CLINICAL PATHWAY

PLASENTA PREVIA TOTALIS PADA KEHAMILAN ATERM

RUMAH SAKIT UMUM CIAMIS

No. RM : …………
Nama
Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis
Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal
Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa
Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit
Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : 3 Hari
Penyakit
Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikas
i : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling
and Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
A. ASESMEN AWAL
Dokter IPD
MEDIS
Tim Anstesi
Tim Rehab Medik
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
B. ASESMEN AWAL Dilanjutkan dengan asesmen bio, psik
skrining gizi, nyeri, status
KEPERAWATAN spiritual dan budaya
fungsional: bartel index, risiko
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
2. LABORATORIUM Darah Rutin, BT/CT, GDS
SGOT/PT
 Urin, HBSAg, HW, Ureum
Varian
Kreatinin

3. USG
RADIOLOGI/IMAGING CTG
4. KONSULTASI ANESTHESI
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter Ruangan /Non DPJP Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi melalui skri
dan mengkaji data antropometri, biok
Tenaga Gizi
c. ASESMEN GIZI (Nutrisionis/Dietisien)
klinis, riwayat makan termasuk alerg
serta riwayat personal. Asesmen
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farm
d. ASESMEN FARMASI sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi o
Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Plasenta Previa Totalis

Kode : (00146):Cemas

Kode : (00132): Takut

Kode : (00132) Nyeri Akut

b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN Kode : (00027) Defisit
Volume cairan Masalah keperawatan yang dijumpai
Kode (00248) Resiko Dibuat oleh perawat penanggung jaw
Perlambatan Pemulihan Luka dengan NANDA Int
Kode (00094) resiko
Intoleran Aktifitas
Prediksi suboptimal asupan
energi berkaitan rencana
tindakan bedah/ operasi
ditandai dengan asupan
energi lebih rendah dari
kebutuhan (NI - 1.4) Sesuai dengan data asesmen, kemung
c. DIAGNOSIS GIZI Meningkatkan kebutuhan ada diagnosis lain atau diagnosi
energy dan protein berkaitan selama perawatan.
dengan peningkatannya
kebutuhan ditandai dengan
pembedahan sesio sesaria
saat melahirkan dan ibu
menyusui ( NI-5.1)
Jadwal Kontrol Post Op
Identifikasi Kebutuhan di
rumah
7. DISCHARGE PLANNING Identifikasi pendukung Program pendidikan pasien dan kelua
mobilisasi
Informasi pemberian obat
dirumah
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ INFORMASI Penjelasan Diagnosis

MEDIS Oleh semua pemberi asuhan
Rencana terapi kebutuhan dan juga berdasarka
Planning.
Informed Consent
Diet pra dan pasca bedah. Edukasi gizi dapat dilakukan sa
c. EDUKASI & Makan cair, saring, lunak, dapat dilakukan pada hari ke 4 a
KONSELING GIZI biasa secara bertahap setelah saat pasien akan kembali pulang
operasi

Pengisian formulir informasi d

1. Penurunan Kecemasan terintegrasi oleh pasien dan atau
2. Manajemen nyeri
d. EDUKASI
KEPERAWATAN 3. Tanda-tanda infeksi
4. Mobilisasi Post Operasi
SC

Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan

e. EDUKASI FARMASI meminum/menggunakan obat
Konseling Obat

DTT Keluarga/Pasien
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi
TERINTEGRASI

9.TERAPI MEDIKA MENTOSA

- Cefazolin Inj 2-3 x 1 gr
atau

a. INJEKSI
Cefotaxim Inj 2x 1 gr
Tramadol/ketorolak/kaltrope
n
Cairan Kristaloid /RL
b. CAIRAN INFUS
Varian
- Sulfas Ferosus 1x360
mg, PO
- Cepadroxil 3x 500
c. OBAT ORAL - B Complek 2x1 tab
- Asam Mefenamat
3x500 mg PO
Varian
- B Complek 2x1
- Sulfas Ferosus 1x360
d. OBAT PULANG mg, PO
- B Complex 2x1
 - Asam Mefenamat
3x500 Mg /tramadol Po
- Cefadroxil 3x1 Tb
- Cefixim 2-3 x 100gr

