Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : FIFAN AGUNG PANCARANA,Skep.,Ners
b. NIP : 197412271994031002
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA, IV/a

d. Jabatan : PERAWAT MADYA

e. Unit Kerja : RSUD dr. SLAMET GARUT

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : BUDI MULYADI, S.Kep.,Ners.,M.Si
b. NIP : 19740408 200604 1 013
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA MUDA TK.I, III/b
d. Jabatan : KEPALA SEKSI PROFESI KEPERAWATAN
e. Unit Kerja : RSUD dr. SLAMET GARUT
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : ASEP HERMAWAN, SKM.,M.Si
b. NIP : 19680402 199003 1 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA, IV/a
d. Jabatan : KEPALA BIDANG KEPERAWATAN

e. Unit Kerja : RSUD dr. SLAMET GARUT

BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2018

Nama Pegawai : FIFAN AGUNG PANCARANA,Skep.,Ners

NIP : 197412271994031002
Pangkat Golongan Ruang : PEMBINA, IV/a

Jabatan : PERAWAT MADYA

Unit Kerja : RSUD dr. SLAMET GARUT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SLAMET GARUT

TAHUN 2018
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama BUDI MULYADI, S.Kep.,Ners.,M.Si 1 Nama FIFAN AGUNG PANCARANA,Skep.,Ners
2 NIP 19740408 200604 1 013 2 NIP 197412271994031002
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA TK.I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA, IV/a
4 Jabatan KEPALA SEKSI PROFESI KEPERAWATAN 4 Jabatan PERAWAT MADYA
5 Unit Kerja RSUD dr. SLAMET GARUT 5 Unit Kerja RSUD dr. SLAMET GARUT
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan kajian penatalaksanaan pra anestesia 0.005 100 Dokumen 100 12 Bulan

2 Mendokumentasikan hasil anamnesis/pengkajian 0.0003 97 Laporan 100 12 Bulan

3 Melakukan pendokumentasian/ sebelum masuk ke ruang operasi 0.0007 98 Laporan 100 12 Bulan

Melakukan komunikasi efektif kepada pasien tentang tindakan anestesi yang akan 0.0004 Laporan
4 98 100 12 Bulan
dilakukan (jika pasien sadar)

5 Melakukan tindakan anestesia sesuai dengan instruksi dokter spesialis anestesiologi 0.005 98 Laporan 100 12 Bulan

6 Melakukan pendampingan dokter dalam pemasangan alat monitoring invasif 0.042 98 Laporan 100 12 Bulan

7 Melakukan pemasangan alat ventilasi mekanik 0.0033 98 Laporan 100 12 Bulan

8 Pendokumentasian semua tindakan yang dilakukan dalam pelayanan anestesi 0.0007 98 Laporan 100 12 Bulan

9 Melakukan tindakan intubasi 0.004 98 Laporan 100 12 Bulan

10 Melakukan pencatatan dan pelaporan selama tindakan anestesi 0.0033 98 Dokumen 100 12 Bulan
Melakukan tindakan asuhan pelayanan manajemen nyeri sesuai instruksi dokter 0.005 Dokumen
11 98 100 12 Bulan
spesialis anestesi
12 Pendokumentasian pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan yang dipakai 0.0006 98 Dokumen 100 12 Bulan

13 Melakukan tindakan Resusitasi Jantung Paru (RJP) 0.0012 98 Laporan 100 12 Bulan

14 Melakukan pelayanan terapi inhalasi 0.0006 98 Laporan 100 12 Bulan

15 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 1 Tahun 100 12 Bulan

TUGAS TAMBAHAN

Garut, 3 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

BUDI MULYADI, S.Kep.,Ners.,M.Si FIFAN AGUNG PANCARANA,Skep.,Ners

19740408 200604 1 013 197412271994031002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2018
TARGET REALISASI
PENGHIT NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan kajian penatalaksanaan pra anestesia 0.005 100 Dokumen 100 12 Bulan 0.49 98 Dokumen 87 12 Bulan 261 87.00

