Format Analisa Data

Asuhan Keperawatan Keluarga

No. Data Fokus Diagnosa Keperawatan Keluarga

1. DO: Ketidakefektifan Management Kesehatan
1. TD: 130/80 mmHg
2. Suhu: 37oC
3. RR: 19 x/m
4. HR: 100 x/m
5. TB: 169 cm
6. BB: 88 kg
7. GDS: 380 mg/dL
8. GDS 2 bulan lalu: 353 mg/dL
DS:
1. Klien mengatakan tidak melanjutkan pengobatannya karena takut
efek samping ke ginjalnya.
2. Klien mengatakan tidak mengeluhkan maslah kesehtan yang
signifikan sehingga kondisi penyakitnya dianggap tidak menjadi
maslah yang serius.
 3. Ibu S mengatakan sudah ada rogram posbindu PTM setiap
seminggu 3 kali, namun Ibu S mengatakan Bpk R tidak mengikuti
karena bersamaan dengan waktu bekerja
4. Klien mengatakan tidak bisa melakukan olahraga secara mandiri
dan senam karena waktu kegiatannya di kantor.
5. Klien mengatakan terkadang merasakan lemas, sering lapar, dan
sering haus.
6. Klien mengatakan saat tubuhnya lemas, hal yang dilakukan adalah
minum teh manis dan makan nasi lebih banyak.
7. Ibu S mengatakan sudah menyediakan diet khusus untuk Bpk R,
namun kebiasaan Bpk R makan diluar rumah, hal ini
menyebabkan makanan yang dikonsumsi menjadi tidak terkontrol.
8. Klien mengatakan prinsip yang penting adalah menghindari
makanan yang manis-manis itu sudah cukup mengontrol kadar
gulanya.
2. DO: Resiko Ketidakstabilan Gula Darah
1. TD: 130/80 mmHg
2. Suhu: 37oC
3. RR: 19 x/m
 4. HR: 100 x/m
5. TB: 169 cm
6. BB: 88 kg
7. GDS: 380 mg/dL
8. GDS 2 bulan lalu: 353 mg/dL
DS:
1. Kllien mengatakan tidak melanjutkan pengobatannya karena takut
efek samping ke ginjalnya.
2. Klien mengatakan tidak mengeluhkan maslah kesehtan yang
signifikan sehingga kondisi penyakitnya dianggap tidak menjadi
maslah yang serius.
3. Ibu S mengatakan sudah ada rogram posbindu PTM setiap
seminggu 3 kali, namun Ibu S mengatakan Bpk R tidak mengikuti
karena bersamaan dengan waktu bekerja
4. Klien mengatakan tidak bisa melakukan olahraga secara mandiri
dan senam karena waktu kegiatannya di kantor.
5. Klien mengatakan terkadang merasakan lemas, sering lapar, dan
sering haus.
6. Klien mengatakan saat tubuhnya lemas, hal yang dilakukan adalah
 minum teh manis dan makan nasi lebih banyak.
7. Ibu S mengatakan sudah menyediakan diet khusus untuk Bpk R,
namun kebiasaan Bpk R makan diluar rumah, hal ini
menyebabkan makanan yang dikonsumsi menjadi tidak terkontrol.
8. Klien mengatakan prinsip yang penting adalah menghindari
makanan yang manis-manis itu sudah cukup mengontrol kadar
gulanya.
 Format Scoring dan Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

No. Diagnosa Kriteria Bobot Total Pembenaran

Keperawatan
1. Ketidakefektifan Sifat Masalah 1 3/3 x Sifat masalah ketidakefektifan managemen
Managemen Wellnes (3) 1=1 kesehatan adalah aktual, karena masalah
Kesehatan Health Deficit (3) sedang terjadi, yaitu masalah kesehatan
Health Treath (2) DM.
Forseeable (1)
Kemungkinan diubah 2 ½x2 Ketidakefektifan managemen kesehatan
Mudah (2) =1 pada keluarga, tingkat pengetahuan,
Sebagian (1) teknologi dan tindakan sudah baik. Bagian
Tidak Dapat (0) sumber daya keluarga, uang dan tenaga
dapat terpenuhi, namun pada bagian waktu
keluarga belum terpenuhi. Sumber daya
perawat (pengetahuan, ketrampilan, dan
waktu) sudah terpenuhi. Sumber daya
masyarakat (fasilitas dan dukungan) sudah
memadai.
Kemungkinan Dicegah 1 2/3 x Masalah keperawatan keluarga, keseriusan
Tinggi (3) 1= masalah adalah pelik atau tinggi. Lama
Cukup (2) 2/3 masalah kesehatan yang dialami anggota
Rendah (1) keluarga yaitu Bpk R sudah 1 tahun
menderita penyakit DM. Tindakan

