Head Office :Jln.Handil 2 – Balikpapan, RT.003, Kel.

Teluk Pemedas, 75277

Branch Office :Jln.Masjid Al-Muhajirin, RT.02, No.23, Kel.Sanipah,75278
Email : abdienergy_samboja@yahoo.com;zainal.abidin@abdienergysamboja.com
Website : www.abdienergysamboja.com
Telp : 0541- 7896793 / Mobile Phone : 0812 58 89668 / 085247689872

No. Surat: 07/AES/XII-2018

Kepada Yth,
KKKS Anggota CIVD
PT.Pertamina EP

Hal : Pernyataan Hubungan Istimewa

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :Zainal Abidin

Nomor KTP :64021310098610002
Jabatan :Direktur
Nama Entitas :CV.Abdi Energy Samboja
Nomor NPWP Entitas :76.615.621.0-728.000

Dengan ini menyatakan bahwa CV.Abdi Energy Samboja tidak memiliki Hubungan
Istimewa sebagaimana dimaksud pada Pedoman Tata Kerja Nomor PTK-
007/SKKMA0000/2017/S0 (Revisi 04) Buku Kedua tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa, yaitu hubungan antara dua atau lebih Penyedia Barang/Jasa yang
dikendalikan langsung oleh pihak yang sama pada Kepemilikan Saham (lebih dari 50%
pemegang saham sama) dan/atau Susunan Pengurus (salah satu pengurusnya sama).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat

dipertanggungjawabkan secara hukum.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Sanipah, 27 Desember 2018

Zainal Abidin
Direktur

Head Office : Jln.Handil 2 – Balikpapan, RT.003, Kel.Teluk Pemedas, 75277, Kec.Samboja, Kab.Kutai Kartanegara, Prop.Kaltim.
Branch Office : Jln.Masjid Al-Muhajirin, RT.02, No.23, Kel.Sanipah, 75278, Kec.Samboja, Kab.Kutai Kartanegara, Prop.Kalimantan
Timur.
Email : abdienergy_samboja@yahoo.com; zainal.abidin@abdienergysamboja.com ; Telp : 0541- 7896793, Hp.0812 5889668