2 Mendokumentasikan hasil anamnesis/pengkajian 0.0003 97 Laporan 100 12 Bulan 0.0285 95 Laporan 85 12 Bulan 259 86.31

3 Melakukan pendokumentasian/ sebelum masuk ke ruang operasi 0.0007 98 Laporan 100 12 Bulan 0.0665 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
Melakukan komunikasi efektif kepada pasien tentang tindakan
4 anestesi yang akan dilakukan (jika pasien sadar) 0.0004 98 Laporan 100 12 Bulan 0.038 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
5 Melakukan tindakan anestesia sesuai dengan instruksi dokter 0.005 98 Laporan 100 12 Bulan 0.475 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
spesialis anestesiologi
Melakukan pendampingan dokter dalam pemasangan alat monitoring
6 invasif 0.042 98 Laporan 100 12 Bulan 3.99 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
7 Melakukan pemasangan alat ventilasi mekanik 0.0033 98 Laporan 100 12 Bulan 0.3135 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
Pendokumentasian semua tindakan yang dilakukan dalam pelayanan
8 0.0007 98 Laporan 100 12 Bulan 0.0665 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
anestesi
9 Melakukan tindakan intubasi 0.004 98 Laporan 100 12 Bulan 0.38 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
10 Melakukan pencatatan dan pelaporan selama tindakan anestesi 0.0033 98 Dokumen 100 12 Bulan 0.3135 95 Dokumen 85 12 Bulan 258 85.98
Melakukan tindakan asuhan pelayanan manajemen nyeri sesuai
11 instruksi dokter spesialis anestesi 0.005 98 Dokumen 100 12 Bulan 0.475 95 Dokumen 85 12 Bulan 258 85.98

Pendokumentasian pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan yang

12 dipakai 0.0006 98 Dokumen 100 12 Bulan 0.057 95 Dokumen 85 12 Bulan 258 85.98

13 Melakukan tindakan Resusitasi Jantung Paru (RJP) 0.0012 98 Laporan 100 12 Bulan 0.114 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
14 Melakukan pelayanan terapi inhalasi 0.0006 98 Laporan 100 12 Bulan 0.057 95 Laporan 85 12 Bulan 258 85.98
15 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 1 Tahun 100 12 Bulan 0.75 1 Tahun 85 12 Bulan 261 87.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

86.21
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Garut, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,
BUDI MULYADI, S.Kep.,Ners.,M.Si
19740408 200604 1 013
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 #DIV/0! 98 87 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261

0 #DIV/0! 97.93814433 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 258.9381443

0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755

0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755

0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755

0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 96.93877551 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 257.9387755
0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!
 0.0000 #DIV/0! 261 261 261

0.0000 #DIV/0! 258.93814 258.94 258.9381

0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388

0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388

0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388

0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 257.93878 257.94 257.9388
0.0000 #DIV/0! 261 261 261

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : FIFAN AGUNG PANCARANA,Skep.,Ners

NIP : 197412271994031002

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2018 =

Desember 2018
86.21 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.50 (Baik)

KEPALA SEKSI PROFESI
Integritas = 79.50 (Baik) KEPERAWATAN
Komitmen = 79.50 (Baik)

Disiplin = 79.50 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) BUDI MULYADI, S.Kep.,Ners.,M.Si

Kepemimpinan = 19740408 200604 1 013

Jumlah = 399

Nilai Rata-rata = 79.80 (Baik)

BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SLAMET GARUT Januari s/d Desember 2018
BACK TO
MENU
1. YANG DINILAI UTAMA

a. N A M A FIFAN AGUNG PANCARANA,Skep.,Ners

b. NIP 197412271994031002

c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan PERAWAT MADYA

e. Unit Organisasi RSUD dr. SLAMET GARUT

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A BUDI MULYADI, S.Kep.,Ners.,M.Si

b. NIP 19740408 200604 1 013

c. Pangkat, golongan ruang PENATA MUDA TK.I, III/b

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA SEKSI PROFESI KEPERAWATAN

e. Unit Organisasi RSUD dr. SLAMET GARUT

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A ASEP HERMAWAN, SKM.,M.Si

b. NIP 19680402 199003 1 008

c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA BIDANG KEPERAWATAN

e. Unit Organisasi RSUD dr. SLAMET GARUT

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.21 X 60% 51.72

1. Orientasi Pelayanan 80.50 (Baik)

 2. Integritas 79.50 (Baik)

3. Komitmen 79.50 (Baik)

4 Disiplin 79.50 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 399.00 0

Nilai Rata-rata 79.80 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.80 X 40% 31.92

83.64
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018
PEJABAT PENILAI

BUDI MULYADI, S.Kep.,Ners.,M.Si

19740408 200604 1 013

10. DITERIMA TANGGAL, 07 Januari 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

FIFAN AGUNG PANCARANA,Skep.,Ners

197412271994031002

11. DITERIMA TANGGAL,08 Januari 2019

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

ASEP HERMAWAN, SKM.,M.Si

19680402 199003 1 008