Contoh Visum
Contoh Visum
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO: 10/VER/XI/2018/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Sektor Semarang melalui suratnya tanggal 20
November 2018, Nomor : R/21/XI/2018/RESKRIM yang ditandatangani oleh Sutejo, S.H,
pangkat AKP NRP: 78032779,dan diterima hari Selasa tanggal 20 Februari 2018 pukul 04.00
WIB, maka dengan ini saya dr. Anang sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada hari Selasa 20 November 2018 pukul
04.00 WIB, di Rumah Sakit Bhayangkara telah memeriksa seorang laki-laki yang
berdasarkan surat tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama
Muchammad Dicky Septiadi, berumur kurang lebih dua puluh tiga, mahasiswa, alamat Jalan
Bulat Dahlia II/48, Semarang. Berdasarkan surat permintaan di atas, orang tersebut diduga
telah mengalami kekerasan fisik -------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN :------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang ditemukan pada pemeriksaan tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa
telah diperiksa korban hidup berjenis kelamin laki-laki, usia antara dua puluh sampai dua
puluh lima tahun, warna kulit sawo matang. Didapatkan luka di wajah berupa luka memar
akibat kekerasan fisik karena benda tumpul. Hal tersebut tidak mengakibatkan hambatan
dalam menjalankan aktivitas sehari-
hari------------------------------------------------------------------------
PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------
dr. Anang
LAMPIRAN FOTO