1/29/2017

Penyebab Utama
Gangguan Saluran Urin Bawah
Drh. Siti Zaenab

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Saluran Urin
• Saluran Urin Atas:
– Ginjal
– Ureter

• Saluran Urin Bawah:

– Kantung kemih (Vesica Urinaria)
– Uretra

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

1
 1/29/2017

Penyebab Utama
Gangguan Saluran Urin Bawah
• Anatomi:
– Urethral stricture (post catheterisation, post
urethrostomy)

• Neoplasia:
– Transitional cell carcinoma of the bladder,
– bladder adenocarcinoma,
– prostatic,
– uterine,
– or vaginal tumours

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Penyebab Utama
Gangguan Saluran Urin Bawah
• Obstruksi:
– Urethral plugs,
– Urolihtiasis,
– trauma,
– neurological damage (central motor neuron),
– Dysautonomia, reflex dyssynergia
• Inflamasi:
– Idiopathic (intersitial),
– Urolithiasis,
– crystal,
– infectiuos (bacteria, mycoplasma, fungal agents),
– immune-mediated diseases
Materi Kuliah Bedah Veteriner
Universitas Brawijaya

2
 1/29/2017

Resiko Terjadinya Urolitiasis

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Gejala Klinis
• Dysuria: kesakitan atau kesulitan urinasi

• Stranguria: kesulitan sebelum, selama

dan setelah urinasi

• Pollakiuria: urinasi dengan frekuensi

yang tinggi (abnormal) dengan volume
urine sedikit
Materi Kuliah Bedah Veteriner
Universitas Brawijaya

3
 1/29/2017

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Predisposisi Urolitiasis pada kucing

• STRUVITE
– Betina >> Jantan
– 2 sampai 6 tahun
– Tidak ada Breed predisposisi
– Indoor cats
– Obesiti
– Kucing yang di steril

• Struvite crystal bisa jadi komponen dari urethral plug

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

4
 1/29/2017

Predisposisi Urolitiasis pada Kucing

• CALCIUM OXALATE
– Jantan >> Betina
– 7 sampai 9 tahun
– Persian, Burmese
– Indoor cats
– Obisiti
– Kucing di steril
• Monohydrat crystal: sering berhubungan dengan
keracunan ethylene glycol

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Predisposisi Urolitiasis pada Kucing

• CYNTINE
– Jantan >> atau= Betina
– 3,5 tahun (4 bulan – 12 tahun)
– Tidak ada Breed predisposisi
• Mungkin ada hubungannya dengan kelainan di
renal tubular reabsorption

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

5
 1/29/2017

Predisposisi Urolitiasis pada Kucing

• AMMONIUM URATE
– Tidak ada Predisposisi
• Sering ditemukan pada hewan yang mengalami
penyakit liver atau portosystemic-shunt

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Urolitiasis (Jarang) pada Kucing

• Xanthine
• Silica
• Calsium phosphate
• Pyro-Phosphates
• Dried Solidified Blood Calculi

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

6
 1/29/2017

Terapi

• Kucing Muda:
• Kejadian Pertama pada penyumbatan
uretra:
– Menghilangkan penyumbatan, Analisa Plug
(komponen kristal: struvite atau calcium oxalate )
– Memasang kateter dalam jangka pendek
– Radiografi, Ultrasonografi dan urinalisis
– Analgesik
– Pakan diet ( pencegahan, mendorong
pengenceran urin, dsb)

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Terapi
• Kejadian Pertama tanpa penyumbatan
uretra
– Urinalisis (minimum), Radiografi dan
Ultrasonografi
– Penggantian pakan untuk mendorong
pengenceran urin dan meningkatkan
pengambilan air minum
– Jika persiten atau terjadi lagi (berulang):
• Pengujian Diagnostik lebih lanjut
– Amitriptyline?
– Pentosan Polysulphate?
Materi Kuliah Bedah Veteriner
Universitas Brawijaya

7
 1/29/2017

Terapi
• Kucing Tua :
– Kejadian Pertama tidak ada obstruksi atau
Batu (urolith):
• Urinalisis lengkap, radiografi (saluran urinary atas
dan bawah), ultrasound, kimia darah (kreatinin, T4,
kalsium, glukosa)
– Antibakteri
– Diet pakan yang sesuai dengan umur dan
kondisi terkait

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Terapi
• Urolitiasis:
• Identifikasi tipe dari urolith:
– Operasi pengangkatan urolith
• Periksa untuk penyakit yang berkaitan:
– Hypercalsemia (calcium oxalate)
– Portosystemic shunt (amonium urate)
• Terapi Nutrisi mengacu pada tipe urolith:
• Struvite:
– Diet pakan yang menpromosikan ph urin asam (5.8-
6.2) dan atau pengenceran urine (tingkat RSS < 1,
struvite di daerah pelarutan)

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

8
 1/29/2017

Terapi

• Pencegahan berulang dari Struvite dan

Oxalate:
– Diet pakan yang mempromosikan pH asam
urin dan pengenceran urin (Struvite RSS<1
dan oxalate RSS<5)
• Pencegahan berulang dari amonium urate:
– mengurangi protein pada makanan yang
mempromosikan produksi pH alkali pada urin
• Memfasilitasi dan mendorong asupan air

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

9
 1/29/2017

RSS = Relative Super Saturation

• Teknik yang mengukur tingkat kejenuhan

ion yang dapat timbul secara tiba-tiba dan
membentuk struvite atau kristal Kalsium
Oxalate pada contoh urin. Mengukur RSS
struvite dan RSS oxalate dalam urine
hewan merupakan sarana untuk menilai
resiko dari pembentukan urolith.

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

10
 1/29/2017

Predisposisi Urolitiasis pada Anjing

• STRUVITE
– Betina >> jantan
– Umur 2 – 8 tahun
– Miniature Schnauzer, Cocker spaniel, Bichon
Frise, Shih Tzu, Yorkshire Terrier, Miniature
Poodle
• Berhubungan dengan infeksi di saluran urinary
pada anjing

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

Predisposisi Urolitiasis pada Anjing

• CALSIUM OXALATE
– Jantan >> Betina
– umur 5-12 tahun
– Miniature Schnauzer, Lhassa Apso, Yorkshire
Terrier, Miniature Poodle, Bichon Frise
• Monohydrate crystal: sering berhubungan dengan
keracunan ethylene glycol

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

11
 1/29/2017

Predisposisi Urolitiasis pada Anjing

• AMMONIUM URATE
– Jantan >> Betina
– Jika ada porto-systemic shunt, Jantan=betina
– 3,5 tahun jika tidak ada porto-systemic shunt
– Jika terjadi porto-systemic shunt, < 1tahun
– Dalmatian, English Bulldog, Miniature
Schnauzer
• Sering ditemukan pada hewan yang mengalami
penyakit liver atau portosystemic-shunt
Materi Kuliah Bedah Veteriner
Universitas Brawijaya

Predisposisi Urolitiasis pada Anjing

• CYSTINE
– Jantan >> Betina
– Rata-rata 5tahun (1-8)
– Dachsund, English Bulldog, Newfoundland,
Staffordshire Bull Terrier, Welsh Corgi, Basset
Hound
• Mungkin berhubungan dengan kelainan di tubular
renal reabsorption
Materi Kuliah Bedah Veteriner
Universitas Brawijaya

12
 1/29/2017

TERIMAKASIH

Materi Kuliah Bedah Veteriner

Universitas Brawijaya

13