
- Pemaparan sasaran mutu oleh setiap program atau unit

Notulen Sebelumnya -

Pembahasan Bahwa pada rapat koordinasi ini disepakati pemrioritasan sasaran

mutu setiap program maupun unit sesuai dengan sumberdaya
manusia dan target capaian sebagaimana terlampir

Kesimpulan Terlampir

Rekomendasi
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 .Email :pkmplandaan@gmail.com

DAFTAR HADIR PENGGALANGAN KOMITMEN PENINGKATAN MUTU KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

No. Nama Petugas Jabatan Tanda Tangan

1 dr. Asnan Budi Sasmito Kepala Puskesmas 1

2 drg. Igar wahyu Okiradian Dokter umum 2

3 Parno Ka TU 3

4 Tutik Suhartini Perawat 4

5 Hariadi Perawat 5

6 Sri Lentari Perawat 6

7 Tutuk Hariati Perawat 7

8 Luqman Hakim Perawat 8

9 Ika Ernawati Perawat Gigi 9

10 Muntatik Bidan 10

11 Jumiati Bidan 11

12 Munfarida Bidan 12

13 Leni Widyayanti Bidan 13

14 Peni Ratna Astuti Bidan 14

15 Ria Savitri Bidan 15

16 Asih Sri Utami Bidan 16

17 Sumiati Staf 17

18 Arif Farida CPA Gizi 18

 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 .Email :pkmplandaan@gmail.com

19 Dita Lutfiana Pengelola Obat 19

20 Kusmiatun Laboratorium 20

21 Ninuk Agustina Administrasi 21

Jombang,

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Plandaan Notulen

dr. Asnan Budi Sasmito Ninuk Agustina

NIP. 196910242002121003
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 .Email :pkmplandaan@gmail.com

Plandaan, 04 Januari 2016

Kepada

Yth. Semua Pemegang Program

Puskesmas Plandaan

Di Plandaan

Dimohon dengan hormat untuk hadir pada :

Hari : Senin

Tanggal : 04 Januari 2016

Jam : 09.00 WIB

Acara : Pemilihan sasaran mutu masing-masing program dan unit

Tempat : Ruang pertemuan Puskesmas Plandaan

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

UPTD Kepala Puskesmas

Plandaan

dr. Asnan Budi Sasmito

NIP. 196910242002121003