10. TATA
LAKSANA/INTERVENSI
Seksio Sesarea Ditetapkan pre op
a. TATA LAKSANA/
INTERVENSI MEDIS Pemasangan Kateter urine
1x24 Jam
a. NIC: (413) : TTV
(baseline)/4 Jam
b. NIC: (6771): Monitor DJJ
dan gerakan Janin
c. NIC: 4190 Pasang IV
Line
d. NIC: 0580 Pasang Kateter
Urin
e. NIC: 5820 Penurunan
Kecemasan/Takut
f. NIC: 2880 Persiapan
Operasi : Berdoa, Cek
Obat, Edukasi, Persiapan
fisik : Mandi, ganti
pakaian, pelepasan
perhiasan, persetujuan
tindakan
g. NIC: 309 Check list pra
bedah
h. NIC : 7890 Membantu
b. TATALAKSANA Transport ke ruang OK
/INTERVENSI Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN i. NIC: 6750 Perawatan
Persalinan Caesar
j. NIC : 1400 manajemen
nyeri
k. NIC : 4120 manajemen
cairan
l. NIC : 3360 Perawatan
luka
m. NIC : 0221 Latihan
Mobilisasi
n. NIC : 6040 Terapi
Relaksasi
o. NIC 1450 Manajemen
Nause
p. NIC 6540 Kontrol Infeksi
q. NIC 2300 pemberiaan
Obat-obat
r. NIC 0180 Manajemen
Energi
s. NIC 1800 memenuhi
perawatan Diri
 Diet cair/saring/lunak/biasa
Bentuk makanan, kebutuhan
c. TATA LAKSANA/ secara bertahap. Diet Tinggi
disesuaikan dengan usia dan ko
INTERVENSI GIZI Energi dan Tinggi Protein
secara bertahap
(TETP) selama pemulihan
d.TATA LAKSANA/
INTERVENSI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
FARMASI
11.MONITORING& EVALUASI ( Monitor perkembangan pasien )
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
a. Kode NOC 0419 Shock
hipovolemik
b. Kode NOC 0802 Tanda
tanda Vital dalam batas
normal
b. KEPERAWATAN c. Kode NOC 0602 Cairan Mengacu pada NOC
Hindrasi/terpenuhi
d. kode NOC 0111 status
fetal dalam batas normal
e. kode NOC 1402 cemas/
takut terkontrol
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan
yang akan dilihat kemajuannya
Monitoring Antropometri
c. GIZI Mengacu pada IDNT (Internatio
Monitoring Biokimia & Nutrition Terminology)
Monitoring Fisik/klinis
terkait gizi
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
Monitoring Efek Samping
d. FARMASI
Obat Dilanjutkan dengan intervensi fa
Pemantauan Terapi Obat hasil monitoring

12.MOBILISASI/REHABILITASI
Program post op hari 2
a. MEDIS
sampai hari pulang Tahapan mobilisasi sesuai kondis
b. KEPERAWATAN

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
Nyeri luka operasi terkontrol
dalam 3 hari
Mobilisasi bertahap dengan
pendamping
Luka operasi baik
a. MEDIS
Kontraksi uterus baik
Tidak ada perdarahan per
vaginam
Mobilisasi mandiri dengan
support
b. KEPERAWATAN a. Kode NOC 0419 : Mengacu pada NOC
Shock Hivopolemik
teratasi Dilakukan dalam 3 shift
 b. Kode NOC: 0802 tanda
tanda vital dalam batas
normal
c. Kode NOC : 0602
Cairan / hidrasi
terpenuhi
d. Kode NOC : 0111 fetal
dalam batas normal
e. Kode NOC: 1402
cemas / takut terkontrol
Asupan makanan > 80%

Ketepatan pemberian diet Status Gizi berdasarkan a

c. GIZI
biokimia, fisik/ klinis
Ketepatan waktu pemberian
makan
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pas
Obat rasional
Resume medis dan
keperawatan
14.KRITERIAPULANG/ Pasien membawa resume peraw
Penjelasan diberikan sesuai
EDUKASI PELAYANAN rujukan / surat control / homecar
dengan keadaan umum
LANJUTAN pasien
Surat pengantar kontrol

VARIAN

_____-____-_____ Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan

(______________) (__________________)
(____________________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan