KOP

SURAT KETERANGAN
Nomor : .................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .........................................
NIP : .........................................
Jabatan : .........................................
Instansi : .........................................

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : .........................................
NISN : .........................................
TTL : ................, .........................
Jenis Kelamin : .........................................
Orang Tua/wali : .........................................
Alamat : .........................................

Bahwa yang bersangkutan memang benar saat ini masih duduk di Kelas ....... di
..................... Tahun Pelajaran ............/.................

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

...................., .................... 2019

Kepala .....................................

..............................................
NIP. .......................................