Menonjolnya Masalah
Membutuhkan perhatian segera
(2)
Tidak membutuhkan perhatian
segera (1)
Tidak dirasakan sebagai masalah
yang membutuhkan perubahan
TOTAL
keluarga dalam menghadapi masalah
kesehatan belum tepat.
1 2/2 x Maslah ketidakefektifan managemen
1=1 kesehatan membutuhkan perhatian segera,
karena Ibu S mengganggap nilai kadar
gula Bpk R belum terkontrol.
3 2/3
 Format Perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga

No. Data Diagnosa NOC NIC

1. DO: Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan 1. Keluarga mampu mengenal
1. TD: 130/80 mmHg Managemen keperawatan selama 7 kali masalah
2. Suhu: 37oC Kesehatan kunjungan (40 menit). Domain III: Perilaku
3. RR: 19 x/m 1. Keluarga mampu mengenal Kelas S: Pendidikan kesehatan
4. HR: 100 x/m masalah 5602: Pengajaran proses penyakit
5. TB: 169 cm Domain IV: Pengetahuan kesehatan Aktivitas:
6. BB: 88 kg & perilaku 1. Identifikasi perubahan
7. GDS: 380 mg/dL Kelas S: Pengetahuan tentang kondisi
8. GDS 2 bulan lalu: 353 kesehatan 2. Berikan informasi pada
mg/dL 1820: Pengetahuan managemen pasien mengenai kondisinya
DS: diabetes sesuai kebutuhan
1. Kllien mengatakan 1. Faktor-faktor penyebab & 2. Keluarga mampu mengambil
tidak melanjutkan faktor yang berkontribusi keputusan
pengobatannya karena 2. Tanda gejala penyakit Domain III: Perilaku
takut efek samping ke 3. Peran diet dalam kontrol gula Kelas R: Bantuan Koping
 ginjalnya. darah 5250: Dukungan Pengambilan
2. Klien mengatakan 4. Pentingnya mempertahankan Keputusan
tidak mengeluhkan level gula darah dengan target 1. Tentukan apakah terdapat
maslah kesehtan yang rentang perbedaan anatara pandangan
signifikan sehingga 5. Rencana makan yang pasien dan pandangan
kondisi penyakitnya ditentukan penyedia perawatan
dianggap tidak 2. Keluarga mampu mengambil kesehatan mengenai kondisi
menjadi maslah yang keputusan pasien.
serius. Domain IV: Pengetahuan tentang 2. Bantu pasien untuk
3. Ibu S mengatakan kesehatan & perilaku mengklarifikasi nilai dan
sudah ada rogram Kelas Q: Perilaku kesehatan harapan yang mungkin akan
posbindu PTM setiap 1606: Partisipasi dalam membantu dalam membuat
seminggu 3 kali, keputusan kesehatan pilihan yang penting dalam
namun Ibu S 1. Menunjukkan pengarahan hidupnya.
mengatakan Bpk R diri sendiri dalam 3. Informasikan pada pasien
tidak mengikuti pengambilan keputusan mengenai pandangan –
karena bersamaan 2. Mencari informasi yang pandangan atau solusi
dengan waktu bekerja memiliki repusitasi baik alternative dengan cara yang
4. Klien mengatakan 3. Identifikasi prioritas hasil jelas dan mendukung
 tidak bisa melakukan kesehatan 4. Hormati hak – hak pasien
olahraga secara 4. Monitor hambatan dari hasil untuk menerima atau tidak
mandiri dan senam pencapaian menerima informasi
karena waktu 5. Evaluasi keputusan dengan 3. Keluarga mampu merawat
kegiatannya di kantor. hasil perawatan kesehatan anggota keluarga yang sakit
5. Klien mengatakan 3. Keluarga mampu merawat Domain IV: Keamanan
terkadang merasakan anggota keluarga yang sakit Kelas V: Manajemen Risiko
lemas, sering lapar, Domain IV: Pengetahuan tentang 6480: Manajemen Lingkungan
dan sering haus. kesehatan & perilaku 1. Tentukan tujuan pasien
6. Klien mengatakan Kelas Q: Perilaku Sehat dan keluarga dalam
saat tubuhnya lemas, 1632: Perilaku Patuh: Aktivitas mengelola lingkungan
hal yang dilakukan yang disarankan dan kenyamanan yang
adalah minum teh 1. Membahas aktivitas optimal
manis dan makan nasi rekomendasi dengan 2. Ciptakan lingkungan
lebih banyak. professional kesehatan yang tenang dan
7. Ibu S mengatakan 2. Mengidentifikasi manfaat mendukung
sudah menyediakan yang diharapkan dari 3. Sediakan lingkungan
diet khusus untuk Bpk aktivitas fisik yang yang aman dan bersih
R, namun kebiasaan ditentukan 4. Berikan pilihan sedapat
 Bpk R makan diluar 3. Menggunakan strategi mungkin untuk dapat
rumah, hal ini untuk mengalokasikan melakukan kegiatan
menyebabkan waktu untuk aktivitas kunjungan social
makanan yang fisik 5. Sesuaikan pencahayaan
dikonsumsi menjadi 4. Berpartisipasi dalam untuk memenuhi
tidak terkontrol. aktivitas fisik sehari – kebutuhan kegiatan
8. Klien mengatakan hari yang ditentukan individu, hindari cahaya
prinsip yang penting 5. Mengidentifikasi langsung pada mata
adalah menghindari hambatan untuk 6486: Manajemen Lingkungan:
makanan yang manis- melaksankan aktivitas Keselamatan
manis itu sudah cukup fisik yang ditentukan 1. Identifikasi hal – hal
mengontrol kadar 6. Menggunakan buku yang dapat
gulanya. harian untuk memantau membahayakan di
kemajuan dalam aktivitas lingkungan ( bahaya
fisik yang ditentukan fisik, biologi, dan
1622: Perilaku Patuh: Diet yang kimiawi )
disarankan 2. Modifikasi lingkungan
1. Berpartisipasi dalam untuk meminimalkan
menetapkan tujuan diet bahan berbahaya dan
 yang bias dicapai dengan berisiko
professional kesehatan 3. Monitor lingkungan
2. Memilih makanan dan terhadap terjadinya
cairan yang sesuai diet perubahan status
yang ditentukan keselamatan
3. Memilih porsi yang 4. Keluarga mampu
sesuai dengan diet yang memodifikasi lingkungan
ditentukan Domain IV: Keamanan
4. Memakan makanan yang Kelas V: Managemen risiko
sesuai dengan diet yang 6486: Managemen lingkungan:
disarankan keamanan
5. Menghindari makanan Aktivitas:
yang dan minuman yang 1. Identifikasi hazard keamana
tidak diperbolehkan dilingkungan (psikologis,
dalam diet biologis, kimia)
6. Mengikuti rekomendasi 2. Identifikasi keamanan yang
untuk makanan per hari dibutuhkan pasien,
7. Menggunakan buku berdasarkan level dari fisik
harian untuk memantau dan fungsi kogitif dan
 intake makanan dan riwayat perilaku masa lalu
cairan dari waktu ke 3. Modifikasi lingkungan
waktu untuk meminimalkan hazard
1623: Pengobatan yang dan risiko
disarankan 4. Monitor lingkungan untuk
1. Memperoleh obat yang memilih status keamanan
dibutuhkan 5. Kolaborasi dengan beberapa
2. Menginformasikan agensi untuk memperbaiki
professional kesehatan keamanan lingkungan
mengenai semua obat 5. Keluarga mampu
yang sudah dikonsumsi memanfaatkan fasilitas
3. Mengkonsumsi semua kesehatan
obat sesuai interval yang Domain VI: Sistem kesehatan
ditentukan Kelas Y: Mediasi sistem
4. Minum obat sesuai dosis kesehatan
5. Menggunakan strategi 7400: Panduan sistem
untuk mengurangi efek pelayanan kesehatan
samping obat Aktivitas:
6. Menyimpan obat dengan 1. Keluarga mengkoordinasi
 tepat perawatan kesehatan dan
7. Mengatur isi ulang untuk komunikasi
memastikan pasokan 2. Keluarga memilih
yang cukup perawatan kesehatan
4. Keluarga mampu profesional yang sesuai
memodifikasi lingkungan 3. Intruksikan pasien tentang
Domain IV: Pengetahuan tentang apa tipe dari pelayanan yang
kesehatan & perilaku diharapkan dari masing-
Kelas T: Kontrol Risiko dan masing penyedia layanan
Keamanan kesehatan (perawat
1902: Kontrol Risiko spesialis, terapi fisik, ahli
1. Memonitor faktor risiko diet)
lingkungan 4. Informasikan kepada pasien
2. Memodifikasi gaya hidup tentang berbagai jenis
untuk mengurangi risiko fasilitas perawatan
3. Berpartisipasi dalam kesehatan (RS umum, RS
skrining masalah spesialis, klinik rawat jalan)
kesehatan
4. Menggunakan fasilitas
 kesehatan yang sesuai
dengan kebutuhan
5. Menggunakan system
dukungan personal untuk
mengurangi risiko
5. Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas
kesehatan
Domain VI: Kesehatan keluarga
Kelas X: Kesejahteraan keluarga
2605: partisipasi keluarga
diperawatan profesional
1. Partisipasi dalam
perencanaan perawatan
2. Partisipasi dalam
menyediakan perawatan
3. Memperoleh informasi yang
diperlukan.
4. Identifikasi faktor yang
 mempengaruhi perawatan.
5. Kolaborasi dalam
menentukan treatment
6. Mendefinisikan kebutuhan
dan masalah yang relevan
dengan perawatan